泄泻中医护理

生活家庭·医生Family life guide -221-曾道峰（成都市新都区清流镇卫生院）泄泻属于中医病名，即人们常说的腹泻，指的是由情志失调、饮食所伤、感受外邪、脾胃虚弱等多种因素引起的以排便次数增多、粪便稀溏或泻如水样为主症的病症，泄泻的症状表现见图1所示，该疾病可对患者身心健康及生活质量造成严重不良影响，需积极进行治疗。

中医善于辨证论治，且在治疗泄泻方面积累了丰富的经验，下面就来说说泄泻的中医疗法。

图1 泄泻的症状表现实证治疗根据辨证论治思想，中医认为泄泻具有实证和虚证，其中，实证主要包含以下四种证型：（1）湿热证：临床症候主要表现为腹痛即泻，泻下急迫，势如水注，粪色黄褐而臭，对该类患者可采用葛根芩连汤治疗，组方为葛根15g、黄连9g、黄芩9g、甘草6g，加水煎汁，取汁温服，可清热利湿、解表退热；（2）寒湿证：临床症候主要表现为脘腹胀满，泄泻稀薄多水或如鹜溏、口淡不渴、不思饮食等，对该类患者可采用藿香正气散治疗，该药物由广藿香油、茯苓、厚朴、陈皮、苍术、白芷、甘草浸膏、紫苏叶油等十三味中药制成，具有邪祛正复、芳香化浊、散寒除湿、解表和里等功效；（3）伤食证：临床症候主要表现为胸脘痞闷，腹部疼痛，泻下臭如败卵，泻后痛减等，对该类患者可采用保和丸治疗，该药物由茯苓、半夏、六神曲、连翘、麦芽、莱菔子、山楂等中药制成，具有消食导滞、和胃等功效；（4）肝气乘脾：临床症候主要表现为嗳气少食，胸胁胀闷，腹痛，腹泻等，需采用痛泻要方对患者治疗，该方由白芍6g、白术6g、陈皮4.5g、防风3g 组成，具有补脾柔肝、调和肝脾、祛湿止泻等功效。

虚证治疗泄泻的虚证主要包含脾胃虚寒证和肾阳虚衰证两种，其中，脾胃虚寒的症候表现主要为腹胀腹痛，大便溏薄，泄泻时作时止，完谷不化，对该类患者可采用参苓白术散(主要由山药、白术、人参、茯苓、薏苡仁、桔梗、砂仁、甘草等药物组成)治疗，具有益气祛湿、补脾健胃等功效。

泄泻中医护理体会摘要】目的总结泄泻病症的产生原因分析及中医护理方法。

方法通过对90例泄泻患者的病情变化进行记录观察、调整好病人的心理状况、饮饮食状况及有关副反应状况。

结果寒湿泄泻型18例，湿热泄泻型17例，食滞泄泻型13例，肝气乘脾型22例，脾胃虚弱型20例，肾阳虚衰型10例。

辨证施护组45例，其中25例1日内止泻，18例2日内止泻，2例3日内止泻。

结论要对泄泻病症产生的原因进行分析，并强化中医护理力度。

【关键词】泄泻中医护理体会对策泄泻亦称“腹泻”，是指排便次数增多，粪便稀薄，或泻出如水样。

古人将大便溏薄者称为“泄”，大便如水注者称为“泻”。

本病一年四季均可发生，但以夏秋两季多见。

本证可见于多种疾病，临床可概分为急性泄泻和慢性泄泻两类。

泄泻病因不外乎外感和内伤两个方面。

外感以风寒湿热内犯肠胃较为多见，内伤则有饮食所伤、肝脾不和、脾胃虚弱以及肾阳虚衰等。

治疗泄泻的同时进行饮食、情志等护理，会使病程缩短、疗效提高，总结如下。

1 临床资料2012年我科共接收了泄泻患者90例，男患儿43例，女患儿47例，年龄最大为12岁，最小15天。

寒湿泄泻型18例，湿热泄泻型17例，食滞泄泻型13例，肝气乘脾型22例，脾胃虚弱型20例，肾阳虚衰型10例。

2 有关泄泻的产生的原因分析泄泻多见于西医学的急慢性肠炎、胃肠功能紊乱、过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、肠结核等。

