我国及其他国家性传播疾病治疗指南的比较

箜！垒鲞箜！塑 蛉直廛壁丝癀登壅查兰塑竺篷兰塑
７ 《续土表｝
Leabharlann Baidu
度和份数。 东横路ｌＯ号《岭南皮肤性病科杂志》编辑部（邮编５１０５００），请写清楚订阅者姓名、详细地址、邮政编码、订阅年 者可在当地邮局订购，邮发代号：４６—２４７。如错过邮局订阅时间，编辑部可办邮购。来款寄：广州市先烈 丰富，实用性强。欢迎广大皮肤性病科工作者订阅。本刊为双月刊，每本定价１０元，全年定价６０元。订阅 有专家论坛、论著、临床与实验研究、经验交流、病例报告、流行病学调查、继续教育讲座、综述等栏目，内容 ４４—１５２３／Ｒ。本刊设 １００９—８９６８，ＣＮ 《岭南皮肤性病科杂志》是国内外公开发行杂志，刊号为：ＩＳＳＮ 欢迎订阅２００９年《岭南皮肤性病科杂志》 ［收稿日期］２００９—０２—１０ ２００７：１—１０８． 床诊疗指南［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社， 中国疾病预防控制中心性病控制中心。性传播疾病临 ［３］ ２００３：Ｉ一８５． ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｇｅｎｅｖａ， ｔｒａｎｓｍｉｔｔｅｄ ｓｅｘｕａｌｌｙ ｏｆ ｍｅｎｔ ｍａｎａｇｅ— ｔｈｅ Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ．Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ Ｈｅａｌｔｈ Ｗｏｒｌｄ Ｒｅｐ，２００６，５５（ＲＲ一１１）：１—９４． Ｒｅｃｏｍｍ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ【Ｊ］．ＭＭＷＲ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｔｒａｎｓｍｉｕｅｄ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ．Ｓｅｘｕａｌｌｙ ａｎｄ Ｃｏｎｔｒｏｌ Ｄｉｓｅａｓｅ ｆｏｒ Ｃｅｎｔｅｒｓ ［参考文献］ ［２］ 频繁复发（每年复发１＞６次）者的长期抑制疗法 中国ＣＤＣ（２００６） ＷＨ０（２００３） 美国ＣＤＣ（２００６） （ ８ 续上表）
我国及其他国家性传播疾病治疗指南的比较 ・专题论坛・
干扰索等。 ＷＨＯ方案中仍有足叶草脂，美国ＣＤＣ方案中有皮损内注射 各方案的疗法基本相似，只在个别药物上有差异，如 ５尖锐湿疣 床疗效是否有显著差别尚不清楚，有待进一步的临床研究。 洛韦的剂量远低于其他２种方案。伐昔洛韦剂量的不同，Ｉ临 ｊ种牛殖器疱疹的治疗方案基本相似，但国内方案伐昔 ４生殖器疱疹 根据病人以往治疗用药及药源等情况选择使用。 但在所推荐的药物上中国ＣＤＣ方案要多一些，这样方便医生 生殖道沙眼农原体感染的３份治疗方案指南基本相似， ３沙眼衣原体感染 物治疗淋球菌感染。 喹诺酮淋球菌（ＱＲＮＧ）发生率增加的地区中使用喹诺酮类药 患者中、在加利福尼亚或夏威夷获得感染的患者中或其它耐 行为者（ＭＳＭ）中、最近有国外旅行史或性伴有国外旅行史的 药物。不过，美１日ＣＤＣ方案中也指出，不应该在男性同性性 沙星）列为推荐药物。而美国ＣＤＣ和ＷＨＯ方案仍保留这些 类药物耐药情况严重，因此已不将该类药物（氧氟沙星、环丙 对十淋病，由于我１日目前流行的淋球菌菌株对氟喹诺酮 ２淋病 毒”等情况分别对待，而不是按早期或晚期先天梅毒区分。 的４倍而母亲在孕期经足够治疗”、“较大儿童（＞１月）的梅 用非青霉素治疗”、“、新生儿血清滴度等于母亲或低于母亲 滴度等于母亲或低于母亲的４倍但母亲在孕期治疗不足或使 同临床情况而定，即分为“已确诊为先天梅毒”、“新生儿血清 指南不同的是，美国ＣＤＣ指南对于先天梅毒的处理是根据不 疗程；妊娠末３个月应用一疗程。与ＷＨＯ指南和中国ＣＤＣ 的推荐，且建｝义妊娠期的治疗应在妊娠最初３个月内应用一 应在脱敏后仍予青每素治疗。而中国ＣＤＣ指南则没有这样 选疗法之一。