第 1 页 共 2 页 abpm白昼的正常参考值
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目录
1.ABPM 白昼正常参考值的重要性
2.ABPM 白昼正常参考值的定义和标准
3.ABPM 白昼正常参考值的测量方法和设备
4.ABPM 白昼正常参考值的临床应用和意义
5.ABPM 白昼正常参考值的异常情况及处理方法
正文
一、ABPM 白昼正常参考值的重要性
动态血压监测（ABPM）是评估血压水平和血压变异性的重要方法，对于诊断高血压和预测心血管事件具有重要价值。了解 ABPM 白昼正常参考值有助于我们更好地评估个体的血压状况，为临床诊断和治疗提供依据。
二、ABPM 白昼正常参考值的定义和标准
ABPM 白昼正常参考值是指在白天（通常为上午 6 点至晚上 10 点）的血压波动范围。根据我国的指南，白昼正常参考值的范围如下：
1.收缩压（SBP）：100-139mmHg
2.舒张压（DBP）：60-89mmHg
三、ABPM 白昼正常参考值的测量方法和设备
ABPM 的测量方法通常采用自动血压监测仪，该设备可以连续 24 小时监测个体的血压变化。在测量过程中，需保证被测者安静、舒适，避免外界因素干扰。
四、ABPM 白昼正常参考值的临床应用和意义 第 2 页 共 2 页 1.评估个体的血压水平：通过 ABPM 白昼正常参考值，可以了解个体在白天的血压水平是否处于正常范围，为诊断高血压提供依据。
2.分析血压变异性：ABPM 白昼正常参考值有助于分析个体在白天的血压波动情况，为评估血压调节功能提供参考。
3.预测心血管事件：ABPM 白昼正常参考值与心血管事件的风险密切相关，正常的参考值可以降低心血管事件的发生风险。
五、ABPM 白昼正常参考值的异常情况及处理方法
1.高血压：当 ABPM 白昼参考值持续高于正常范围时，应考虑高血压的诊断，并采取相应的治疗措施，如药物治疗、生活方式干预等。
2.低血压：当 ABPM 白昼参考值持续低于正常范围时，应考虑低血压的诊断，并查找原因，如血容量不足、心功能不全等。
(完整)血压监测参数及动态血压参数意义
24小时动态血压正常值
24小时动态血压监测的各种参考值。
注:红色为新添分析参考值
项目/参数 含义/定义 参考标准
意义 0 级（正常） 1 级（超标） 2 级（危险） 3 级(高危）
标准血压范围 白昼 SBP 白天单次测量所得的收缩压 >=90，<=140 〉=75，<=160 〉=65，<=180 <65，>180
血压波动幅度 DBP 白天单次测量所得的舒张压 >=65，<=90 >=50，〈=110 >=40，〈=125 <40，>125
夜间 SBP 夜间单次测量所得的收缩压 〉=80,〈=120 >=70，<=140 〉=60，〈=160 〈60，>160
DBP 夜间单次测量所得的舒张压 >=55，<=80 〉=45，〈=90 〉=40，〈=115 <40，〉115
目标血压范围 （默认与标准血 压范围相同） 白昼（参考） SBP 白天单次测量所得的收缩压与根据临床需要设定降 压治疗目标血压值相比较的差值 >=90，〈=140 〉=-15，<=+20 〉=-25，
〈=+40 <-25,〉+40
对比目标血压控制效果 DBP 白天单次测量所得的舒张压与根据临床需要设定降 DBP 压治疗目标血压值相比较的差值 〉=65，〈=90 >=-15，〈=+20 >=-25，
<=+35 <—25,>+35
夜间（参考) SBP 夜间单次测量所得的收缩压与根据临床需要设定降 压治疗目标血压值相比较的差值 〉=80,〈=130 〉=-10，〈=+20 >=-20，
<=+40 〈—20，〉+40
DBP 夜间单次测量所得的舒张压与根据临床需要设定降压治疗目标血压值相比较的差值 〉=55，<=80 〉=—10，〈=+10 >=-15，
〈=+35 <-15，〉+35
历史
平均血压范围 白昼 24h平均SBP 一个 24h 内的平均收缩压与长期平均收缩压的差值 〈=±10 <=±20 <=±50 >±50
