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24小时动态血压监测注意事项24小时动态血压监测是一种监测血压波动的方法，可以更准确地评估患者的血压水平。
在进行24小时动态血压监测时，有一些注意事项需要注意。
首先，患者在进行24小时动态血压监测前应告知医生自己的病史、服药情况、个人习惯以及日常活动情况等。
这些信息对于数据的分析至关重要，可以帮助医生更好地评估患者的血压情况。
其次，患者在进行24小时动态血压监测期间需要尽量保持正常的生活方式和活动水平。
过度的体力活动、剧烈运动、紧张的工作或情绪波动等都可能影响血压的测量结果。
因此，在监测期间应避免这些干扰因素，尽可能地按照平时的生活方式和习惯进行活动，以确保数据的准确性。
另外，患者需要遵守医生给予的关于仪器佩戴和使用的指导。
一般来说，动态血压监测仪需要穿戴在患者的上臂或手腕上，并通过袖带或手环进行血压测量。
患者应正确佩戴仪器，并保持手臂或手腕与心脏的平行位置，确保测量的准确性。
此外，患者在监测期间需要记录自己的日常活动和睡眠情况。
有些动态血压监测仪会配备一个记录本或手机应用程序，患者可以在其中记录自己的活动、情绪和其他相关信息。
这些记录对于医生分析血压数据和评估患者的血压状态非常有帮助。
最后，患者在进行24小时动态血压监测结束后，应将监测仪归还给医生或医疗机构。
医生会根据监测期间的数据来评估患者的血压控制情况，并在此基础上进行后续的治疗调整。
因此，患者需要如实提供监测期间的数据和记录，以帮助医生做出正确的判断和决策。
总体来说，24小时动态血压监测是一项非常有益的检查方法，可以提供更准确的血压评估，帮助医生更好地指导患者的治疗。
患者在进行监测时应注意上述事项，并与医生密切合作，以确保监测结果的准确性和可靠性。
监测动态血压注意事项监测动态血压是一种评估人体血压变化的重要方法，它可以提供更准确和全面的血压数据，有助于了解人体血压的变化趋势，及时发现和处理血压异常。
在进行动态血压监测时，有一些注意事项需要被注意和遵守。
首先，在进行动态血压监测前，应该告知被监测者关于动态血压监测的目的和过程。
被监测者需要清楚了解到他们需要配戴血压仪的时间和相关操作方法，以免产生误解和不便。
同时，被监测者也需要知道监测期间的活动限制，特别是一些潜在影响血压的活动，例如剧烈运动、饮酒等。
其次，在配戴血压仪期间，被监测者需要保持正常的日常活动和生活习惯。
他们应该避免在监测期间过于紧张、焦虑或者兴奋，以免影响血压的准确性。
此外，被监测者应该注意饮食，避免食用过咸、过辣、过油腻的食物，尽量保持饮食的平衡和健康。
第三，在配戴血压仪期间，被监测者需要保持正常的睡眠和休息。
规律的睡眠和充足的休息不仅有助于心血管健康，也能提供更准确的血压数据。
因此，被监测者应该尽量避免睡眠不足、熬夜等不良习惯。
另外，被监测者在睡觉前可以将血压仪放在离床位较近的位置，以便于及时记录早晨起床后的血压数据。
第四，在监测期间，被监测者需要正确佩戴血压仪。
正确佩戴血压仪对于获得准确的血压数据至关重要。
被监测者需要将手臂伸直并保持放松，使用正确大小的袖带，将袖带绑在上臂的位置，并保证袖带与皮肤紧密贴合，避免敷贴过紧或过松。
此外，在监测期间避免突然移动身体或者撞击袖带，以免影响血压测量的准确性。
最后，在监测完毕后，被监测者需要按照医生或专业人员的建议进行相应的处理和分析。
医生或专业人员会根据监测数据，判断是否存在血压异常，并据此制定相应的治疗计划。
被监测者应该认真听取医生或专业人员的建议，并按时进行随访和复查，及时了解和控制血压变化。
总之，监测动态血压是一项重要的评估血压变化的方法，在进行监测时需要注意以上几点。
被监测者需要了解监测的目的和过程，并在配戴血压仪期间保持正常的活动和生活习惯，睡眠充足休息良好，正确佩戴血压仪，监测完毕后按医生或专业人员的建议进行处理和分析。
动态血压监测的注意事项多年来，使用血压计临时测血压是高血压诊断和观察疗效的主要手段。
但这样的随测血压值不能可靠地反应血压的波动和活动状态下的情况。
1966年，Bevan首先采用便携式血压记录仪测定24小时血压。
以后随着仪器的不断改进，24小时动态血压监测近年来已逐渐应用到临床和高血压的防治工作中。
动态血压（ABPM）的监测方法直接法（损伤性）：采用导管插入肱动脉，需使用便携式微量泵持续输入肝素生理盐水。
间接法（无损伤性）：采用上臂袖带间隙性自动充气加压，然后拾取气囊内的压力波信号。
本院现采用此种方法。
ABPM记录方法间接法袖带充气加压方式间接法：每15-30分钟测定的24小时血压平均值与直接法相关性好，而且安全方便。
间接ABPM的局限性不能获得24小时的全部资料自动加压测量时身体要尽量保持安静。
