老年人呼吸系统疾病2(1)

老年人有慢性呼吸系统疾病，需要做好哪些预防措施呼吸系统的疾病就是指组成呼吸系统的器官、组织所患的疾病，包括上呼吸道的疾病和下呼吸道的疾病。

呼吸系统是人体与外界空气进行气体交换的一系列器官的总称，包括鼻、咽、喉、气管、支气管，及由大量的肺泡、血管、淋巴管、神经构成的肺，以及胸膜等组织。

临床上常将鼻、咽、喉称为上呼吸道，气管以下的气道称为下呼吸道。

慢性呼吸系统疾病是一种最常见疾病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，肺部感染通常是由于细菌,病毒,衣原体,支原体等感染所引起的，如果严重的,甚至可能会导致一些并发症。

调查显示，我国40岁以上人群每7.3人中就有一人中招。

慢性呼吸系统疾病主要有反复感冒、慢性咳嗽、慢性咽炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、支气管哮喘等；肺癌等早期不易被发现，大多数患者就诊时已是中晚期。

呼吸系统疾病如呼吸衰竭、慢性肺病、哮喘等疾病，伴发心脏功能异常如心衰等都可能会导致血氧饱和度变低，如低于90%，需要及时吸氧。

一、慢性呼吸系统疾病有哪些？慢性呼吸系统疾病是有非常多的，最常见的呼吸系统疾病是感染性呼吸系统疾病，包括感冒（感冒指的是病毒或者细菌导致的上呼吸系统感染）、气管炎、支气管炎或者肺炎等，都是感染性呼吸系统的疾病。

特殊类型的感染性呼吸系统疾病，比如肺结核，往往伴随午后低热、盗汗或者消瘦、咳嗽、咳痰、咯血等症状出现。

感染性呼吸系统疾病如未及时治愈，慢性迁延会形成疾病慢性化。

慢性呼吸系统疾病还包括哮喘，是由于气道高反应所造成的，其还包括咳嗽变异性哮喘，往往除了咳嗽之外，没有其他的哮喘表现，需根据临床症状及时甄别，哮喘需要进行长期的抗哮喘治疗。

呼吸系统的肿瘤也是比较常见的，所有上皮来源的肺癌中，鳞状上皮细胞癌、腺癌、大细胞癌、小细胞癌等是主要类型的肺癌，约占所有类型肺癌的90%。

慢性呼吸系统疾病还包括慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、间质性肺疾病等，所有慢性呼吸系统疾病最终的结局都会导致呼吸衰竭。

呼吸道疾病(二)-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：50，分数：50.00)1.咳出大量痰液，静置后分层者，其病因多为∙A．气胸∙B．肺结核空洞∙C．脓胸∙D．大叶性肺炎∙E．支气管扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：2.男，43岁，诊断为右下肺炎，痰培养为肺炎链球菌。

下列治疗错误的是∙A．休息，适当支持疗法∙B．首选青霉素∙C．青霉素过敏可选用第一代头孢菌素∙D．抗生素疗程一般为5～7天∙E．胸片阴影消散后停用抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：3.女，20岁，低热，咳少量黏痰4天，胸片示：两肺下野有小片状炎性阴影，口服红霉素2周后复查胸片阴影消失，最可能的诊断是∙A．克雷白杆菌肺炎∙B．肺炎链球菌肺炎∙C．支气管肺炎∙D．支原体肺炎∙E．支气管周围炎（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：4.患者男性，65岁，农民。

近30年来反复咳嗽、咳痰、哮喘，逐渐加重。

近5年有发作性胸骨后压榨样疼痛，每次持续约3～5分钟。

3天前受凉后畏寒、高热，咳嗽哮喘复发并加重，急诊检查：血压26/16kPa(200/120mmHg)，发绀明显，双肺满布哮鸣音。

下列哪一项治疗是错误的∙A．青霉素G静滴∙B．持续低流量吸氧∙C．氨茶碱∙D．拟肾上腺素类药物∙E．硝苯吡啶（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：5.40岁，女性，因2周来感乏力，午后低热(体温37.6℃～38℃)盗汗，食欲下降，左下胸痛，与吸气有关，后逐渐减轻，但感气短，且逐渐加重，来门诊检查，此时下述体征中哪一项可能有误∙A．右侧胸部饱满，呼吸运动减弱∙B．左下胸部语颤减弱∙C．左下胸部叩诊浊音∙D．左下胸部呼吸音减弱、消失∙E．左下胸部可闻及支气管呼吸音，语音传导增强（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：6.男，68岁，反复咳嗽、咳痰35年，活动后气短12年，吸烟40年，每天20支。

