《黄帝内经》的临床医学理论

《黄帝内经》临床医学理论的研究王福燕;陈好远;周安方【摘要】对近20年来关于《黄帝内经》临床医学理论的研究进行了综述，该书不仅构建了传统医学的理论体系，还蕴含着丰富的临床医学内容；其临床医学理论内涵非常丰富，包括临床医学指导思想、病因病机理论、临床诊察理论、临床辨证理论、临床论治理论等方面，值得进一步发掘，并使之发扬光大。

【期刊名称】《江汉大学学报（自然科学版）》【年(卷),期】2013(000)005【总页数】4页(P86-89)【关键词】《黄帝内经》;临床医学;理论研究【作者】王福燕;陈好远;周安方【作者单位】湖北中医药大学，湖北武汉 430065; 江汉大学医学院，湖北武汉430056;湖北中医药大学，湖北武汉 430065;湖北中医药大学，湖北武汉430065【正文语种】中文【中图分类】R242;R221临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，进而提高临床治疗水平、促进人体健康的科学［1］。

《黄帝内经》（以下简称《内经》）作为中医主要的经典著作，千百年来为中国传统医学的发展作出了重大贡献，被尊崇为“医家之宗”［2］；该书不仅构建了传统医学的理论体系，还蕴含着丰富的临床医学内容，包括临床医学指导思想、病因病机理论、临床诊察理论、临床辨证理论、临床论治理论等方面。

随着《内经》研究的不断深入，其临床医学思想被越来越多的学者重视。

现就《内经》临床医学理论的研究概况综述如下。

1 《黄帝内经》临床医学理论的基本内容郭教礼等［3］认为《内经》不仅在阴阳五行、脏腑经络、病因病机、诊法治则及方药、腧穴等方面进行了比较全面的论述而且在内、外、妇科等方面总结和保存了许多临床医学思想。

张玉波［4］认为《内经》较为详细地描述了男性生理特点、阐述了男性病病因病机特点，提出了以“肾”为轴心的男性学说，记载了诸多男性病病名。

陈力［5］认为《内经》探讨了眼的解剖、生理、证候、病因病机及治疗等方面内容，是中医眼科之源。

临床医学发展历史在众多古代文明中，人们就开始对疾病进行观察和治疗。

在中国古代，医学典籍《黄帝内经》成为古代中医的基石，该书对疾病的诊断和治疗提出了许多理论。

古代埃及、希腊、罗马和印度等文明也都有其独特的医学发展。

在这些古代文明中，医学观念主要是建立在神秘主义和超自然观念之上的。

直到公元前5世纪，希波克拉底开始提出“自然法则”观念，将医学观察与理性思考相结合，奠定了临床医学的科学基础。

希波克拉底的学说在当时非常有影响力，为临床医学的发展奠定了坚实的基础。

中世纪时期，欧洲的医学发展受到宗教的限制。

学术界开始将医学与神学相结合，医生们相信疾病是由于神的惩罚或邪恶力量的侵害。

医学教育和实践受到严密的监管，束缚了医学的进步。

文艺复兴时期（14-17世纪）的欧洲，医学经历了重要的变革。

人们开始质疑神秘主义观念，大胆地进行解剖研究和疾病观察。

伟大的解剖学家安德烈·维塞里则成为这一时期的代表人物，他的作品为后来的医学发展提供了重要的基础。

18世纪，随着科学方法论的成熟，医学研究开始朝着实证主义的方向发展。

通过临床观察、实验研究和统计分析，医生们逐渐认识到治疗方法的有效性和疾病的发病机制，并提出了一些重要的医学原则。

法国医生卢梭-热尔诺、英国医生爱德华·詹纳及伊利亚·梅契尼科夫等人在这一时期做出了伟大的贡献。

20世纪，医学发展进入了一个全新的阶段。

药物的发明和应用、放射学和影像学技术的进步、微生物学和基因学的发展，为医学带来了革命性的变化。

临床医学通过更加精确的诊断、更有效的治疗方法和细化的专科领域，取得了许多重大的突破。

随着科技的不断进步，临床医学的发展仍在不断前进。

未来的发展中，预计会出现更多个性化医疗的实践，利用人类基因组和高级技术，为每个人提供个性化的医疗方案。

以上是临床医学发展的简要历史，虽然没有提及具体的医学家和引用，但展示了医学从神秘主义到科学主义的转变以及科技进步对医学的巨大影响。

从现存文献考证，按摩导引与针灸熨帖治 疗腰痛比药物要早而普及，战国秦汉时期 治疗腰痛所用以外治法为显著特点，内服 药疗法则很少。
一、引导按摩疗法 战国秦汉时期按摩导引疗法是治疗腰痛的 常用方法。