剧烈活动或运动时测压，由于袖带的移动或肌肉紧X可导致较大误差。
睡眠时，上臂位置的变化或被躯干压迫可影响血压读数的可信赖度。
ABPM舍弃标准:由于ABPM的局限性，有少数血压读数可信度差，应予舍弃（美国AND公司标准）：收缩压：＞260mmHg或＜70mmHg。
舒X压：＞150mmHg或＜40mmHg。
脉压：＞150mmHg或＜20mmHg。
被舍弃的血压读数约占全部读数的10~15%。
ABPM正常参照值:24小时血压平均值：＜125/80mmHg。
白昼血压平均值＜135/85mmHg。
夜间血压平均值＜115/70mmHg。
血压负荷＜10%。
*血压负荷是24小时内收缩压或舒X压超过正常（140/90mmHg）的百分率。
24小时血压波动类型11.夜间低下型：在夜间睡眠时血压有明显的下降可见到血压平稳期和自发波动期通常见于正常生活的健康人及大多数轻、中度高血压者随着年龄的增长，24小时血压波动幅度变小。
24小时血压波动类型22.全日型血压昼夜波动节律不明显或消失多见于重症高血压或伴有心、脑、肾明显收缩者、睡眠呼吸暂停综合征和严重失眠者。
动态血压监测护理操作规程动态血压监测是一项重要的护理操作，旨在定期监测患者的血压变化，以协助医生进行诊断和治疗。
以下是动态血压监测护理操作规程，以确保操作的准确和安全。
一、准备工作1. 准备好所需设备：动态血压监测仪、血压袖带、适配器、安全针、消毒棉球、心电监护仪、患者数据记录表等。
2. 根据患者情况选择合适的袖带尺寸，确保袖带的长度和宽度能够完全包裹住患者的上臂。
3. 检查测量设备的正常工作状态，包括电池电量、设备连接线是否完好等。
4. 保证测量环境的安静，避免干扰因素的存在。
二、操作步骤1. 介绍自己并向患者解释操作目的和步骤，获得患者的同意。
2. 记录患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、病史等。
3. 将患者扶正坐或仰卧位，选择适当的测量位置。
4. 选择适当的袖带尺寸，并将袖带套在患者上臂上，袖带应紧贴皮肤且没有皱褶。
5. 固定袖带，确保袖带与患者上臂的连接密封且安全。
6. 确保测量仪的连接电缆正确连接到袖带，并将仪器放置在合适的位置，方便观察。
7. 打开测量仪，根据仪器的要求进行操作设置，并等待仪器的校准。
8. 将血压计适配器连接到测量仪上，并通过适配器将安全针连接到动脉插管。
9. 将消毒棉球浸湿，擦拭插管部位，并进行消毒。
10. 插入安全针，注意插入的深度应根据患者的上臂厚度而定。
11. 确认针头插入动脉后，将安全针连接到适配器上。
12. 打开心电监护仪，观察患者的心率和心电图变化。
13. 开始测量患者的血压，根据仪器要求操作。
14. 每隔一定时间（通常为15-30分钟）进行一次血压测量，连续测量3-5次，取平均值作为监测结果。
15. 在测量过程中，观察患者的症状和生命体征的变化，如出现疼痛、出血等异常情况应及时处理。
16. 测量结束后，将血压测量仪和适配器从患者身上拆除，对使用过的设备进行清洁消毒。
17. 将监测结果记录在患者数据记录表上，并将相关信息报告给医生。
三、注意事项1. 操作人员需要具备相关的专业知识和技能，能够正确使用和解释动态血压监测设备。
动态血压监测注意事项
动态血压监测是一种用来监测血压变化的方法，它对疾病的诊断和治疗非常重要。
在进行动态血压监测时，有一些注意事项需要特别关注。
首先，病人在进行动态血压监测前应该记录自己的家庭和个人病史，包括高血压、心脏病、糖尿病等病史。
这些信息有助于医生更好地了解病人的身体状况，从而更准确地判断血压变化。
其次，使用动态血压监测仪器之前，病人应该清洁胳膊上的皮肤，确保仪器能正确地测量血压。
同时，也要确保仪器的带子紧密贴合，避免漏气。
此外，在连续血压监测期间，病人应避免剧烈运动和重物搬运，以免干扰仪器的测量结果。
在动态血压监测过程中，病人需要按照医生的指示戴好仪器，并保持正常活动。
如果病人感到不适，如头晕、心悸、胸闷等症状，应立即停止监测，并及时与医生联系。
此外，病人在进行动态血压监测时应遵守医生的饮食和用药指示。
某些食物和药物可能会影响血压的测量结果，如咖啡因、尼古丁和酒精等，应尽量避免。
病人也要按照医生的嘱咐服药，不可随意停药或改变剂量。
最后，完成动态血压监测后，病人应将监测仪器归还给医院，同时与医生进行回访。
医生会根据监测结果进行评估，给出相应的治疗建议。
病人要积极与医生沟通，提问疑惑，确保自己了解自己的血压状况和治疗方案。
总之，动态血压监测对于高血压患者的诊断和治疗至关重要。
病人应该在医生指导下进行监测，并注意以上提到的注意事项，以保证监测结果的准确性和治疗的有效性。