中国动态血压监测基层应用指南2024（全文）
动态血压监测(ABPM)是诊断高血压、评估心脑血管疾病风险、评价降
压疗效、指导个体化降压治疗的重要手段。中华医学会中华医学会杂志社等组织来自心血管内科全科医学等领域的专家，基千ABPM的循证医
学证据，结合国内外相关指南、共识、建议等，共同制订了《中国动态血
压监测基层应用指南(2024年）》，主要提出了—下推荐要点。
常用血压测量方法
强调诊室外血压监测（包括家庭血压监测[HBPM]和ABPM)在高血压诊
治中的重要性。（强）
在高血压的诊断与管理中应充分发挥诊室血压测量(OBPM入ABPM和HBPM的作用。（强）
建议将ABPM用千高血压患者的初期评估。（强）
动态血压监测方法
应选择通过国际标准方案验证的动态血压监测设备。（强）
报告软件应能提供全部所需数据，至少包括所有血压读数和心率，24h、
日间和夜间的平均收缩压、舒张压和心率，以及夜间收缩压和舒张压下降
百分比等。（强）
应选择规范的监测方案和操作步骤。（强）
进行动态血压监测时应为患者提供动态血压日记卡。（强）
动态血压监测结果判读
判定ABPM有效的标准：监测时间尽可能不少千24h，有效读数在设定
应获得读数的70％以上，日间血压读数至少20个，夜间血压读数至少7
个。（强）
建议以ABPM日记卡所记录的早晨觉醒和晚上入睡时间来定义日间和夜
间时段（强）
建议的各时段动态血压正常值为：24h血压平均值<130/80mmHg ;日间血压平均值<135/85mmHg；夜间血压平均值<120/70mmHg。（强）
可采用夜间血压下降率、晨峰血压反映血压昼夜变化规律。（弱）
可采用血压标准差、变异系数来反映血压变异性。（弱）
高血压的诊断与分型
根据ABPM诊断高血压的标准为：24h平均血压�130/80 mm Hg；日间（清醒）平均血压习135/85mmHg ;夜间（睡眠）平均血压�120/70 mmHg。（强）
建议通过ABPM对臼大衣性高血压进行精确识别隐蔽性高血压的高危人
欧洲高血压学会动态血压监测实践指南解读
血压测量是高血压诊断、评估、治疗和科学研究的重要方法。诊室外血压测量可做到多次测量，远离医疗环境，是一个更可靠的血压评估手段。然而在临床工作中，我国的大多数心血管和基层医生，普遍不了解、不重视家庭血压测量（OBPM）和动态血压监测(ABPM)。
欧洲高血压学会（ESH）发布了《动态血压监测实践指南》，我国上海高血压研究所王继光教授和阜外心血管病医院张宇清教授参与了制定。该指南涉及ABPM的适应证、临床应用价值、方法学问题、在日常实践中如何应用等，是一部实践指南。
1 什么样的患者应该接受ABPM？
1.1 ABPM的优点和局限
ABPM的主要优点包括：可提供个体在日常生活环境中的血压状况，可以了解血压的正常昼夜节律，可以识别白大衣高血压（WCH）和经治疗/未治疗的隐匿性高血压（MH）；不仅如此，ABPM还可用于评估降压药物的24小时疗效，监测24小时内的血压过度降低现象。同其它高血压指南和共识一样，该指南再次强调ABPM是一个比OBPM更强的心血管疾病发病和死亡的预测因子。 ABPM的主要局限性包括：在活动时测量的血压可能不准确，每小时血压均值的重复性不佳，可能引起不适尤其在夜间，部分患者不愿重复使用以及受成本影响；这些因素使得ABPM的使用有限。
1.2 ABPM的临床指征
1.2.1 绝对适应症
①识别白大衣高血压现象（包括未经治疗的WCH、经过治疗或未经治疗的白大衣效应、经过治疗而归因于白大衣效应的假性难治性高血压）；②识别MH；③识别异常的24小时血压模式（包括日间高血压、夜间高血压、午睡/餐后低血压等）；④评估疗效（评估24小时血压控制情况、识别真正的顽固性高血压）。
WCH的诊断标准为：未经治疗的诊室血压≥140/90mmHg，但24小时平均血压＜130/80mmHg并且觉醒时血压 ＜135/85mmHg、睡眠时血压＜120/70mmHg，或家庭平均血压＜135/85mmHg。经OBPM诊断的高血压患者中，有20％属于这类人群。
