G-6-PD缺乏症和退烧药
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缺乏症羅G6PD蒅俗称蚕豆病,是遗传性葡萄糖-6- 磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症是最常见的一种遗传性酶缺乏病, 俗称蚕豆病。
全世界约 2 亿人罹患此病。
我国是本病的高发区之一,呈南高北低的分布特点,患病率为0.2-44.8% 。
主要分布在长江以南各省,以海南、广东、广西、云南、贵州、四川等省为高。
G6PD缺乏症发病原因是由于G6PD基因突变,导致该酶活性降低,红细胞不能抵抗氧化损伤而遭受破坏,引起溶血性贫血。
蒁G6PD缺乏症的临床表现罿G6PD缺乏症的临床表现与一般溶血性贫血大致相同。
分新生儿黄疸、蚕豆病、药物性溶血、感染性溶血、非球形细胞溶血性贫血等临床类型。
本病临床表现的轻重程度不同,多数患者,特别是女性杂合子,平时不发病,无自觉症状,部分患者可表现为慢性溶血性贫血症状。
常因食用蚕豆、服用或接触某些药物、感染等诱发血红蛋白尿、黄疸、贫血等急性溶血反应。
因G6PD缺乏诱发的严重的急性溶血性贫血因红细胞破坏过多,如不及时处理,可引起肝、肾、或心功能衰竭,甚至死亡。
60 年代在广东兴宁地区在蚕豆收获季节曾爆发G6PD缺乏症的流行,导致许多患者的死亡。
G6PD缺乏症又是新生儿病理性黄疸的主要原因。
据中山医大的一项统计表明,患G6PD缺乏症的新生儿中,约50%的患儿会出现新生儿黄疸,其中约12%可发展为核黄疸,导致脑部损害,引起智力低下。
莈G6PD缺乏症的遗传方式袄G6PD缺乏症属X 连锁不完全显性遗传,酶缺乏的表现度不一,一些女性杂合子酶活性可能正常。
男性患者多于女性。
芁G6PD缺乏症的诊治原则螇G6PD缺乏症在无诱因不发病时,与正常人一样,无需特殊处理。
防治的关键在于预防,严格遵照以下健康处方,预防发作。
其次是对妊娠晚期孕或苍白、尿呈黄褐色或暗红色等症状,属急性溶血反应,应立即到医院急诊科就诊!!!膃常见咨询问题螈? G6PD 缺乏症是否只传男不传女?女儿如果发病,是从父母哪一方遗传来的基因?蒈遗传性G6PD缺乏症是一种X连锁不完全显性遗传,以前认为是X 连锁隐性遗传,后来发现一些女性杂合子G6PD酶活性也有不同程度降低、甚至患病,表现为X 连锁显性遗传方式。
G6PD缺乏症俗称蚕豆病,是遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症是最常见的一种遗传性酶缺乏病,
G6PD缺乏症患者用药须十分谨慎:
可用药:双黄连、鱼腥草、柴胡针、小柴胡颗粒、藿香正气丸、抗病毒口服液、小儿咳喘灵、小儿化痰止咳颗粒、细辛脑、思密达、小儿速泻停、654—2、北豆根。
禁止食用的食品:珍珠末,金银花,川莲,牛黄,腊梅花,熊胆,保婴丹,切记禁食蚕豆或蚕豆生加工品,避免在蚕豆开花、结果或收获季节去蚕豆地。
禁用药:磺胺嘧啶、SMZ、SMZ—TMP、磺胺吡啶、磺胺乙酰、呋喃旦啶、呋喃唑酮(痢特灵)、伯氨喹、帕马喹、戊胺喹、硝咪唑、TNT、消心痛、心痛定、乙酰苯胺、苯肼、噻唑砜、甲苯胺蓝、萘啶酸、呋喃西林、蚕豆(胡豆)、珍珠粉、美蓝、奈(不接触臭丸)。
需慎用药:链霉素、氯霉素、磺胺异恶唑、SMM、磺胺脒、SML、SMPZ、TMP、秋水仙碱、氯奎、奎宁、异烟肼、乙胺嘧啶、保泰松、丙磺舒、阿斯匹林、醋氨酚(扑热息痛、对乙酰氨基酚、百服宁、泰诺、泰诺林、必理通、散列痛)、消炎痛、非那西汀、尼美舒利、双氯芬酸、布洛芬、氨基比林(安乃近、安痛定)、安替比林、苯妥英钠、左旋多巴、安坦、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、安他唑林、苯海拉明、VitC(维C银翘片、水溶性维生素)、VitK3、VitK4、百乐君、对氨苯甲酸、吡苄明、各种退热止痛药(何济公、小儿退热散)、薄荷(感冒灵颗粒、感冒清热颗粒、保济丸)、樟脑、川莲、牛黄(牛黄解毒丸、牛磺酸颗粒、小儿咽扁颗粒、小儿速效感冒灵、小儿清热宁颗粒)、腊梅花、熊胆(清开灵)、开口茶、七里散、婴儿素、穿琥宁、炎琥宁、氨茶碱。
