膀胱全切患者在回肠代膀胱术的围手术期护理【摘要】目的：回肠代膀胱术的围手术期护理研究。
方法：以我院15例行膀胱切除术后回肠代膀胱的膀胱癌患者作为研究对象。
结果：接受护理以及膀胱功能训练后，患者均取得较好的治疗效果，治愈出院。
结论：为患者进行术前肠道清洁和灭菌；术后采用引流管护理，冲洗膀胱；为患者的训练进行准备，做好并发症预防护理，能够对患者的治疗效果起到促进作用，帮助患者尽快恢复。
p【关键词】膀胱癌全膀胱切除术回肠代膀胱围手术期护理膀胱癌属于泌尿科常见恶性肿瘤 [1]，有表浅性以及浸润性两种。
目前手术是主要的治疗方式。
患者若出现多发、复发、浸润的情况则应该采用膀胱切除行尿流改道手术，术后患者需要接受肠管代膀胱，因此手术范围复杂，手术时间长，患者受到的影响较大，需要提前进行准备护理以及术后护理。
此次以我院2007年至2012年接收的15例膀胱癌患者作为研究对象，在采用此手术治疗后进行护理服务，现对研究进行如下报道。
1临床资料1.1一般资料。
本组共有患者15例，均为男性，年龄47岁～73岁，平均60岁，均有无痛性肉眼血尿病史。
术前行膀胱镜检查明确肿瘤部位并进行组织活检。
术前活检及术后病理诊断均为多发浸润性膀胱尿路上皮癌。
1.2手术方法。
所有患者均采用全身麻醉下行膀胱全切回肠代膀胱尿流改道术，术中首先根治性全膀胱切除，取回盲部附近一段长约20cm的带肠系膜的游离回肠袢代替切除的膀胱，双侧输尿管与肠袢端侧吻合，常规置双侧输尿管支架，回肠远端于右下腹处造瘘。
术后切口处留置引流管，常规应用抗生素。
1.3结果。
15例患者手术均顺利。
术后早期发生不同程度的尿失禁或排尿困难，其中9例术后每3～4h站位或坐位排尿1次，每次尿量约300～500ml；6例术后蹲位排尿，每次需行局部手法按压才能排尿。
经治疗后均好转，出院后按照护士的指导训练后能自行排尿，回肠代膀胱功能情况良好。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理。
患者因为对于此疾病的不了解，会出现不同程度的心理反应，恐惧、焦虑、抑郁等，术前要为患者提供心理护理，帮助其建立良好的手术状态。
膀胱全切回肠代膀胱腹壁造瘘术围术期护理目的对进行回肠代膀胱腹壁造瘘处理的膀胱全切除患者围术期的具体护理措施相应的体会进行回顾分析。
方法抽取86例接受回肠代膀胱腹壁造瘘处理的膀胱全切除患者，将其分为A、B两组，平均每组43例。
在围术期内分别进行常规护理和综合性护理。
结果B组患者手术治疗的成功率明显高于A组患者；B组患者在围术期内出现并发症的人数明显少于A组患者；B组患者对临床护理服务的满意度明显高于A组患者。
结论对进行回肠代膀胱腹壁造瘘处理的膀胱全切除患者在围术期内进行全面综合性的护理干预，可以保证患者的手术顺利完成并取得预期的效果。
标签：回肠代膀胱腹壁造瘘；膀胱全切除；围术期；护理膀胱全切回肠代膀胱腹壁造瘘术其主要操作方法是全身麻醉下行膀胱全切、回肠代膀胱手术，手术时间为6～8 h。
首先根治性膀胱全切后，于距离回盲部10～15 cm处，取一长约20 cm的带系膜游离回肠袢，恢复回肠的连续性及缝合回肠系膜，关闭游离回肠袢近端，双侧输尿管与之端侧吻合，常规置双侧输尿管支架管。
回肠远端于右下腹壁造瘘[1]。
本次研究过程中笔者对进行回肠代膀胱腹壁造瘘处理的膀胱全切除患者在围术期内的具体护理措施相应的体会进行研究分析，帮助临床对接受该项手术治疗的患者的围术期表现进行明确了解，以便临床为接受该项手术治疗的患者在围术期内提供更加周到的护理服务，使患者的手术能够达到预期的效果。
现将分析结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料采用临床研究过程中常用的随机抽样分组研究方法，抽取2008年8月～2011年8月来本院就诊的86例接受回肠代膀胱腹壁造瘘处理的膀胱全切除患者，将其分为两组。
A组43例，包括27例男性和16例女性，年龄31～61岁，平均49.2岁；B组43例，包括28例男性和15例女性，年龄33～62岁，平均48.8岁。
所抽取患者的所有基本资料差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
在接受治疗前，所有患者都在经过了相关的临床检查之后予以确诊，并由患者或家属在同意书上签字。
