第十一章 老年人的家庭护理与临终关怀

大纲说明一、课程的性质和任务老年护理学是一门重要的临床护理专业课，是关于认识疾病及其预防和治疗、护理老年病人、促进老年人健康的学科。

老年护理学内容丰富、整体性强。

本课程的任务使通过各个教学环节，运用各种教学手段和方法，使学生在已有的基础护理、临床护理、健康评估和相关的基础医学、人文科学知识的基础上结合老年期身心变化和老年病的特点，运用现代老年护理理论和沟通技巧，通过护理程序对老年人进行健康评估和整体护理，从而达到延缓衰老，满足老年人的健康需求及提高生活质量，以达到健康老龄化的现代老年护理目标。

这本教材介绍了老年护理学的范围、本书的结构和内容、本学科的进展、以及老年人的主要健康问题。

使学生熟悉老年临床护理、社区护理的特征，掌握老年护理的基本知识和技能，促进老年人身心健康。

本课程在第四学期开设，总学时为38~50学时。

理论34~40学时，分讲授或自学或选学2模块，实践课4~10学时。

本教材可供高职高专、老年护理方向的护理专业学生使用，亦可作为临床护理指导用书。

二、课程教学的基本要求通过本课程的学习、学生能够：1、理解老年人常见疾病的病因、常用辅助检查及治疗原则、描述病人的身心状况。

2、坚持以人的健康为中心的现代护理理念，能够运用护理程序方法、对病人进行资料搜集、做出健康评估和进行整体护理。

3、按操作规程、正确操作常用护理技能。

4、学会妥善处理医护合作性的问题、对常用药物疗效有何不良反应能够进行正确监护和观察。

5、在老师指导下对常见危急重病人正确及时的进行初步应急处理和配合抢救。

6运用预防保健知识和人际沟通技巧、按护理对象的基本需求向个体、家庭、社区提供健康服务、开展健康指导。

三、学时分配（参考）单元—时理论实践合计四、教学内容和要求第一草绪论第一节21世纪人口老龄化的现状与发展趋势一、老年与老龄化社会二、世界人口老龄化概况二、中国人口老龄化现状四、案例评析第二节国内外老年护理发展现状一、国外老年护理发展现状二、中国老年护理的发展状况三、案例评析第三节老年护理学的概念及范畴一、老年护理学的概念二、老年护理学的研究范畴三、老年护理学的学科特征四、老年护理学的发展趋势五、案例评析第二章老化的理论第一节概述一、老化与衰老的概念二、老化的特征三、老化的生物学理论四、现代老化生物学理论的研究方向五、老化生物学理论对护理的意义六、案例评析第二节老化相关理论一、老化心理学相关理论二、老化社会学相关理论三、案例评析第三节机体老化结构和功能的变化一、皮肤变化二、感觉器官的变化三、呼吸系统的变化四、心血管系统的变化五、消化系统的变化六、泌尿与生殖系统的变化七、神经系统的变化八、运动系统的变化九、内分泌系统的变化十、造血与免疫系统的变化十一、案例评析第三章老年保健与健康促进VVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVV一、老年保健二、老年保健的目标与原则三、老年保健的重点人群四、老年人对保健服务和福利设施需求的特点五、高龄老人的照顾特点六、老年保健的新理念七、案例评析第二节健康老年人与健康老龄化一、健康老年人二、健康老龄化三、案例评析第三节老年人的健康行为与健康促进一、健康行为二、健康相关行为三、老年人的健康促进四、案例评析第四节社区老年保健的服务需求一、社区老年保健的服务需求二、社区老年保健的四级预防原则三、案例评析第五节国外老年保健发展状况一、美国的老年保健二、日本的老年保健三、英国养老改革强化社会关怀四、德国鼓励发展“补充养老保险”五、我国老年保健的概况六、案例评析第四章老年人健康评估第一节