G-6-PD 缺乏症注意事项
G-6-PD 缺乏症全名是[葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症],俗称为[蚕豆症],是本地最常见的先天性代谢性疾病。
G-6-PD 缺乏症至今仍无药可治,但患儿只要终生在日常生活上注意以下几件事即可避免产生严重溶血反应,平安长大。
包括:不随意服药,所有药物均需经由医师处方;生病时应主动告知医护人员小孩患有此症;不吃蚕豆及其制品;受伤时不要使用紫药水;衣橱及厕所不放樟脑丸;假若发现有黄疸或贫血或尿色较深如茶般等现象,应尽快就医。
G-6-PD 缺乏症应避免使用的药物及化学物品如下:
1.抗疟疾药物,如:伯氨喹,扑疟喹等。
2.抗感染药物中的磺胺药,如:氨苯磺胺,磺胺吡啶,磺胺噻唑,磺胺甲恶唑等。
3.某些解热镇痛药,如:阿司匹林,乙酰苯胺,非那西汀,安替比林,氨基比林,对氨基水杨酸盐等。
4.某些抗感染或消毒剂,如:呋喃妥因,呋喃唑酮,呋喃他酮。
5.特别的化学品及药物,如:萘,龙胆紫,甲基蓝,乙酰苯肼,丙磺舒(促尿酸排泄剂)等。
此症又细分为二百多种类型,且各类型对氧化物质的敏感程度不一,避免接触以上所提可能导致溶血的物质,是最好的预防方式。
G6PD缺乏症健康处方一、G6PD缺乏症患者是否每次看病都需带健康处方?是。
每次看医生前,先将健康处方给医生看,自己拿完药后,还要对照检查一下。
二、我是G6PD缺乏症患者,经常患感冒,为方便起见,我能到附近药店买药吗?不能。
由于目前对处方药的管理不是很严,许多药店仍可零售处方药给顾客,而且一些药特别是复方药或中成退热止痛药或消炎药,说明书不一定明确,可能服用后会诱发本病。
另外,近年来国内外新药品种繁多,多数未作对G6PD缺乏症的临床用药观察,未列入健康处方的禁用药物名单,一定要在医生的合理指导下使用。
三、G6PD缺乏症患者用药须十分谨慎:禁用:磺胺嘧啶、SMZ、SMZ—TMP、磺胺吡啶、磺胺乙酰、呋喃旦啶、呋喃唑酮(痢特灵)、伯氨喹、帕马喹、戊胺喹、硝咪唑、TNT、消心痛、心痛定、乙酰苯胺、苯肼、噻唑砜、甲苯胺蓝、萘啶酸、呋喃西林、蚕豆(胡豆)、珍珠粉、美蓝、奈(不接触臭丸)。
慎用:链霉素、氯霉素、磺胺异恶唑、SMM、磺胺脒、SML、SMPZ、TMP、秋水仙碱、氯奎、奎宁、异烟肼、乙胺嘧啶、保泰松、丙磺舒、阿斯匹林、醋氨酚(扑热息痛、对乙酰氨基酚、百服宁、泰诺、泰诺林、必理通、散列痛)、消炎痛、非那西汀、尼美舒利、双氯芬酸、布洛芬、氨基比林(安乃近、安痛定)、安替比林、苯妥英钠、左旋多巴、安坦、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、安他唑林、苯海拉明、VitC(维C银翘片、水溶性维生素)、VitK3、VitK4、百乐君、对氨苯甲酸、吡苄明、各种退热止痛药(何济公、小儿退热散)、薄荷(感冒灵颗粒、感冒清热颗粒、保济丸)、樟脑、川莲、牛黄(牛黄解毒丸、牛磺酸颗粒、小儿咽扁颗粒、小儿速效感冒灵、小儿清热宁颗粒)、腊梅花、熊胆(清开灵)、开口茶、七里散、婴儿素、穿琥宁、炎琥宁、氨茶碱。
可用:双黄连、鱼腥草、柴胡针、小柴胡颗粒、藿香正气丸、抗病毒口服液、小儿咳喘灵、小儿化痰止咳颗粒、细辛脑、思密达、小儿速泻停、654—2、北豆根。
G6PD缺陷症患者用药最新指示1. 背景葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺陷症是一种遗传性疾病,主要影响红细胞中的G6PD酶的功能。
患者在接触到某些药物或化学物质后,可能会引发剧烈的溶血反应,导致严重的健康风险和并发症。
2. 目的本文档的目的是为G6PD缺陷症患者提供最新的用药指导,以保障他们的健康和安全。
3. 用药指导针对G6PD缺陷症患者,以下是一些需要特别注意的准则和建议:3.1 药物禁忌- 避免使用疟疾治疗药物:疟疾治疗药物如氯喹、伯氨喹、林地那韦等,都可能导致严重的溶血反应,因此必须完全禁止使用。
