老年人呼吸衰竭是怎么回事

老年呼吸衰竭诊治和机械通气中的一些问题
俞森洋
【期刊名称】《中华保健医学杂志》
【年(卷),期】2012(14)3
【摘要】呼吸衰竭（呼衰）是老年人的常见危重急症。

由于社会老龄化。

老年人在人口总数中的比例增加，老年人呼吸系统形态和功能的改变，导致老年呼吸衰竭发病率和患者人数显著增加。

老年人常患有多种疾病，如心脏疾病、创伤和感染性休克，由此诱发呼吸衰竭的患者随之增多．导致机械通气发生率增加。

而老年呼吸衰竭在发病原因、临床表现、诊断，尤其是治疗方面，与年轻人比较有许多不同特点，这是我们应予以重视和认真研究的问题。

【总页数】4页(P177-180)
【作者】俞森洋
【作者单位】100853北京,解放军总医院南楼临床部呼吸科
【正文语种】中文
【中图分类】R563
【相关文献】
1.预防性护理在预防老年呼吸衰竭机械通气患者呼吸机相关性肺炎中的应用
2.预防性护理在预防老年呼吸衰竭机械通气患者呼吸机相关性肺炎中的应用
3.综合性护理在老年呼吸衰竭机械通气患者中的应用效果观察
4.预防性护理在预防老年呼吸衰竭机械通气患者呼吸机相关性肺炎中的应用效果
5.老年呼吸衰竭机械通气护理中整体护理干预的应用分析
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＞ ０岁 者 占 ２ ％ Ｊ 老年 呼 吸 衰竭 患 者 在 紧 急 的 气 管 插 管 ７ ９ 。
建立了人工气道后 ， 吸入气体绕开 了具有温暖和湿润功能 的
额 窦 和 上 呼 吸 道 ， 能 从 呼 吸 道 本 身 吸 收 水 分 而 导致 呼 吸 道 只
黏膜干燥 ， 其发 生率 高达 ３ ％ ～６ ％Ｃ 。有 学者测 得人 工 ０ ６ ４ ］
呼吸不 畅 ， 严重 者可导 致 呼吸 困难甚 至窒息 而 危及 患者 生 命； 另一方面痰痂有利 于细菌和病 毒的繁殖 ， 引发 呼吸系 易
统 的感 染 ， 由于 反 复 的感 染 ， 要 长 期 使 用 抗 菌 药 物 ， 成 对 需 造 多 种抗 菌药 物 的 耐药 ， 加 了 治 疗 护 理 的 难 度 。 增
液 易污染导 管 ， 长时间使用 污染 的导管 ， 增加 了肺部 感染 的
机会。
２ １ 普通面罩 ．
用 氧 气 面 罩 固 定 在 气 管 切 开 处 ， 可 调 式 用
１２ 头皮针管给氧 ．
在供氧管前接上剪去钢针的头皮针 软
松 紧带 系面罩两侧 固定于患 者颈部 。此种供 氧方 式虽能 保 持一定 的氧疗效果 ， 能阻挡灰 尘 ， 留部分气道呼出的水分 ， 保
老年人全 身抵抗 力下 降 ， 心肺功 能减退 ， 容易 因各种 感 染、 心脏疾病 、 伤等诱 发呼吸衰竭 。人工气 道 以及人工 气 创
道 下 的 机 械 通 气 ， 老 年 呼 吸 衰 竭 患 者 主 要 的 抢 救 治 疗 手 是
便 ， 格便宜 。 价 １３ 套 管 内导 管 吸 氧 的 不 足 ． 气 管套 管 内 导管 吸 氧 是 气 管 切 开 患 者 常 规 的 吸 氧 方式 ， 能 保 持 很 好 的 氧疗 效 果 。 但 是 它

老年人胸部手术后呼吸衰竭的临床分析[摘要] 目的探讨老年人开胸手术后急性呼吸衰竭的原因及防治。

方法分析215例2000年2月至2010年5月年龄大于65岁的老年胸部手术病人术后发生急性呼吸衰竭32例（呼衰组），未发生呼吸衰竭183例（无呼衰组）。

结果术后急性呼吸衰竭与术前合并症、吸烟、肺功能状况、手术方式、术中出血、手术持续时间有显著的相关性。

结论术前戒烟积极有效处理合并症呼吸功能锻炼对预防老年人开胸术后呼吸衰竭有着重要意义。

[关键词] 老年人；开胸术；手术后；呼吸衰竭[中图分类号] r619[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-07-089-01老年胸科手术病人常合并有心肺等器官的基础疾病，加之手术创伤的打击，开胸手术后急性呼吸衰竭（以下简称呼衰）的发生率较高[1]。

本院2000年2月至2010年5月对215例>65岁的老年患者实施了胸部手术，术后有32例发生急性呼衰。

现对上述病例的临床特点与疗效进行回顾性总结，并探讨其发生急性呼衰的原因[2]。

1 资料与方法1.1 一般资料 215例病人中，男性184例，女性31例，年龄65-77岁，中位年龄68岁。

食管癌病人50例，肺癌108例，纵膈肿瘤16例，气胸病人31例，其他10例。

1.2 诊断标准以吸氧状态下（氧流量2-4l/min），单纯动脉氧分压（pao2）50mmhg为ii型，单纯paco2 >50mmhg为ⅲ型，呼衰的诊断以血气分析为依据。

1.3 方法分别对215例患者的吸烟指数、术前合并症、肺功能状况、手术方式、术中失血量、手术持续时间等进行分析。

探讨其与呼衰发生的相关性，并对其疗效进行总结。

1.4 统计学方法采用方差分析: 检验与t检验2 结果2.1 呼衰组与无呼衰组术前一般资料比较2.2 呼衰与吸烟量的关系2.3 呼衰与术前肺功能的关系2.4 手术方式与呼衰的关系左全肺切除与三切口食管癌根治术与其他术式相比，p65岁，手术时间>3小时者，术后易发生低氧血症。

老年人呼吸系统的特点
老年人呼吸系统的特点
1、呼吸系统功能下降
随着年龄的增加，老年人的呼吸系统可能会发生一些变化，使得他们的呼吸功能有所下降。

这些变化在老年人中普遍存在，包括肺功能减退以及呼吸道功能改变，都可能导致呼吸系统功能的下降。

2、肺功能减退
随着年龄的增长，老年人的呼吸肌肉可能会萎缩，影响他们的肺功能，使他们更加容易遭受呼吸感染，以及发生呼吸窘迫或低氧血症。

3、呼吸肌肉衰弱
老年人的肺部肌肉松弛，使他们更加受到呼吸疾病的影响，特别是肺部感染，而且这种肌肉松弛也可能会降低老年人的呼吸节律，使他们容易出现呼吸困难。

4、嗜甘尿性
老年人的呼吸系统可能会发生一种称为“嗜甘尿性扩张”的现象，这种现象指的是老年人的肺泡会变大，而且肺泡对外界刺激也更加敏感，从而导致呼吸功能受到损害。

总之，老年人的呼吸系统具有肺功能减退、肌肉衰弱以及嗜甘尿性扩张等特点，因此老年人需要注意保护呼吸系统，避免受到感染的侵害。