针灸治疗学精华

虚则补之：出自《灵枢·经脉》。

指治疗虚性病症用补法，适用于治疗各种虚弱性病症，如精神倦怠、肢软乏力等，采用提擦、捻转和背腧穴、原穴等性偏补的穴位实施补法；陷下则灸之：出自《灵枢·经脉》。

对气虚下陷的治疗原则是以灸治为主，用于因脏腑经络之气虚弱、中气不足而出现的一系列病症，如久泻、脱肛、阴挺等常灸百会、气海、关元等；实则泻之：对实证采用泻法，适用于邪气盛的实证，如胸闷、腹胀、便结等，采用提擦、捻转、三棱针放血、皮肤针重叩出血和十宣、水沟等性偏泻的穴位实施泻法。

菀陈则除之：出自《灵枢·九针十二原》。

实证泻法的一种，“菀”同“瘀”即瘀结、瘀滞之意，“陈”即“陈旧”引申为时间长久、久病。

对于络脉瘀阻之类的病症用清除瘀血的刺血疗法，适用于久病入络，及跌仆损伤、毒蛇咬伤、丹毒、腱鞘囊肿等病。

不盛不虚以经取之：出自《灵枢·经脉》。

也叫“经刺”。

指本经自病，不涉及其他的经络或脏腑而言，应采用本经循经取穴，多用平补平泻手法。

热则疾之：对于热性病症采用浅刺或点刺出血，手法宜轻而和，不留针或短留针，针用泻法，只针不灸以清泻热毒。

适用于各种热病的治疗，如发热、中暑、咽喉肿痛等。

寒则留之：指寒性病症采用深刺而久留针已达到温经散寒的目的，根据寒邪侵犯的部位可以加以艾灸，助阳散寒。

主要适用于各种寒症的治疗。

针灸的治疗作用都是通过疏通经络、调和气血、协调阴阳而实现的。

解结：用针灸的方法疏通经络，《黄帝内经》称之为解结。

病候归经是以各经之病取各经之穴的依据。

病位归经：如头痛，局部取穴+辨位归经+辨证取穴；前额痛—阳明头痛；偏头痛—少阳头痛；后头痛—太阳头痛；巅顶痛—厥阴头痛；（会举例）选穴原则：包括近部、远部、辩证、对症选穴。

近部选穴：腧穴所在，主治所及，其具有疏调局部气血的作用。

远部取穴：循经远取，经脉所在主治所及。

辨证选穴：根据疾病的症候特点，分析病因病机而辩证选取穴位的方法。

如心肾不交，归心肾经，选穴神门+照海；心胆气虚，归心胆经，取神门+丘墟；头项寻列缺：1、列缺是肺经络穴，一穴主两经之病，其表里经手阳明大肠经过头部。

总论针灸治疗作用：疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳针灸治疗原则中的考点：“热则疾之，寒则留之”的实际例子“虚则补之，陷下则灸之，实则泻之，宛陈则除之”的实际例子和内经原话选穴原则：局部选穴、邻近选穴、远端选穴、辩证选穴、随证选穴（填空，对应的实际例子）五输主病：《灵枢》病在脏者取之井，病变于色者取之荥，病时间时甚者取之输，病变于音者取之经，经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之于合。

