引言
俗话说。“心病还需心药医”。我们已经知道，心理因素是导致失眠的最重要的因素，失眠的发生与个人的性格和心理素质等有密切关系。
睡眠专家对大量失眠患者的心理、生理和睡眠行为进行研究，根据临床实践经验，总结出治疗失眠应首先采取非药物方法，治疗效果较好。而非药物方法中最重要的是心理治疗，心理治疗包括支持性心理治疗、人际关系治疗和认知行为治疗。这些方法包括改变患者对失眠的认识、消除心理障碍和调整睡眠行为等等。这里仅就支持性心理治疗和认知行为治疗作些介绍，至于人际关系治疗．则主要靠患者在社会这个大熔炉中慢慢学习领会。此外，每晚喝一袋御农舒眠缓释茶，易于睡眠。
(一)支持性心理治疗
支持性心理疗法是以心理支持为主要内容的疗法。治疗者为失眠患者提供的支持主要包括：了解病人的失眠原因和心理特征．给患者解释一些与其失眠有关的睡眠知识，使患者对自己的失眠原因和失眠情况有一正确的认识，支持患者看到自己的才能和潜力，鼓励他们正确对待各种生活事件所带来的问题，加强病人的自尊和自信．指导他们采取积极的行动。当患者失眠改善后；患者的悲观消极情绪自然消除，对思者周围的环境无疑有一种积极的影响；这又反过来促进患者恢复，形成良性循环。
现在简单介绍一下支持心理疗法的具体过程和注意事项：
(1)首先分析患者是否适合应用本法治疗。治疗前应对患者的身体状况和失眠的具体情
况十分熟悉，治疗必须在详细的体格检查和实验室检查之后进行，以排除因躯体疾
病引起失眠的因素，做到心中有数。要预先拿捏好要解决的问题。以便有的放矢地
开展治疗。
(2)与患者建立相互信任的良好关系，因为有些失眠病人有多疑或过度敏感的性格特
征，所以取得患者的信任是极为重要的一环，否则，患者会出现对抗情绪，不能放
松心情接受治疗，医生即使再耐心引导，患者可能也不会采纳医生的意见，也就达
不到治疗效果。
(3)治疗时，治疗者与失眠者单独进入一舒适的治疗室，治疗室要安静整洁大方，色调
柔和，有利于使患者的情绪稳定。医患双力选择舒适的座位坐下，然后开始让失眠
者倾诉．失眠者这时总想把内心的痛苦尽量倾诉给医生听．医生应耐心倾听，不要
当场做笔记，更不要经常打断病人的话题，当病人讲得太离题时、医牛可适当提些
启发性的问题，以使病人的谈话能提供与疾病相关的信息旧址重点突出。临床k常
常是医生倾听一段时间后患者已是满面泅水，医生冉问其感受时患者肯定说与就诊
前有所改善，因为经过倾诉自己的痛苦之后，内心压抑已久的痛苦心情得到抒发，
所以会舒服很多。
(4)治疗必须在病人详细倾诉之后进行，避免凭治疗者主观感觉说教。
(5)根据交谈情况，重点介绍一些睡眠与失眠的基本知识，使患者自己的睡眠状况重新
认识，消除他们对失眠和梦的恐惧感，是治疗成功的第一步。为患者分析引起失眠
的原因，帮助其理智推断。针对失眠者倾诉的一些问题进行安慰和鼓励，对能马上
解决的问题，立即做出保证和实施的方法u对暂时尚不可霹决的问题，帮助其制定
解决的步骤，或分析不能解决的原因，使失眠者在与治疗者交谈后能积极面对困
难．克服畏难情绪，逐步树立战胜失眠的信心。这时可采用认知疗法和支持疗法．即
帮助患者正确对待失眠，从根本上纠正患者的认知、感受，并引导和帮助失眠者建
立一种能适应社会的行为习惯，摆脱其精神紧张状态。通过调整自身的价值系统，
纠正失眠者对挫折的不良认知和情绪反应，藉以减少精神痛苦，维护自尊心，求得
内心的平衡。
（6）医生的语调必须和蔼亲切、肯定明确、深入浅出，医生的谈话必须注意要有科学性．有事实根据，才能使病人伯胆信服
（7）针对失眠后引起的身体不适，进行详细的体格检查，或实验室检查，消除失眠者对这些躯体不适的疑虑。
（8）一次治疗时间不宜太长，一般每次以1时左右为佳，以免过度疲劳。治疗结束后，治疗者应认真做好详细记录，以便为下一次治疗做好淮备，视情况决定治疗次数。
（9）保护患者的隐私权。与病人宜单独交谈，家属不必在旁，以免病人倾诉有顾虑心理。
必要时询问家属的一些情况，对治疗做出调整。治疗时最好不要录音录像，以免病
人怀有戒心。
支持性心理治疗适用于急件心理创伤、长期的心理矛盾和紧张压抑所致的失眠以及各类神经症病人的失眠。
在心理治疗过程中．药物治疗不是必需的，但药物的应用也有着不可忽视的作用。首先是有利于缓解症状。通常，除了强刺激引发的心理疾病之外．心理疾病发展到能够为人们所察觉的时候，特别是患者自己已经无法独自应付，愿意求助于医生时，一般都已经经历了较长时间，也引起了机体的生理损伤。比如长期焦虑可引起失眠，同时也可以影响消化道的功能。这时通过药物治疗，既可治标(即治疗失眠)，也可以标本兼治(即失眠与机体疾病同时治疗)。其次是药物治疗可以调节人体的内环境。据研究，很多症状都是内环境失调引起的，如激素分泌的过多或过少，微量元素的过量或缺乏等，都可以引起抑郁、焦虑等。此外，在运用心理暗示治疗过程中运用药物治疗，这些药物可以作为心理暗示的载体发挥作用．使心理治疗的疗效更好。
（二）失眠的认知-—行为治疗
认知—行为治疗包括认知疗法和行为疗法。行为疗法包括刺激控制治疗、睡眠限制、放松治疗和各种行为教育策略。近来的临床研究已表明，合理地应用这些非药物治疗的方法，能明显的改善失眠症状和减少失眠药物的使用利用量，减少安眠药不良反应，被认为是治疗失眠的首选方法。美国学者的——项研究显示，认知—行为疗法能在6周内明显改善睡眠，增加总睡眠时间、加深睡眠深度、提高睡眠效率、减少觉醒次数，最重要的是改善主观症状，并可持续较长时间。
1．失眠的认知疗法
认知疗法是一种心理疗法。首先，我们要认识到，一个人的思想决定了他的内心体验和反应，每个人的情感和行为在很大程度上是由其自身认识世界和处世方式方法决定的。
认知疗法认为患者对现实表现出的一些不正常的或适应不良的情绪和行为．是源自不正确的认知方式。而认知方式，则是来自个体在长期生活实践中逐渐形成的价值观念(即评价事物的标准)。但自己并不一定能明确意识到。认知治疗是根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变病人不良认知的一类心理治疗方法。所谓不良认知，就是指歪曲的、不合理的、消极的信念或思想，往往导致情绪障碍和非适应行为。因此，治疗的目的就在于矫正这些不正确的、不合理的认知方式，分析其不现实和不符合逻辑的方面，有针对性地对患者的误解作出解释，用另一种较符合现实的或适应能力较强的认知方式。取而代之．使其消除疑虑，配合治疗，以纠正其适应不良的情绪和行为，使认知、情感、行为三者和谐统一。
失眠的认知疗法，目前认为一部分失眠患者的病因是因为对睡眠存在不正确的认知方式，包括对睡暇的期望值过高，对睡眠中梦的出现认识不足和对已用的治疗方法信心不足等。
失眠的认知疗法就是要求患者对自己的失眠及其引起的症状和苦恼，有一个正确的理解和认识，正确对待失眠，从而改变过去的悲观消极情绪和焦虑、抑依情绪，振作精神，建立战胜失眠的自信心，逐步恢复正常的睡眠。
认知疗法的具体方法是首先向思考介绍一些睡眠与失眠的基本知识，使患者擅得：
①如果没有脑部的器质性病变，就不会出现长期通宵不眠，大脑需要休息，睡眠会自然到
来。
②评价睡眠质量的高低不只是在于睡眠时间的长短，最重要的是醒转后精力、体力等是否
恢复，量少质高的睡眠是患者今后睡眠应采取的模式，这种模式会有利于培养开朗的性格和有更多时间来积极地生活与工作；
③失眠与个人性格特征以及对失眠的恐惧心理有关，应从心理方面找出失眠的原因。从而
战胜失眠；
④做梦是正常的睡眠现象，不要担心害怕；