- 慎用磺胺类药物:磺胺类药物,如磺胺甲基异噁唑、磺胺二甲噁唑等,会显著增加溶血风险,故应慎用或避免使用。
- 避免接触氧化剂:如亚硝酸盐、替硝唑等氧化剂,可能导致红细胞的明显溶血,需避免接触。
3.2 安全用药建议- 在使用药物前,应仔细阅读药物说明书,并告知医生自己患有G6PD缺陷症。
- 在接受治疗之前,应进行G6PD酶活性的检查,以明确自身G6PD酶活性是否达标。
- 如果确实需要使用药物,应遵循医生或药师的建议,以确定是否存在安全风险。
4. 日常护理建议除了药物的使用以外,以下是一些日常护理建议,有助于G6PD缺陷症患者的健康管理:- 避免暴露在有害化学物质中:如苯、精油、染发剂等,这些化学物质可能导致溶血反应。
- 注意饮食均衡:合理膳食结构可以帮助维持身体的健康,避免身体状况的恶化。
- 定期体检和监测:定期进行体检和相关指标监测,确保身体状况的稳定。
5. 总结G6PD缺陷症患者需要特别注意药物的使用,避免暴露在有害化学物质中,以保障自身的健康和安全。
正确的用药指导和日常护理建议可以帮助患者有效管理自己的疾病。
患者应密切关注医生和药师的建议,并定期进行体检和指标监测,以确保健康状况的稳定。
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏患者携带卡Glucose-6-Phosphate_dehydrogenase (G-6-P-D) defliciency姓名| name: 黄梓政| ZiZheng Huang 性别| sex: 男|male 出生年月| date of birth: 2005/10/14请注意禁用或慎用下列药物,化学剂或食物:The following substances are known to induce haemolytic anaemia in such subjects1.Drugs 药物A. Anti-malarials抗疟药: Chloroquine氯喹,Mepacrine米帕林,Pamaquine扑疟母星(巴马喹),Pentaquine 戊喹(五烷喹),Plasmoquine扑疟喹啉,Primaquine伯氨喹啉),Quinacrine(atabrine)奎納克林(阿的平), Quinine 奎宁, Proguanil(chlorguanidine) 氯胍B. Antipyrotics and Analgosics 解热镇痛药: Acetylsalicylic acid (Asprin) 乙酰水杨酸(阿斯匹林), Acetanilide 乙酰苯胺, Acetophenetidin (Phenacetin) 非拉西汀, Aminopyrino(Pyramidon) 氨基比林/复方氨基比林针,安痛定, Mesalazine-5-Aminosalicylic Acid 对氨水杨酸, Phenazopyridine 非那吡啶,Phenylsemicarbazide (Clyogenine) 苯基氨基脲, Phenazono (Antipyrine) 非那宗,安替比林,Paracetamol(acetaminophen) 朴热息痛, Phenybutazone 苯基丁胺酮, Tiaprofenic Acid 苯噻丙酸C. Antibacterials 抗生素:1_Sulphonamdes磺胺类药物: Sulphanilamide(Sulfanilamide)磺胺,N-acetyl-sulphanilamide 4-乙酰胺基,Sulfacetamide磺胺醋酰, Sulfapyridine 磺胺吡啶, Sulfadimidine 磺胺二甲嘧啶, Sulfamethoxazol 磺胺甲恶唑, sulfamethoxydiazine 磺胺甲氧Sulfasalazine, Salazosulfapyridine 柳氮磺啶, Sulfafurazole(Sulfisoxazole) 磺胺异恶唑, 复方新诺明, Sulfacytine 磺胺乙胞嘧啶, Sulfadiazine 磺胺嘧啶, Sulfaguanidine 