老年人健康评估原则一、健康评估的特点二、健康评估内容三、健康评估原则四、案例评析第二节老年人健康评估的内容与方法一、生理健康评估二、心理健康评估三、社会功能及角色功能评估四、案例评析第三节老年人生存质里评估一、生存质量的概念及特点二、生存质量的影响因素VVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVV四、案例评析第四节老年人沟通交流的技巧一、概述二、与老年人沟通的影响因素三、与老年人沟通的原则与技巧四、与老年人交流沟通的方法五、案例评析第五章老年人日常生活与常见健康问题的护理第一节饮食与营养一、衰老与宫养二、老年人的营养三、老年人的饮食原则第二节环境与安全一、老年人生活环境的调整及安排二、对老年人安全的护理三、老年人日常生活安全四、案例评析第三节活动一、影响老年人活动的因素二、活动的意义三、活动能力的评估四、适宜老年人的活动量和活动种类五、老年人活动的原则六、患病老人的活动第四节生活节律与休息一、生活节律二、建立良好的生活方式三、老年人睡眠障碍及其护理四、案例评析第五节皮肤护理与衣着卫生一、皮肤清洁二、老年人衣着卫生第六节排泄护理一、便秘的护理二、大便失禁三、尿失禁四、案例评析五、案例评析第七节高龄老人的照料第八节性需要VVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVV二、老年人性生活的护理与卫生指导第六章老年人的心理健康第一节老年人心理特征一、老年人的智力二、老年人的记忆三、老年人的思维能力四、老年人的个性五、案例评析第二节老年人心理健康一、心理健康概述二、心理健康标准三、案例评析第三节老年人常见的心理问题及护理一、全面护理评估二、常见的心理问题及护理措施三、案例分析第七章老年期安全用药的护理第一节老年人药代动力学特点一、药物的吸收二、药物的分布三、药物在体内的代谢四、药物的排泄五、案例评析第二节老年人用药护理原则及护理措施一、老年人用药的护理原则二、老年人用药护理措施三、案例评析第三节老年保健药物的应用—、常见的保健品二、保健药物在使用过程中应注意的问题三、案例评析第八章老年期各系统常见疾病与护理第一节概述一、躯体变化二、心理变化三、老年患病的特点第二节老年期呼吸系统常见疾病病人的护理一、慢性支气管炎二、慢性阻塞性肺气肿VV三、 慢性肺源性心脏病 四、 原发性支气管肺癌五、案例评析第一节老年期循环系统常见疾病病人的护理一、心力衰竭二、原发性高血压三、冠状动脉粥样硬化性心脏病四、心律失常五、案例评析第四节老年期消化系统常见疾病病人的护理一、慢性胃炎---- 1=1=1——、冃？癌三、大肠癌四、胆囊炎和胆石症五、案例评析第五节老年期内分泌和代谢系统常见疾病病人的护理一、糖尿病二、案例评析第六节老年期神经系统常见疾病病人的护理一、脑血管疾病二、老年痴呆症三、案例评析第七节老年期运动系统常见疾病病人的护理一、骨质疏松症二、颈椎病三、案例评析第九章老年期常见精神疾病与护理第一节老年期抑郁症及护理第二节老年期谵妄及护理第三节老年期疑病症及护理第四节老年期焦虑症及护理第十章老年期其他常见疾病与护理第一节老年期感觉功能减退及护理第二节老年性阴道炎及护理第三节老年肥胖症及护理第四节老年期良性前列腺增生及护理第十一章老年人的家庭护理与临终关怀第一节老年人家庭护理的意义、对象及内容一、老年人的家庭护理的意义二、老年人的家庭护理的对象三、老年人的家庭护理的内容四、案例评析第二节老年人群中开展死亡教育的必要性VVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVV。