⑤由于安眠药物有副作用、耐药性利成瘾性，告诫病人不可赖药而眠。
施行认知疗法的医生．针对各个失眠患者的特点．有所侧重地使患者正确认识以下一些问题：
（1）对睡眠的认识和期望。不少失眠患者都对睡眠的期望过高，认为自己睡眠时间严重不足、致使脑力、体力无法充分恢复。其实，对于睡眠时间的需求，人与人之间的差异很大。每天所需的睡眠时间并没有绝对标准，应根据每个人的性别、年龄、习惯、环境和工作性质而定，并不是每个人每天都要睡足8小时，不应有不切实际的过高期望。
要知道睡眠质量比睡眠总时间更重要，每个人不必计较每天晚上睡多少小时，以白天的精力状态为标准，只要感到精力充沛就行了。
此外，长期失眠患者，无一例外的不同程度地夸大了入睡困难的时间和睡眠不足的严重程度，这是因为失眠往往是一种心理感受，失眠患者由于睡眠深度不足，意识处于模糊状态，对入睡与觉醒的感知十分不确切。失眠患者与正常睡眠者比较，神经系统处于一种高度的易警醒状态中。失眠患者在使用安眠药后．自觉症状明显改善，但客观检查的改善不甚明显，进一步说明了安服药可能主要是改进了患者“已经入睡”
的主观感知而巳。治疗上可通过别人认证及多导睡眠图使患者对自己实际的睡眠时间重新评价，并加强睡眠科学知识的学习，以消除患者的不良心理影响。
（2）对做梦的认识。多梦失眠患者常常称自己通宵做梦，甚至因梦不断，导致一夜没睡，大脑根本得不到休息。这与失眠者对睡眠知识及睡眠与梦感的关系所知甚少有关。他们不知道梦与梦感的区别以及梦与梦感没有副作用。他们对自己的健康过分关心，过分关注梦感，导致梦感增强。有的人还存在对失眠和对梦的恐惧感。上述这些均能加重失眠。治疗上应给患者解释有关梦和梦感方面的知识，逐渐取消对梦的恐惧感．要知道梦其实对人体也有很多好处。
（3）对产生的—系列症状与失眠关系的认识。失眠患者住往认为，各种症状如疲乏、精神不振等都因失眠引起，导致身体严重受损。失眠对身体的不良影响，主要是功能性影响，若认为会造成器质性损害，那就是育日夸大丁失眠的作用。失眠患者常感觉到头痛、乏力、食欲不好和记忆力减退等症状，这些不适感往往有所夸大，但随着睡眠的改善会很快消失，并不意味着出现了永久性损伤。其实，失眠引起的白天症状，不仅仅是睡眠不足的结果，相当程度上还是由于对失眠的焦虑、恐惧所致，或者至少加重了各种症状，是一种不良的情绪反应和适应不良的行为表现。
（4）认识有关情绪障碍的表现。失眠患者大多数有焦虑、恐惧、抑郁等情绪改变，性格心理素质存在或多或少的缺陷。当某种状态，如焦虑、妄想等等已经严重到合影响正常
的生活运作，就是情绪障碍了。许多人对情绪障碍缺乏认识，认为不是病，过分注重情绪障碍伴发的失眠、多梦、疼痛等症状，不知道如伺调节和改善自己的情绪，反而夸大了不太客观的体验。治疗上应使患者自身存在的情绪障碍的具体表现及其严重程度，帮助他们克服情绪障碍。这一点虽然比较难以做到，但只要患者配合，持之以恒，困难最终是可以克服的。
（5）认识有关既往各种治疗措施疗效欠佳的原因，重建治疗的信心。应对各种治疗措施疗效欠佳的原因详细了解并帮助患者逐一分析。如分析这些原因是否由于情绪焦虑，对失眠或梦的恐惧感，导致睡前心情紧张或是安眠药物的依赖性引起的。因为各种原因引起的情绪高度紧张或是对治疗效果的疑虑，均能使得各种治疗措施难以奏效。病因明确和解除后，便能使患者恢复治疗的信心，从而使治疗生效。
有些失眠者想通过控制睡眠而改善失眠，结果适得其反，因为睡眠明显受生物节律的影响。凭主观意念是无法控制的，应当放弃对睡眠的控制，顺其自然、困了就睡，睡不着就不睡。
2．失眠的行为疗法
行为学派认为，人类的行为都是通过学习而形成的，因此也可以通过学习来加以改造，失眠也不例外。失眠的行为疗法，是在患者对失眠有了正确认识和树立了治疗信心的基础上，使患者学会一套能促进良好睡眠的行为准则，也即睡眠卫生教育。这些行为准则，内容很多，包括以下5个方面，可以根据不同对象，适当选择应用。
(1)促使恢复正常的觉醒—睡眠节律。我们知道，大脑的兴奋与抑制相互交替、转化并保持相对平衡才能维持正常的觉醒-睡眠节律。对于失眠患者，治疗上主要是要采取措施，增进白天的精神和体力活动。只有白天精神处于兴奋状态和躯体处于活动状态，才能使机体自然而然地在夜间处于静息状态．从而有利于入眠。机体保持如此有张有弛的规律，是最佳的摄生方法。也就是尽管患者夜间没睡好，仍应按时起床，每晨定期醒转(可借助于闹钟)及起床，逐渐形成良好的睡眠习惯，有利于强化睡眠-觉醒节律，使入睡更为规律化。睡眠时间要适度，即使白天疲劳无力，无桔打采，甚至磕唾难忍，仍须振奋稻种，从事一切正常的日常活动。除午饭后机体处于低潮期间可稍作午睡外．煎尽量避免白日入睡。午睡时间不宜过长，否则易造成晚上没有睡意。影响晚间的睡眠。此外，每日白天定时在日光下参加一些适合体力的体育活动，阴雨天时，可在强光照射下在室内进行，均有助于使白天保持活动状态。但精神活动应避免过度紧张，体力活动应避免过度劳累。
研究表明，适当的体育锻炼，使夜间精神易于松弛，可以缩短入睡潜伏期，增加3—4期深睡和总睡眠时间，有REM睡眠时间有所减少。有可能对睡眠表浅和多梦的失眠患者改善睡眠更为合利。
时相治疗：用于治疗觉园—睡眠节律紊乱性失眠，这种情况多见于青壮年，特别是放力劳动者。治疗方法主要是强制调整患者入睡和觉醒的时间，以达到常人的标准时间，又称为“时间疗法”。在不应入睡的时间内，利用强光照射方法，使患者保持清酵。在睡眠时间则保持环境黑暗、安静，结合松果体素或其他安眠药物，促使患者入睡。这样连续治疗一段时间后，患者的觉醒-睡眠节律可以逐渐调整至正常。也有采用逐步调整人睡时间，以达到在正常时间内入睡的目的。经过一段时间的适应之后，患者有可能重新形成正常的觉醒—睡眠节律，从而治愈失眠。但疗效不巩固，停止治疗后，症状多有复发，须结合药物加以巩固疗效。
（2）入睡前后精神和躯体的放松疗法。生活压力使人精神紧张，带着这样的情绪就寝，
很多人只有望天花板的份儿。放松疗法又称松弛疗法，放松训练．它是一种放松身心的方法、通过训练有意识地控制自身的心理生理活动，降低唤醒水平，改善机体紊乱功能的治疗方法。除了创造良好的睡眠环境和做好一系列的睡前准备之外，可进一步掌握一套松弛精神和躯体的方法。放松治疗适于那些因过度瞥配而失眠的思者，通常单独使用放松疗法对于慢性的失眠患者疗效不佳。这类方法很多，常用的放松方法有肌肉放松训练、生物反馈、其想、瑜则、气功和太极拳等。尽管形式不一，但都有以下的基本特点，就是创造一个安静舒适的环境，然后把精神专注于自己正在进行的放松方法中，对外界无关刺激不予理睬，通过降低肌肉的紧张度，使肌肉放松，使全身处于一种舒展、轻松的状态中，进而精神也得到放松。这样的训练需要有规律地进行．并持之以恒才可以维持疗效。