磺胺脒, Sulfamerazine 磺胺甲基嘧啶, Sulfamethoxypyridazine磺胺甲氧嗪2_Nitrofurans 呋喃类药物: Nitrofuranoin 呋喃妥因, Furadantin 呋喃旦叮, Furazolidone(Furoxone) 呋喃唑酮, Nitrofurazone(Nitrofural)呋喃西林,3_Others 其它: Chloramphenicol 氯霉素, Ciprofloxacin 环丙沙星, Nalidixic acid 萘啶酮酸, Isoniazid 异烟肼, Norfloxacin 诺氟沙星, Streptomycin 链霉素, Trimethoprim 甲氧芐啶D. Sulfone 硫化物:Sulfoxone(Diasone) 大艾松,亚横氨苯砜钠, Thiazolsulfone(Promizole) 噻唑砜, Diaminodiphenyl Sulphone(DDS, Dapsone) 氨苯砜, Sulfamidase 氨苯磺胺E. Anthelmintics 杜虫药: Beta-Naphthol(2-Naphthol) β-萘酚, Niridazole 尼立达唑, Stibophen銻波分, Pyrimethamine 乙胺嘧啶F. Miscellaneous 其他: Dimercaprol .二巯基丙醇, Methotrexate 甲氨蝶呤, Methylene Blue 美蓝,亚甲蓝, Phenylhydrazine苯肼, Vitamin K 维他命K, 糖尿病药Glibenclamide 格列本脲, 化疗药Doxorubicin 多柔比星, 抗正铁血球增多症Acetylphenylhydrazine(2- phynylacetohydrazide) 乙酰苯肼, 消毒药水Gentian violet(crystal violet, Methyl Violet10B) 龙胆紫,甲基紫,紫药水, 抗高尿酸血症Urate oxidase(rasburicase) 尿酸氧化酶, 痛风药Probenecid 丙磺舒, Trinitrotoluene(2,4,6-) 三硝基苯, Tolonium Chloride(Toluidine blue) 甲苯胺蓝, Isobutyl Nitrite 亚硝酸异丁酯, Arsine 氢化鉮, 心脏药Procainamide 普鲁卡因胺, Quinidine奎尼丁, 血压药 -methyldopa 甲基多巴, 通鼻塞Antazoline(antistine) 安他唑啉, 抗癫痫药Phenytoin 苯妥英, 痛风药Colchicine 秋水仙碱, 抗过敏药Diphenhydramine(difenilhydramin) 苯海拉明, Tripelennamine 比芐明抗柏金逊药L-dopa 左旋甲基多巴, Trihexyphenidyl(benzhexol) 苯海索, Ascorbic acid(Vitamin C)维他命C Phytomenadione (Vitamin K1) 维他命K1, Para-Aminobenzoic Acid(4-Aminobenzoic acid) 对氨基苯酸2.Chinses Medicine 中药Margarita 珍珠末, Rhizoma Coptidis/ Coptis Chinesis/Japonicum: 黄连,川莲,川黄连, Flos Chimonanthi Praecocis 腊梅花,黄梅花. Calculus Bovis 牛黄, Flos Lonicerace 金银花, Cortex Moutan 丹皮,牡丹皮, Radix Rehmanniae生地,生地黄, Radix Bupeuri 柴胡,茨胡, Rhizoma Polygoni Cuspidati 虎杖,假川七,土川七,红三七包含以上单味中药的部分复方汤剂:保婴丹, 五花茶, 银翘散, 小柴胡汤, 半夏泻心汤, 龙胆泻肝汤, 六味地黄丸. 安宫牛黄丸, 导赤散, 复方汤泻叶剂, 金羚感冒片,感冒清胶囊, 治感佳胶囊, 重感灵片, 三黄片等3. Other Agents (其它事物)Naphthalene (Moth Balls) 臭丸,樟脑丸, Trinitrotoluene TNT杀虫剂, Fava Beans 蚕豆, 曼秀伦敦薄荷膏, menthrol 薄荷脑, Cymbopogon citratus香茅,香茅精油, 粉丝(蚕豆制), 宝心安油等。