动态血压的工作制度主要包括以下几个方面：一、动态血压监测的基本原理动态血压监测是通过携带式血压监测设备，在受检者的日常生活中进行血压的连续监测。
动态血压监测设备通常由一个气袖和一个数据记录器组成。
气袖紧贴在受检者的上臂，数据记录器则固定在衣物的外面或者腰带上。
在监测过程中，气袖会按照设定的时间间隔（如每20分钟或每小时）自动充气测量血压，并将测量结果记录下来。
监测设备一般可以存储数十至上百次的血压测量数据。
二、动态血压监测的优势与传统的诊所血压测量相比，动态血压监测具有以下优势：1. 更接近真实生活：动态血压监测可以在受检者的日常生活中进行，包括工作、运动、休息等不同状态，更能反映受检者的实际血压水平。
2. 避免白大衣高血压：白大衣高血压是指受检者在诊所测量血压时，由于紧张、焦虑等原因导致血压升高。
动态血压监测可以在非诊所环境下进行，降低白大衣高血压的干扰。
3. 长时间监测：动态血压监测可以持续24小时甚至更长时间，获取更多的血压数据，有助于了解血压的波动规律和变化趋势。
4. 方便快捷：动态血压监测设备小巧轻便，受检者可以随身携带，操作简单，测量结果准确。
三、动态血压监测的应用范围动态血压监测广泛应用于临床诊疗、高血压研究、健康管理等领域。
具体包括：1. 诊断高血压：动态血压监测可以用于诊断高血压，尤其是白大衣高血压和隐性高血压。
2. 评估血压控制效果：动态血压监测可以评估患者在药物治疗下的血压控制效果，为医生调整治疗方案提供依据。
3. 研究血压波动规律：动态血压监测可以研究血压的昼夜节律、季节性变化等规律，为高血压的防治提供理论依据。
4. 预测心血管事件：动态血压监测可用于预测高血压患者的心血管事件风险，为临床决策提供参考。
5. 健康管理：动态血压监测可作为健康管理工具，定期监测血压，提醒患者注意生活方式的调整。
四、动态血压监测的操作流程1. 选择合适的动态血压监测设备：根据受检者的需求和实际情况，选择合适的动态血压监测设备。
动态血压操作规程
《动态血压操作规程》
动态血压监测是一种重要的临床检测手段，能够全面、准确地了解患者的血压状况，为临床诊疗提供重要的数据支持。
为了保证动态血压监测的准确性和可靠性，有必要建立一套规范的操作规程。
一、设备选择
动态血压监测设备一般包括血压计、数据记录器和软件。
在选择设备时，应该优先选择具有正规资质、临床应用广泛、稳定可靠的品牌和型号。
二、患者选择
动态血压监测适用于高血压、低血压、心血管疾病、妊娠高血压等患者。
在为患者进行动态血压监测之前，应该了解患者的基本情况，并根据患者病情和诊断要求进行选择。
三、操作流程
1. 准备工作：对动态血压监测设备进行检查和校准，保证设备的正常工作状态。
2. 测量位置：患者应该在安静、舒适的环境中进行测量，身体放松，姿势舒适。
3. 测量时机：一般情况下，动态血压监测的时间段为24小时，但根据患者的具体情况也可以调整时间段。
4. 数据记录：测量过程中，需要及时记录患者的活动、就餐、睡眠等生活习惯及身体症状情况。
5. 结果分析：测量结束后，应该将记录的数据导入计算机软件进行分析，并生成监测报告。
四、注意事项
1. 患者应该遵医嘱保持正常的活动和生活习惯，不得随意停止检测或改变生活方式。
2. 动态血压监测过程中，应该避免剧烈运动、饮酒以及进食辛辣食物等影响测量结果的因素。
3. 经过动态血压监测后，应该对监测报告进行评估，并根据患者的具体情况制定治疗方案。
总之，动态血压操作规程的建立对于提高血压监测的准确性和可靠性具有重要意义，只有严格遵循规程，才能够更好地为患者的诊疗提供有力支持。
动态血压检查注意事项及知情同意书第一联（共两联）动态血压检查注意事项：为保障患者的检查顺利，且记录结果真实可靠，患者应了解并配合以下注意事项：1.检查期间不能洗澡，避免水珠进入记录器内，避免磕碰，勿动仪器表面按钮。
2.戴上记录器后不能做CT、PET、X线、核磁共振、放疗、热疗、骨扫描等影响记录的任何检查项目和治疗。
3.在仪器充气测血压时，无论是站立、坐位，戴袖带的手臂应伸直或放平，保持不动；在夜间充气测血压时，应采取平卧体位；连接袖带与仪器的橡胶管不能挤压、扭曲、更不能自行摘取，切记橡胶管不要缠绕颈部；如因袖带问题产生不适，无法忍受时，可适当调整袖带，使之松紧适宜。
4.老年患者或不能自理患者，佩戴仪器期间必须有家属陪同，随时注意佩戴情况，以避免造成仪器损害及数据丢失。
5.患者须在规定时间内到心电图室摘取仪器，请勿超过限定时间，也不要提前摘取。
6.节假日加做动态血压检查还需注意：①应按规定的时间及步骤，取下记录盒。
（先取电池再取袖带）②妥善保管好动态血压记录盒，如机器遗失或损坏将照价赔偿。
③星期一上午8：00将记录盒及袖带送至心电图室进行分析。