西医学认为腹泻可由多种原因引起，当摄人大量不吸收的高渗溶质，使体液被动进入肠腔时，可导致渗透性腹泻；由于胃肠道水与电解质分泌过多或吸收受抑制而引起分泌性腹泻；当肠粘膜完整性因炎症、溃疡等病变而受到损伤时，造成大量渗出而形成渗出性腹泻（炎症性腹泻）；当胃肠运动关系到腔内水电解质与肠上皮接触的时间缩短时，直接影响到水的吸收，形成胃肠运动功能异常性腹泻。

病名。

大便稀薄，甚至水样，次数增多，一般无脓血和里急后重。

大便质薄而势缓者为泄，大便如水而势急者为泻。

因各种原因导致脾胃运化失常，或元气不足，脾肾虚衰所致。

常见疾病的中医护理试题一、感冒的中医护理。

感冒是我们生活中特别常见的病啦。

那关于感冒的中医护理试题可能会有这样的内容哦。

1. 感冒的分型护理。

- 风寒感冒的护理呢，要是在试题里，可能会问你怎么给患者的居住环境调整呀。

咱就知道风寒感冒的人呢，房间不能太凉，要保持温暖，但是也不能闷热哦。

就像给患者盖被子，不能捂得太厚，适中就好，要让患者微微出汗，这样有助于驱寒。

如果试题问你饮食护理，那咱就得说，风寒感冒适合吃一些温热性的食物，像生姜粥就超级棒。

生姜可以发散风寒，米粥又能养胃，患者吃了会很舒服的。

- 风热感冒就不一样啦。

环境要保持凉爽、通风良好。

要是在试题里问你怎么护理患者的发热症状，咱可以说，用湿毛巾给患者擦擦额头、腋窝这些地方，帮助散热。

饮食上呢，就得吃一些清热的食物，像绿豆汤呀，它清热解毒，很适合风热感冒的患者喝。

2. 中医护理技术的应用。

- 对于感冒患者，试题可能会问到穴位按摩。

比如说按摩风池穴，这个穴位对缓解感冒引起的头痛、头晕很有效果。

我们在回答试题的时候就可以详细说说怎么找风池穴，就在后脑勺那里，两根大筋外侧的凹陷处。

按摩的时候要用适当的力度，顺时针或者逆时针按揉都可以，每次按个几分钟就好。

还有大椎穴，它可是很重要的穴位呢。

如果感冒患者有发热的情况，用三棱针点刺大椎穴放血，能起到很好的退热作用。

不过这可是个技术活，在试题里要把操作的注意事项说清楚，像消毒一定要严格啦，放血量不能太多啦之类的。

二、咳嗽的中医护理。

1. 咳嗽的病因与护理。

- 咳嗽有外感和内伤之分。

外感咳嗽的话，要是因为风寒犯肺引起的，护理起来就和风寒感冒有点类似。

试题可能会问你怎么防止患者再次受寒加重咳嗽。

那我们就得说，要让患者注意保暖，出门戴个围巾啥的。

而且要告诉患者尽量少去人多空气不好的地方。

如果是风热犯肺引起的咳嗽呢，除了前面说的风热感冒的护理要点，还得注意患者的呼吸道通畅。

比如让患者多喝水，这样可以稀释痰液，便于咳出。

陈彤附一院内科教研室概述-定义漏泄之意，时作时止❖【定义】是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。

❖大便溏薄而势缓者为泄；大便清稀如水而势急者为泻。

倾泻之意，如水倾注概述-分类❖1、发病脏腑分类：胃泄、脾泄、大肠泄、肾泄❖2、症候分类：飧泄、溏泄、鹜泄、濡泄、滑泄❖3、病因分类：暑泄、食泄、酒泄、疫泄、气泄❖4、发病特点：暴泄、久泄指大便泄泻清稀﹐并有不消化的食物残渣。

