Ⅱ型糖尿病之胰岛素抵抗(最终)精品PPT课件

治疗方法研究进展
针对胰岛素抵抗的治疗方法不断取得进展，包括改善生活方式、药物治疗以及基因治疗等。这些方法在 不同程度上能够缓解胰岛素抵抗，提高患者的生活质量。
未来研究方向及挑战
个体化治疗策略
由于每个人的遗传背景和生活习惯不同，胰岛素抵抗的表 现和程度也存在差异。因此，未来研究需要关注个体化治 疗策略的发展，以实现精准医疗。
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发病率和危害
代谢综合征的发病率逐年上升，与不 良的生活习惯、遗传因素等有关，严 重危害人类健康，增加心血管疾病、 糖尿病等疾病的风险。
胰岛素抵抗在代谢综合征中的作用
胰岛素抵抗定义
胰岛素抵抗是指胰岛素在促进葡萄糖摄取和利用方面的效能下降，需要机体分泌更多的胰岛素才能维持血糖的稳 定。
胰岛素抵抗与代谢综合征的关系
入。
规律运动
每周至少进行150分钟的中等强度 有氧运动，如快走、游泳、骑自行 车等，以提高胰岛素敏感性和降低 血糖水平。
控制体重
肥胖是胰岛素抵抗的重要危险因素 ，通过合理饮食和适当运动，将体 重控制在健康范围内。
药物治疗方案选择及调整原则
口服降糖药
对于生活方式干预无法有效控制 血糖的患者，医生可能会开具口 服降糖药，如二甲双胍等，以增 加胰岛素敏感性和降低血糖水平
发病机制
胰岛素抵抗的发病机制涉及多个方面，包括遗传、环境、生活方式等因素。其 中，肥胖、缺乏运动、高血脂、高血压等都是导致胰岛素抵抗的重要危险因素 。
流行病学及危害
流行病学
胰岛素抵抗在全球范围内广泛存在，尤其在肥胖、2型糖尿病等人群中更为常见 。随着人们生活方式的改变和肥胖率的上升，胰岛素抵抗的发病率也呈上升趋势 。
药物治疗
针对心血管疾病的不同 类型和严重程度，可以 选择相应的药物进行治 疗，如降压药、降脂药

病人长期使用猪、牛来源的胰岛素可能产生胰岛 素抗体，但不会产生明显的胰岛素抵抗。
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（二） 对抗性激素
为一些对抗胰岛素、升高血糖的激素。
1.胰高血糖素
主要的升血糖激素。异常如胰高血糖素瘤。 胰高血糖素 + 受体 → 腺苷酸环化酶→ cAMP↑
→ PKA↑
作用：（1）糖原分解增加、合成减少
（2）糖异生增加 （3）脂肪动员增加
胰岛素抵抗
INSULIN RESISTANCE（IR）
1
胰岛素抵抗是指机体中存在抵抗胰岛素作用的因素， 此时虽然体内胰岛素分泌量未减少，但其作用却下 降，并由此产生诸多问题。
2
胰岛素抵抗者常存在高脂血症、高血压等， 并与糖尿病、肥胖病、心血管疾病等密切相关
这些疾病的患病率很高
3
黑色人种和西班牙人是胰岛素抵抗的高危人群。 澳大利亚人胰岛素抵抗综合征的发生率为24.0％。 美国成人中2002年超过20%存在胰岛素抵抗综合征。又
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2.肾上腺皮质激素
应激时升血糖。皮质醇增多症约90%呈现DM 样曲线。
肾上腺皮质激素 + 细胞内受体 → 转录调 节蛋白 → 代谢酶↑
作用：（1）糖异生增加
（2）GLU利用下降 （3）脂肪动员增加。
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3.肾上腺髓质激素
E为主，应激时血糖增加。 异常如嗜铬细胞瘤。 E + ER →腺苷酸环化酶 → cAMP↑ → PKA↑
据报道2004年有1/3美国成人为MS。 估计中国人群中17%有胰岛素抵抗综合征。
在人群中胰岛素抵抗的发生率很高。因而各科医 生以及有关的医务人员都应对胰岛素抵抗有所熟悉。
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有关胰岛素的知识我们多少有所了解，但为全面理 解胰岛素抵抗，先对胰岛素做个复习。