7.不遵守上述注意事项可能造成数据丢失或数据误差并会产生额外费用，严重者可能影响疾病治疗。
在患者使用期间仪器损坏、遗失的，应照价赔偿。
8.其他注意事项第二联（共两联）患方的知情选择：1.我已如实向医务人员告知我的所有病情、病史，如有隐瞒，一切后果自负。
2.我已收到并知晓本页第一联的内容，并承诺严格遵循注意事项。
3.我自愿选择进行动态血压检查。
患者签名签名日期年月日法定监护人/亲属签名关系签名日期年月日患者身份证号码：联系电话：其他信息：告知人员签名签名日期年月日。
动态血压监测过程中的注意事项
1、选择患者监测诊室血压或家庭血压的一侧上肢进行动态血压监测，若患者初次进行血压监测，应先测量两臂血压。
如果两侧上臂血压相差AlOmmHg,应选择血压高的一侧上臂进行动态血压监测；如果两侧差别VlOmmHg,则选择非优势臂进行监测。
2、动态血压监测期间可保持以往正常生活或工作状态，当感应到仪器自动测量血压时，佩戴袖带的上臂要保持自然下垂的静止状态，避免用力。
3、避免佩戴袖带肢体的大幅度活动，以防袖带移位或松脱影响测量结果。
4、如果发生袖带位置明显移动或松脱，应及时重新绑好袖带（医师应指导患者及家属袖带的正确佩戴方法、位置及松紧度）
5、睡眠时尽量避免压迫佩戴袖带肢体及袖带充气管，穿衣时应将充气管整理平顺，避免返折或袖子过窄导致的压迫现象。
6、冬天进行动态血压监测时，因天冷部分患者穿衣较多，应尽量选择袖子宽松保暖功能好的厚外套，尽量减少穿衣件数，以保证袖带的正常佩戴及避免对充气管的过度挤压。
7、告知患者若长时间感觉袖带未充气或充气不足应检查连接管路是否受压、打折、扭曲或断开，及时予以解决，若不能自行解决应到医院咨询医师。
8、佩戴动态血压计期间暂不洗浴、不开车。
9、进行动态血压监测期间应指导患者记录日记卡，包括记录服药时间、睡
觉和起床时间、发生任何症状的时间，以便为医生解读数据时提供参考。
临床常规心电图、动态心电图、动态脑电图、动态血压、肌电图及运动平板试验注意事项和禁忌症常规心电图检查注意事项1、告知医生以往报告或服用药物记录（如洋地黄、钾盐、钙剂、心律失常药物）。
2、着装与配饰的要求：选择上下分体容易穿脱的衣服，女生最好不要穿连体裙及连体裤。
3、检查过程中保持身体不动，以免出现肌电干扰，影响测量结果。
动态心电图检查注意事项1、前一晚进行洗澡并确保皮肤清洁，去除多余油脂。
2、对于胸部有较多毛发的人群，需要刮净汗毛，保持清洁干净。
3、确保完成其他检查,如彩超、CT和核磁等，最后进行动态心电图检查。
4、在监测过程中，如有不适，请患者记录不适的症状（头晕、心慌、心痛等），并准确注明发生时间，以备医生分析。
5、在监测过程中，应尽量避免长时间的上肢或胸部运动，如抱孩子等。
不建议进行长时间剧烈运动，如长跑或登山等。
长时间剧烈运动可能产生肌电干扰，并且会大量出汗，导致记录电极脱落。
6、请不要在监测过程中游泳、沐浴，避免弄湿记录器。
动态脑电图检查注意事项1、确保完成其他检查,如CT和核磁等，最后进行动态心电图检So2、头发清洗与护理：检查前最好清洗头发，以保持头皮清洁,避免使用定型剂、发胶等产品。
3、药物使用注意事项：检查前24小时内应避免服用镇静、安眠药物及中枢兴奋药物，抗癫痫药物可正常使用。
4、不要在监测过程中游泳、沐浴，避免弄湿记录器。
5、监测期间避免剧烈运动，避免大汗，以免影响测量结果。
6、佩戴期间若有不适或者异常行为，需要在患者活动表上详细记录，便于医生分析报告。
动态血压检查注意事项1、确保完成其他检查,如彩超、CT和核磁等，最后进行动态血压检查。
2、监测期间，建议穿着宽松、舒适的上衣。
3、不要监测过程中游泳、沐浴，避免弄湿记录器。
4、测量期间尽量保持身体静止，所测胳膊自然下垂保持不动。
5、若袖带松脱、或血压计长时间停止测量，应与医务人员联系。
6、不能自行摘下袖带，白天每20分钟、夜间每1小时监测一次运动平板试验注意事项1、病史提供清楚。
动态血压监测的适应证禁忌证以及监测方法动态血压监测是一种通过不间断测量患者的血压来得出更准确的血压信息的方法。
它适用于一些需要连续监测血压的患者，有助于更准确地了解患者的血压波动情况，帮助医生制定更合理的治疗方案。
本文将重点介绍动态血压监测的适应证、禁忌证以及监测方法。
一、适应证1.高血压患者：动态血压监测可以提供血压的全天候监测，不受环境干扰和日间活动的影响，可以更加准确地评估患者的血压控制情况，并指导治疗。
2.白天高血压夜间降压不理想的患者：有些高血压患者白天的血压控制得较好，但夜间降压不理想，动态血压监测可以帮助确定这部分患者的具体情况，并制定相应的治疗方案。
3.疑似血压波动性异常患者：动态血压监测可以帮助评估患者是否存在血压波动性异常，如非症状性高血压，血压波动性过大等。