《难经》井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主气逆而泄。

八脉交会穴:后溪--内关,胃,心,胸足临泣—外关,耳,目外眦,侧头,颈肩,胸胁病列缺—照海,肺系,咽喉,胸膈病后溪—申脉,耳,目内眦,头项,肩胛,腰背病第一章内科病症第一节痹证痹证是由风寒湿热等病邪引起,以肢体关节肌肉酸痛,麻木,重着,屈伸不利或关节灼热,肿大等为主症的一类病症.病因病机:行痹(风痹) 痛痹(寒痹) 着痹(湿痹) 热痹治疗原则:通经活络止痛,行痹活血祛风,痛痹温经散寒,着痹除湿化浊,热痹清热消肿.行痹,痛痹,着痹针灸并用,泻法; 热痹只针不灸,泻法.处方:肩部:肩髃,肩髎,月需俞肘部:曲池,天井,尺泽,少海,小海腕部:阳池,外关,阳溪,腕骨脊背:大椎,身柱,腰阳关,夹脊髀部:环跳,居髎,秩边股部:伏兔,殷门,承扶,风市,阳陵泉膝部:膝眼,梁丘,阳陵泉,膝阳关踝部:申脉,照海,昆仑,丘墟行痹加膈俞,血海,痛痹加肾俞,关元,着痹加阴陵泉,足三里,热痹加大椎,曲池. 皮肤针,电针,穴位注射第二节腰痛腰痛又叫腰脊痛,以自觉腰部疼痛为主症.病因病机:寒湿腰痛瘀血腰痛肾虚腰痛治疗原则:寒湿温经散寒,瘀血活血化瘀,针灸并用,泻法;肾虚益肾壮腰,针灸并用,补法.处方:督脉,足太阳为主委中,脊中,腰阳关,肾俞,大肠俞,阿是穴寒湿加灸腰俞,瘀血加膈俞,肾虚加灸命门. 皮肤针,耳针,电针,穴位注射.第三节坐骨神经痛坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路(腰部,臀部,大腿后侧,小腿后外侧及足外侧),以放射性疼痛为主要特点的综合征.病因病机:根性,干性坐骨神经痛治疗原则:通经活络,舒筋止痛,针灸并用,泻法.处方:足太阳,足少阳为主足太阳:环跳,阳陵泉,秩边,承扶,殷门,委中,承山,昆仑.足少阳:环跳,阳陵泉,风市,膝阳关,阳辅,悬钟,足临泣.腰骶部疼痛加肾俞,大肠俞,艳阳馆,腰夹脊,阿是穴;天气变化加灸大椎,阿是穴;气滞血瘀加膈俞,合谷,太冲. 刺络拔罐,电针,穴位注射.第四节痿证痿证是以肢体筋脉弛缓,软弱无力,日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病症.下肢萎弱为多见.病因病机: 1肺热伤津 2湿热浸淫 3脾胃虚弱 4肝肾亏虚治疗原则:肺热伤津,湿热浸淫,清热祛邪,,通行气血,只针不灸,泻法;脾胃虚弱,肝肾亏虚,补益气血,濡养筋脉,针灸并用,补法.处方:手,足阳明经为主上肢:肩髃,曲池,手三里,合谷,外关,颈,胸夹脊.下肢:髀关,伏兔,足三里,丰隆,风市,阳陵泉,三阴交,腰夹脊.肺热伤津加鱼际,尺泽,肺俞;湿热浸淫加阴陵泉,中极;脾胃虚弱加脾俞,胃俞,章门,中脘;肝肾亏虚加肝俞,肾俞,太冲,太溪. 皮肤针,电针.第五节中风中风是以突然昏倒,不省人事,伴口角歪斜,语言不利,半身不遂,或不经昏仆仅以口呙,半身不遂为临床主症的疾病.病因病机:一.中经络 1肝阳暴亢 2风痰阻络 3痰热腑实 4气虚血瘀 5阴虚风动二中脏腑 1闭证 2脱证治疗原则:1中经络---调神通络,行气活血,针刺为主,平补平泻.处方:水沟或百会,内关,极泉,尺泽,委中,三阴交,足三里.2中脏腑---醒脑开窍,闭证兼开窍启闭,只针不灸,泻法;脱证兼回阳固脱,重用灸法,补法.处方:水沟,素髎,百会,内关电针,头针.第六节面瘫面瘫是以口,眼向一侧歪斜为主要表现的病症,又叫”口眼口呙斜”.多发冬季夏季.病因病机:1风寒证 2风热证 3气血不足治则:活血通络,疏调经筋,针灸并用,平补平泻.处方:面颊局部,足阳明经阳白,四白,颧髎,颊车,地仓,翳风,合谷.风寒加风池,风热加曲池. 皮肤针,刺络拔罐,电针,穴位贴敷.第七节三叉神经痛三叉神经痛是以三叉神经分布区出现放射性,烧灼样抽掣疼痛为主症的疾病,是临床上典型的神经痛. 病因病机:1风寒证 2风热证 3气血瘀滞治则:疏通经络,祛风止痛,以针刺为主,泻法.处方:面颊局部,手,足阳明经为主四白,下关,地仓,攒竹,合谷,内庭,太冲.眼支痛加丝竹空,阳白;上颌支加颧髎,迎香;下颌支加承浆,颊车,翳风;风寒加列缺,风热加曲池,外关,气血瘀滞加内关,三阴交. 皮内针,刺络拔罐,耳针.第八节头痛头痛,又称头风,是指以头部疼痛为主要临床表现的病症.病因病机:1阳明头痛 2少阳头痛 3太阳头痛 4厥阴头痛 5全头痛治则:舒经通络,通行气血,以针为主,虚补实泻.处方:局部加远端1阳明头痛:印堂,上星,阳白,攒竹透鱼腰及丝竹空,合谷,内庭2少阳头痛:太阳,丝竹空,角孙,率谷,风池,外关,足临泣.3太阳头痛:天柱,风池,后溪,申脉,昆仑.4厥阴头痛:百会,通天,太冲,行间,太溪,涌泉.5全头痛:百会,印堂,太阳,头维,阳白,合谷,风池,外关.皮肤针,三棱针,电针,耳针,穴位注射.第九节眩晕眩晕,又叫头眩,掉眩,冒眩,风眩.是以头晕目眩,视物旋转为主要表现的一种自觉症状.病因病机:1风阳上扰 2痰浊上蒙 3气血不足 4肝肾阴虚治则:风阳上扰—平肝潜阳,清利头目,只针不灸,泻法;痰浊上蒙—健脾除湿,化痰通络,针灸并用,平补平泻;气血不足—补益气血,充髓止晕,针灸并用,补法;肝肾阴虚—补益肝肾,滋阴潜阳,以针为主,平补平泻.处方:头部和足少阳为主百会,风池,头维,太阳,悬钟.风阳上扰加行间,太冲,太溪;痰浊上蒙加内关,中脘,丰隆;气血不足加气海,血海,足三里;肝肾阴虚加肝俞,肾俞,太溪. 三棱针,头针,耳针,穴位注射.