腹腔镜下膀胱全切除原位回肠代膀胱术病人的围手术期护理摘要】目的探讨度腔镜下膀胱全切除回肠代膀胱术围手术期的护理要点。
方法对11例膀胱肿瘤的患者行腹腔镜下膀胱全切除回肠代膀胱术，术前做好心理护理、术前准备、术后密切现察病情及生命体征变化，做好术后并发症的观察和护理。
并对症护理及出院指导。
结果11例膀胱全切回肠代膀胱患者均无发症出现，取得满意的治疗效果。
结论腹腔镜下膀胱全切回肠代膀胱术是一种较理想的膀胱替代术式，充分术前准备，精心的术后护理以及恢复期代膀胱功能的训练，是确保手术成功的关键。
【关键词】膀胱肿瘤腹腔镜下全膀胱切除术回肠代膀胱护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）33-0170-02膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，近年来发病率有所上升。
目前膀胱肿瘤主要以手术治疗为主，其中全膀胱切除术适应于膀胱基地部或颈部浸润性恶性肿瘤或膀胱广泛乳头状瘤用其他方法不能治疗者，反复发作的多发性乳头状癌，膀胱原位癌膀胱活组织检查肿瘤细胞为2～3级[1]。
随着腹腔镜技术的发展和在泌尿外科领域的广泛应用，对于膀胱肿瘤侵犯浅肌层以上（T2b）、复发肿瘤、多发肿瘤以及位于膀胱三角区的肿瘤，多主张行腹腔镜下膀胱全切除+回肠或结肠代膀胱术[2]。
该术式具有低压保护肾功能、避免尿道括约肌损伤和保留海绵体、神经、血管等优点，并且可使病人从原尿道自行排尿，排尿方式与正常人相似，从而提高病人术后的生活质最，易被病人接受。
我科于2009年1月—2013年5月对11膀胱肿瘤病人行腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术，术后效果良好。
现报告护理体会如下。
1、临床资料1.1 一般资料。
该组11例患者均为男性，年龄45～76岁，平均年龄62岁。
所有患者均行膀胱镜下取病理活检，其中尿路上皮癌7例，鳞状细胞癌3例，腺癌1例。
TNM分期：T2N0M0 8例，T3N0M0 2例，T3N0M0 1例，所有患者术前均未发现有盆腔和远处淋巴结转移。
腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理前言腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术（Radical Cystectomy with Ileal Conduit）是一种常见的膀胱癌手术方式，一般需要在手术后留置尿管和引流管，因此术后的护理工作尤为重要。
本文将详细介绍该手术的术后护理相关知识。
术后病情观察疼痛由于手术切口较大，疼痛是患者普遍面临的问题。
对于患者的疼痛，护理人员需要密切观察并做好镇痛措施。
常用药物包括可待因、吗啡等。
呼吸手术后患者的呼吸可能会受到影响，如果患者出现氧饱和度下降、呼吸频率增快等异常，应及时通知医生进行处理。
引流术后需要在膀胱和肠道之间造口，留置尿管和引流管，用于排除尿液和肠液。
在管路留置期间，护理人员需要监测排液量、排液性质，及时发现排液异常。
外伤手术后的外伤包括手术伤口和留置管路的创口，需要对疮口进行妥善护理，避免感染。
护理措施翻身手术后需多次翻身，以避免出现压疮、肺炎等并发症。
在翻身过程中，患者需要有专人帮助，同时要做好相关防护措施，避免疼痛加重或创口出血等并发症。
营养手术后患者需要合理的营养补充，以促进身体的恢复。
饮食方面，可以进行高蛋白、低脂、低纤维的饮食，避免辛辣刺激性食物。
如果出现呕吐、食欲不振等症状，应及时调整饮食。
疼痛手术后的疼痛需要及时缓解，常用的方法包括镇痛药物、热敷、按摩等。
需要根据患者的具体情况进行个体化的疼痛管理。
留置管道护理术后患者需要长期留置尿管和引流管，在护理过程中需要注意以下事项：1.尿管护理：尿管出口周围需要进行清洁，注意避免尿管的牵拉和移位。
当尿液排出量下降或停止，建议及时进行尿管通畅操作，以保证排尿通畅。
2.引流管护理：定时更换引流袋，观察排液量和排液性质是否正常。
避免拉扯并及时发现管口渗漏现象。
对于留置引流管的患者，还需要注意预防肠梗阻和穿孔等并发症。
总结通过合理的术后护理，可以有效预防腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的并发症并提高治愈率。