4.抗高血压药物疗效不佳的患者：一些高血压患者在使用抗高血压药物后，血压的控制效果并不理想，动态血压监测可以帮助医生判断是否存在血压药物耐药性及可能的原因。
二、禁忌证1.皮肤损伤或皮肤过敏：动态血压监测需要将血压计袖带固定在患者的上臂上，如果患者有皮肤损伤或对固定带有过敏反应，不宜使用动态血压监测。
2.患有心律失常或心脏疾病的患者：一些心律失常的患者可能会因为带有压力的血压计袖带对心脏造成过度刺激，动态血压监测不适用于这些患者。
3.孕妇：动态血压监测对胎儿可能产生负面影响，因此不适用于孕妇。
4.存在严重高血压危象的患者：存在严重高血压危象的患者需要立即采取治疗措施来控制血压，动态血压监测并不适用于这些患者。
三、监测方法1.24小时动态血压监测：在这种监测方法下，患者需要佩戴一个便携式的血压计仪器，仪器会每隔一段时间自动记录患者的血压值，并可以根据需要调整记录时间间隔。
通过这种方法可以获取到患者24小时内的血压曲线，包括日间和夜间的血压变化。
2.昼夜节律监测：昼夜节律监测是24小时动态血压监测的一个衍生方法，它依然是在24小时内连续监测患者的血压变化，但会根据患者实际的作息时间来确定记录的时间间隔，以更好地了解患者的血压节律。
动态血压操作规程动态血压（ABP）是一种无创、连续、准确评估24小时内血压变化的方法。
相比于传统的血压测量方法，ABP 能够更好地评估患者的血压控制状态，提供更全面的血压信息，对于评估患者的病情和制订治疗方案具有重要意义。
以下是关于动态血压操作规程的详细介绍。
一、设备准备1. 确认ABP设备的完整性和可靠性，检查其是否能正常工作。
2. 选择合适的袖带尺寸，应根据患者的上臂周径选择合适的袖带。
3. 使用合适的记录仪，确保记录仪能够连续记录患者的血压数据。
二、操作流程1. 详细告知患者操作步骤和注意事项，确保患者理解并配合操作。
2. 洗手或消毒后，戴好医用手套，避免感染传播。
3. 进行患者基本信息登记，包括姓名、性别、年龄、病史等。
4. 让患者舒适地坐下，保持身体放松，双脚平放在地面上。
5. 选择袖带的位置，一般应选在患者上臂心脏水平处，带宽应覆盖至少80%的上臂周径。
6. 将袖带正确地套在患者上臂上，袖带顶部与肘内侧凹陷处对齐。
7. 避免患者活动影响测量结果，告知患者在测量过程中保持平静，并避免做剧烈运动。
8. 开始测量，记录仪将自动充气、泄气并记录患者的血压数据。
在测量过程中，应注意记录仪是否正常工作、袖带是否正常紧固。
9. 当记录仪完成测量后，注意观察患者的身体反应，是否有不适感，是否需要进一步处理。
10. 将测量结果进行记录，包括收缩压、舒张压、平均动脉压等数据。
三、测量间隔1. 测量间隔应根据患者的具体情况而定，一般应不少于30分钟。
2. 在24小时内，至少应进行3次测量，包括早晨起床后第一次测量、晚上睡觉前最后一次测量，以及白天的一个合适的时间段测量。
3. 如果患者在测量过程中有体位变换（如从坐位到立位），应及时记录并进行相关处理。
四、注意事项1. 在操作过程中应注意避免袖带过紧或过松，以免干扰测量结果。
2. 注意防止袖带受到外界干扰或损坏，如避免与其他装置摩擦、避免袖带弯曲等。
3. 定期检查ABP设备的性能，包括检查袖带气囊是否完整、泄气阀是否正常等。
动态血压操作规范一、背景动态血压监测是指通过血压监测仪器在一段时间内连续测量血压，以了解患者在正常生活和活动条件下的血压变化情况。
与传统间断性血压测量相比，动态血压监测能够提供更加准确和全面的血压信息，对于高血压患者的诊断、评估和治疗具有重要意义。
为了确保动态血压操作的准确性和规范性，制定了以下操作规范。
二、操作前准备1.确保血压监测仪器的准确性和稳定性。
应定期进行校准，检查仪器的灵敏度和漏气情况，以确保测量结果的准确性。
2.向患者详细介绍动态血压监测的目的、过程和注意事项，获得其知情同意。
3.检查患者的身体状况，确保其适合进行动态血压监测。
如严重心律失常、低血压、周围血管疾病等情况不宜进行动态血压监测。
4.记录患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、身高、体重等，以便后续分析和评估。
5.询问患者的用药情况，特别是降压药物的使用情况，因为一些降压药物可能会影响血压的测量结果。
三、操作流程1.安装血压监测仪器。
根据仪器操作手册的指导，将血压袖带正确安装在患者上臂的中间位置。
确保袖带与皮肤接触良好，无皱褶和松动。
2.记录开始时间。
在开始测量之前，标记下开始时间，以便后续分析和评估。
3.定时测量血压。
根据医生的要求，一般情况下，动态血压监测应持续24小时。
通过预设的时间间隔，如15分钟、30分钟或1小时，测量血压值。