二、针灸疗法
（一）针刺疗法
内经列举了针刺治疗腰痛的具体原则，即泻实、补虚；泻有余，补不 足。


在医经七家、经方十一家中，《黄帝内经》
是唯一现存的著作，其内容之丰富，已为
中医理论体系奠定了基础，它比较系统地
反映了西周至西汉末年的医学面貌，是古
代哲学及诸子百家学说相结合的产物，也
是这一时期各种医学学说的荟萃。

从解剖部位来看，腰，上联背膂，下接尻尾，中为脊柱， 其两侧腰部为甚者称为“折腰”；以正在脊部疼痛为主 要症状者称为“折脊”；而腰与脊疼痛均比较严重者称


1.因人施灸 2.灸法功效 3.灸法种类 4.灸法补泻 5.施灸忌宜 6.华佗夹脊灸 7.小结

三、熏疗与内服药疗法
战国秦汉时期治疗腰痛的主要方法虽以针灸熏浴
熨帖与按摩引导为主，但亦已运用方药，并强调
对局部病变的治疗，必须全身调制的整体治疗观。

战国秦汉时期，是中国医药学基础的奠基时期，由于简朴解剖生 理知识、阴阳五行学说、五运六气学说、经络学说、脏象学说、整体 观念、气血学说理论的基本形成，标志着腰痛基本理论体系已初具规 模，尤其是内经对腰痛的生理、病理论述颇多，已从大体解剖学、表 面解剖学、机能解剖学、病理解剖学颇多，已从大体解剖学、表面解 剖学、机能解剖学、病理解剖学角度对腰痛作了分类；指出了腰痛诊 断、治疗、区别标本认识上的整体观；重视肾和腰痛的关系，认识到 肾精不足或肾气不足可致腰痛，病邪在肾亦致腰痛；肾虚腰痛又分为 肾阴虚、肾阳虚腰痛两类，并认识到基友肾虚腰痛，亦有肾的实证腰 痛，腰痛非独责于肾。从病因学认识到外感风、寒、湿、热、燥、湿 热、寒湿可引起起腰痛；外伤劳损、情志变化、房劳、五味也可引起 腰痛。在诊断治疗上战国秦汉时期主要以外治法为主，尤其针刺疗法 与灸疗法在这一时期为鼎盛时期，针灸学说已自成体系，对后世针灸 治疗腰痛开创了先河，同时在腰痛治疗上亦倡导内服、熏洗、导引按 摩疗法。战国秦汉时期形成的腰痛基础理论、诊断和治疗方法，之所 以称为基础这，是因为两千多年来，祖国医学关于腰痛之理论和实践， 基本上遵循上述认识发展的。而且后世的发展无不受这一历史经验的 影响。

中医经典著作的理论与方法经过了几千年的临床实践检 验，证明对中医临床具有重要的指导作用。
因此，国家中医药管理局提出青年中医要：“读经典， 跟名师，做临床。”
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二、 临床指导思想
（一）以人为本思想 （二）以防为主思想 （三）以和为贵思想
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（二）以防为主思想
（明·张介宾说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助 而生化无穷。”） “善治气者，不求之无形之气，而求之有形之血。” （清·吴塘说：“善治血者，不求之有形之血，而求之无形 之气。”）
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如补中益气汤治疗脾胃气虚、中气下陷证（黄芪、人参、
白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、生姜、大枣） 。
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4.求精气
《素问·金匮真言论》说：“夫精者，身之本也。” 《素问·上古天真论》说：“以酒为浆，以妄为常，以欲竭
其精，以耗散其真……故半百而衰也。” 《素问·疏五过论》说：“精气竭绝，形体毁沮。”
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5.求胃气
《素问·玉机真藏论》说：“五脏者，皆禀气于胃，胃者五 脏之本也。”
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《素问·至真要大论》说：“其高者，因而越之；其下者， 引而竭之。”
汉·张仲景《金匮要略》说：“诸有水者，腰以下肿，当利 小便；腰以上肿，当发汗乃愈。”
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汉·张仲景《伤寒论》说：“太阳病，外证未解，不可下也， 下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤。”
汉·张仲景《伤寒论》说：“太阳病，桂枝证，医反下之， 利遂不止。”
《素问·八正神明论》说：“上工救其萌芽……下工救其已 成，救其已败。”