《老年护理》第11章临终关怀试题及答案一、单项选择题1、老年临终患者临终前最常见的症状是（ A ）A.疼痛B.恶心C.头晕D.压疮E.呕吐2、临终患者家属悲伤的表现不包括哪个方面（ C ）A.情绪感觉方面B.生理知觉方面C.社会支持系统D.认知方面E.行为方面3、临终关怀着重对临终患者进行的内容不包括（ E ）A.疼痛的控制B.情绪的支持C.家属的心理指导D.患者的灵性需求E.X线照射4、临终患者表现出怨天尤人，责怪命运不公，迁怒于他人。

根据美国精神病学家伯乐·罗斯博士的临终患者心理分期，该种表现属于（ B ）A.否认阶段B.愤怒阶段C.协议阶段D.抑郁阶段E.以上都不对5、为老年临终患者提供的心理服务内容包括（ D ）A.尊重患者B.耐心解释消除疑虑C.陪伴和聆听D.满足合理要求E.死亡教育6、临终关怀的意义不包括（ A ）A.缓解人口老龄化给我国带来的社会压力B.提高临终者的生存质量，维护生命尊严C.安抚家属子女、解决临终患者家庭照料困难D.转变观念，真正体现人道主义精神E.优化医疗资源的利用7、下列哪项不是临终关怀的目的（ D ）A.帮助患者认识死亡是一种自然过程B.帮助患者处于舒适、安定状态C.帮助患者提高生命质量D.帮助患者延长寿命E.帮助患者平静地接受死亡8、下列哪一项不符合协议期临终患者表现（B ）A.患者的愤怒逐渐消退B.患者很和善、很合作C.患者有侥幸心理，希望是误诊D.患者认为做善事可以死里逃生E.患者开始接受了自己患了不治之症的事实9、濒死期患者最后消失的感觉常是（ B ）A.视觉B.听觉C.味觉D.嗅觉E.触觉10、临终患者最早出现的心理反应期是（ A ）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.忧郁期E.接受期11、世界上第一个现代临终关怀机构是（ C ）A.美国新港临终关怀病院B.西欧修道院C.英国圣克里斯多弗临终关怀院D.加拿大姑息护理协会E.天津医学院临终关怀研究中心12、对濒死期患者的心理护理下列哪项不妥（ D ）A.理解患者的心理需求B.对患者攻击行为应无声地接受C.尽量满足患者的意愿D.对患者否认期的言行应好心矫正E.语言亲切，照顾要周到13、对死者家属的护理不包括（ E ）A.说明患者的病情及抢救过程B.对患者遗物的整理与移交C.态度真诚，表情同情、理解D.有条件者，做好对死者家属的随访E.尸体护理时，请家属在旁以便安慰14、临终患者心理反应否认期可有（ B ）A.患者忧郁、悲哀、关心亲人生活B.极度疲劳、表情淡漠、嗜睡C.患者心情不好对护士发脾气D.患者不承认自己的病情，认为"不可能"E.患者配合治疗，想尽一切办法延长自己的寿命15、我国老年患者临终关怀组织形式主要有临终关怀专门机构、附设的临终关怀机构和（A ）A．家庭临终关怀病床B．北京松堂关怀院C．中国心理卫生协会D．肿瘤医院E．李嘉诚基金会16、目前影响我国老年患者临终关怀事业发展的主要因素包括（ B ）A．国家有充足的支持资金B．医务人员对临终关怀知识缺乏C．老年人的健康状况越来越差D．人们能接受"安乐死"的观点E．没有充足的人力资源17、在护理临终患者过程中，实施临终关怀的先决条件是（ E ）A．资金B．精湛的护理技术C．护理人员良好的心理素质D．家属的配合E．死亡教育18、临终关怀护理的核心是（ C ）A．给予B．稳定情绪C．关心D．控制疾病的发展E．减轻家属的负担19、临终关怀护理最终是达到什么目的（ B ）A．省钱B．优死C．延长死亡时间D．缓解疼痛E．治愈疾病20、以下哪一点符合临终老年人的心理特征（ E ）A．害怕B．懦弱C．恐惧D．快乐E．心理障碍加重21、丧偶老年人的心理状态不包括（ D ）A．麻木B．怀念C．内疚D．放弃E．恢复22、对临终老年人实施心理护理，不包括以下哪一点（ A ）A．观察病情变化B．重视与弥留之际老年人的心灵沟通C．耐心倾听和诚恳交谈D．触摸E．适时有度地宣传优死意义23、患者王某，男，54岁，患胰腺癌广泛转移，病情日趋恶化，患者心情不好，对医务人员工作不满，常对其陪伴亲属发脾气。

《老年护理》第11章临终关怀试题及答案一、单项选择题1、老年临终患者临终前最常见的症状是（ A ）A.疼痛B.恶心C.头晕D.压疮E.呕吐2、临终患者家属悲伤的表现不包括哪个方面（ C ）A.情绪感觉方面B.生理知觉方面C.社会支持系统D.认知方面E.行为方面3、临终关怀着重对临终患者进行的内容不包括（ E ）A.疼痛的控制B.情绪的支持C.家属的心理指导D.患者的灵性需求E.X线照射4、临终患者表现出怨天尤人，责怪命运不公，迁怒于他人。

