福利院老人临终护理初探

医院老年临终XX疗护护理（老年临终舒适照护、老年临终哀伤辅导）在老年人的生命末期阶段，面临生理、心理、社会及灵性等多方面需求。

因此，需要为老年临终患者及其家属提供舒适照护和哀伤辅导，帮助他们XX度过人生的最后一段旅程，帮助家属顺利度过居丧期。

一、老年临终舒适照护（一）评估与观察要点。

1.评估生命体征、意识状态及合作程度。

2.评估疼痛、呼吸困难、恶心呕吐、尿潴留、睡眠障碍及谵妄等症状。

3.评估文化习俗、信仰、对死亡的态度及情绪表现。

4.评估家庭、心理需求及社会支持情况。

（二）护理要点。

1.提供温馨、安静、舒适的环境，保持空气清新、温湿度及光线适宜。

2.对症处理疼痛、呼吸困难、咳嗽咳痰、恶心呕吐、口干、腹胀、便秘、尿潴留、发热、睡眠障碍及谵妄等症状。

3.协助取舒适卧位，着舒适、宽松、穿脱方便的衣着服饰，给予生活护理，满足基本生理需要。

4.尊重其文化习俗和信仰，主动了解其在生活和饮食方面的禁忌。

5.鼓励其表述内心的恐惧和不安，通过陪伴、倾听、触摸及播放音乐等方法增强安全感，减轻不适。

6.鼓励亲友陪伴并参与生活护理，组织家庭聚会，与老年临终患者共同回忆生命历程。

（三）指导要点。

1.指导亲友参与生活护理的方法。

2.指导老年临终患者及照护者缓解不适的方法。

（四）注意事项。

1.尊重老年临终患者的隐私、文化习俗及信仰。

2.充分重视个性化需求。

3.观察药物的疗效及不良反应。

二、老年临终哀伤辅导（一）评估与观察要点。

1.评估哀伤者与老年临终患者的情绪反应及心理需求。

2.评估哀伤者的文化习俗、信仰及对死亡的态度。

3.评估家庭、心理及社会支持情况。

（二）护理要点。

1.根据哀伤者的文化习俗及信仰，为其提供与老年临终患者告别的空间和机会。

2.根据哀伤者的需求和意愿，指导其参与尸体料理。

3.鼓励哀伤者表达内心的悲痛情绪，理解和接受哀伤者的情绪及行为反应。

4.指导亲友之间相互诉说、安慰和支持。

5.必要时为哀伤者提供心理咨询等信息。

浅谈老年人的临终关怀护理摘要：随着我国步入老龄化社会，老年人的临终关怀问题显得尤为突出。

本文在查阅了大量资料的前提下，针对社区护士如何做好老年人的临终关怀进行阐述。

关键字：老年人临终关怀护理临终关怀是一种特殊的卫生保健服务，指由多学科、多方面的专业人员组成的临终关怀团队，为临终患者及其家属提供全面的舒缓疗护，以使临终患者缓解病痛，维护临终患者的尊严，得以舒适安宁地度过人生的最后旅程[1]。

随着我国老龄化社会的迅速到来，老年人的临终关怀问题显得尤为突出。

为此，本文在查阅了大量资料的前提下，针对社区护士如何做好老年人的临终关怀，从促进老年临终病人舒适，做好基础护理、心理护理、尸体护理，以及对家属的心理护理等方面展开阐述。

1 临终病人的心理特点临终病人的心理通常会经历一下五个阶段：否认、愤怒、协商、抑郁和接纳。

当然这五个阶段也会因人而异，不一定都会出现，也不一定都按着这个顺序出现。

临终病人常见的心理有[2]①对生活亲人的留念。

即使已知自己病不能医仍然对治疗抱有希望。

②否认自己处于癌症晚期，甚至讳疾忌医。

③对周围的人或事抱着敌视态度，脾气暴躁。

④忧郁与轻生。

⑤通情达理、接受事实，能平静的面对“另一世界”。

⑥希望满足最后的愿望。

2 临终病人对护理的需求由于临终病人的特殊心理，他们对护理工作有特殊的要求，主要表现在[3]：①希望医务人员尽最大的能力抢救治疗，渴望治愈疾病。

②希望延长寿命。

③希望得到目前最先进的医疗技术进行治疗。

④希望减轻肉体痛苦。

⑤希望家属陪伴。

⑥有一个安静舒适的环境。

⑦采用医学手段加速死亡。

3 老年患者临终关怀护理的具体措施3.1促进舒适提供良好的饮食照料和护理服务。

老年临终者消化吸收能力大多明显降低，一般以流食为主。

可根据其口味定做平时喜爱而又便于吞咽和消化的食物[4]。

加强对老人的口腔护理，并且提供清洁的就餐环境，能够很好的提高老人的食欲。

此外，衣服和被子的选择也尤为重要。

尽量给老人选择透气、柔软的棉质衣被。

〔二〕临终老年人身体护理：对临终老年人进行身体护理旨在减少痛苦，增加舒适程度。

为此，要针对老年人状况制定临终护理方案，做好根底护理和生活照料。

1、照护员要遵从家属的嘱托，按时、按量喂老年人服药。

不能自作主张，擅自给老年人加量或减量；但居家临终关心，服药已经不是为了治疗疾病，而是为了改善病症，所以照护人员也要遵从老年人的意愿，如老年人坚决拒绝服药，不能强迫给药，但应及时与家属沟通，取得家属的认可。

2、密切观察生命体征及身体状况。

记录体温、脉搏、呼吸、血压变化,观察四肢颜色及皮肤温度变化，同时记录每天出现的主要病症、发作频率、服药前后的感觉、每天的出入量等等，将观察结果及时汇报给医护人员。

3、改善营养状况。

由于疾病的进展、长期卧床、胃肠功能减弱，临终老年人的食物摄入会非常有限。

照护员要了解老年人的饮食习惯和喜好，尽量满足其饮食要求，鼓励老年人少食多餐，适量喂水，注意食物的合理搭配，注重色、香、味，增进食欲，减轻恶心等不适病症。

4、做好根底护理：〔1〕维持良好、舒适的体位。

定时翻身，更换体位，防止某一部位长期受压，促进血液循环。

病情允许可取半卧位或适当抬高床头。

神志不清给予侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，防止误吸。

〔2〕加强皮肤护理，床单保持清洁、枯燥、平整、无碎屑，防止发生压疮。

大小便失禁者，保持会阴、肛门附近皮肤的清洁、枯燥。

大量出汗时，及时擦洗干净，勤换衣裤。

〔3〕重视口腔护理。

协助漱口，对不能经口进食者，给予口腔护理，保持口腔清洁。

口唇干裂者，要用湿棉签湿润口唇或用湿纱布覆盖口唇。

〔4〕保持呼吸道通畅。

如张口呼吸，用润唇膏涂抹嘴唇、湿纱布盖在口部。

〔5〕注意保暖。

必要时使用热水袋保暖，小心烫伤。

5、病症与护理：〔1〕呼吸困难：痰液堵塞、呼吸困难等呼吸功能障碍是临终老年人的常见病症，护理时应注意：①为老年人提供舒适、安静的环境，保持空气流通，温度18~2021湿度50%~60%。

②嘱咐老年人安静休息，以减少身体耗氧，减轻呼吸困难。