指大便水粪相杂，青黑如鸭粪者。

概述-历史沿革概述-历史沿革➢《难经·五十七难》“泄凡有五，其名不同：有胃泄，有脾泄，有大肠泄，有小肠泄，有大瘕泄”。

➢《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》泄泻与痢疾统称为下利。

➢《诸病源候论》分述痢疾与泄泻。

➢宋以后统称泄泻。

“大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛”。

溲而便脓血，少腹痛。

概述-历史沿革❖《医宗必读·泄泻》在总结前人治泻经验的基础上，提出了著名的治泻九法，其论述系统而全面，是泄泻治疗学上的一大发展，其实用价值亦为临床所证实。

治泻九法：淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。

概述-范围❖急慢性肠炎、肠结核、肠功能紊乱、吸收不良综合征等。

病因病机引起泄泻的主要病因：感受外邪饮食所伤情志失调病后体虚禀赋不足病因病机风寒、湿、暑、热感受外邪饮食所伤饮食不洁、不节情志失调肝气郁结，横逆犯脾忧思伤脾，土虚木乘病后体虚脾胃受损，日久伤肾脾失温煦禀赋不足脾胃虚弱，气机不畅肾元亏虚，开合失常泄泻清浊不分升降失司混杂而下病因病机病机转化急性泄泻因失治或误治，可迁延日久，由实转虚，转为慢性泄泻。

日久脾病及肾，可成命门火衰之五更泄泻。

若暴泄不止，损气伤津耗液，可成痉、厥、闭、脱等危证基本病机病位病理因素脾病湿盛病位在肠，脾失健运是关键，同时与肝、肾密切相关。

病理因素与湿邪关系最大，但可夹寒、夹热、夹滞。

由生，湿盛则脾阳被遏。

诊断要点❖1、大便稀薄为主要依据。

225第16卷 第8期 2014 年 8 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 16 No. 8 Aug .，2014泄泻是因脾胃运化功能失职、湿邪内盛所致，以排便次数增多、粪便稀溏、甚至泻出如水样为主要临床表现的病证[1]。

中医观点认为泄泻的病因主要为感受外邪，饮食所伤，情志失调，脾胃虚弱，肾阳虚衰所致[2]。

其临床分型为寒湿泄泻、湿热泄泻、食滞泄泻、肝气乘脾、脾虚泄泻、肾阳虚衰。

西医认为泄泻可包括现代医学中的功能型腹泻、慢性结肠炎、肠易激综合征、慢性非特异性溃疡性结肠炎等多种疾病，其病往往迁延反复，日久难愈。

1一般护理1.1 情志护理生理和心理因素均可造成泄泻，应及时做好心理指导，保持心情舒畅，解释肝气郁结与泄泻的关系。

忧思恼怒，木郁不达，肝气横逆乘脾，脾胃受制，运化失常，而成泄泻[3]。

使患者认识到情绪对于疾病的影响，保持心情舒畅、情绪稳定、气机调畅、怡情放怀，使脾胃功能逐渐恢复。

1.2 生活起居保持病室清洁，空气新鲜，温湿度适宜，及时清倒排泄物和更换清洗被污染的衣被。

如系传染病应严格执行消化道隔离或床边隔离，以防止交叉感染轻症。

冬季应注意患者的保暖，避免压迫或其它原因所致的腹压增高。

待急性期后，嘱患者应适当活动，加强锻炼。

1.3 饮食护理泄泻早期由于肠道发炎和渗出，肠蠕动活跃或处于痉挛状态，导致其消化和吸收功能均减弱[4]。

故饮食宜清淡、细软、少渣、易消化，富含营养的流质或半流质食物，如稀粥、面条、藕粉等。

烹调过程中少用油，忌油炸，应当以蒸、煮食品为主，同时忌食生冷、辛辣、肥甘、腻之品。

急性食物中毒引起的腹泻，呕吐者应禁食，待呕吐停止后1~2 h 再进食。

对于腹泻急性期患者应确保水分的摄入是否充足，如出现面色苍白、脉搏细速等脱水表现时，应及时报告医生并嘱患者喝淡盐开水以防脱水。

2 辨证施护2.1 寒湿泄泻《素问·阴阳应象大论篇》有“湿盛则濡泄”之说，又因时值长夏季节，地处江南，“长夏多湿”。