每次测量前，应确保患者处于安静状态，并且没有人为干扰。
4.患者的活动情况记录。
在血压测量过程中，应记录患者的活动情况，如起床、进食、工作、运动等。
这些信息对于分析和评估血压变化具有重要意义。
5.测量结束。
在测量时间结束后，标记下结束时间，并将血压监测仪器卸下。
将测得的血压数据保存和备份，确保数据的完整性和安全性。
四、数据分析与评估1.数据处理。
将测得的血压数据输入到电脑或专用软件中，进行数据处理。
根据医生的要求，进行数据的筛选、整理和统计。
2.数据分析。
通过综合分析，了解血压的日内变化规律、夜间变化规律以及不同活动状态下的血压水平。
24小时动态血压监测概念、适用人群、适应证、禁忌证、注意事项、监测下高血压阈值和诊断高血压亚型一、ABPM概念动态血压监测是一种连续24小时监测血压而不影响日常活动技术，可获得24小时内多次血压数值，包括24小时平均收缩压、平均舒张压、平均脉压、基础血压。
该监测可获知患者诸多血压数据，实际反映血压在全天内的变化规律，是目前采用24小时动态血压诊断高血压的主要依据。
二、适用人群1、对于女性、不吸烟者、刚发现的高血压、偶测血压收缩压在140-150mmHg，舒张压在90-99mmHg间者、无左室肥厚者都可以考虑血压监测；2、夜间高血压或低血压；3、老年高血压病人；4、糖尿病病人；5、妊娠高血压病人；6、顽固性高血压；7、用于观察降压药物的疗效等。
三、适应证1、识别“白大衣高血压”现象；2、识别“隐匿性高血压”现象；3、识别异常的24h血压模式：①日间高血压；②午睡/餐后低血压；③夜间高血压；4、评估治疗效果：①评估24h血压控制情况；②识别真正的顽固性高血压；5、评估高血压类型四、禁忌证1、需要安静休息的患者；2、有血液系统疾病、严重皮肤病、血管疾病、传染性疾病急性期患者。
五、注意事项1、监测当天，所测肢体应避免采血等小的创伤，以免造成淤血或感染。
2、佩戴袖带一般置于左上臂，左上臂应尽量保持静止状态，以免袖带松动影响测量结果。
3、测量期间尽量保持身体不做大幅度运动，尽可能让胳膊自然下垂。
4、压力管在任何位置都不能弯曲,睡眠时仪器应于身体一侧，以避免弯曲压力管。
5、检查后监测结束后，及时找就诊医师，以免延误病情。
六、ABPM监测下高血压阈值七、经ABPM诊断的高血压亚型1、M1白大衣高血压（WCH）诊断标准：未经治疗的诊室血压≥140/90mmHg，但24小时平均血压<130/80mmHg并且觉醒时血压<135/85mmHg、睡眠时血压<120/70mmHg，或家庭平均血压<135/85mmHg。
监测动态血压注意事项
1. 在监测动态血压前，应先了解患者的基础信息，如年龄、性别、疾病史等。
这些信息可以帮助医生进行合理的血压监测。
2. 在进行动态血压监测时，应将患者的手臂放置于与心脏齐平的位置，并确保患者的手臂肌肉放松，不要过度屈曲或伸展手臂，以免影响测量结果。
3. 动态血压监测通常需要连续测量一段时间，因此应确保测量期间患者保持安静、放松，避免剧烈运动、精神紧张或情绪激动，这些因素都可能导致血压的变化。
4. 正确安装和使用动态血压监测设备至关重要。
医生或护士应详细说明如何正确佩戴设备，并确保设备紧密贴合患者的手臂，以保证测量准确。
5. 在进行动态血压监测期间，患者尽量保持正常的日常活动和饮食习惯，避免过度运动或大量摄入咖啡因或酒精等可能影响血压的物质。
6. 如果患者在监测期间感到不适或有其他异常情况出现，应及时向医生或护士报告，并及时调整治疗方案。
7. 监测结束后，医生或护士应对监测结果进行分析和评估，及时调整患者的药物治疗方案，并向患者详细解释监测结果和调整方案的原因。
8. 动态血压监测通常需要一定的时间和费用，因此在选择动态血压监测时应权衡利弊，并根据患者具体情况做出合理的决策。
动态血压监测的注意事项多年来，使用血压计临时测血压是高血压诊断和观察疗效的主要手段。
但这样的随测血压值不能可靠地反应血压的波动和活动状态下的情况。
1966年，Bevan首先采用便携式血压记录仪测定24小时血压。
以后随着仪器的不断改进，24小时动态血压监测近年来已逐渐应用到临床和高血压的防治工作中。
动态血压（ABPM）的监测方法直接法（损伤性）：采用导管插入肱动脉，需使用便携式微量泵持续输入肝素生理盐水。
间接法（无损伤性）：采用上臂袖带间隙性自动充气加压，然后拾取气囊内的压力波信号。
本院现采用此种方法。
ABPM记录方法间接法袖带充气加压方式间接法：每15-30分钟测定的24小时血压平均值与直接法相关性好，而且安全方便。
间接ABPM的局限性不能获得24小时的全部资料自动加压测量时身体要尽量保持安静。
剧烈活动或运动时测压，由于袖带的移动或肌肉紧张可导致较大误差。
睡眠时，上臂位置的变化或被躯干压迫可影响血压读数的可信赖度。