温胆汤 【古方出处】宋·《三因极一病症方论》。 【使用历史】约850年。 【主要成分】半夏、竹茹、麸炒枳实各二两(各6克)，陈皮三两(9克)，茯苓一两半(4.5克)， 炙甘草一两(3克)，生姜五片，大枣一枚。 【整体药性】温。 【功能主治】理气化痰，和胃利胆，用于心胆虚怯，触事易惊，心悸不安，虚烦不寐。 【典型征象】失眠，怕黑，不敢独处。 【禁忌人群】孕妇禁用。 温胆汤最初见于南北朝名医姚僧坦所撰的《集验方》。其后被《备急千金要方·胆虚实》收录，云：“大病后，虚烦不得眠，此胆寒故也”，宜服此温胆汤。 宋·《三因极一病症方论》收录“温胆汤”1首，其中卷九“温胆汤”以《集验》温胆汤减生姜为 五片，加茯苓一两半、大枣一枚，减其温性、增其凉性，以欲利胆清胆，并尊胆腑清净以温 和为要之意，承袭“温胆”之名。后世医家多从《三因方》之论。 《古今医案按》中记载过一个例子：“汪石山治一女，年十五，病心悸，常若有人捕之，欲避而无所，其母抱之于怀，数婢护之于外，犹恐恐然不能安寐。医者以为病心，用安神丸、镇 心丸、四物汤，不效。汪诊之，脉皆细弱而缓，曰：此胆病也，用温胆汤，服之而安。”就是说一个少女总是觉得害怕而不能入睡，后来医家汪石山诊断她是胆出了问题，于是开了温胆 汤的方子，治愈了少女的失眠。 不断发展变化的温胆汤 关于温胆汤的配药，有一首方歌可以帮助记忆： 温胆汤中苓夏草，枳竹陈皮加姜枣。 虚烦不眠舌苔腻，此系胆虚痰热扰。 温胆汤在经过历代医家的研究和灵活运用的实践以后，从最初的临证祛痰之剂，逐渐发展为 可以治疗神经系统、消化系统以及内分泌系统等全身各个系统疾病的良药。 温胆汤的方中由多味药配伍，共同起到和胃化痰、安神定志的效果。纵观整个药方，寒温并用，消补兼施，升降并行，其目的就在于清化痰湿，调理气机，安和胆胃。温胆汤算是一味 基础药方，可以在其基础上加味治疗更多的病症，常见的有黄连温胆汤和柴芩温胆汤。 跟温胆汤相比，黄连温胆汤适合用来治疗热象更为明显的症状。它具有清热、化痰、开窍、 醒神、活血化瘀的功效。用黄连温胆汤治的病，在发病原因上都有一个特点，就是跟情志有关，在临床上大多会有情志异常的表现。黄连温胆汤是在温胆汤的基础上加味黄连而得来的，而在临床应用上，又可以在黄连温胆汤的基础上加味来治疗更多的疾病，加味黄连温胆汤可
您本学期选择了“针灸治疗学Z”?说明:本次作业总分为30分，您的得分为30分?A型题：?请从备选答案中选取一个最佳答案 1. 治疗“逆气而泄”这类病证，在五输穴中最好选用: ［1分] A.合穴 B.经穴 C.输穴 D.荥穴 E.井穴 2. 下列哪项不属于痰热壅肺之哮喘的临床表现： [１分] A.喘急胸闷 B.痰黄质稠 C.发热口渴 D.尿少浮肿 E.舌红苔黄腻 3．头痛，肢楚,鼻塞流涕,咽痒咳嗽,恶寒无汗，苔薄白，脉浮紧宜用: [1分] A.大椎曲池合谷十宣颊车 B.大椎曲池合谷外关 C.太阳肺俞陶道丰隆大椎 D.迎香风池外关丰隆 E.列缺风池合谷风门迎香 ４．治疗痿病应注重调和气血,濡养经脉，除取夹脊穴外,还应以： [1分］ A.太阳经穴为主 B.阳明经穴为主
C.少阳经穴为主 D.太阴经穴为主 E.少阴经穴为主 5．脾俞、膈俞、足三里、三阴交、气海适宜治疗哪一型的闭经： [1分] A.痰湿阻滞 B.阴虚内热 C.血寒凝滞 D.气血不足 E.气滞血瘀 6. 中脘、足三里、四缝、脾俞四穴组成处方,临床上多用来治疗: ［1分] A.急惊风 B.慢惊风 C.疳证 D.遗尿 E.小儿夜啼 7．月经不调的主要病机是： [1分] A.肝肾亏虚 B.血海逆乱 C.气滞血瘀 D.心脾两虚 E.冲任不调 8. 下列哪项是胃阴不足之呕吐的临床表现: [１分] A.突发呕吐呕吐量多
B.呕吐清水痰涎纳呆 C.面色无华少气懒言 D.呕量不多饥不欲食 E.呕吐酸腐脘腑胀满 9．下列各穴,即是胃之募穴,又是腑的会穴的是：［1分] A.期门 B.章门 C.巨阙 D.中脘 E.太溪 １0. 治疗乳痈取肩井穴，是由于肩井穴为： [1分] A.经验穴 B.手太阳经穴 C.背俞穴 D.交会穴 E.井穴 １1. 治疗心脾两虚的失眠不寐,除用神门、内关、百会、安眠穴之外，还可加用： [1分] A.太溪太冲涌泉 B.行间太冲风池 C.心俞、胆俞丘墟 D.心俞脾俞三阴交 E.中脘丰隆内庭 12. 寒湿凝滞引起的痛经主要表现为: [1分]
失眠严重程度指数量表(ISI) 目的该量表是一个用于筛查失眠的简便工具，包括7个条目，用于评估受试者睡眠障碍的性质和症状。问题涉及受试者对睡眠质量的主观评价，包括症状的严重程度，受试者对其睡眠模式的满意度，失眠程度对日常功能的影响，受试者意识到失眠对自己的影响，以及因睡眠障碍所带来的沮丧水平。 测试人群量表在两组独立的失眠人群（年龄为17-84岁）中证明是有效的。 姓名：日期： 对下面每一个问题，圈出选定答案的相应数字： 1.描述您最近（例如：最近2周）失眠问题的严重程度： 无轻度中度重度极重度 a入睡困难0 1 2 3 4 b维持睡眠困难0 1 2 3 4 c早醒0 1 2 3 4 2.对您当前睡眠模式的满意度： 很满意满意一般不满意很不满意 0 1 2 3 4 3.您认为您的睡眠问题在多大程度上干扰了您的日间功能（如：日间疲劳、处理工作和日常事务的能力、注意力、记忆力、情绪等）： 没有干扰轻微有些较多很多干扰
0 1 2 3 4 4.与其他人相比，您的失眠问题对您的生活质量有多大程度的影响或损害： 没有一点有些较多很多 0 1 2 3 4 5您对自己当前睡眠问题有多大程度的担忧/沮丧： 没有一点有些较多很多 0 1 2 3 4
评分标准及释义： 所有7个条目评分相加（1a+1b+1c+2+3+4+5）= 总分范围0-28分 0-7分=无临床意义的失眠 8-14分=亚临床失眠 15-21分=临床失眠（中度） 22-28分=临床失眠（重度） 评估方法本量表为自评量表，笔答，只需要大约5分钟即可完成 评分方法受试者应用Likert式量表评分法对量表各条目进行评分，评分范围0-4分，分数越高表明失眠症状越严重。不同治疗阶段的得分可以进行比较，或者不同人的评分间进行比较。虽然作者指出，他们所选择的划界分数还没有得到验证，但是提供了一些指导语，帮助解释该量表的结果：0-7分表示“没有临床意义的失眠”，8-14分表示“亚临床失眠”，15-21分表示“临床失眠（中度）”，22-28分表示“临床失眠（重度）”。
一、邹云翔治疗失眠症的验方 1、方名： 清热安眠汤 药物： 全当归9g，生地15g，川芎 2."4g，桃仁9g，红花、黄芩、白蒺藜、蒲黄、龟板、麦冬、竹茹、龙齿、牛膝、夏枯草均为9g，柴胡、枳壳、陈胆星、甘草各3g，山栀6g，黄连 0."9g，酸枣仁12g，火麻仁15g。 功效： 养血行瘀，疏肝泄热。 主治： 失眠。症见失眠通宵不能入睡，烦躁，头昏，后脑及两太阳穴疼痛，口味干苦，大便干结，小溲黄赤，舌苔黄厚，脉弦细。 用法： 水煎服，日1剂。 二、魏善初治疗失眠症的验方 2、方名： 清镇汤 药物： 胡黄连、盐黄柏、旱莲草、竹叶、贝母、龙眼肉、朱茯神、石菖蒲、远志、龙齿、煅牡蛎、黄芪、当归、白芍、熟地、沙参、甘草。 功效：
益气养血，清心泻火，镇静安神。 主治： 失眠症。 用法： 水煎服，日1剂。 三、刘仕昌教授治疗失眠的验方 3、心脾两虚： 常见于老年衰弱、贫血、久病恢复期。症见失眠早醒，饮食减少，疲倦乏力，面色萎黄，心悸，唇淡舌白，脉细弱。治宜益气补血，养血安神。方用归脾汤加减，常用药： 党参、远志、龙眼肉、茯苓、大枣、当归、柏子仁、五味子等。若胸闷、苔腻加木香；便溏加白术；心悸甚者加磁石、丹参。 4、浊阻滞： 平素嗜酒厚味，酿成痰浊，阻滞气机。多见于中老年人患者，血脂高、动脉硬化者。症见失眠多梦，头目眩晕，胸闷，痰多，舌苔腻，脉弦滑等。治宜除痰化浊。方用温胆汤加减，常用药： 半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、远志、酸枣仁、柏子仁、丹参、夜交藤等。痰多加胆南星、贝母；头痛加白蒺藜、苍耳子。 5、肝气郁结： 妇女多见，尤其是更年期妇女，气血易逆乱，肝气易郁结，症见失眠多梦，头目眩晕，胸胁胀痛，口苦纳呆，或见月经失调，脉弦细等。治宜舒肝解郁，养心宁心。 方用逍遥散加减，常用药：