第十节原发性高血压原发性高血液是一种常见的慢性疾病,以安静状态下持续性动脉血压增高为主要表现.病因病机:1肝火亢盛 2阴虚阳亢 3痰湿壅盛 4气虚血瘀 5阴阳两虚治则:肝火亢盛,阴虚阳亢—滋阴降火,平肝潜阳,只针不灸,泻法;痰湿壅盛—健脾化痰,清利头目,针灸并用,平补平泻;气虚血瘀—益气养血,化瘀通络,针灸兵营,补泻兼施;阴阳两虚—滋阴补阳,调和脏腑,针灸并用,补法.皮肤针,三棱针,耳针.第十四节心悸心悸,又名惊悸,怔忪,是指心跳异常,自觉心慌不安的病症.病因病机:1心阳不振 2心胆气虚 3心脾两虚 4阴虚火旺 5心血瘀阻 6水气凌心治则:养心安神,宁心定悸,针灸并用,补法(阴虚火旺只针不灸,平补平泻)处方:心经,心包经,相关俞,募穴为主,神门,内关,通里,心俞,厥阴俞,巨阙,dan中皮肤针耳针穴位注射第十五节失眠失眠又称不寐,不得眠,不得卧,目不眠.病因病机:1心脾两虚 2心胆气虚 3阴虚火旺 4肝郁化火 5痰热内扰治则:调和阴阳,宁心安神.心脾两虚—补益心脾,心胆气虚—补心壮胆,针灸并用,补法;阴虚火旺—育阴潜阳,只针不灸,平补平泻;肝郁化火—平肝降火,痰热内扰—清热化痰,只针不灸,泻法心脾两虚加心俞,脾俞,三阴交;心胆气虚加心俞,胆俞,丘墟;阴虚火旺加太溪,太冲,涌泉;肝郁化火加行间,太冲,风池;痰热内扰加中脘,丰隆,内庭. 皮肤针,耳针.第十七节癫病癫病是以精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,语无伦次,静而少语为特征.病因病机:1痰气郁结 2气虚痰凝 3心脾气虚 4阴虚火旺治则:涤痰开窍,养心安神,心脾两虚—针灸并用,补法;痰气凝结,气虚痰凝,阴虚火旺—针刺为主,泻法或平补平泻.处方:神门,丰隆,心俞,脾俞.痰气凝结加中脘,太冲;气虚痰凝加足三里,中脘;心脾两虚加足三里,三阴交;阴虚火旺加肾俞,太溪,大陵,三阴交. 耳针,电针,穴位注射.第十八节狂病狂病以精神亢奋,躁扰不宁,打人毁物,动而多想为特征,多见于青少年.病因病机:1痰火扰神 2火盛伤阴 3气血瘀滞治则:清心降火,宁神定志,只针不灸,痰火扰神,气血瘀滞—泻法;火盛伤阴—平补平泻.处方:督脉,心包经为主.水沟,大椎,风池,劳宫,大陵,丰隆.痰火扰神加中脘,神门;火盛伤阴加神门,大钟,三阴交;气血瘀滞加合谷,太冲,血海,膈俞.三棱针,耳针,电针,穴位注射.第十九节痫病痫病,俗称羊癫疯.是以卒然昏仆,强直抽搐,醒后如常人为特征且与家庭遗传有关的发作性疾病.病因病机:1实证—(1痰火扰神 2风痰闭阻 3血瘀阻络)2虚证一(1血虚风动 2心脾两虚 3肝肾阴虚)治则:豁痰开窍,熄风止痫,实证只针不灸,泻法;虚证以针刺为主,平补平泻.处方:督脉–水沟,长强,筋缩,鸠尾,丰隆,阳陵泉. 耳针,穴位注射.第二十二节感冒感冒是常见的呼吸道疾病,因病情轻重不同而分为伤风,重伤风和时行感冒.病因病机:1风寒证 2风热证 3暑湿证治则:风寒证祛风散寒,宣肺解表,针灸并用,泻法;风热证疏散风热,清利肺气;暑湿证清暑化湿, 疏表和里,只针不灸,泻法.处方: 风池,大椎,列缺,合谷,外关.风寒证加风门,肺俞;风热证加曲池,尺泽;暑湿证加中脘,足三里;邪盛体虚加肺俞,足三里;鼻塞流涕加迎香;头痛加印堂,太阳;咽喉肿痛加少商. 三棱针,拔罐,耳针.第二十三节咳嗽咳嗽是肺系疾患的常见病症.病因病机:1外感咳嗽(1风寒束肺 2风热犯肺 3燥热伤肺) 2内伤咳嗽(1痰湿阻肺 2肺肾阴虚 3脾肾阳虚 4肝火灼肺)治则:外感咳嗽宣通肺气,驱邪止咳,以针刺为主(风寒加灸),泻法;内伤咳嗽调理脏腑机能,补肺,健脾,益肾,清肝,化痰止咳,痰湿阻肺者针灸并用,泻法;脾肾阳虚针灸并用,补法;肺肾阴虚只针不灸,平补平泻;肝火灼肺只针不灸,泻法.处方:手太阴肺经,和肺的俞,募穴为主—肺俞,中府,列缺,太渊.皮肤针,拔罐,穴位敷贴,耳针,电针,穴位注射.第二十四节哮喘哮喘是一种以发作性喉中哮鸣,呼吸困难甚则喘息不得平卧为特点的过敏性病症.病因病机:1寒饮伏肺 2痰热壅肺 3肺脾气虚 4肺肾阴虚 5心肾阳虚治则:寒饮伏肺温肺散寒,止哮平喘,针灸并用,泻法;痰热壅肺清热润肺,化痰平喘,只针不灸,泻法;肺肾阴虚滋阴润肺,平喘降逆,多针少灸,补法或平补平泻;肺脾气虚培土生金,扶正固本,心肾阳虚补益心肾,温阳平喘,针灸并用,补法.处方: 手太阴肺经,和肺的俞,募穴为主—肺俞,中府,天突,dan中,孔最,定喘,丰隆.寒饮伏肺加风门,太渊;痰热壅肺大椎,曲池,太白;肺脾气虚加脾俞,足三里; 肺肾阴虚加肾俞,关元,太溪; 心肾阳虚加心俞,肾俞,气海,关元,内关;潮热盗汗加阴郄,复溜.皮肤针,穴位敷贴,电针,耳针,穴位注射.第二十七节胃痛胃痛又称胃脘痛.病因病机:1脾胃虚寒 2胃阴不足 3寒邪犯胃 4食积伤胃 5肝气犯胃 6瘀血停滞治则:脾胃虚寒,寒邪犯胃温经散寒止痛,针灸并用,虚补泻实;胃阴不足养阴消热,益胃止痛,只针不灸,补法或平补平泻;肝气犯胃疏肝理气,和胃止痛,食积伤胃消食化滞,行气止痛,瘀血停滞行气活血,化瘀止痛,只针不灸,泻法.处方:中脘,足三里,内关,公孙. 指针,耳针,穴位注射,兜肚法.第三十四节便秘便秘是指大便秘结,排便周期或时间延长,或虽有便意但排便困难的病症.病因病机:1热秘 2气秘 3冷秘 4虚秘治则:通调腑气,润肠通便,热秘,气秘只针不灸,泻法;冷秘针灸并用,泻法;虚秘针灸并用,补法.处方:天枢,大肠俞,上巨虚,支沟,照海. 耳针,脐疗.