ABPM舍弃标准:由于ABPM的局限性，有少数血压读数可信度差，应予舍弃（美国AND公司标准）：收缩压：＞260mmHg或＜70mmHg。
舒张压：＞150mmHg或＜40mmHg。
脉压：＞150mmHg或＜20mmHg。
被舍弃的血压读数约占全部读数的10~15%。
ABPM正常参照值:24小时血压平均值：＜125/80mmHg。
白昼血压平均值＜135/85mmHg。
夜间血压平均值＜115/70mmHg。
血压负荷＜10%。
*血压负荷是24小时内收缩压或舒张压超过正常（140/90mmHg）的百分率。
24小时血压波动类型11.夜间低下型：在夜间睡眠时血压有明显的下降可见到血压平稳期和自发波动期通常见于正常生活的健康人及大多数轻、中度高血压者随着年龄的增长，24小时血压波动幅度变小。
24小时血压波动类型22.全日型血压昼夜波动节律不明显或消失多见于重症高血压或伴有心、脑、肾明显收缩者、睡眠呼吸暂停综合征和严重失眠者。
24小时血压波动类型33.夜间血压上升型白昼血压低下或直立性低血压夜间血压升高见于严重植物神经功能障碍者和部分明显动脉硬化的老年人24小时血压波动类型44.嗜铬细胞瘤型见于嗜铬细胞瘤和及少数原发性高血压患者常表现为发作性血压升高和直立性低血压。
ABPM在冠心病的应用ABPM联合Holter监测有助于鉴别冠心病心绞痛和心律失常究竟是血压下降还是血压升高所诱发。
ABPM的作用指导降压治疗和评价药物疗效（1）降压疗效不仅要观察随测血压，而且要了解24小时血压平均值、最高与最低血压值以及等张与等长运动时的血压值。
（2）如果ABPM证实某些顽固性高血压属于收缩压大幅度波动，可以通过减慢心率来控制血压。
（3）各类降压药物对白昼和夜晚的血压作用并不相同。
在具体选择降压药物时要参照血压昼夜节律，尤其对血压昼夜节律消失者要设法恢复正常的血压昼夜节律，有助于预防并发症的发生。
（4）根据ABPM提示的血压高峰与低谷时间，选择作用时间长短不一的降压药，可能更有效性控制血压，减少药物的不良反应另一篇：三。
常用的ABPM参数ABPM参数一般由电脑对原始血压读数进行计算和统计得出。
它们是：即3个平均值加1个最高值和1个最低值：24h血压平均值、白昼血压平均值、夜间血压平均值、最高血压值、最低血压值。
一般规定6：00～22：00为白昼，22：00～6：00为夜间；亦有规定8：00～20：00为白昼。
6：00~8：00和20：00～22：00为昼夜交替过渡时间。
血压负荷值，即监测过程中收缩压或舒张压测量值大于正常参考值次数的百分率。
目前，有的学者认为血压负菏值大于50％可作为高血压诊断的一项指标。
血压随时间变动趋势图，即以小时为单位将1天划分为24个时间区间。
连接各时间区间的平均收缩压或舒张压的曲线图。
曲线下面积，计算24h区间收缩与舒张压曲线下面积之和。
各个时间区间的面积采用梯形面积法近似求出。
血压负荷值和曲线下面积是血压升高幅度和时间的二维综合指标。
血压变异系数，采用标准差除以均值，分别求出24h、白昼、夜间血压变异系数，表示不同时间阶段血压波动的程度。
昼夜血压波动曲线，即连续24h测试的每个血压测量值所形成的曲线。
一般血压应呈明显昼夜波动性，曲线呈长柄勺状（图所示）。
夜间血压下降率，即白昼均值与夜间均值之差值除以白昼均值，是一项判断昼夜节律状况的定量指标。
一般以>=10％表示正常昼夜节律，＜10％提示昼夜节律减弱或消失。
昼夜节律减弱或消失型（非长柄勺类型）的临床意义尚未完全清楚，据报告多见于重症高血压或心、脑、肾靶器官受损害者。
需要注意的是，睡眠质量也可以影响昼夜节律，因此某些学者建议：夜间血压应该指患者生活日志上记录有正常睡眠情况下的夜间平均血压值。
正常血压在夜间2：00~3：00时处于最低谷，凌晨血压急骤上升，自昼基本上处于相对较高水平，多数人有双峰（8：00一9：00和16：00一18：00），18：00L以后血压呈缓慢下降趋势。
高血压病患者血压昼夜波动曲线也相类似，但整体水平较高，波动幅度增大。
四。
ABPM正常值目前，国际上主要有意大利、丹麦、爱尔兰、比利时等五个研究小组，正在进行ABPM 正常血压值的系统研究。
有关的研究小组及组织对“正常”血压的定义仍存在争议。
一种意见是，ABPM正常值应采用确定其它生物参数（如血红素）正常值相同的方法，即以均数加2倍标准差，或者采取95％可信限作为正常值的上限（表1及表2）。