老年人很容易发生呼吸系统疾病，常见如慢性支气管炎、肺炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病等。

因此，当老年人出现不明原因的咳嗽、胸闷、呼吸不畅等症状时，应该及时就诊，明确病因并规范治疗，避免延误病情。

随着人们的年龄增加，呼吸系统会发生哪些变化？老年人可采取哪些呼吸道保健方法呢？本文对此进行简单介绍。

1．老年人呼吸系统的功能特点和变化1.1胸廓的变化老年人胸廓变化主要表现在呼吸肌和韧带萎缩，肋骨硬化，胸椎后突，导致胸廓变形，尤其是前后径与横径的比值增大，甚至形成桶状胸。

1.2肺部的变化老年人肺部变化主要表现在：（1）肺泡和毛细血管周围的弹性纤维减少，严重者甚至消失。

（2）肺组织弹性减弱，回缩能力下降。

（3）有慢性支气管炎的患者，因管腔狭窄形成不完全性阻塞，吸气时胸廓扩大、支气管扩张，气体容易进入肺泡；但呼气时胸廓缩小、小支气管缩小，气体排出困难，肺内压力增高，甚至肺泡扩张破裂。

（4）随着右心功能下降，管腔变细，肺血流量减少，加之气肿肺泡的形成，进一步减少了毛细血管网的数量，影响气体交换。

相关研究发现，60-80岁的老年人，气体扩散量按照每年5%-8%的速率递减。

1.3 气管的变化老年人慢性支气管炎的发病率提高，其中60岁以上人群的发病率，比30-40岁人群高出6-7倍。

随着年龄增长，老年人气管变化主要表现在：（1）生理调节机能减退，上呼吸道对有害物质刺激的反应性降低，部分侵入气道的有害物质不能及时排出体外。

（2）肾上腺皮质功能降低，性激素分泌减少，导致呼吸道黏膜纤毛上皮细胞萎缩脱落，削弱了气道的自净能力。

（3）长时间受到烟雾、粉尘等慢性刺激，容易造成呼吸道鳞状上皮化生，因细胞分泌的局部抗体减少，对病原微生物的抵抗能力减退。

2．老年人呼吸系统疾病的危害呼吸系统疾病是造成老年人死亡的五大病因之一，其发病率与年龄密切相关，年龄越大、发病率越高。

究其原因，一是随着年龄增长，机体器官功能减退，呼吸道粘膜逐渐萎缩，分泌机能下降，呼吸机能减弱，体内吸入和排除的气体量相应减少，影响废气排除和新鲜空气吸入。

老年人呼吸系统临床特点及护理研究发表时间：2018-11-14T13:44:16.840Z 来源：《健康世界》2018年18期作者：玉喜宇[导读] 本文通过对呼吸系统结构功能及其与呼吸系统疾病之间的联系进行了探究，在对老年人呼吸系统的生理、疾病特点进行分析的基础上玉喜宇荔波县玉屏街道办事处社区卫生服务中心贵州省荔波县 558400摘要：本文通过对呼吸系统结构功能及其与呼吸系统疾病之间的联系进行了探究，在对老年人呼吸系统的生理、疾病特点进行分析的基础上，对如何开展老年呼吸系统疾病患者的护理工作提出了几点建议，希望能够为老年呼吸系统疾病患者的护理工作提供一些参考。

关键词：老年人；呼吸系统；护理措施引言呼吸系统疾病是临床上的一种常见病、多发病，其病变主要发生在气管、支气管、肺部及胸腔。

临床上以咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、咯血为主要症状，严重者可能会出现呼吸衰竭甚至死亡。