第四十一节遗精遗精是指不因性生活而精液频繁遗泄的病症,又称失精.病因病机:1肾虚不固 2心脾两虚 3阴虚火旺 4湿热下注治则:肾虚不固,心脾两虚益气养血,补虚固本,针灸并用,补法;阴虚火旺育阴潜阳,护肾摄精,只针不灸,补法或平补平泻;湿热下注清热利湿,调气固精,只针不灸,泻法.处方:会阴,关元,肾俞,次髎,三阴交.皮肤针,耳针,穴位注射,穴位埋线.第四十二节阳痿阳痿又称阴萎,是指男子未到性功能衰退的年龄出现性生活中阴茎不能勃起或勃起不坚,影响性生活的病症.病因病机:1命门火衰 2心脾两虚 3惊恐伤肾 4湿热下注治则:命门火衰温肾壮阳,补命门真火,心脾两虚调理心脾,益气养血,针灸并用,补法;惊恐伤肾交通心肾,震惊宁神,以针刺为主,补法或平补平泻;湿热下注清利湿热,调理下焦,只针不灸,泻法.处方:任脉--关元,中极,肾俞,三阴交耳针,电针,穴位注射,穴位埋线.第四十四节男性不育症凡育龄夫妇同居2年以上,性生活正常又未采用任何避孕措施,由于男方原因使女方不能受孕者称为男性不育症.病因病机:1肾精亏损 2肾阳不足 3气血虚弱 4气滞血瘀 5湿热下注治则:肾精亏损,肾阳不足,气血虚弱—益气养血,补肾填精,针灸并用,补法;气滞血瘀,湿热下注—行气活血,清热利湿,只针不灸,泻法.处方:任脉,足太阳—气海,关元,三阴交,肾俞,次髎,秩边,足三里.皮内针,耳针,穴位注射.第四十七节单纯性肥胖证单纯性肥胖症是指无明显内分泌-代谢原因,且排除因水钠潴留或肌肉发达等蛋白质增加诸因素引起实际体重超过标准体重20%以上的一种疾患.病因病机:1痰湿闭阻 2胃肠腑热 3肝郁气滞 4脾肾阳虚治则:痰湿闭阻—健运脾胃,化痰除湿,针灸并用,平补平泻;胃肠腑热—清胃泻火,通利肠腑,肝郁气滞—疏肝解郁,理脾和胃,只针不灸,泻法;脾肾阳虚—健脾益肾,温阳化气,针灸并用,补法.处方:任脉,足太阴,足阳明---中脘,水分,挂暖,天枢,大横,曲池,支沟,内庭,丰隆,上巨虚,三阴交,阴陵泉皮肤针,耳针,电针.第二章儿科病症第一节急惊风急惊风俗称抽风,是以四肢抽搐,颈项强直,两目上视,牙关紧闭甚或神昏为主要表现的儿科常见危急病症.病因病机:1外感时邪 2痰热内蕴 3暴受惊恐治则:清热熄风,豁痰开窍,镇惊宁神,只针不灸,泻法.处方:水沟,中冲,合谷,太冲.指针,三棱针,耳针.第四节疳证疳证是由于喂养不当,致使脾胃受损,影响小儿生长发育的慢性疾病.病因病机:1疳气 2疳积 3干疳治则:健运脾胃,补益气血,消积导滞,针灸并用,平补平泻.处方:四缝,中脘,足三里,脾俞.捏脊,皮肤针,穴位割治.第五节遗尿遗尿又称尿床,夜尿症.是指3岁以上的小儿睡眠中小便自遗,醒后方知的一种疾病.病因病机:1肾气不足 2肺脾气虚 3下焦湿热治则:肾气不足,肺脾气虚温补肾阳,补益肺脾,针灸并用,补法;下焦湿热清热利湿,调理膀胱,只针不灸,泻法.处方:中极,关元,膀胱俞,三阴交.皮肤针,耳针,头针,穴位注射,激光照射.第六节脑瘫脑瘫是指脑损伤所致的非进行性中枢性运动功能障碍,属于中医学五迟,五软,五硬,痿证的范围.病因病机:1肝肾不足 2脾胃虚弱治则:补益肝肾,益气养血,疏通经络,强筋壮骨,针灸并用,补法.处方:督脉---大椎,身柱,风府,四神聪,悬钟,阳陵泉.耳针,头针,穴位注射.第七节多动症多动症是一种常见的儿童时期神经精神病综合征,习称小儿多动症.以多动,注意力不集中,参与事件能力差但智力基本正常为特点.病因病机:1肾虚肝亢 2心脾两虚治则: 肾虚肝亢—调养肝肾,育阴潜阳,以针为主,平补平泻;心脾两虚—补益心脾,安神定志,针灸并用,补法.处方:神门,内关,三阴交,太溪,太冲,四神聪.耳针,头针.第三章妇科病症第二节月经不调月经不调是以月经周期以及经量,经色,经质的异常为主的月经病,临床有月经先期,月经后期,月经先后无定期几种情况.病因病机:1气虚 2血虚 3肾虚 4气郁 5血热 6血寒治则:关元,血海,三阴交.皮肤针,耳针.第三节痛经痛经又称经行腹痛,是指经期或行经前后出现的周期性小腹疼痛.病因病机:1寒湿凝滞 2气滞血瘀 3气血不足治则:寒湿凝滞,气滞血瘀温经散寒,化瘀止痛,针灸并用,泻法;气血不足益气养血,调补冲任,针灸并用,补法.处方:三阴交,地机,十七椎贴敷,皮肤针,耳针,穴位注射.第四节闭经闭经是女子年逾18周岁月经尚未来潮,或已行经而又中断3个周期以上者.病因病机:1肝肾亏虚 2气血不足 3气滞血瘀 4寒湿凝滞治则:肝肾亏虚,气血不足补益肝肾,充养气血,针灸并用,补法;气滞血瘀,寒湿凝滞者活血化瘀,温经散寒,针灸并用,泻法.处方:关元,三阴交,天枢,合谷,肾俞.皮肤针,耳针,穴位注射.第五节带下病带下病是指女性阴道内白带明显增多,并见色,质,气味异常的一种病症.病因病机:1湿热下注 2脾虚湿困 3肾阴亏虚 4肾阳不足治则:湿热下注者清热利湿,只针不灸,泻法;脾虚湿困,肾阳不足健脾益肾,针灸并用,补法;肾阴亏虚养阴清热,针刺为主,平补平泻.处方:带脉,关元,三阴交,白环俞.刺络拔罐,耳针,电针,穴位注射.第九节胎位不正胎位不正是指孕妇在妊娠7个月之后产科检查时发现胎位异常.病因病机:1肾虚寒凝 2脾虚湿滞 3肝气郁结治则:益肾暖胞,健脾化湿,疏肝解郁,调理胞宫气血,肾虚寒凝,脾虚湿滞针灸并用,补法;肝气郁结,只针不灸,平补平泻.处方:至阴,太溪,三阴交. 电针第十五节更年期综合征更年期综合征属于内分泌—神经功能失调导致的功能性疾病.以绝经或月经紊乱,情绪不稳定,潮热汗出,失眠,心悸,头晕.