关于妊娠期梅毒，美国ＣＤＣ建议青霉索过敏者 法之一。对于神经梅毒，中困ＣＤＣ指南仍将头孢曲松作为备 于晚期梅毒，中圈ＣＤＣ仍推荐普鲁卡冈青霉素作为第一线疗 研究员，医学博士，博士生导帅。 病研究所、中国疾病预防控制中心性病控制中心性病临床基地宅任， 作者简介：王千秋（１９６３一），男，江苏兴化人，中围医学科学院皮肤 ＣＤＣ推荐苄星青霉素，头孢曲松只作为专家建议来考虑。对 ｄ，作为替代疗法。而美国 肌内注射或静脉给药，连续１０ ｇ，每日１次， 青霉素均作为第一线的推荐方案。头孢曲松１ 对于早期梅毒，中国ＣＤＣ指南将普鲁卡囚青霉素和常星 １梅毒 南与中国ＣＤＣ的指南相比较，以供参考，见表１。 指南》，并于２００７年出版。本文将荚同ＣＤＣ和ＷＨＯ的指 全国部分性病临床专家，重新修订《性传播疾病临床诊疗 年中国疾病预防控制中心（中同ＣＤＣ）性病控制中心组织 作起了重要作用。在此后刽２００６年未再进行修订。２００６ 一整套的性病诊疗标准，对指导性病临床、监测及防治工 处理原则”、国家标准“梅毒诊断标准及处理原则”，形成 Ｆ疳诊断标准及处理原贝４”、同家标准“淋病诊断标准及 （试行）”、“性病治疗推荐方案”，加上卫生部行、世标准“软 性淋巴肉芽肿诊疗规范（试行）”、“生殖器疱疹诊疗规范 诊疗规范（试行）”、“尖锐湿疣诊疗规范（试行）”、“性病 进行了修订，形成ｒ“非淋菌性尿道炎（粘液脓性宫颈炎） 方案（暂行）”，２０００年又委托卫生部性病专家咨询委员会 我国卫生部于１９９１年颁布了“性病诊断标准与治疗 形式出版发行。 组织专家编写，以《患病率与死亡率周报》（ＭＭＷＲ）增刊 播疾病治疗指南（２００６）为美国疾病预防控制中心（ＣＤＣ） 织组织各国专家编写，以单行本形式出版发行。美国性传 世界卫生组织性传播感染处理指南（２００３）为世界卫生组 撰写，以《国际性病艾滋病杂志》增刊的形式刊登发行。 洲办事处提出，成立了编委会，组织欧洲几个国家的专家 播感染联盟（ＩＵＳＴＩ）欧洲分会和世界卫牛组织（ＷＨＯ）欧 疗指南。欧洲性传播疾病处理指南（２００１）为国际抗性传 目前，有不同的国家和组织发布有关性传播疾病的治 １００９—８９６８（２００９）０１一Ｏ００４一０５ Ａ［文章编号］ ［文献标识码］ ［中图分类号】Ｒ７５９ 比较 ［关键词］性病；治疗；指南； 南京５１００４２） （中国医学科学院皮肤病研究所，江苏 王千秋 ４
晚期梅毒（三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒。晚期潜伏梅毒或不能确定病期的潜伏梅毒）及二期复发梅毒（美欧为≥１年） 早期梅毒（包括一期、二期及病期在２年以内的潜伏梅毒）（美欧为＜１年） 中国ＣＤｃ（２００６） ＷＨＯ（２００３） 美 ５ 国ｃＤＣ（２００６） 我国及其他国家性传播疾病治疗指南的比较 表１
！望塑ｊ量避ｌ酋筮２邃；蓝皇刻量哇．蠲应塞
｝大观霉素２５ ｎａｇ；或 ７５ ｍｓ／ｋｇ，单剂肌注，总量不＞ ｝卡拉霉素２５ ｍｇ。 量不＞１２５ ｍｓ／ｋｇ，单刺静注或肌注，总 ・头孢曲松５０ ｍｓ／ｋｓ，单荆肌注 －大观霉索４０ ｍｇ），单剂静脉或肌注；或 ｒａｇ／ｋｓ（总量不超过１２５ ｝头孢曲松２５—５０ ＊大观霉素２ ｇ，单剂肌注；或 ｝头孢曲松ｌ 新生儿推荐办案 ｝卡那霉素２ ｎａｇ 肌注，剂量不超过１２５ ｍｇ／ｋｇ，单剂静脉注射或 ｝头孢曲松２０—５０ ｇ．单剂肌注；或 ・大观霉索２ 新生儿 ｎａｇ，单剂肌注 成人推荐方案 成人 淋球亩｜生结膜炎 ｝头孢噻肟１ ｍｇ，单荆肌注；或 十头孢曲松２５０ ￥头孢曲松１２５ 咽部淋球茵感染 较好，亦可选作替代药物。 ｇ，肌注，单次；或 ，人观霉素２ ，其他第三代头孢菌素类。如已证明其疗效 ￥头孢克肟４００ ｍｇ，顿服 ＋左氧氟沙星２５０ 替代方案 ｝氧氟沙星４００ ｇ，单剂肌注 ｝头饱噻ｌ｜亏ｌ ￥环丙沙星５００ ｇ（官颈炎４９），单荆肌注；或 ｝大观霉素２ ｍｇ。单剂肌注；或 ｝头孢曲松１２５ ｝头孢克肟４００ ・头孢曲松２５０ ｍｇ，顿服；或 ・环丙沙星５００ ｍｇ，单剂肌注；或 ・头孢曲松１２５ 推荐办案 推荐方案 （ ６ 续上表）