G6PD缺乏症患者健康处方1.禁食蚕豆或蚕豆生加工品,避免在蚕豆开花、结果或收获季节去蚕豆地。
2.禁止使用含萘的臭丸放入衣柜驱虫。
3.禁止使用的药物乙酰苯胺、美蓝、硝咪唑、呋喃旦叮、呋喃唑酮、呋喃西林、苯肼、伯氨喹啉、扑疟母星、戊胺喹、磺胺、乙酰磺胺、磺胺吡啶、噻唑酮、甲苯胺蓝、 SMZ、TNT等4.慎用的药物扑热息痛、非拉西丁、阿斯匹林、氨基比林、安替比林、安坦、维生素 C、维生素K、氯霉素、链霉素、异烟肼、磺胺嘧啶、磺胺胍、磺胺异恶唑、氯喹、秋水仙碱、苯海拉明、左旋多巴、苯妥英钠、普鲁卡因酰胺、乙胺嘧啶、奎尼丁、奎宁、SM、TMP、优降糖等5.感染性诱因病毒性肝炎、流感、肺炎、伤寒、腮腺炎等6.本人是G6PD缺乏症患者,请医生针对我的病情合理用药。
7.凡感染后或接触/服用以上食物或药物数小时或数天内,出现发热、腹痛、呕吐、面黄或苍白、尿呈黄褐色或暗红色等症状,属急性溶血反应,应立即到医院急诊科就诊!!!G6PD缺乏症患者健康处方1.禁食蚕豆或蚕豆生加工品,避免在蚕豆开花、结果或收获季节去蚕豆地。
2.禁止使用含萘的臭丸放入衣柜驱虫。
3.禁止使用的药物乙酰苯胺、美蓝、硝咪唑、呋喃旦叮、呋喃唑酮、呋喃西林、苯肼、伯氨喹啉、扑疟母星、戊胺喹、磺胺、乙酰磺胺、磺胺吡啶、噻唑酮、甲苯胺蓝、 SMZ、TNT等4.慎用的药物扑热息痛、非拉西丁、阿斯匹林、氨基比林、安替比林、安坦、维生素 C、维生素K、氯霉素、链霉素、异烟肼、磺胺嘧啶、磺胺胍、磺胺异恶唑、氯喹、秋水仙碱、苯海拉明、左旋多巴、苯妥英钠、普鲁卡因酰胺、乙胺嘧啶、奎尼丁、奎宁、SM、TMP、优降糖等5.感染性诱因病毒性肝炎、流感、肺炎、伤寒、腮腺炎等6.本人是G6PD缺乏症患者,请医生针对我的病情合理用药。
7.凡感染后或接触/服用以上食物或药物数小时或数天内,出现发热、腹痛、呕吐、面黄或苍白、尿呈黄褐色或暗红色等症状,属急性溶血反应,应立即到医院急诊科就诊!!!。
常用的几种筛选G6PD有检查方法,供参考:高铁血红蛋白还原实验:正常还原率大于0.75。
红细胞G6PD活性测定:zinkham法:12.1IU/gHb;Clock与Mclean法:8.34IU/gHb;NBT法:13.1-30BNT单位;改良G6PD/6PGD定量比值法:1.00-1.67 。
G6PD缺乏症患者用药须十分谨慎禁用:磺胺嘧啶、SMZ、SMZ—TMP、磺胺吡啶、磺胺乙酰、呋喃旦啶、呋喃唑酮(痢特灵)、伯氨喹、帕马喹、戊胺喹、硝咪唑、TNT、消心痛、心痛定、乙酰苯胺、苯肼、噻唑砜、甲苯胺蓝、萘啶酸、呋喃西林、蚕豆(胡豆)、珍珠粉、美蓝、奈(不接触臭丸)。
慎用:链霉素、氯霉素、磺胺异恶唑、SMM、磺胺脒、SML、SMPZ、TMP、秋水仙碱、氯奎、奎宁、异烟肼、乙胺嘧啶、保泰松、丙磺舒、阿斯匹林、醋氨酚(扑热息痛、对乙酰氨基酚、百服宁、泰诺、泰诺林、必理通、散列痛)、消炎痛、非那西汀、尼美舒利、双氯芬酸、布洛芬、氨基比林(安乃近、安痛定)、安替比林、苯妥英钠、左旋多巴、安坦、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、安他唑林、苯海拉明、VitC (维C银翘片、水溶性维生素)、VitK3、VitK4、百乐君、对氨苯甲酸、吡苄明、各种退热止痛药(何济公、小儿退热散)、薄荷(感冒灵颗粒、感冒清热颗粒、保济丸)、樟脑、川莲、牛黄(牛黄解毒丸、牛磺酸颗粒、小儿咽扁颗粒、小儿速效感冒灵、小儿清热宁颗粒)、腊梅花、熊胆(清开灵)、开口茶、七里散、婴儿素、穿琥宁、炎琥宁、氨茶碱。