病因病机:1心肾不交 2肝肾阴虚 3脾肾阳虚治则:益肾宁心,调和冲任,疏肝健脾,畅达情志,脾肾阳虚针灸并用,补法;心肾不交,肝肾阴虚针刺为主,平补平泻,或补泻兼施.处方:百会,关元,肾俞,太溪,三阴交.耳针,电针.第四章外科疾病第四节乳腺增生病乳腺增生病是以乳房疼痛,肿块为主要特点的内分泌障碍性疾病.病因病机:1肝郁气滞 2痰湿阻络 3冲任失调治则:肝郁气滞,痰湿阻络疏肝理气,化痰散结,针刺为主,泻法;冲任失调,调理冲任,软坚散结,针刺为主,平补平泻.处方:dan中,乳根,屋翳,期门,太冲,丰隆.皮内针,耳针,穴位注射.第十一节脱肛脱肛是直肠黏膜部分或全层脱出肛门之外,相当于西医的直肠脱垂.病因病机:1脾虚气陷 2肾气不固 3湿热下注治则:脾虚气陷,肾气不固补中益气,培元固本,针灸并用,补法;湿热下注清利湿热,提托止痛,只针不灸,泻法.处方:长强,百会,承山,大肠俞.皮肤针,挑刺,耳针,穴位注射,穴位埋线.第五章骨伤科病症第二节落枕落枕是指患者颈项部强痛,活动受限的一种病症.治则:舒筋活络,行气止痛,针灸并用,泻法.处方:大准.阿是穴,后溪,悬钟,落枕穴.指针,耳针,皮肤针,拔罐.第三节颈椎病颈椎病又称颈椎综合征,是增生性颈椎炎,颈椎间盘脱出以及颈椎间关节,韧带等组织的退行性改变刺激和压迫颈神经根,脊髓,椎动脉和颈部交感神经等而出现的一系列综合证候群.病因病机:1风寒痹阻 2劳伤血瘀 3肝肾亏虚治则:祛风散寒,舒筋活络,针灸并用,泻法或平补平泻.处方:大椎,天柱,后溪,颈椎夹脊.皮肤针,耳针,电针,穴位注射.第四节肩关节周围炎肩关节周围炎简称肩周炎,是指肩部酸重疼痛及肩关节活动受限,强直的临床综合征.治则:舒筋活络,行气活血,针灸并用,泻法.处方:肩髃,肩前,肩贞,阿是穴,阳陵泉,中平穴.芒针,刺络拔罐,耳针,电针,穴位注射.第五节肘劳肘劳是以肘部疼痛,关节活动障碍为主症的疾病,俗称网球肘.治则:舒筋活络,通络止痛,针灸并用,泻法.处方: 曲池,肘髎,手三里,手五里,阿是穴.火针,刺络拔罐,耳针,电针,穴位注射.第六节外伤性截瘫外伤性截瘫是指由外伤而致的金穗横断性病变.病因病机:1经脉瘀阻 2肝肾亏虚治则:疏通督脉,调和气血,以针刺为主,平补平泻.处方:督脉,下肢三阳经—损伤脊髓上,下1-2个棘突的督脉穴及夹脊穴,环跳,委中,阳陵泉,足三里,悬钟,三阴交.皮肤针,芒针,电针,头针,穴位注射.第六章皮肤科病症第三节荨麻疹荨麻疹又称风疹块,风团疙瘩.以皮肤突起风团,剧痒为主要特征.病因病机:1风热犯表 2风寒束表 3血虚风燥 4胃肠实热治则:风热犯表—疏风清热,只针不灸,泻法;风寒束表—散寒解表,针灸并用,泻法;血虚风噪—养血润燥,祛风止痒,以针刺为主,平补平泻;肠胃实热—清热泻火,通调腑气,只针不灸,泻法.处方:手阳明,足太阴—曲池,合谷,血海,三阴交,膈俞.皮肤针,三棱针,拔罐,耳针,穴位注射.第四节湿疹湿疹又称湿疮,属于中医学xian疮嘎范畴,是一种呈多形性皮疹倾向,湿润,剧烈瘙痒,易于复发和慢性化的过敏性炎症性皮肤病.病因病机:1湿热浸淫 2脾虚湿蕴 3血虚风燥治则:曲池,足三里,三阴交,阴陵泉,皮损局部.皮肤针,耳针,穴位注射,火针.第五节痤疮痤疮又称粉刺,青春痘,是青春期男女常见的一种毛囊及皮脂腺的慢性炎症.病因病机:1肺经风热 2湿热蕴结 3痰湿凝滞 4冲任失调治则:肺经风热,湿热蕴结,痰湿凝滞—清热化湿,凉血解毒;冲任失调—行气活血,调理冲任;均只针不灸,泻法.处方:局部,手阳明—阳白,颧髎,大椎,合谷,曲池,内庭.挑刺,刺络拔罐,耳针.第七节带状疱疹带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起的一种以簇集状丘疱疹,局部刺痛为特征的急性疱疹性皮肤病. 病因病机:1肝经郁热 2脾经湿热 3瘀血阻络治则:清热利湿,泻火解毒,活血通络,化瘀止痛,针灸并用,泻法.处方:支沟,阴陵泉,行间,夹脊穴,皮损局部.皮肤针,耳针,激光照射,穴位注射.第七章五官科病症第一节目赤肿痛目赤肿痛,赤眼,风火眼,天行赤眼,红眼病.病因病机:1风热外袭 2热毒炽盛治则:疏风散热,泻火解毒,只针不灸,泻法.处方:攒竹,瞳子髎,太阳,合谷,太冲.刺血拔罐,挑刺,耳针.第十一节视神经萎缩视神经萎缩是指各种原因导致的视神经纤维的广泛损害,出现萎缩变性.视功能损害,视神经乳头苍白. 病因病机:1肝气郁结 2气血瘀滞 3肝肾亏虚治则:肝气郁结,气血瘀滞疏肝理气,活血化瘀,只针不灸,泻法;肝肾亏虚,补益肝肾,养精明目,针刺为主,补法或平补平泻.处方:球后,睛明,承泣,风池,太冲,光明.皮肤针,耳针,头针.第十二节耳鸣,耳聋耳鸣,耳聋都是听觉异常,听力下降的病症.病因病机:1风邪外袭 2肝胆火盛 3痰火郁结 4肾精亏损 5脾胃虚弱治则:风邪外袭,肝胆火盛,痰火郁结—疏风泻火,化痰开窍,只针不灸,泻法;脾胃虚弱,肾精亏损年—健脾益气,补肾填精,脾胃虚弱—针灸并用,补法;肾精亏损—针刺为主,补法或平补平泻.处方:耳区局部,手,足阳明—耳门,听宫,听会,翳风,中渚,侠溪.耳针,头针,穴位注射.第十四节鼻炎鼻炎是指鼻腔黏膜的炎性病变,分为急性,慢性和过敏性几种.病因病机:1外感风寒 2外感风热 3气滞血瘀 4气虚邪滞治则:风寒—疏风解表,宣通鼻窍,风热—只针不灸,风寒针灸并用,均用泻法.气滞血瘀-行气活血,化瘀通窍,针刺为主,泻法;气虚邪滞—补肺,健脾,益肾以祛邪,针灸并用,补法或平补平泻.处方:鼻子局部,手阳明—迎香,鼻通,印堂,合谷.耳针,穴位注射,穴位贴敷.。

