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全膀胱切除回肠代膀胱术15例围手术期护理摘要】目的探讨膀胱全切回肠代膀胱术围手术期的护理要点，提高护理效果。
方法对15例膀胱癌患者实施全膀胱切除后回肠代膀胱术和综合护理措施。
结果经相应护理及术后膀胱功能训练，所有患者均治愈出院。
结论术前做好肠道清洁和肠道灭菌准备；术后注重引流管的护理，做好膀胱冲洗；术后早期积极进行回肠代膀胱功能训练及预防并发症，取得了满意的治疗和护理效果。
【关键词】膀胱癌全膀胱切除术回肠代膀胱围手术期护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）32-0102-02膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤之一，分为表浅性和浸润性两类。
手术是主要的治疗手段。
对于多发、复发、浸润性肿瘤均应考虑进行根治性膀胱全切后行尿流改道。
膀胱全切除后，需要用肠管代膀胱，由于手术涉及肠管吻合，肠段移植、皮肤造瘘等，手术范围大，操作时间长，对病人影响也较大，因而需做好充分的术前准备和术后护理。
2007年10月～2012年5月，我院泌尿外科共收治膀胱癌患者102例，其中15例膀胱肿瘤患者行膀胱全切回肠代膀胱术，经过针对性治疗、护理及康复指导，均取得满意效果，现将手术前后护理总结如下。
1、临床资料1.1 一般资料本组共有患者15例，均为男性，年龄47岁～73岁，平均60岁，均有无痛性肉眼血尿病史。
术前行膀胱镜检查明确肿瘤部位并进行组织活检。
术前活检及术后病理诊断均为多发浸润性膀胱尿路上皮癌。
1.2 手术方法所有患者均采用全身麻醉下行膀胱全切回肠代膀胱尿流改道术，术中首先根治性全膀胱切除，取回盲部附近一段长约20 cm的带肠系膜的游离回肠袢代替切除的膀胱，双侧输尿管与肠袢端侧吻合，常规置双侧输尿管支架，回肠远端于右下腹处造瘘。
术后切口处留置引流管，常规应用抗生素。
1.3 结果15例患者手术均顺利。
术后早期发生不同程度的尿失禁或排尿困难，其中9例术后每3～4h站位或坐位排尿1次，每次尿量约300～500ml；6例术后蹲位排尿，每次需行局部手法按压才能排尿。
膀胱全切回肠代膀胱术围手术期临床护理摘要】目的分析和探讨腹腔镜下膀胱全切除回肠代膀胱术患者的护理措施。
方法以我院2014年2 月至2014年12 月收治的采用腹腔镜下膀胱全切除原位回肠代膀胱术治疗的10例膀胱癌患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，分析并总结护理要点。
结果本组10例进行手术治疗的患者平均手术时间为（7.8±1.6）h，平均出血量为（386.5±23.6）mL，患者无1例出现并发症，病情比较稳定，治疗效果良好。
结论膀胱全切回肠代膀胱术是临床一种疗效确切的理想的膀胱替代术，手术损伤小，恢复较快，充分的术前准备以及精心的术后护理以及患者恢复期代膀胱功能性训练是确保手术成功的关键因素。
【关键词】膀胱全切除术；回肠代膀胱术；护理；体会膀胱癌是泌尿系最常见的恶性肿瘤，其治疗以早期手术为主。
我院泌尿科于2014年2 月至2014年12 月对10例膀胱癌患者实行了膀胱全切回肠代膀胱术。
膀胱全切正位回肠新膀胱术可保留下尿路的贮尿和控制排尿功能，是未累及膀胱颈和尿道的浸润性膀胱癌的首选治疗方法。
近年来，随着腹腔镜手术器械不断完善，在腹腔镜手术技巧训练和经验积累的基础上，国内外相继开展了腹腔镜膀胱全切正位回肠新膀胱术。
该手术在保留膀胱容量的同时，保留了尿道外括约肌和正常的排尿途径，避免了尿流改道所致的并发症和生活不便。
从患者术后恢复来看，疗效满意，现将其护理体会介绍如下。
1 临床资料1.1一般资料本组患者 1 0例，其中男 8例，女 2例；年龄55-68岁，平均年龄58.8岁。
术前膀胱镜检查均发现为多发性肿瘤，磁共振成像( MR I ) 提示为12期肿瘤，病理学诊断为膀胱移行细胞癌(Ⅱ级)。
1.2 手术方法患者在手术中采用全麻，截取一段长约50~70cm回肠段，将其子段排成M型，先缝合浆肌层，再沿系膜缘纵行切开肠管，相邻的肠片采用全层连续锁边缝合，在M形肠片的两顶角处开一小切口，和输尿管吻合。