研究小组性别年龄（岁）20～29 30～39 40～49 50～59 60～69 ≥70O`Brienetal. 男129/70 128/80 127/82 134/85 134/85女118/73 116/74 120/74 122/76 122/76Batistellaetal. 男125/77 125/82 124/83 123/84 121/75女115/76 117/77 120/82 117/79 127/74Wiinbergetal. 男123/76 126/78 128/83 129/81 137/85 131/79女114/74 108/79 116/78 120/85 124/80 133/77表1 三个研究小组24h动态血压监测获得的不同性别年龄组的正常白昼平均血压值（mmHg）研究小组正常白昼血压上限值（mmHg）Mean+2SD方法95%可信限方法Staessen et al. (International database) 144/91 141/88O`Brien et al. (Allied Irish Bank Study) 142/91 138/88Batistella et al. (Belgium) 139/89 137/88Wiinberg et al. (Denmark) 143/91 139/88Mancia et al.(PAMELA study) 145/94表2 五个研究小组24h动态血压监测获得的正常白昼血压上限值（mmHg）表1的研究结果显示：收缩压和舒张压，随年龄增长有轻度或有明显的增高。
因此，血压的正常值应按年龄组确定或者至少按50岁以下和50岁以上年龄组划定。
表2的研究结果表明：ABPM正常上限值与WHO定义的偶测正常血压上限值（140/90mmHg）很接近。
另一种意见认为：ABPM正常值不能按照上述方法确定。
因为临床上ABPM最重要的目的是要确定可接受的血压（包括使用或未使用降压药物治疗者）与升高的血压之间的界限，这种界限可以通过在诊所测得的血压值与ABPM白昼平均血压值之间建立回划线，从而确定各年龄组与诊所临床140/ 90mmHg血压值相对应的白昼平均血压。
表3为意大利PAMELA研究中确定的相应于临床140/90mmHg的白昼平均血压值。
上述两种不同的确定正常血压方法之间的差异显而易见。
采用第一种方法，即算数均值法。
“白大衣”高血压的定义为诊所血压值>140/90mmHg。
但白昼平均血压应<140/90mmHg：采用PAMELA方法，“白大衣”高血压的定义为诊所血压值>140/90mmHg。
但白昼平均血压（以45～54年龄组为例）．男性应<131/85mmHg，女性应<125 81mmHg。
究竟哪一种方法更合理尚无一致意见。
国内动态血压正常值协作组研究推荐：24h动态血压均值<17．3/10．7kPa(130/80mmHg，白昼均值<18．0 11．3kPa（135/85mmHg）．夜间均值（16．6/0．0kPa(125/75mmHg)．夜间血压下降率>10％，可作为暂时动态血压正常值。
此标准的缺陷是由于样本数较少，尚不能提供年龄和性别分组的正常血压值。
五。
临床应用1．“白大衣”高血压的检测和诊断许多患者在诊所或医院内由医师或护士检查时，偶测血压总是偏高。
但ABPM时血压正常。
这就是所谓“白大衣”高血压，也称诊所高血压。
约占轻型高血压的1/5。
ABPM 有助于识别出“白大衣”高血压。
2．鉴别原发性高血压与继发性高血压经ABPM发现，原发性高血压与继发性高血压具有不同的昼夜节律，原发性高血压与正常人相似，98．5%的患者夜间血压下降大于2．00kPa（15mmHg）而继发性高血压66％的患者无明显昼夜节律变化。
嗜铬细胞瘤患者血压夜间升高，与原发性高血压的昼夜节律差异最大；而糖尿病、肾病、原发性醛固酮增多症及肾移植术后高血压与原发性高血压昼夜节律也很明显。
ABPM可为二者鉴别诊断提供某些依据。
3。
动态血压与左心室肥厚的关系现已证实，左室肥厚（LVH）是心血管疾病发生和死亡的独立的危险因素，近年来的研究证明，高血压患者的动态血压与LVH的相关程度；明显大于偶测血压，其中与24h 平均收缩压相关性最好，表明持续性血压增高是导致高血压LVH的重要因素。
另有学者报道，夜间收缩压或舒张压下降幅度小于白昼10％的高血压患者，LVH的发生率明显增加，表明夜间血压持续升高以及昼夜节律消失，使心血管系统长时间负荷过量，容易导致和加重LVH的发生和发展。
4．指导和评价降压治疗评估降压治疗的最好方法当推ABPM，这种方法不仅能按小时确定与药物吸收有大的药效，而且可监测降压药物在白天及夜间是否都能有效地控制血压，从而可以对整个24h全程治疗情况进行评估。
a .选择治疗方案根据患者24h动态血压的高峰、低谷时间，选择其作用时间与血压升高相适应的药物，有利于制定个体化治疗方案。
凡昼夜节律消失（非勺型）的高血压患者有发生脑卒中的较大危险性，易加重IVH的发生和发展。
较高的心血管疾病的发病率和死亡率（心脏猝死、心肌梗塞、脑卒中）常易发生在清晨血压升高时。