可用:双黄连、鱼腥草、柴胡针、小柴胡颗粒、藿香正气,细辛脑、思密达、小儿速泻停,小儿咳喘灵,小儿化痰止咳颗粒,凡感染后或接触/服用以上食物或药物数小时或数天内,出现发热、腹痛、呕吐、面黄或苍白、尿呈黄褐色或暗红色等症状,属急性溶血反应,应立即到医院急诊科就诊!。
健康处方:
禁食蚕豆或蚕豆生加工品,避免在蚕豆开花、结果或收获季节去蚕豆地。
禁止使用含萘的臭丸放入衣柜除虫。
1.禁用药:磺胺嘧啶、SMZ、SMZ-TMP、磺胺吡啶、磺胺乙酰、呋喃旦啶、呋喃唑酮(痢特灵)、柏氨喹、帕马喹、戊胺喹、硝咪唑、TNT、消心痛、心痛定、乙酰苯氨、苯肼、噻唑砜、甲苯胺蓝、萘啶酸、呋喃西林、蚕豆、珍珠粉、美蓝、奈。
(禁用盐酸小檗碱,6岁以下儿童禁用柴胡注射液)
2.慎用:链霉素、氯霉素、磺胺异恶唑、SMM、磺胺脒、SML、SMPZ、TMP、秋水仙碱、氯喹、奎宁、异烟肼、乙胺嘧啶、保泰松、丙磺舒、阿司匹林、扑热息痛(对乙酰氨基酚)、消炎痛、尼美舒利、双氯芬酸、布洛芬、氨基比林、安替比林、苯妥英钠、左旋多巴、安坦、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、安他唑林、苯海拉明、维生素C、维C银翘片、维生素K3、维生素K4、感冒灵颗粒、何济公、小儿退热散、感冒灵颗粒、感冒清热颗粒、保济丸、樟脑、川莲、牛黄(牛黄解毒丸、小儿速效感冒灵、小儿清热宁颗粒)、腊梅花、熊胆、开口茶、七里散、婴儿素、炎琥宁、氨茶碱。
3.可用:双黄连、鱼腥草、柴胡针、小柴胡颗粒、藿香正气丸、抗病毒口服液、小儿哮喘灵、小儿化痰止咳颗粒、细辛脑、思密达、小儿速泻停、654-2、北豆根。
(G-6-PD)缺陷的情况下,食用新鲜蚕豆后突然发生的急性血管内溶血。
细胞被破坏而致病,然而缺乏G-6-PD的红细胞却可以免受疟原虫(疟疾的病原体)的侵扰,因为疟原虫只有在完美无缺的红细胞中才能生存。
这种病多见于儿童,男性患者约占90%以上。
大多食蚕豆后1至2天发病,早期症状有厌食、疲重时有尿团、休克、心功能和肾功能衰竭,重度缺氧时还可见双眼固定性偏斜。
此时如不及时抢救可于一至二天内死亡。
所以出现以上症状的病人,应马上送医院诊治。
蚕豆病是遗传性疾病。
原则上确定是蚕豆病患者禁食蚕豆。
但不是连续或一次进食大量的蚕豆就一定导致蚕豆病发病。
早期有恶寒、微热、头昏、倦怠无力、食欲缺乏、腹痛,继之出现黄疸、贫血、血红蛋白尿,尿呈酱油色,此后体温升高,倦怠乏力加重,可持续3日左右。
与溶血性贫血出现的同时,出现呕吐、腹泻和不及时常于1~2日内死亡。
诊断原理该病通过性联不全显性遗传,G-6-PD基因在X染色体上,病人大多为男性,男女之比约为7∶1,在生吃蚕豆后数小时至数日(1~3天)内突然发热、头晕、烦躁、恶心,尿呈酱油样或葡萄酒色,一般诊断特征1. 有进食青蚕豆或吸入蚕豆花粉史。
2. 临床特点:①潜伏期数小时至48小时。
②中毒表现:早期有恶寒、微热、头昏、倦怠无力、食欲缺乏、腹痛,继之出现黄疸、贫血、血红蛋白尿,尿呈酱油色,此后体温升高,倦怠乏力加重,可持续3日左右。
③实验检查:高铁血红蛋白还原试验(MHb)正常人还原率>75%(比色法),蚕豆病患者MHb还原率31%~74%(杂合子遗传者),0.28%)。
1. 人工催吐。
2. 予1:5000高锰酸钾溶液洗胃。
3. 25%硫酸镁口服导泻。
4. 予大剂量糖皮质激素。
5. 必要时换血或输入鲜血。
7. 对症处理。
禁止食用的食品珍珠末,金银花,川莲,牛黄,腊梅花,熊胆,保婴丹,切记禁食蚕豆或蚕豆生加工品,避免在蚕豆开花,结果或收获季节去蚕豆地.2.禁止使用的日用品(龙胆紫),庄生之Cooling bath冲凉液(有金银花成份),白花油,万金油或红花油等(均含有水杨酸),有些杀虫剂的喷雾则肯定可以使血液溶解!3.禁用药物乙酰苯胺,美蓝,硝咪唑,呋喃旦叮,呋喃唑酮,呋喃西林,苯肼,伯氨喹啉,扑疟母星,戊胺喹,磺胺,乙酰磺胺,磺胺吡啶,噻唑酮,甲苯胺蓝,SMZ,TNT等.4.慎用链霉素,氯霉素,磺胺异恶唑,SMM,磺胺脒,SML,SMPZ,TMP,秋水仙碱,氯奎,奎宁,异烟林,必理通,散列痛),消炎痛,非那西汀,尼美舒利,双氯芬酸,布洛芬,氨基比林(安乃近,安痛婴儿素,穿琥宁,炎琥宁,氨茶碱.5. 建议定期监测血常规和尿潜血,0~3岁次/半年,≥4岁次/年.6. 一旦患病,最好上医院看病,并向医生说明患有蚕豆病.7. 锻炼好身体,增强免疫力.平时多给BB喝水,多晒温和的阳光,呼吸新鲜的空气,有条件的话带他去爱婴坊等地方游泳也不错.8.您要买日常用品有成分介绍的也注意一下其成分,有以上禁忌的就不要用了.服药禁忌在医生指导下用药,不宜服用氧化性药物,如伯氨喹啉、磺胺类、呋喃类、维生素K3、K4、非那西丁、氨基比林、砜类等药物及中药珍珠末、腊梅花、川连等。