1．⑴疏通经络⑵扶正祛邪⑶调和阴阳２. 所谓治神，一是在针灸施治前后注重调治病人的精神状态；二是在针灸操作过程中，医者专一其神，意守神气；病人神情安定，意守感传。

针灸疗法所言之气，主要指经气。

针灸治病，十分注重调节经气的虚实，也就是发挥对脏腑、经络的调节作用。

医者的治神守气，病人的意守感传往往对诱发经气、加速气至、促进气行和气至病所起到决定性的作用。

针灸治病，十分注重调节经气的虚实，也就是发挥对脏腑、经络的调节作用。

3.⑴虚则补之⑵陷下则灸之⑶实则泻之⑷宛陈则除之⑸不盛不虚以经取之4.⑴局部选穴：如头痛选百会或太阳，鼻病选素髎或迎香，面瘫选颊车或地仓，脱肛选会阴或长强等。

⑵邻近选穴：舌强不语取风府、哑门。

⑶远端选穴：面瘫取合谷，腰痛取委中等。

⑷辨证选穴：如月经不调若因肝气郁结引起者，归属肝经，在肝经、任脉选穴。

⑸随症选穴：如发热取大椎、曲池、合谷、外关。

5．㈠按部配穴（1）局部配穴：如头痛配印堂、太阳、百会、头维等。

（2）上下配穴法：风火牙痛上取合谷，下配内庭。

（3）前后配穴法：胃脘疼痛前取中脘、梁门，后配胃俞、筋缩。

（4）左右配穴法：左侧面瘫取同侧地仓、颊车，配右侧合谷、手三里。

（5）三部配穴法：眼病取睛明、风池、光明。

㈡按经配穴（1）本经配穴：肺病咳嗽取中府、列缺、尺泽、太渊相配。

（2）表里经配穴：肝病取期门、太冲配阳陵泉。

（3）同名经配穴法：牙痛以合谷、内庭相配。

（4）子母经配穴法：虚劳咳嗽取肺俞配血海、三阴交、足三里。

（5）交会经配穴法：妇科病取关元、中极配三阴交。

6．⑴俞穴应用：俞穴全部位于腰背部足太阳经夹脊第一侧线上，故通常又称之为“背俞穴”。

背俞穴往往是内脏疾患的病理反应点。

其表现可有压痛、敏感、迟钝、麻木、皮下组织变异等等，并具有较高的诊断价值和很好的调治内脏疾病的作用。

背俞穴的治疗特点主要是扶正补虚、调节脏腑机能，偏于治疗相应脏腑的慢性虚弱性病症。

同时，“五脏俞”还用于治疗所开窍的五官病、所主持的五体病。

第一章内科病症第一节痹症肩部肩髃肩醪臑俞肘部：曲池天井尺泽少海小海腕部：阳池外关阳溪腕骨脊背：大椎身柱腰阳关夹脊髀部：环跳居醪秩边股部伏免殷门承扶风市阳陵泉膝部膝眼梁丘阳陵泉膝阳关踝部:申脉照海昆仑丘墟加减：行痹：膈俞、血海痛痹：肾俞、关元着痹：阴陵泉、足三里热痹加大椎、曲池各部位：均可加阿是穴附股外侧皮神经炎处方：风市环跳伏兔血海阿是穴力口减：腰椎病变或腰大肌压迫引起者：腰夹脊、大肠俞。