根据美国精神病学家伯乐·罗斯博士的临终患者心理分期，该种表现属于（ B ）A.否认阶段B.愤怒阶段C.协议阶段D.抑郁阶段E.以上都不对5、为老年临终患者提供的心理服务内容包括（ D ）A.尊重患者B.耐心解释消除疑虑C.陪伴和聆听D.满足合理要求E.死亡教育6、临终关怀的意义不包括（ A ）A.缓解人口老龄化给我国带来的社会压力B.提高临终者的生存质量，维护生命尊严C.安抚家属子女、解决临终患者家庭照料困难D.转变观念，真正体现人道主义精神E.优化医疗资源的利用7、下列哪项不是临终关怀的目的（ D ）A.帮助患者认识死亡是一种自然过程B.帮助患者处于舒适、安定状态C.帮助患者提高生命质量D.帮助患者延长寿命E.帮助患者平静地接受死亡8、下列哪一项不符合协议期临终患者表现（B ）A.患者的愤怒逐渐消退B.患者很和善、很合作C.患者有侥幸心理，希望是误诊D.患者认为做善事可以死里逃生E.患者开始接受了自己患了不治之症的事实9、濒死期患者最后消失的感觉常是（ B ）A.视觉B.听觉C.味觉D.嗅觉E.触觉10、临终患者最早出现的心理反应期是（ A ）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.忧郁期E.接受期11、世界上第一个现代临终关怀机构是（ C ）A.美国新港临终关怀病院B.西欧修道院C.英国圣克里斯多弗临终关怀院D.加拿大姑息护理协会E.天津医学院临终关怀研究中心12、对濒死期患者的心理护理下列哪项不妥（ D ）A.理解患者的心理需求B.对患者攻击行为应无声地接受C.尽量满足患者的意愿D.对患者否认期的言行应好心矫正E.语言亲切，照顾要周到13、对死者家属的护理不包括（ E ）A.说明患者的病情及抢救过程B.对患者遗物的整理与移交C.态度真诚，表情同情、理解D.有条件者，做好对死者家属的随访E.尸体护理时，请家属在旁以便安慰14、临终患者心理反应否认期可有（ B ）A.患者忧郁、悲哀、关心亲人生活B.极度疲劳、表情淡漠、嗜睡C.患者心情不好对护士发脾气D.患者不承认自己的病情，认为"不可能"E.患者配合治疗，想尽一切办法延长自己的寿命15、我国老年患者临终关怀组织形式主要有临终关怀专门机构、附设的临终关怀机构和（A ）A．家庭临终关怀病床B．北京松堂关怀院C．中国心理卫生协会D．肿瘤医院E．李嘉诚基金会16、目前影响我国老年患者临终关怀事业发展的主要因素包括（ B ）A．国家有充足的支持资金B．医务人员对临终关怀知识缺乏C．老年人的健康状况越来越差D．人们能接受"安乐死"的观点E．没有充足的人力资源17、在护理临终患者过程中，实施临终关怀的先决条件是（ E ）A．资金B．精湛的护理技术C．护理人员良好的心理素质D．家属的配合E．死亡教育18、临终关怀护理的核心是（ C ）A．给予B．稳定情绪C．关心D．控制疾病的发展E．减轻家属的负担19、临终关怀护理最终是达到什么目的（ B ）A．省钱B．优死C．延长死亡时间D．缓解疼痛E．治愈疾病20、以下哪一点符合临终老年人的心理特征（ E ）A．害怕B．懦弱C．恐惧D．快乐E．心理障碍加重21、丧偶老年人的心理状态不包括（ D ）A．麻木B．怀念C．内疚D．放弃E．恢复22、对临终老年人实施心理护理，不包括以下哪一点（ A ）A．观察病情变化B．重视与弥留之际老年人的心灵沟通C．耐心倾听和诚恳交谈D．触摸E．适时有度地宣传优死意义23、患者王某，男，54岁，患胰腺癌广泛转移，病情日趋恶化，患者心情不好，对医务人员工作不满，常对其陪伴亲属发脾气。

医疗法律与生命伦理概论第十一章临终关怀与死亡伦理临终关怀与死亡伦理在医疗法律与生命伦理中是一个重要而复杂的话题。

随着医疗技术的进步和人口老龄化的加剧，越来越多的人面临着临终关怀和死亡的问题。

本文将从医疗法律和生命伦理的角度探讨临终关怀与死亡伦理的相关问题。

首先，临终关怀是指在末期疾病患者或临终病人面临死亡时，为其提供终身关怀和支持的一种医疗服务。

临终关怀的目标是缓解患者的痛苦和痛苦，并提供心理和精神上的支持。

在提供临终关怀的过程中，医生和医疗机构需要遵守相关的法律法规和伦理原则。

在进行临终关怀时，医生和医疗机构需要尊重患者的自主权和尊严。

患者有权自主决定所接受的治疗和疗程。

医生应当充分向患者提供相关的医疗信息，并帮助患者做出医疗决策。

医生还应遵循病人的治疗愿望和目标，并根据其个人信仰和价值观提供合适的临终关怀服务。

在进行临终关怀时，医生和医疗机构还需要遵守一些伦理原则。

首先是病人的权益和尊严。

医生应该尊重个人隐私和机密，并保护患者的自主权。

其次是病人的最大福祉。

医生应该确保患者不受不必要的痛苦和折磨，并提供心理和精神上的支持。

此外，医生还应尊重患者的个人信仰和价值观，并提供符合其文化和宗教背景的治疗和关怀。

与临终关怀相关的问题还涉及到死亡伦理。

死亡伦理是研究死亡和与之相关的伦理问题的学科。

在处理死亡伦理问题时，医生和医疗机构需要遵守相关的法律法规和伦理原则。

首先是尊重个人的自主权和尊严。

患者有权自主决定自己的生死，包括是否接受其中一种医疗治疗或是否接受安乐死。

医生应尊重患者的选择，并提供必要的支持和服务。

其次是确定死亡的准确标准。

医生应当根据准确的医学标准来确定患者是否死亡，避免出现不必要的痛苦和折磨。

在处理临终关怀和死亡伦理问题时，医生和医疗机构还需考虑到家庭成员和亲属的需求和利益。

家庭成员和亲属可能对患者的死亡和临终关怀有不同的需求和期望。

医生应当充分尊重家庭成员和亲属的利益，并为他们提供必要的支持和服务。