失眠症的诊断与治疗 失眠在临床上是最常见的睡眠障碍性疾病。长期、严重的失眠不仅给患者身体、人际关系、生活和工作等带来负面影响，还可能导致恶性事故发生。据报告：在中国，有45.4%被调查者在过去的1个月中，有经历过不同程度的失眠。失眠严重影响到患者的情绪及社会功能，影响生命质量，失眠也是心脑血管疾病、糖尿病及抑郁症的独立危险因子。 1.定义（标准）：失眠症是以频繁而持续的入睡困难和（或）睡眠维持困难并导致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍。失眠症可孤立存在或者与精神障碍、躯体疾病或物质滥用共病，可伴随多种觉醒时功能损害。 2.分类（标准）及历史沿革 2.1根据睡眠障碍国际分类：失眠症分为慢性失眠症（病程超过3个月）、短期失眠症（病程在1～3个月内）及其他类型的失眠症。其他类型的失眠症仅在患者不能满足慢性和（或）短期失眠症的情况下做出诊断，需慎重诊断。与慢性失眠症相比，短期失眠症的诊断不要求病程≥3个月以及频度≥3次/周。 2.2历史沿革：近年来，生物-心理-社会医学模式的研究，发现在很多情况下，各种慢性疾病（高血压、冠心病等）、精神类疾病（焦虑、抑郁症等）与失眠三者互为因果，原有的原发与继发性失眠的诊断是不严谨的。因此，对失眠障碍
的诊断不再进行原发、继发的分类，失眠障碍能单独诊断，也可诊断为其他疾病的并发症。 3.流行病学 3.1危险因素：（1）年龄：为失眠的显著危险因素。慢性失眠症的现患率从儿童的 4.0%、青年人的9.3%，增加到老年人的38.2%。（2）性别：女性患病风险约为男性的1.4倍，该比率在45岁人群中甚至增至1.7倍；对儿童（12岁）的调查并未发现失眠存在女性易患性。（3）既往史：曾经存在失眠发作的人群的再次发病率是其他普通人群的 5.4倍。（4）遗传因素：有家族史的普通人群的新发病率是无家族史人群的3倍；家系研究和双生子研究显示失眠的遗传度在30%-60%。（5）应激及生活事件：负性生活事件不仅是新发失眠的危险因素，也是失眠得以慢性化的维持因素。（6）个性特征：失眠患者往往具有某些个性特征，比如神经质、内化性、焦虑特性及完美主义。（7）对环境的失眠反应性：福特应激失眠反应测试（FIRST）量表可用来评估在9种常见的状态下出现失眠的可能性，得分高人群的失眠新发病率是其他人群的3.3倍。（8）精神障碍：70%-80%的精神障碍患者均报告有失眠症状，而50%的失眠患者同时患有1种或1种以上精神障碍。（9）躯体疾病：慢性内科疾病患者往往报告有失眠症状，而失眠人群罹患内科疾病的发生率显著高于非失眠人群。 3.2失眠症的现患率：2006年中国睡眠研究会在6个城
保定市第一中心医院试题 北京中医药大学东方学院《针灸治疗学》试卷A (2016-2017学年第一学期) 北京中医药大学东方学院教务处 2016年12月 三、填空题(每空1分,共15分)得分:_________ 1、痹证分为几种证型: 、、、。 2、经前期紧张综合征涉及得脏腑以为主,其中气血不足证得治则就是。 3、“不盛不虚以经取之”得针刺手法为。 4、八会穴中骨会____、髓会_____。 5、针刺治疗痛经得经验效穴为____________,治疗疳积得经验效穴为____________。 6、补法适用于治疗、型遗尿。 7、眼睑下垂先天不足、脾虚气弱者,治则宜;风邪袭络者宜。 四、简答题(每题5分,共15分)得分:_________ 1、针灸治疗呃逆得基本处方及辨证加减就是什么？ 2、什么就是“不盛不虚以经取之”？ 3、针灸治疗月经不调得基本处方及辨证加减就是什么？ 五、病例分析(每题10分,共20分)得分:_________ 1、患者吴某,男,68岁,退休干部。因“突然昏仆伴口角歪斜5小时”于2009年3月24日3pm被家属抬入我院求治。家属代述:患者患高血压病史已10余年,平时有头晕头痛等症,性情急躁,时见肢端与面颊发麻,喜食肥甘,嗜烟酒,近两年症状明显加重。就诊前与人发生口角,眩晕随之加剧,继而昏仆倒地,不省人事,牙关紧闭,面赤无汗,双手握固,舌淡,苔白腻,脉弦滑而数。PE:BP 220/130mmHg 。其余略。请根据上述材料写出疾病诊断、证型、治则、针灸处方及刺灸方法。 2、吴某,男性,56岁,干部,2003年1月9日初诊。头晕2周,加重2天。2周前感头晕,也未在意,近2天来头晕加重,有时站立不稳,稍躺片刻有所好转,头重如蒙裹,胸中满闷不舒,纳差,肢倦乏力。查体:素体丰腴,平时喜食肥甘,精神可,血压18、5／12kPa,舌质红苔白腻,脉象弦缓。试析本病得病因病机、诊断、证型、治则、针灸处方及方义。 一、A型选择题(共40分,每题1分) 得分:_________ 1、针灸治疗肘劳肘内侧疼痛者可在基本处方得基础上加( ) A、下廉 B、少海 C、尺泽 D、天井 E、阿就是穴 2、治疗更年期综合征得基本处方中,除肾俞、太溪、三阴交外,还包括( ) A、足三里、气海 B、神门、内关 C、太冲、风池 D、关元、百会E丰隆、中脘3、下列各项中除( )外都就是治疗腰部扭伤得基本处方 A、肾俞 B、腰阳关 C、腰奇穴 D、委中 E、阿就是穴 4、面痛得治疗以何经穴位为主( ) A、手足少阳经 B、手足阳明经 C、手太阳经 D、任脉 E、足阳明经 5、治疗耳鸣、耳聋取中渚、侠溪就是属于( ) A、辨证配穴 B、临近配穴 C、局部配穴 D.循经远取 E.以上都不就是 6、肝阳暴亢型中风可在基本处方上再加( ) A、足三里、气海 B、太溪、三阴交 C、丰隆、合谷 D、风池、完骨 E、太冲、太溪 7、下列病证取穴,不属于远部取穴得就是( ) A、胃痛取足三里 B、项强取后溪 C、哑门治疗失语 D、人中治疗腰扭伤 E、面瘫取合谷 8、下列哪一项不就是引起高热得主要病因( ) A、暑热蒙心 B、疫毒熏蒸 C、外感风 D、湿热蕴蒸 E、温邪内陷 9、针灸治疗中耳炎,在操作时刺翳风穴要选较细得针、只捻转不提插就是为了( ) A、防止症状加重 B、防止刺伤耳膜 C、防止刺伤面神经 D、防止出血 E、防止疼痛 10、心俞、脾俞、三阴交同用,可以治疗哪一类型得失眠( ) A心脾亏损型B、肾气不足型C、心胆气虚型D、脾胃不与型E、肝阳上扰型 11、热痹治疗除在病变局部选穴外,可再加( ) A、肾俞、关元 B、大椎、曲池 C、内关、合谷 D、膈俞、血海 E、阴陵泉、足三里 12、治疗瘀血腰痛在基本处方得基础上再加( ) A、膈俞 B、肾俞 C、大肠俞 D、大椎 E、委中 13、针灸治疗丹毒取穴以( )为主 A、皮损局部与手阳明经腧穴 B、皮损局部 C、手阳明经腧穴 D、足阳明经腧穴 E、督脉腧穴 14、风痰阻络型中风可在基本处方上再加( ) A、曲池、内庭、丰隆 B、丰隆、合谷 C、足三里、气海 D、太溪、风池 E、太冲、太溪 15、头针治疗眩晕可取( ) A、额中线、额旁1线 B、顶中线、额旁1线 C、顶中线、枕下旁线 D、顶中线、枕上旁线 E、枕上正中线、枕下旁线 16、针刺治疗风寒阻络型面肌痉挛加( ) A、内庭 B、太溪 C、大椎 D、风池 E、翳风 17、治疗风湿头痛,可在基本处方得基础上,加用( ) A、丰隆 B、内庭 C、风府 D、足