第二节腰痛委中肾俞大肠俞腰阳关阿是穴力口减:寒湿腰痛：灸大椎；瘀血腰痛：隔俞;肾虚腰痛：灸命门与天气变化有关者：灸大椎、阿是穴；气滞血瘀者：膈俞、合谷、太冲第四节痿证上肢：肩髃曲池手三里合谷外关颈、胸夹脊下肢；髀关伏兔足三里丰隆风市阳陵泉三阴交腰夹脊加减：肺热津伤：鱼际、尺泽、肺俞；湿热浸淫：阴陵泉、中极；脾胃虚弱：脾俞、胃俞、章门、中脘；肝肾亏虚：肝俞、肾俞、太冲、太溪附神经末梢炎上肢：曲池合谷手三里外关八邪下肢：伏兔足三里丰隆环跳风市阳陵泉八风力口减:早期：太冲、膈俞；后期：血海、三阴交、太溪第五节中风⑴ 中经络：内关极泉尺泽委中三阴交足三里加减：肝阳暴亢：太冲、太溪风痰阻络：丰隆、合谷痰热腑实：曲池、内庭、丰隆气虚血瘀：气海、血海阴虚风动：太溪、风池口角歪斜: ：颊车、地仓上肢不遂: :肩髃、手三里、合谷下肢不遂: :环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市头晕：风池、完骨、天柱足内翻：绝骨、纠内翻、丘墟透照海足外翻：中封、太溪、纠外翻足下垂：解溪、胫上便秘：丰隆、支沟尿失禁、尿潴留：中极、曲骨、关元。

⑵ 中脏腑：水沟素醪百会内关闭证：十宣、合谷、太冲关元、气海、神阙呼吸衰竭：气舍第六节面瘫阳白四白颧醪颊车地仓翳风合谷风热证：曲池鼻唇沟变浅：迎香颏唇沟歪斜：承浆虚风内动：太溪、三阴交第七节三叉神经痛处方：四白下关地仓攒竹合谷内庭太冲加减：眼支痛：丝竹空、阳白上颌支痛：颧醪、迎香；下颌支痛：承浆、颊车、翳风风寒：列缺风热曲池、外关气血瘀滞：内关、三阴交第八节头痛⑴阳明头痛：印堂上星阳白攒竹透鱼腰及丝竹空合谷内庭⑵少阳头痛：太阳丝竹空角孙'率谷风池外关足临泣⑶太阳头痛：天柱风池后溪申脉昆仑风池⑷厥阴头痛：百会通天太冲行间太溪涌泉⑸偏正头痛：印堂太阳头维阳白合谷内庭外关足临泣⑹全头痛：百会印堂太阳头维阳白合谷风池外关加减：外感风邪：风池、风门，⑴足太阳经型: 环跳阳陵泉秩边承扶殷门委中承山昆仑⑵足少阳经型: 环跳阳陵泉风市膝阳关阳辅悬钟足临泣加减：有腰骶部疼痛者：肾俞、大肠俞、腰阳关、腰夹脊、阿是穴；加减：脱证：处方：加减：风寒证：风池；抬眉困难：攒竹人中沟歪斜：水沟；恢复期：足三里附面肌痉挛处方：翳风攒竹太阳颧醪合谷加减：风寒阻络：风池风热袭络：曲池、内庭第三节坐骨神经痛风寒：灸大椎、风热：针泻曲池风湿 :针泻三阴交痰浊上扰：丰隆、足三里气滞血瘀：合谷、太冲、膈俞气血不足：气海、血海、足三里肝阳上亢治同厥阴头痛；各部头痛：均可加阿是穴。

针灸治疗学精华第一章：内科病症第一节：痹症肩部痹症：包括肩髃、肩髎、臑俞等穴位。

早期治疗可选用太冲、膈俞，后期则可选用血海、三阴交和太溪等穴位。

肘部痹症：包括曲池、天井、尺泽、少海和XXX等穴位。

腕部痹症：包括阳池、外关、XXX和腕骨等穴位。

脊背痹症：包括大椎、身柱、腰阳关和夹脊等穴位。

髀部痹症：包括环跳、居髎、秩边等穴位。

股部痹症：包括伏免、殷门、承扶风、市阳陵泉等穴位。

膝部痹症：包括膝眼、梁丘、阳陵泉和膝阳关等穴位。

踝部痹症：包括申脉、照海、昆仑丘和墟等穴位。

行痹可选用膈俞、血海，痛痹可选用肾俞、XXX。

第五节：中风中经络中风：包括内关、极泉、尺泽、委中、三阴交和足三里等穴位。

针对不同症状，可选用太冲、太溪等穴位。

风痰阻络中风：包括丰隆和合谷等穴位。

痰热腑实中风：包括曲池、内庭和丰隆等穴位。

气虚血瘀中风：包括气海、血海和太溪等穴位。

对于阴虚风动，可选用太溪和风池等穴位。

着痹可选用阴陵泉和足三里，热痹可选用大椎和曲池。

各部位的中风可加用阿是穴。

附股外侧皮神经炎：可选用风市、环跳、伏兔、血海和阿是穴等穴位。

第二节：腰痛腰部痛症：包括委中、肾俞、大肠俞、腰阳关和阿是穴等穴位。

对于寒湿腰痛，可选用灸大椎；对于瘀血腰痛，可选用隔俞；对于肾虚腰痛，可选用灸命门。

第三节：坐骨神经痛足太阳经型坐骨神经痛：包括环跳、阳陵泉、秩边、承扶、殷门、委中、承山、昆仑等穴位。

足少阳经型坐骨神经痛：包括环跳、阳陵泉、风市、膝阳关、XXX、悬钟、足临泣等穴位。

有腰骶部疼痛者可选用肾俞、大肠俞、腰阳关、腰夹脊和阿是穴；与天气变化有关者可选用灸大椎和阿是穴；气滞血瘀者可选用膈俞、合谷和太冲等穴位。

第四节：痿证上肢痿证：包括肩髃、曲池、手三里、合谷、外关、颈夹脊等穴位。

下肢痿证：包括髀关、伏兔、足三里、丰隆、风市、阳陵泉、三阴交、腰夹脊等穴位。

对于肺热津伤，可选用鱼际、尺泽和肺俞；对于湿热浸淫，可选用阴陵泉和中极；对于脾胃虚弱，可选用脾俞、胃俞、章门和中脘；对于肝肾亏虚，可选用肝俞、肾俞、太冲和太溪等穴位。