可引起G-6-PD缺乏者溶血的药物
一、肯定能引起溶血的药物
1、抗疟药:伯氨喹啉、扑疟喹啉、戊喹
2、磺胺药:磺胺甲基异恶唑、磺胺吡啶、对氨苯磺酰胺、N-磺醋酰胺
3、解热镇痛药:乙酰苯肼
4、其他:噻唑砜、呋喃坦啶、呋喃唑酮(痢特灵)、呋喃西林、萘啶酸、硝咪唑、三硝基甲苯、消心痛、苯肼、珍珠粉、蚕豆、熊胆、萘(樟脑)、美蓝、川连、甲苯胺蓝、大剂量维生素C、腊梅花、七厘散
二、可能会引起溶血,但先天性非球形细胞性溶血性贫血(CNSHA)患者用正常治疗量不会引起溶血
1、抗疟药:氯喹、奎宁、乙胺嘧啶
2、磺胺药:磺胺甲基嘧啶、磺胺乙胺嘧啶、磺胺嘧啶、磺胺咪、长效磺胺、磺胺二甲基异恶唑
3、解热镇痛药:扑热息痛、阿司匹林、非那西汀、氨基比林、安替比林、保泰松、安他唑林、匹拉米洞
4、其他:氯霉素、链霉素、维生素K(K3最多,其次K1)、雷米封、洗必泰、秋水仙碱、对氨基苯甲酸、苯海拉明、三甲氧苄胺嘧啶、扑尔敏、苯妥英钠、安坦、奎尼丁、左旋多巴、丙磺舒、抗坏血酸、普鲁卡因酰胺、亚硫酸钠萘醌
三、文献报道可引起溶血的药物
1、抗疟药:阿的平
2、磺胺药:磺胺乙酰、磺胺异恶唑、乙酰水杨酸、柳氮磺胺吡啶
3、解热镇痛药:甲灭酸、消炎痛
4、其他:硫福宋钠、乙酰苯肼、亚甲蓝、硫唑砜、双氢克尿噻、赛康啶、达普宋、新砷凡钠明、催产素、
二巯基丙醇、先锋I、硝酸盐、亚硝酸盐、紫雪丹、四环素
发热的处理原则
对有严重肺或心血管疾病患儿、降低下丘脑体温调定点,有助于减少氧气消耗和心输出量,5岁以下有发热惊厥史者,应退热治疗。
在其他疾病儿童中,是否给退热药应根据给药物而定。
WHO规定肛温39摄氏度以上方应用解热剂,此外可根据患儿是否在发热时有明显不适或痛苦(头痛)。
传统治疗包括药物和非药物两方面。
首先要用非药物治疗,包括降低室温(夏天)。
使儿童保持凉爽。
防穿着过多。
近年不主张冷水或酒精擦浴。
因这样做违反了生理机制,且不是很有效。
酒精还可经皮肤吸收而引起酒精中毒。
安全有效主要依靠药物,如对乙酰氨基酚(醋氨酚)、萘普生、阿斯匹林和其它非甾类抗炎药(NSAID),这些药起作用是靠在前丘脑对IL-1反应中抑制前列腺素E的产生。
世界卫生组织推荐首选对乙酰氨基酚,每次10-15㎎/kg,每6小时服1次,口服30-60分钟血浓度达高峰,吸收迅速而安全。
副作用小,偶可引起皮疹。
萘普生为解热药最好的一种,为高效(相当阿斯匹林7倍)、低毒的消炎、镇痛、解热药,口服吸收迅速安全,60分钟血浓度达高峰,剂量每次8-10mg/kg,副作用极少,有消化道溃
疡者慎用。
阿斯匹林,口服2小血浓度达高峰,可刺激胃,增加胃溃疡、出血的危险。
流感、水痘或其它病毒感染者服阿斯匹林有可能患Rey's综合征。
贝诺酯为阿斯匹林与醋氨酚的酯化物,口服易吸收并迅速达到有效浓度,不良反应较阿斯匹林少。
赖氨匹林为阿斯匹林与赖氨酸的复盐,用于肌注或静点,起效快,血浓度高(为口服的1.8倍),毒副作用小,无阿斯匹林的胃肠刺激作用。
剂量每次10-20mg/kg。
安痛定又名复方氨基比林(每2ml含氨基比林100mg,安替比林40mg,巴比妥18mg)。
氨基比林可致急性粒性白细胞缺乏,其发生率远远高于氯霉素,有致命危险。
安替比林易产生皮疹、发绀、虚脱等严重副作用。
故建议儿童禁用。
肾上腺皮质激素虽可抑制致热原释放。
但是非特异性的。
且可能使感染播散。
故切不可滥用。
必须是高热其它治疗无效。
且在有效抗生素控制细菌感染同时方可应用。
病毒感染者禁用
退热药的使用
1)发热一定是坏事吗?