温胆汤治疗失眠 失眠是指因入睡困难或易醒、早醒及醒后再入睡困难，导致睡眠时间减少或质量下降，不能满足个体生理需要，明显影响日间工作或生活质量的病证。本病现代中医亦称为“失眠”，旧称“不寐”、“不得卧”等。 失眠的病因病机相当复杂，病因有七情所伤，饮食失节、劳倦过度等。其病机总的来说是机体脏腑阴阳失调、气血失和，以致心神不宁，可分为虚实两类。老师经过长期的临床观察及总结，认为该病在临床上主要为痰热内阻所致，多侵犯少阳和阳明两经，为多火多痰之疾。究其原因为在现代快节奏的社会环境下，工作、学习和生活中长期情绪紧张，精神压力加大，使一些人思虑气结，久则伤脾，脾虚不能化湿，湿痰内生，又因平素饮食不节，恣食肥甘醇酒厚味，以致宿食停滞，酿成痰热，火炽痰郁，痰热阻遏心窍，扰动心神而致心神不安，神不安则不眠。正如《景岳全书.不寐》云：“痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁而致不眠者多矣。”早在《素问·逆调论篇》中就有“胃不和则卧不安”的论述。 临床中老师一般运用温胆汤加减治疗痰热内阻型失眠。方中半夏为君，燥湿化痰，降逆和胃；竹茹清热化痰除烦，且清膈上之热；枳实除三焦痰壅；佐以陈皮理气燥湿，白茯苓健脾渗湿，湿去痰消；使以生姜、大枣、甘草益脾和胃，且调和诸药。诸药合用，共奏理气化痰、清胆和胃之效。处方中老师喜合用酸枣仁汤，老师认为失眠的发生，虽涉及心、肝、脾、胃、胆、肾的病变，但总关心神。酸枣仁汤是医圣张仲景治疗“虚劳虚烦不得眠”的主方，该方主次分明，配伍精当，一直为历代医家所推崇。方中重用酸枣仁养心安神为主，佐以川芎活血疏肝，茯苓化痰理脾，知母清热滋肾，甘草和中以调和诸药。二方合用肝气条达，脾土健运，痰火自平，心神乃安，失眠自愈。基本方药为：酸枣仁30克，茯苓15克，法半夏、川芎、陈皮、竹茹各10克，枳实、炙甘草各6克。每日1剂，煎取2次汤药混合后，分2次服，其中必有1次在夜间临睡前1小时服下。临床辨证加减：头晕目眩，或顽固失眠者，加夜交藤、珍珠母（先煎）；内热重者，选加栀子、黄连、知母等；心中烦闷不舒，或口苦咽干明显者，加柴胡、黄芩；惊恐、梦多者，加龙骨、牡蛎；气血虚者，加黄芪、当归；脾虚便溏者，去枳实、竹茹，选加党参、山药、苍术等；内滞饮食者，选加神曲、炒山楂、炒鸡内金、炒莱菔子等。
1取杞子20克，红枣七枚，鸡蛋两个共煮，蛋熟去壳再煮一刻钟，吃蛋喝汤，每日一次； 2．取桂圆肉、酸枣仁各10克，芡实15克，煮汤，睡前服之； 3．取芝麻油50克，面粉100克，加水半碗调和，入锅内煮熟，每晨空腹服之； 4．取小麦片30克，黑小豆15克，桂圆肉15克，红枣七枚同煮，当晚餐吃； 5．取炒熟葵瓜子30克，每晚睡前嗑服； 6．取猪心1只，柏子仁15克。猪心剖开洗净，塞入柏子仁，隔水蒸至烂熟，当点心吃； 7．取桂圆肉120克，60度白酒一斤浸之，封口摇匀，半月后服用，日服3次，每次两匙； 8．取250克乌龟一只，去甲及内脏，洗净切块，加水煮沸，添进百合30克，大枣30克，再煮至红枣酥软，龟肉烂熟，酌加冰糖调味，吃肉喝汤，一天吃完，经常食用，效果良好； 9．取热牛奶一杯，睡前服之。 10 枣仁和灯心草泡茶可以治失眠, 11 花生叶250克放到锅里，水要没过它，上火煎，水开后微火再煎十分钟，然后将煎得的水倒入六个小茶杯中，每天早晚各服一杯，连服三日，失眠症状就治愈了。 12 大蒜有治疗失眠的作用。患者可于每天晚饭后或临睡前，生吃两瓣大蒜。如果不习惯生吃大蒜，可把蒜切成小碎块，用水冲服。 13 酒泡灵芝可治失眠 原料白酒一斤，灵芝半两；灵芝用水洗净，放进白酒瓶内，盖封严；酒逐渐变成红颜色，一周就可饮用，每晚吃饭时或睡觉前根据自己的酒量，多则喝5钱左右，如果平时不喝酒的可少喝。 14 树叶装枕头可安眠 拣一些柏树叶，洗净晒干，装一个枕头。柏叶枕在头下也有一股清香味，使人感到舒适，收到了镇静安眠效果。 15桑葚子20克，酸枣仁5克。 [制用法] 水煎服。 [适应证] 失眠血虚证。 16 在古代芦荟就被当作安眠剂，这是因为它有安定神经的作用，能调节自律神经使之恢复正常。芦荟酒的服用方法：每天就寝前服用1小杯，就可进入深层睡眠状态。
一、xx治疗失眠症的验方 1、方名： 清热安眠汤 药物： 全当归9g，生地15g，川芎2.4g，桃仁9g，红花、黄芩、白蒺藜、蒲黄、龟板、麦冬、竹茹、龙齿、牛膝、夏枯草均为9g，柴胡、枳壳、陈胆星、甘草各3g，山栀6g，黄连0.9g，酸枣仁12g，火麻仁15g。 功效： 养血行瘀，疏肝泄热。 主治： 失眠。症见失眠通宵不能入睡，烦躁，头昏，后脑及两太阳穴疼痛，口味干苦，大便干结，小溲黄赤，舌苔黄厚，脉弦细。 用法： 水煎服，日1剂。 二、xx治疗失眠症的验方 2、方名： xx汤 药物： 胡黄连、盐黄柏、旱莲草、竹叶、贝母、龙眼肉、朱茯神、石菖蒲、远志、龙齿、煅牡蛎、黄芪、当归、白芍、熟地、沙参、甘草。 功效： 益气养血，清心泻火，镇静xx。
主治： 失眠症。 用法： 水煎服，日1剂。 三、xx教授治疗失眠的验方 3、心脾两虚： 常见于老年衰弱、贫血、久病恢复期。症见失眠早醒，饮食减少，疲倦乏力，面色萎黄，心悸，唇淡舌白，脉细弱。治宜益气补血，养血安神。方用归脾汤加减，常用药： 党参、远志、龙眼肉、茯苓、大枣、当归、柏子仁、五味子等。若胸闷、苔腻加木香；便溏加白术；心悸甚者加磁石、丹参。 4、浊阻滞： 平素嗜酒厚味，酿成痰浊，阻滞气机。多见于中老年人患者，血脂高、动脉硬化者。症见失眠多梦，头目眩晕，胸闷，痰多，舌苔腻，脉弦滑等。治宜除痰化浊。方用温胆汤加减，常用药： 半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、远志、酸枣仁、柏子仁、丹参、夜交藤等。痰多加胆南星、贝母；头痛加白蒺藜、苍耳子。 5、肝气郁结： 妇女多见，尤其是更年期妇女，气血易逆乱，肝气易郁结，症见失眠多梦，头目眩晕，胸胁胀痛，口苦纳呆，或见月经失调，脉弦细等。治宜舒肝解郁，养心宁心。 方用逍遥散加减，常用药： 柴胡、当归、丹参、白芍、茯苓、酸枣仁、柏子仁、合欢花、夜交藤等。午后低热、心烦、舌红者加丹皮、山栀子；胁痛加郁金；月经不调加益母草。
导致重度失眠病症的几种原因 在当今社会，很多人都受到过失眠的痛苦困扰，而由各种因素导致的失眠的严重程度又是各不一样的。对于一些轻度或中度的失眠病症，我们可以采取简单的治疗方式便可以达到治愈的效果，而对于重度的失眠症，我们就要慎重处理，其首要关键就是明确重度失眠的病因。 据研究结果显示，重度失眠是指长期性失眠，每晚都难以入睡，且每天只能睡2-5个小时，精神严重萎靡不振等，就让广州协佳的专家张可斌来介绍导致的病因有哪些方面： 一、心理精神疾病等原因;如精神分裂症、情感障碍、抑郁症、焦虑症、神经官能症、更年期综合征等均可能出现严重的重度失眠。失眠者往往有心烦、多梦、畏光、怕声、在白天容易头晕、乏力、精神不振、记忆力衰退等精神症状，而且比一般患者要严重。 二、部分躯体疾病：如疼痛、心衰、慢性肺疾病、关节炎、慢性肾衰、帕金森病、脑血管病、脑炎等等。许多疾病可以伴有失眠症状，如高血压、肿瘤、脑血管疾病、冠心病、肝病等等病症，这些疾病的某个阶段会出现失眠的现象，或因疾病加重而影响到睡眠的质量，从而造成失眠，之后在疾病好转后，失眠的症状可以减轻或是直接消失。 三、长期的重压力工作，研究显示，长期处于压力大、时间紧、任务重的工作状态下，是非常容易出现严重的失眠症的。而且，由于生活、工作的紧张和不规律性，会导致身体紊乱、作息严重失调的情况，进而加重失眠的症状。 四、长期的不良生活习惯，如睡前喝咖啡、玩手机、喜欢通宵玩电脑、唱卡拉OK等等，饮食、睡眠等生活规律长期失调，会导致严重的重度失眠。另外，过于喜欢看恐怖、刺激情节的电影、电视剧以及吸烟嗜酒等也会导致重度失眠。 以上便是严重的重度失眠的几点原因介绍，可以看出，导致重度失眠的病因大多是长期性的身心、生活等因素，而治疗这一类型的失眠症也是比较困难的，需要系统的、多方面的配合辅助。