近年来，我国的呼吸系统疾病发病率不断上升，已经成为了危害人们身体健康的一类重要疾病。

1.呼吸系统结构功能及与疾病间联系呼吸系统是人体进行气体交换，与外界接触最为频繁的一个开放性的人体系统，也正是由于呼吸系统这种开发的特性，导致外界的有害物质非常容易通过呼吸道进入人体导致呼吸系统疾病的发生。

例如，人体肺部较为常见的疾病主要有原发性感染和病毒感染，造成其发病的原因就是外界的病原体进入呼吸道而导致的。

同时，当呼吸道、肺部发生感染时，还极容易使病原体随着血液进行扩散以及引起人体的应激反应等，导致其他系统、器官发生病变。

2.老年人呼吸系统临床特点2.1老年人呼吸系统生理特点随着年龄的增长，人体呼吸肌的收缩力会之间减弱，韧带出现萎缩，同时气管与肺的弹性减弱，肺活量明显下降。

有研究表明，80岁人体的最大换气量相较于20岁减少了50%左右。

对于老年人来说，由于其自身生理功能的减退，其呼吸功能和免疫功能都出现了明显的下降，更加容易受到外界有害物质的侵袭，呼吸系统疾病的发生率大大增加，同时还会出现心力衰竭、冠心病、高血压、肾衰竭等合并疾病。

解释一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭的含义呼吸衰竭是指一种严重的呼吸系统疾病，可使患者窒息甚至死亡，是威胁患者生命的严重疾病之一。

一般而言，当患者呼吸系统发生障碍而无法充分吸入氧气时，将发展为呼吸衰竭。

根据发病机制的不同，可将呼吸衰竭分为一型和二型呼吸衰竭。

一型呼吸衰竭一型呼吸衰竭是指肺部病变使患者慢性缺氧，使肺泡收缩而无法充分吸入氧气，这也被称为肺泡收缩性呼吸衰竭。

其常见的病因有结核病、肺水肿、哮喘等，因此具有多种名称，如肺结核性呼吸衰竭和肺水肿性呼吸衰竭等。

肺结核性呼吸衰竭的典型症状是慢性咳嗽和咯痰，弥散性肺部减低呼吸音，可有肺部活动性病变等，同时伴有性格改变、发热、体重损失等全身症状。

肺水肿性呼吸衰竭的典型症状与肺结核性呼吸衰竭相似，其特征是持续性肺部心功能不全状况，肺水肿，肺内外脓液增多伴痰液增加，出现反复性低氧血症，血气分析结果可有低氧血症，血气分析结果可有低氧血症，高二氧化碳血症以及脉氧分压升高等。

二型呼吸衰竭二型呼吸衰竭是一种突发性呼吸衰竭，与一型呼吸衰竭相比，这种呼吸衰竭发病原因主要是支气管和肺泡阻塞，使气道或肺泡气道阻塞，使患者无法吸入氧气。

其典型症状包括急性乏力，心跳过速，潮湿的呼吸音，全身发热，以及双下肢和下腹部水肿。

除以上提到的传统病因外，一般而言，呼吸衰竭的发病可被划分为外因性和内因性，外因性可归类为并发症状，如心脏病、肝病、肾病等，内因性可归类为呼吸系统内的肺炎和肺病等。

二者的主要区别二型呼吸衰竭和一型呼吸衰竭虽然都是呼吸衰竭，但二者在发病机制上有较大的不同。

一型呼吸衰竭主要是由肺部病变导致氧气吸入不足，而二型呼吸衰竭则主要是由支气管阻塞所致，使气道或肺泡气道阻塞，所以患者无法吸入氧气。

由此可看出，一型呼吸衰竭的病因更加清楚，而二型呼吸衰竭的发病原因更加复杂，需要更复杂的分析和检查才能诊断出来。

同时，二型呼吸衰竭的治疗也更加困难，需要根据发病机制尽可能充分地缓解支气管阻塞和肺泡气道阻塞，以促进气道内氧气吸入。

呼吸系统疾病-2(总分：26.50，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：2，分数：2.00)1.慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是∙A．杵状指∙B．脓性痰∙C．胸部x线检查∙D．支气管造影术∙E．咯血（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：2.哮喘的病机关键是∙A．痰气搏结，壅阻气道，肺管挛急狭窄∙B．肺肾气虚，气失摄纳∙C．肺失宣肃，肺气上逆∙D．胸阳不振，阴寒痰湿闭阻∙E．卫表不和，肺失宣肃（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：二、A2型题(总题数：13，分数：13.00)3.患者，女，40岁。