“经典的”描述 •的高描胰岛述素血症
• 糖耐量异常和２型糖尿 病
• 高血压 • 甘油三酯升高 • 高密度脂蛋白降低
“扩充后”
• 向心性肥胖 • 小而密LDL • 餐后脂血症 • 内皮功能障碍 • 纤溶系统异常
(↑PAI-1,↑纤维蛋白原 等) • 多囊卵巢综合征
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腰/臀比
一个判断腹部肥胖还是周围型肥胖的指数
• 用二甲双胍治疗２型糖尿病可以恢复PAI-1 水平，起到预防心血管事件的作用
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颈动脉粥样硬化的危险性和 PAI-1水平相关
1.6
ARIC Study
Circulation 91, 284, 1995 1.5
1.6
1.4
发生动脉硬化的机率比
1.2 1.2
1.0
1.0
1st
2nd
3rd
精选课甘件p油pt 三酯输入速率
20
在有２型糖尿病家族史但未患糖尿病的易患人群中， 血浆游离脂肪酸升高4天即出现胰岛素分泌受损
血浆胰岛素 (uU/ml) -20
0 20 40 60 80 100 120
• 有２型糖尿病遗传倾向 的易患人群的血浆游离 脂肪酸水平升高而导致 的典型的胰岛素分泌模 式常见于“糖尿病前期 ”，其特征是：
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多囊卵巢综合症的临床表现
• 不育和月经紊乱
–月经稀发 50% –闭经 20%
• 雄激素增多 • 胰岛素抵抗综合征
包括肝脏和脂肪组织。 • 是由遗传因素决定的,但一些后天因素
如肥胖和缺乏运动，可以使其恶化。
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8
0 胰岛素钳夹法评价胰岛素敏感性

胰岛素抵抗背景
胰岛素抵抗是2型糖尿病、代谢综 合征等多种代谢性疾病的共同病 理基础，严重影响人类健康。
胰岛素抵抗的重要性
对糖代谢的影响
胰岛素抵抗导致肝脏葡萄糖输出增加 ，外周组织葡萄糖摄取减少，从而引 发高血糖。
对脂代谢的影响
胰岛素抵抗状态下，游离脂肪酸水平 升高，导致脂代谢紊乱，进而引发血 脂异常。
胰岛素抵抗在代谢综 合征中的作用
胰岛素抵抗是代谢综合征的核心病理 生理机制之一。胰岛素抵抗导致的高 血糖状态可进一步加重肥胖、高血压 和血脂异常等代谢紊乱，形成恶性循 环。同时，胰岛素抵抗还可促进动脉 粥样硬化的发生和发展，增加心血管 疾病的风险。
代谢综合征对胰岛素 抵抗的影响
代谢综合征中的肥胖、高血压和血脂 异常等代谢紊乱可进一步加重胰岛素 抵抗的程度。肥胖状态下，脂肪组织 分泌的多种炎症因子和脂肪因子可干 扰胰岛素信号传导通路，导致胰岛素 抵抗的发生。高血压和血脂异常也可 能通过影响血管内皮功能和炎症反应 等途径加重胰岛素抵抗。
胰腺移植
对于胰岛素严重缺乏的患者，胰腺移植是一种有效的治疗方法，可以恢复胰岛素 的正常分泌，从根本上解决胰岛素抵抗问题。但胰腺移植手术风险大、费用高， 仅适用于部分患者。
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胰岛素抵抗的预防和管理
预防措施和建议
健康生活方式
保持适当的体重，均衡的 饮食，定期运动和减少久 坐行为。
控制血糖
避免高血糖和低血糖，定 期监测血糖水平，并根据 需要调整饮食和药物治疗 。
03
胰岛素抵抗的临床表现
症状和体征
高血糖
胰岛素抵抗导致细胞对 胰岛素的反应性下降，
血糖水平升高。
多尿、多饮
高血糖引起渗透性利尿 ，导致尿量增多和口渴