失眠焦虑症的治疗方法 治疗焦虑症的几个偏方 我们知道，在疾病的治疗过程中，并不是只有药物才可以治疗疾病，有些偏方验方也对疾病的治疗很有帮助。焦虑症是一种具有持久性焦虑、恐惧、紧张情绪和植物神经活动障碍的脑机能失调，常伴有运动性不安和躯体不适感。常在青壮年期发病，男女两性发病率无明显差异。那么治疗焦虑症的几个偏方都是什么呢?下面我们一起来了解一下吧。 治疗焦虑症的几个偏方： 治疗焦虑症的偏方一：银耳莲子汤。水发银耳200g，莲子30g，冰糖适量。做法：用烧水浸泡莲子至发软，洗净银耳摘成小朵，一起加入薏苡仁10g，加水煮45分钟，加入冰糖调味。功效：清热解渴、养胃健脾、祛湿补血，滋阴顺气。银耳莲子汤是常用的治疗焦虑症的办法。 治疗焦虑症的偏方二：枣麦粥。枣仁30克，小麦30—60g，粳米100g，大枣6枚。做法：将枣仁、小麦、大枣洗净，加水煮至10沸，取汁去渣，加入粳米同煮成粥。功效：养心安神。适用于妇女烦躁、神志不宁精神恍惚、多呵欠、喜悲伤欲哭，及心悸、失眠、自汗。
治疗焦虑症的偏方三：桑叶猪肝汤。鲜桑叶200g，猪肝300g。做法：桑叶冼净，猪肝切片，用清水煲汤，煮约60分钟，用食盐调味即可。功效：止咳去热、消肿清血、补肝美肤、促进血液循环、消除疲劳等。 治疗焦虑症的偏方四：海带绿豆粥。海带30g，绿豆30g，粳米100g，片糖适量。做法：先浸泡海带片刻，洗净切碎;绿豆略浸泡后洗净;粳米淘洗干净，共煮为粥。食用：粥成后，加入适量片糖，随量食用。功效：消暑解毒、利水泄热。 治疗焦虑症的几个偏方都是什么?综上所述，以上是治疗焦虑症的几款偏方，希望对您的健康有所帮助。专家指出，焦虑症患者日常饮食中药避免咖啡因、番烟、酒精、药物等食品，那是因为酒精、药物可能提供暂时的解脱，但隔天紧张又来袭，而且这些物质本身也残害健康。因此，应该学习如何调适，而不是光靠逃避。在身心面临紧张及焦虑的迫害时，很重要的一点是饮食正当。除了避开咖啡因及酒精，还需远离糖、白面粉制品、腌肉、辛辣刺激的调味料等。勿吃垃圾食物!正确的饮食将强化身体，使免疫系统及神经系统状况俱佳。 原文链接：jibing.qiuyi./jlz/xx/0825/230900.html
《针灸治疗学》习题集参考答案 1．针灸有什么治疗作用？ ⑴疏通经络 ⑵扶正祛邪 ⑶调和阴阳 ２. 何谓治神与守气？临床如何应用？ 所谓治神，一是在针灸施治前后注重调治病人的精神状态；二是在针灸操作过程中，医者专一其神，意守神气；病人神情安定，意守感传。 针灸疗法所言之气，主要指经气。针灸治病，十分注重调节经气的虚实，也就是发挥对脏腑、经络的调节作用。 医者的治神守气，病人的意守感传往往对诱发经气、加速气至、促进气行和气至病所起到决定性的作用。针灸治病，十分注重调节经气的虚实，也就是发挥对脏腑、经络的调节作用。 3.试述针灸补虚与泻实的原则？ ⑴虚则补之 ⑵陷下则灸之 ⑶实则泻之 ⑷宛陈则除之 ⑸不盛不虚以经取之 4.举例说明针灸的选穴原则有哪些。 ⑴局部选穴：如头痛选百会或太阳，鼻病选素髎或迎香，面瘫选颊车或地仓，脱肛选会 阴或长强等。 ⑵邻近选穴：舌强不语取风府、哑门。 ⑶远端选穴：面瘫取合谷，腰痛取委中等。 ⑷辨证选穴：如月经不调若因肝气郁结引起者，归属肝经，在肝经、任脉选穴。 ⑸随症选穴：如发热取大椎、曲池、合谷、外关。 5．举例说明针灸的配穴方法有哪些。 ㈠按部配穴 （1）局部配穴：如头痛配印堂、太阳、百会、头维等。 （2）上下配穴法：风火牙痛上取合谷，下配内庭。 （3）前后配穴法：胃脘疼痛前取中脘、梁门，后配胃俞、筋缩。 （4）左右配穴法：左侧面瘫取同侧地仓、颊车，配右侧合谷、手三里。 （5）三部配穴法：眼病取睛明、风池、光明。 ㈡按经配穴 （1）本经配穴：肺病咳嗽取中府、列缺、尺泽、太渊相配。 （2）表里经配穴：肝病取期门、太冲配阳陵泉。 （3）同名经配穴法：牙痛以合谷、内庭相配。 （4）子母经配穴法：虚劳咳嗽取肺俞配血海、三阴交、足三里。 （5）交会经配穴法：妇科病取关元、中极配三阴交。 6．俞募穴如何应用。 ⑴俞穴应用：俞穴全部位于腰背部足太阳经夹脊第一侧线上，故通常又称之为“背俞穴”。背俞穴往往是内脏疾患的病理反应点。其表现可有压痛、敏感、迟钝、麻木、皮下组织变异等等，并具有较高的诊断价值和很好的调治内脏疾病的作用。背俞穴的治疗特点主要是扶正补虚、调节脏腑机能，偏于治疗相应脏腑的慢性虚弱性病症。同时，“五脏俞”还用于治疗所开窍的五官病、所主持的五体病。 ⑵募穴应用：募穴位于胸腹部，与相应脏腑的位置接近。如果某一脏腑发生病变，常常会以多种不同形式的阳性反应从所属募穴上表现出来。募穴的治疗特点是驱邪泻实，有通调脏腑、行气止痛之功。偏于治疗相应脏腑的急性实证。 ⑶俞募配穴法：针灸临床上，同一脏腑的背俞穴和募穴常常配合使用，称“俞募配穴法”。寓“阴病行阳、阳病行阴”之义，为前后配穴法的代表。俞募配穴法，充分体现了经络的调
内蒙古中医药 支气管肺炎是小儿常见病、多发病，临床治疗以抗感染、祛痰 为主。笔者在常规西医治疗基础上加用麻杏石甘汤加味治疗，获满意疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：所有病例均符合支气管肺炎诊断标准：发热，咳嗽，气促或呼吸困难；肺部有固定的中细湿啰音，X 线胸片见小斑片状阴影。共选入患儿80例，随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组40例中，男性22例，女性18例，病程最短2天，最长13天。对照组40例，男性25例，女性15例，病程最短1天，最长15天。两组性别、年龄、病程等方面比较，经统计学处理无显著差异（P ＞0.05）。1.2治疗方法：对照组：头孢呋辛钠（生产厂家：深圳立健药业有限公司）每日按80mg ／kg 分2次静脉滴注，对症给予非那根、复方甘草合剂、氨茶碱等。治疗组：西医治疗同对照组，加服麻杏石甘汤加味汤剂：麻黄3～5g ，石膏10～20g ，杏仁6～8g ，甘草4～6g ，桔梗6～8g ，黄芩6～8g ，地龙6～8g ，桑白皮8g ，芦根8g ，苏子8g ，咳剧痰多者加川贝6g ，瓜蒌皮8g ，天竺黄6g ；发热，咽痛，加牛蒡子6g ，蝉蜕4g ，板蓝根6g ，热重者加栀子6g ，鱼腥草8g 。临床剂量可随年龄大小加减。每日一剂，水煎分2～3次口服，2组均治疗1周后观察疗效。1.3疗效标准：参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》。治愈：症状消失，体温正常，肺部啰音消失，X 线复查肺部病灶吸收，血象恢复正常。好转：症状减轻，肺部啰音减少，X 线复查肺部病灶未完全吸收。未愈：症状及体征均无改善，或恶化者。 2治疗结果 两组临床疗效比较见表1。 表1两组临床疗效比较 注：与对照组比较，﹡ P <0.053讨论 小儿支气管肺炎属中医“痰热喘嗽”范畴。多由小儿形气未充，肺脏娇嫩，卫外不固，外邪侵袭所致。病邪由表入里，化热炼液成痰，痰热郁于肺络而成本病。“热、咳、痰、喘”是肺炎喘嗽的典型症状，邪热闭肺是其基本病机，所以清肺化痰是其主要治疗原则。本病以麻杏石甘汤为主方，其主要功效为清泄肺热，宣肺平喘。