在人们的心目中,普遍认为发热是坏事,一旦体温超过37摄氏度,不问青红皂白,就吃退热药或打吊针,心想热退得越快越好。
殊不知,能引起发热的疾病有许多许多种,病因是非常复杂的。
在急性发热的病人中,多见的是急性呼吸道感染(ARI),约占80%以上,其他还有各系统各类病原感染(包括结核病)、结缔组织病、肿瘤及不明原因发热等。
其实,发热并非都是坏事,如发生了呼吸道感染后,发热是机体防御性的保护反应,有利于调动体内的免疫大军,促进抗体生成,增强吞噬细胞的能力,尽快地将入侵机体的细菌或病毒消灭,使病愈热退。
只要体温不超过39摄氏度,一般不会对机体内环境造成伤害。
若孩子一发热就退热,甚至擅自加大退热药的剂量,患儿极易因出汗过多,水电解质紊乱继而导致虚脱、休克,有的会引起白细胞、血小板急剧下降,甚至发生消化道出血。
滥用药物退热还会掩盖病情,干扰对疾病做出诊断和治疗。
2)如何掌握服用退热药的最隹时机?
服用退热药必须掌握好服用退热药时机,具体情况具体对待。
一是要明确诊断,在此之前,不要盲目给孩子吃退热药。
待确珍后,若患儿持续发热,体温超过39撮氏度不退,影响孩子休息、进食,且出现烦燥不安时,可根据病情给予退热药。
二是患儿有高热惊厥史或家族史,-旦出现高热则需要及时服用退热药,防止因高热发生惊厥而出现意外。
三是患儿属于中枢性发热的,用退热药无效如大脑退行性病变、脑瘫、甲亢、先天性鱼鳞病、干燥综合征、严重的广泛性烧伤、汗腺遭到破坏等引起的发热,应用退热药是起不到效果的。
可采取其他治疗方法。
3)如何选择退热药物?
至于说孩子发热该选用哪种药物,应视病情而定。
目前常用的有:对乙酰氨基酚,也叫扑热息痛,是2个月以上小儿首选的退热药;布洛芬,可用于上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、急性腮腺炎等感染性疾病和一些非感染性疾病的发热。
此外,还有萘普生、安乃近、阿司匹林等。
不管何种退热药都有副作用,所以说,不要随意乱用,以免发生意外。
过高热不宜大剂量用退热药。
4)能用皮质激素类药物退热吗?
值得提醒的是,退热时不能滥用强的松、地塞米松等糖皮质激素类药物,糖皮质激素虽有暂时的退热作用,但不可将糖皮质激素当成“万能”的退热药,见发热就用,则有害无益。
发热性疾病用糖皮质激素类药有严格的指征,应在严密监测下应用,滥用的结果可使体内的免疫功能紊乱,削弱机体的抵抗力,导致感染扩散蔓延,使病情加重。
滥用糖皮质激素还会使热型的表现变得支离破碎,给诊断和鉴别诊断造成困难。
5)发热用退热药时要同时使用抗生素吗?
还应注意的是,由于发热的病因复杂,不能-概光用退热药。
如因细菌、立克次体、支原体、衣原体等感染引起的发热,需明确珍断后选择有针对性的抗生素类药物:若是病毒感染,如常见的上呼吸道感染,以服用清热解毒的中草药或中成药为好,莫滥用抗生素。