患肺痨多年，现仍咳嗽，痰中带血，潮红，颧红，自汗盗汗，面白神疲，气短声怯，倦怠乏力，食欲不振，舌质光红，苔剥，脉细数无力。

治疗方剂最宜用∙A．保真汤∙B．月华丸∙C．百合固金汤∙D．沙参麦冬汤∙E．补肺阿胶汤（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：4.患者，女，30岁。

气粗息涌，喉中哮鸣，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄，黏浊稠厚，排吐不利，烦闷不安．汗出，面赤，口苦，口渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治疗首选方∙A．射于麻黄汤∙B．定喘汤∙C．玉屏风散∙D．六君子汤∙E．七味都气丸（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：5.患者，男，58岁。

有肺癌病史。

症见咳嗽痰少，神疲乏力，纳差腹胀，口干喜饮，盗汗，大便干结，舌质红，脉细弱。

可选用下列哪首方剂∙A．血府逐瘀汤∙B．导痰汤∙C．六君子汤∙D．六味地黄汤∙E．生脉饮（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：6.患者，男，60岁。

平素短气息促，动则为甚，吸气不利，腰酸腿软，脑转耳鸣，劳累后哮喘易发。

面色苍白，舌淡苔白，质胖嫩，脉象沉细。

治疗应首选∙A．射干麻黄汤∙B．定喘汤∙C．玉屏风散∙D．六君子汤∙E．金匮肾气丸（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：7.患者，男，50岁。

反复咳嗽、咯痰10年，喉间痰鸣气促3年，伴咯黄稠痰，呼吸气粗，烦躁不安。

老年呼吸科知识点总结1.老年人的呼吸系统特点-老年人的呼吸肌肉和胸廓肌肉减退，肺活量和最大吸气量减少，呼吸困难的发生率较高。

-老年人的肺容量和功能有所下降，但一般不影响正常生活，但会对身体的活动和运动造成一定的影响。

-老年人的肺部对外界刺激的敏感性降低，容易导致肺部感染和呼吸系统疾病的发生。

2.老年人常见的呼吸系统疾病-老年人常见的呼吸系统疾病包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、肺炎、肺栓塞等。

-老年人患有这些呼吸系统疾病的发生率较高，因此需要及时进行治疗和管理。

-老年人还容易出现呼吸衰竭和呼吸道感染，因此在日常生活中需要特别注意呼吸系统的保护和预防。

3.老年人呼吸系统健康的保护和管理-老年人需要定期进行呼吸系统健康检查，包括肺功能检查、胸部X光检查等，及时发现和治疗呼吸系统疾病。

-老年人需要保持适当的体育锻炼和运动，保持呼吸系统的健康和功能。

-老年人要注意保持室内空气清新和通风，减少空气污染和室内有害气体的接触。

4.老年人呼吸系统疾病的治疗和管理-对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗，包括药物治疗、吸入治疗、氧疗等。

-对于支气管哮喘的治疗，需要根据病情进行药物和吸入治疗，定期进行呼吸功能检查。

-对于老年肺炎和肺栓塞等疾病的治疗，需要及时进行抗生素和抗凝治疗，以及注意休息和营养等。

5.老年人呼吸系统疾病的预防和护理-老年人需要保持良好的生活习惯，避免吸烟和接触有害气体，保持室内空气清新和通风。

-老年人需要避免呼吸道感染的发生，注意保持个人卫生和环境卫生，避免接触感染源和污染源。

-老年人需要避免过度劳累和过度活动，注意保持适当的休息和锻炼，合理安排生活和作息时间。

6.老年人呼吸系统疾病的护理和关爱-对于患有呼吸系统疾病的老年人，需要进行心理护理和情感关怀，帮助他们战胜疾病。

-对于老年人的呼吸系统疾病，需要进行全面的护理和管理，包括身体护理、心理护理和社会护理等。

-对于老年人的呼吸系统疾病，需要进行家庭护理和社区护理，保障他们的生活质量和健康。