方中麻黄含麻黄碱，可松弛支气管平滑肌，具有解痉作用；杏仁含苦杏仁素，对呼吸中枢有镇静抑制作用；石膏清解肺中之火热有退热作用，甘草调和诸药，有较强的解毒作用。黄芩、鱼腥草等对多种细菌、病毒有抑制作用。佐以苏子、瓜蒌、地龙、川贝、桑白皮、芦根宣肺化痰、清热生津，使热退痰除，咳喘自平。 目前治疗支气管肺炎的常规方法为抗生素配合祛痰治疗，但长期反复用药可导致药效降低，细菌产生耐药性，且副作用较多，达不到应有的效果。临床上麻杏石甘汤加味对于小儿肺炎无论是细菌感染还是病毒感染，均有较好疗效，对风热闭肺、痰热壅肺型肺炎喘嗽疗效尤佳。 组别n 痊愈好转未愈总有效率（%） 治疗组402810295﹡对照组 40 20 12 8 80 *广西玉林市中医院（537000） 2012年3月12日收稿 摘要：目的：观察麻杏石甘汤加味治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法：将肺炎患儿80例随机分为治疗组和对照组，在抗感染、祛痰等常规治疗完全相同的基础上，治疗组加用麻杏石甘汤加味治疗。结果：治疗组发热消退和治愈率均优于对照组（P ＜0.01）。结论：麻杏石甘汤加味治疗小儿支气管肺炎疗效显著，无不良反应。关键词：支气管肺炎；小儿；麻杏石甘汤 中图分类号：R563.1+2 文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）10-0008-01麻杏石甘汤加味治疗小儿支气管肺炎４０例 党英*杨广* *湖南中医药大学（410007） **广西中医学院（530001）2012年3月23日收稿 摘要：目的：探讨温胆汤治疗失眠的临床疗效。方法：按临床诊断标准收集失眠患者60例，随机分为治疗组30例和对照组30例，治疗组采用温胆汤加减治疗，对照组采用西药治疗。所有患者在治疗4周后根据《中药新药临床研究指导原则》中失眠症的疗效标准比较两组疗效。结果：两组疗效比较，差异有统计学意义。结论：温胆汤治疗失眠疗效显著，值得临床推广。关键词：温胆汤；失眠 中图分类号：R256.23 文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）10-0008-02 温胆汤加减治疗失眠６０例临床分析 黎顺成*徐雪怡** 失眠是一种常见的精神疾病，是以睡眠质量差为主要特征。 属于中医“不寐”范畴，主要表现为睡眠时间、深度不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒或醒后不能再寐，重者则彻夜不眠。笔者自2011年以来，使用温胆汤进行加减治疗原发性的失眠病症，且治疗效果甚佳，现报道如下。1临床资料1.1一般资料：60例均为笔者所在医院门诊失眠症患者，随机分为2组。治疗组30例中，男17例，女13例；年龄19～68岁，平均43.9岁。对照组30例，男20例，女10例；年龄20～65岁，平均39.1岁。两组一般资料相比无显著性差异（P ＞0.05）。1.2纳入标准：所有病例均符合《中国精神疾病分类与诊断标准[1]》 及《中药新药临床研究指导原则[2]》 中有失眠典型症状条目。2治疗方法2.1治疗组：治疗组服用温胆汤。方剂组成：半夏10g ，竹茹10g ，枳实10g ，陈皮5g ，甘草5g ，茯苓5g 。不寐较重者，加用五味子、夜交 藤、合欢皮、柏子仁养心安神；兼见脘闷纳呆，苔腻者，加白术、苍 术、厚朴以健脾燥湿，理气化痰。心烦不寐，彻夜不眠者，加朱砂、磁石、龙骨、龙齿重镇安神。1日1剂，1日2次，水煎服。2.2对照组：每晚临睡前口服安定2.5mg 。两组患者在治疗期间均停用其他治疗本病药物，并禁止在晚餐后临睡前饮用浓茶、咖啡及吸烟等兴奋物类，按时睡觉。 2.3统计学处理：采用SPSS11.0统计软件进行X 2检验， P ＜0.05为差异有统计学意义。3疗效评定 3.1疗效标准：60例病例均参照《中药新药临床研究指导原则》[2] 中失眠症的疗效标准。临床治愈：临床症状消失，睡眠时间恢复正常或睡眠时间在6小时以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；显效：临床症状基本消失，睡眠明显好转，睡眠时间增加3小时以上，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3小时；无效：治疗后失眠无明显改善或加重者。3.2治疗结果：治疗组30例，治愈8例，显效9例，好转10例，无效3例，总有效率90%；对照组30例，治愈6例，显效8例，好转10例，无效6例。总有效率66.67%。两组总有效率比较，有显著性 8
1.治疗作用： ①疏通经络（是针灸治疗最主要、最直接的作用。） ②调和气血，扶正祛邪（是针灸治病的根本法则和手段） ③调和阴阳（是针灸的最终目的）。 2.针灸治疗原则： ⑴补虚泻实（①虚则补之；陷下则灸之；②实则泻之；菀陈则除之；③不盛不虚以经取 ⑵清热温寒：热则疾之，寒则留之。 ⑶治病求本：急则治标，缓则治本，标本同治。 ⑷三因制宜：因时地人。 ⑸治神守气。——附加 辨证论治的要点：(1)明辨疾病性质(2)突出经络辨证(3)注重整体观念(4)分清标本缓急(5)做到三因制宜。 选穴原则： 局部选穴、邻近选穴、远端选穴、辩证选穴、辩症选穴 五输主病： 《灵枢》 病在脏者取之井，病变于色者取之荥，病时间时甚者取之输，病变于音者取之经，经 满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之于合。 《难经》 井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主气逆而泄。 简称“五腧”。 指出：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。 写出十二经的五输穴及临床应用 十二经的五腧穴按井、荥、输、经、合的规律分别排列： 手太阴肺经：少商、鱼际、太渊、经渠、尺泽； 手阳明大肠经：商阳、二间、三间、阳溪、曲池； 手厥阴心包经：中冲、劳宫、大陵、间使、曲泽； 手少阳三焦经：关冲、液门、中渚、支沟、天井； 手少阴心经：少冲、少府、神门、灵道、少海； 手太阳小肠经：少泽、前谷、后溪、阳谷、小海； 足太阴脾经：隐白、大都、太白、商丘、阴陵泉； 足阳明胃经；厉兑、内庭、陷谷、解溪、足三里； 足厥阴肝经：大敦、行间、太冲、中封、曲泉； 足少阳胆经：足窍阴、侠溪、足临泣、阳辅、阳陵泉； 足少阴肾经：涌泉、然谷、太溪、复溜、阴谷； 足太阳膀胱经：至阴、通谷、束骨、昆仑、委中。
治疗失眠：老中医整理的12种方法！真的，太管用了 失眠，往往令人很头疼，导致人们白天工作效率降低，情绪暴躁，容颜憔悴。现在给出治疗失眠的12种妙方。1、一杯酸奶，一个香蕉，每晚睡前食用。此方对半夜不能入睡的患者尤为有效，饮用后可使患者血糖升高，快速入睡。 2、啤酒半瓶，每晚睡前半小时饮，连饮数周，可着枕即睡，通宵熟睡。 3、牛奶煮蛋黄，可治“虚烦不眠”之症，效果良好。 4、小米100克，加水煮成粥，加白糖适量调服，睡前半小时进食1小碗，能使人迅速发困、安眠入睡。 5、大枣、大米两味同煮粥食用，每晚适量食用，催眠作用很好。 6、龙眼：龙眼(桂圆)是南方一种佳果。《日用本草》述其能“益智宁心”、《滇南本草》载其可“养血安神”。现代科学分析，龙眼含葡萄糖、蔗糖、蛋白质、维生素、矿物质、酒石酸等。果肉鲜吃、浸酒饮或干品煎服，能补血安神。著