第一部分总论一、针灸治疗作用：疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳1.疏通经络—最直接、最主要的作用扶正祛邪—根本法则和手段调和阴阳—最终目的2.针灸扶正祛邪作用的实现：补泻手法、部分腧穴偏补偏泻的性能①补泻手法：a.针刺补法、艾灸—兴奋作用＞抑制作用，偏于扶正，适用于慢性久病、虚寒证b.针刺泻法、刺血—抑制作用＞兴奋作用，偏于祛邪，适用于新病、急症、实热证面瘫初期—泻合谷、太冲（祛邪）面瘫后期—补足三里、三阴交（扶正）②腧穴偏补偏泻的性能：a.扶正——气海、关元、命门、肾俞、足三里、背俞穴b.祛邪——曲泽、委中、水沟、十宣、郄穴、募穴、下合穴3.调和阴阳：阳盛高热: 大椎放血、针外关①泻其有余阴盛寒凝: 关元、肾俞(针或灸)阴虚阳亢之虚热证: 太溪、照海(壮水之主,以制阳光)②补其不足阳虚阴盛之阴寒证: 关元、命门 (益火之源,以消阴翳)③阴中求阳：阳不足，补阳时兼以滋阴。

阳中求阴：阴不足，滋阴时兼以补阳。

④滋阴潜阳：阴虚阳亢之头目昏眩—补太溪，泻太冲。

⑤补阳消阴：脾阳虚乏，湿浊困脾之嗜睡—补脾俞，泻阴陵泉。

⑥从阴引阳：六腑病（腑为阳）取募穴（阴位）——阳经病取相表里的阴经穴从阳引阴：五脏病（脏为阴）取背俞（阳位）——阴经病取相表里的阳经穴⑦补阴泻阳：阳盛阴虚之失眠、狂证—补照海，泻申脉。

补阳泻阴：阴盛阳虚之嗜睡、癫证—补申脉，泻照海二、针灸治疗原则：治神守气、清热温寒、补虚泻实1.治神守气2.清热温寒：热则疾之；寒则留之；温清并用①热则疾之：诸热证宜行清泻法，以毫针浅刺疾出，泻法或点刺出血②寒则留之：诸寒证宜用灸法施治，针刺则应深刺久留针，以侯阳气。

3.补虚泻实：虚则补之；陷下则灸之；实则泻之；宛陈则除之；不盛不虚以经取之①虚则补之：虚证的治疗原则应该用补法，适用于各种慢性虚弱型病症②陷下则灸之：③实则泻之：实证的治疗原则是用泻法或点刺出血④宛陈则除之：血实证要用刺血法以活血化瘀、疏通经络⑤不盛不虚以经取之：治疗应按本经循经取穴，以原穴和五输穴最为适宜，当针下得气后，再行均匀的提插捻转，使本经气血调和，脏腑功能恢复正常三、针灸临床辨证论治纲要1.辨证论治是中医学的特色和精华所在，在针灸疗法中具有特殊的运用形式，即以脏腑、气血证治为基础，以经络证治为核心，以八纲证治为纲领。

骨头分寸法：前发际正中至后发际正中—12寸耳后两乳突（完骨）之间—9寸胸骨上窝（天突）至胸骨剑联合中点（歧骨）--9寸胸剑联合中点（歧骨）至歧中—8寸脐中至耻骨联合上缘（曲骨）--5寸两乳头之间（男性）--8寸肩胛骨内侧缘（近脊柱侧点）至后正中线—3寸腋前、后纹头至肘横纹（平肘尖）--9寸肘横纹（平肘尖）至腕掌（背）侧横纹—12寸耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘—18寸腘横纹至外踝尖—16寸十二原穴：肺经-太渊，大肠经-合谷，脾经-太白，胃经-冲阳心经-神门，小肠经-腕骨，肾经-太溪，膀胱经-京骨心包经-大陵，三焦经-阳池，肝经-太冲，胆经-丘墟十五络穴：肺经-列缺，大肠经-偏历，脾经-公孙，胃经-丰隆，任脉-鸠尾心经-通里，小肠经-支正，肾经-大钟，膀胱经-飞扬，督脉-长强，心包经-内关，三焦经-外关，肝经-蠡沟，胆经-光明，脾大络-大包十二募穴：肺-中府，肝-期门，胆-日月心包-膻中，心-巨阙，胃-中脘脾-章门，肾-京门，大肠-天枢三焦-石门，小肠-关元，膀胱-中极十六郄穴：肺经-孔最，大肠经-温溜，心包经-郄门，三焦经-会宗心经-阴郄，小肠经-养老，脾经-地机，胃经-梁丘，肝经-中都，胆经-外丘，肾经-水泉，膀胱经-金门，阴维脉-筑宾，阳维脉-阳交，阴跷脉-交信，阳跷脉-跗阳下合穴：小肠经-下巨虚，大肠经-上巨虚，三焦经-委阳，膀胱经-委中，胃经-足三里，胆经-阳陵泉八会穴：脏会—章门（脾经，募穴）腑会—中脘（胃经，募穴）气会—膻中（心包经，募穴）血会—膈俞（膀胱经穴）筋会—阳陵泉（胆经，合穴）脉会—太渊（肺经，输穴）骨会—大杼（膀胱经穴）髓会—绝骨（胆经穴）八脉交会穴：足太阴脾经--公孙--冲脉手厥阴心包经--内关--阴维手少阳三焦经--外关--阳维足少阳胆经--足临泣--带脉手太阳小肠经--后溪--督脉足太阳膀胱经--申脉--阳跷手太阴肺经--列缺--任脉足少阴肾经--照海--阴跷第一章针灸治疗的概念：针灸治疗是针灸医学中的重要组成部分，是以中医理论为指导，以经络学说为核心，以针刺和艾灸为主要手段，遵循辨证论治、循经取穴等规律，防治疾病，并阐明其作用机制的一门临床学科。