名的中成药“归脾丸”专治神经衰弱失眠病，就是以龙眼肉为主药的。 7、莲子：是莲花的果实。《神农本草》载它“主补中养神”，《中药大辞典》说它“治夜寐多梦”。据分析，莲子含淀粉、柿子糖、蛋白质、钙、磷等，晚餐吃莲子粥，或睡前食碗莲子汤，能使人安然入睡。 8、百合:百合鳞茎含蛋白质、脂肪、淀粉等，治夜寐不宁，可用百合一两煎水，调蜂蜜于睡前服用。《本草纲目》说它能“温肺止咳”。 9、荔枝：荔枝味甘甜微酸，性温和。《本草纲目》称它能“通神、益智”，可用来养血、生津液。荔枝中含丰富的葡萄糖、蔗糖、维生素C、B、A以及柠檬酸、叶酸、苹果酸和游离氨基酸，是思虑过度、健忘失眠者不可多得的“安神益寿”果品，以鲜食为佳。 10、核桃：又名胡桃。宋代《开宝本草》说“食之令人肥健，温脾润肠，治虚寒咳嗽，腰部肿痛”。核桃营养价值很高，500克核桃仁的营养可以和2500 克鸡蛋或4500克牛奶相媲美。其中脂肪钙、磷含量在果品中均名列前茅。每晚睡前吃
您本学期选择了“针灸治疗学Z” 说明：本次作业总分为30分，您的得分为30分 A型题： 请从备选答案中选取一个最佳答案 1. 治疗“逆气而泄”这类病证，在五输穴中最好选用： [1分] A.合穴 B.经穴 C.输穴 D.荥穴 E.井穴 2. 下列哪项不属于痰热壅肺之哮喘的临床表现： [1分] A.喘急胸闷 B.痰黄质稠 C.发热口渴 D.尿少浮肿 E.舌红苔黄腻 3. 头痛，肢楚，鼻塞流涕，咽痒咳嗽，恶寒无汗，苔薄白，脉浮紧宜用： [1分] A.大椎曲池合谷十宣颊车 B.大椎曲池合谷外关 C.太阳肺俞陶道丰隆大椎 D.迎香风池外关丰隆 E.列缺风池合谷风门迎香 4. 治疗痿病应注重调和气血，濡养经脉，除取夹脊穴外，还应以： [1分] A.太阳经穴为主
B.阳明经穴为主 C.少阳经穴为主 D.太阴经穴为主 E.少阴经穴为主 5. 脾俞、膈俞、足三里、三阴交、气海适宜治疗哪一型的闭经： [1分] A.痰湿阻滞 B.阴虚内热 C.血寒凝滞 D.气血不足 E.气滞血瘀 6. 中脘、足三里、四缝、脾俞四穴组成处方，临床上多用来治疗： [1分] A.急惊风 B.慢惊风 C.疳证 D.遗尿 E.小儿夜啼 7. 月经不调的主要病机是： [1分] A.肝肾亏虚 B.血海逆乱 C.气滞血瘀 D.心脾两虚 E.冲任不调 8. 下列哪项是胃阴不足之呕吐的临床表现： [1分]
A.突发呕吐呕吐量多 B.呕吐清水痰涎纳呆 C.面色无华少气懒言 D.呕量不多饥不欲食 E.呕吐酸腐脘腑胀满 9. 下列各穴，即是胃之募穴，又是腑的会穴的是： [1分] A.期门 B.章门 C.巨阙 D.中脘 E.太溪 10. 治疗乳痈取肩井穴，是由于肩井穴为： [1分] A.经验穴 B.手太阳经穴 C.背俞穴 D.交会穴 E.井穴 11. 治疗心脾两虚的失眠不寐，除用神门、内关、百会、安眠穴之外，还可加用： [1分] A.太溪太冲涌泉 B.行间太冲风池 C.心俞、胆俞丘墟 D.心俞脾俞三阴交
失眠者的食疗方法之一 酸枣仁粥能治失眠症，味美，方便，无任何副作用。方法：将炒酸枣仁300克加水1500毫升煎至1000毫升去渣，粳米1－2两洗净后放入药液中煮粥，加少量食盐调味即可服用。酸枣仁含有较多的脂肪酸和蛋白质，并含有甾醇，三皂萜化合物，维生素C，还含有白桦脂肪、白桦脂酸、酸枣甙等，有镇痛,降低血压和调压和调节神经等作用，一般7－10天为一疗程，须服用3－5疗程。 失眠者的食疗方法之二 龙眼冰糖茶龙眼肉25克，冰糖10克。把龙眼肉洗净，同冰糖放入茶杯中，沸水，加盖闷一会儿，即可饮用。每日1剂，随冲随饮，随饮随添开水，最后吃龙眼肉。此茶有补益心脾、安神益智之功用。可治思虑过度、精神不振、失眠多梦、心悸健忘。 不要小看我们身边普普通通的食物，它们却能带给你优质的睡眠 1．取杞子20克，红枣七枚，鸡蛋两个共煮，蛋熟去壳再煮一刻钟，吃蛋喝汤，每日一次； 2．取桂圆肉、酸枣仁各10克，芡实15克，煮汤，睡前服之；
3．取芝麻油50克，面粉100克，加水半碗调和，入锅内煮熟，每晨空腹服之； 4．取小麦片30克，黑小豆15克，桂圆肉15克，红枣七枚同煮，当晚餐吃； 5．取炒熟葵瓜子30克，每晚睡前嗑服； 6．取猪心1只，柏子仁15克。猪心剖开洗净，塞入柏子仁，隔水蒸至烂熟，当点心吃； 7．取桂圆肉120克，60度白酒一斤浸之，封口摇匀，半月后服用，日服3次，每次两匙； 8．取250克乌龟一只，去甲及内脏，洗净切块，加水煮沸，添进百合30克，大枣30克，再煮至红枣酥软，龟肉烂熟，酌加冰糖调味，吃肉喝汤，一天吃完，经常食用，效果良好； 9．取热牛奶一杯，睡前服之。 10．枣仁和灯心草泡茶可以治失眠。 11．花生叶250克放到锅里，水要没过它，上火煎，水开后微火再煎十分钟，然后将煎得的水倒入六个小茶杯中，每天早晚各服一杯，连服三日，失眠症状就治愈了。
第一章内科病症 第一节痹症 肩部：肩髃肩髎臑俞 肘部：曲池天井尺泽少海小海 腕部：阳池外关阳溪腕骨 脊背：大椎身柱腰阳关夹脊 髀部：环跳居髎秩边 股部：伏免殷门承扶风市阳陵泉 膝部：膝眼梁丘阳陵泉膝阳关 踝部：申脉照海昆仑丘墟 加减：行痹：膈俞、血海痛痹：肾俞、关元着痹：阴陵泉、足三里热痹加大椎、曲池各部位：均可加阿是穴 附股外侧皮神经炎 处方：风市环跳伏兔血海阿是穴 加减：腰椎病变或腰大肌压迫引起者：腰夹脊、大肠俞。 第二节腰痛 委中肾俞大肠俞腰阳关阿是穴 加减：寒湿腰痛：灸大椎；瘀血腰痛：隔俞； 肾虚腰痛：灸命门 第三节坐骨神经痛 ⑴足太阳经型：环跳阳陵泉秩边承扶殷门委中承山昆仑 ⑵足少阳经型：环跳阳陵泉风市膝阳关阳辅悬钟足临泣 加减：有腰骶部疼痛者：肾俞、大肠俞、腰阳关、腰夹脊、阿是穴； 与天气变化有关者：灸大椎、阿是穴； 气滞血瘀者：膈俞、合谷、太冲 第四节痿证 上肢：肩髃曲池手三里合谷外关颈、胸夹脊 下肢；髀关伏兔足三里丰隆风市阳陵泉三阴交腰夹脊 加减：肺热津伤：鱼际、尺泽、肺俞； 湿热浸淫：阴陵泉、中极； 脾胃虚弱：脾俞、胃俞、章门、中脘； 肝肾亏虚：肝俞、肾俞、太冲、太溪 附神经末梢炎 上肢：曲池合谷手三里外关八邪 下肢：伏兔足三里丰隆环跳风市阳陵泉八风加减：早期：太冲、膈俞； 后期：血海、三阴交、太溪 第五节中风 ⑴中经络：内关极泉尺泽委中三阴交足三里 加减：肝阳暴亢：太冲、太溪 风痰阻络：丰隆、合谷 痰热腑实：曲池、内庭、丰隆 气虚血瘀：气海、血海阴虚风动：太溪、风池口角歪斜：颊车、地仓 上肢不遂：肩髃、手三里、合谷 下肢不遂：环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市 头晕：风池、完骨、天柱 足内翻：绝骨、纠内翻、丘墟透照海 足外翻：中封、太溪、纠外翻 足下垂：解溪、胫上便秘：丰隆、支沟尿失禁、尿潴留：中极、曲骨、关元。 ⑵中脏腑：水沟素髎百会内关 加减：闭证：十宣、合谷、太冲 脱证：关元、气海、神阙呼吸衰竭：气舍 第六节面瘫 处方：阳白四白颧髎颊车地仓翳风合谷加减：风寒证：风池；风热证：曲池 抬眉困难：攒竹鼻唇沟变浅：迎香 人中沟歪斜：水沟；颏唇沟歪斜：承浆 恢复期：足三里 附面肌痉挛 处方：翳风攒竹太阳颧髎合谷 加减：风寒阻络：风池风热袭络：曲池、内庭虚风内动：太溪、三阴交 第七节三叉神经痛 处方：四白下关地仓攒竹合谷内庭太冲加减：眼支痛：丝竹空、阳白 上颌支痛：颧髎、迎香； 下颌支痛：承浆、颊车、翳风 风寒：列缺风热曲池、外关 气血瘀滞：内关、三阴交 第八节头痛 ⑴阳明头痛：印堂上星阳白攒竹透鱼腰及丝竹空合谷内庭 ⑵少阳头痛：太阳丝竹空角孙率谷风池外关足临泣