护理教案
授课名称
专科学习
授课教师
授课教师职称
授课对象
心内科全体人员
授课方式
学 时
授课题目 高血压危象的急救护理
基本教材或主要参考书
心血管疾病护理技术
教学目标 1、掌握高血压危象的定义
2、掌握高血压危象的急救流程
3、掌握高血压危象的监护要点
教学大纲
1、高血压危象的定义
2、急救流程
3、监护要点
教学内容
一、定义
高血压危象（Hypertensive crisis）是在高血压的基础上，因某些诱因是周围细小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起血压进一步急骤升高而出现的一系列血管加压危象的表现，并在短时间内发生不可逆的重要器官损害，如不立即进行降压治疗，将会产生严重并发症或危及病人生命。
1、高血压急症（Hypertensive emergencies,HE） 指高血压伴有急性进行性靶器官病变，舒张压≥130mmHg，必须降血压在1小时内降至安全水平，方能减轻病人生命危险者。
2、高血压次急症(Hypertensive urgencies,HU) 指血压急剧升高而无急性靶器官损害，必须于24小时内将血压降至安全水平者。
二、急救流程
1、一般治疗
（1）体位：高血压危象患者需绝对卧床，将床头抬高30ºC，必要时加床档，防止意外。
（2）吸氧：如有肺气肿时，氧流量控制在5～6L/min，湿化瓶内加入20%～40%乙醇，待胸闷、呼吸困难减轻时，逐渐减量到2∽3L/min,给氧应持续。
（3）严密观察病情：心电监护、血压、脉搏、呼吸、神志、尿量及心、肾功能变化，观察瞳孔。
（4）建立静脉通路。
2、根据病情，适度降压
3、严密监护，及时调整 降压治疗主要是注意降压的速度和程度，不必达到完全正常，应逐步降压。
4、迅速降压，长期维持，同时应防止降压过低而影响脑循环。
三、监护要点
心肌病护理常规
一、按心血管系统疾病一般护理常规
二、一般护理
1 休息 轻者适当休息，明显心脏扩大，严重心律失常，伴心力衰竭应绝对卧床休息。
2 呼吸困难时，给予半卧位，并给予氧气吸入。
三、病情观察
1 观察生命体征变化，一旦发生心脏骤停、严重心律失常时，应及时配合抢救。
2注意有无栓塞症表现。如肺栓塞时可出现咯血、胸痛、呼吸困难、紫绀等；脑栓塞时可出现神经精神症状及运动障碍；肾栓塞时可出现血尿、腰痛；肢体动脉栓塞时可出现皮肤温度下降、色苍白、动脉搏动减弱或消失。
3心力衰竭者按心力衰竭护理常规；心律失常者按心律失常护理常规。
四、药物护理
1 观察药物作用及副作用。
2 应用抗心律失常药物时严密观察心律、心率 血压的变化，必要时行心电监护。
3 应用洋地黄药物时观察有无毒性反应。
4 应用抗凝药物时注意有无出血倾向。
五、健康教育
1限制体力活动，避免劳累，预防各种感染和毒素对心肌的损害。
2 给予低盐、低脂、易消化饮食，少食多餐。
3 保持大便通畅。
4 坚持药物治疗，注意药物疗效和副作用。
5 定期复查。
风湿性瓣膜病护理常规
一、按心血管系统疾病一般护理常规
二、一般护理
1 休息 心律失常伴有心功能三级以上者应绝对卧床休息，协助患者更换体位，并做肢体主动和被动活动。
2 饮食 给予低盐、高热量、高蛋白、多维生素、易消化饮食。
三、病情观察
1 观察患者有无神志改变，注意疼痛程度及部位、四肢活动度，以判断有无栓塞。
2 注意体温、皮肤黏膜有无出血点及瘀斑，应警惕感染性心内膜炎发生。
3 使用洋地黄类药物应注意有无中毒反应，使用利尿剂时注意观察尿量及定期监测电解质的变化。
4 心力衰竭者按心力衰竭护理常规。
四、二尖瓣狭窄行球囊扩张时按球囊扩张手术护理常规
护理诊断 护 理 措 施
1、疼痛： 1.1 胸痛 有关原因：
⑴与心肌缺血、缺氧。
⑵与心包炎症有关
疼痛： 1.2 头痛 有关原因：
与血压升高导致脑血管
张力增高有关 1.1.1、立即停止正在进行旳活动，卧床休息，解除紧张不安情绪以减少心肌耗氧。
1.1.2、氧气吸入。 1.1.3、遵医嘱予以镇痛处理。
1.1.4、予心电监护亲密观测有无心律失常、、心率、呼吸及血压变化和病人表情、面
色，并记录。
1.1.5、向病人解释引起疼痛旳原因，指导病人防止心绞痛旳诱发原因。
1.1.6、指导病人采用放松技术，如深呼吸、全身肌肉放松，保持心境平和，变化焦
躁易怒性格。
1.2.1. 患者因血压忽然升高导致剧烈头痛、呕吐、意识障碍时要注意协助患者取侧
卧位或头偏向一侧，以保持呼吸道畅通，防止呕吐物进入气道。
1.2.2 保证充足旳睡眠， 提供有助于睡眠旳环境与措施， 科学地安排治疗、检查旳时
间，防止干扰睡眠，必要时使用镇静剂。
1.2.3 告诉患者睡眠与血压旳关系，消除或减轻情绪紧张。
1.2.4 保持环境安静，防止环境刺激加重头痛。 1.2.5 变化体位时动作宜缓慢，防止体位性低血压。
1.2.6 监测血压，发现血压变化时及时与医生联络予以处理。 1.2.7 遵医嘱使用止痛药物。
1.2.8 防止大量饮水，以免循环血量增长而导致血压升高。
2、恐惊 有关原因：
⑴胸痛、濒死感。
⑵因病房病友病重或死
亡。
⑶病室环境陌生/监护、
急救设备。 1、鼓励病人体现自己旳感受，对病人旳恐惊表达理解。 2、设法减少清除增进原因：⑴尽快地使病人熟悉环境并简介监护系统等医疗设备。⑵
急救危重病人时用屏风遮挡， 减少不良刺激。⑶简介治疗成功旳病例， 增强病人战胜
疾病旳信心。⑷护理工作中应从容、镇静， 防止紧张、忙乱， 使患者产生信任感和安
全感。
3、及时解除病人旳痛苦，以增强其安全感和舒适感。
4、进行健康指导和教育。
【心血管内科常见急危重症患者的急救配合要点】
心血管内科是医学领域的一个重要分支，致力于研究和治疗心血管系统的疾病。在临床工作中，心血管内科常见急危重症患者的急救配合要点至关重要。本文将从心肌梗死、心力衰竭和心律失常三个方面进行详细介绍。
一、心肌梗死
1、急救要点：心血管内科急危重症患者的急救工作中，心肌梗死是一种常见的情况。急救人员在接诊心肌梗死患者时，应第一时间解除疼痛和抢救生命。首先要保持患者呼吸道通畅，保持供氧；其次要及时进行静脉通道建立，补液并联合进行抗凝等治疗；在临床急救中应注意相关心电监护，及时观察心电图的变化。
2、急救配合：在急救过程中，医护人员需要密切协作，配合默契，共同实施相关急救措施。各个环节之间的衔接要紧密，确保急救过程的连贯性和有效性。
3、临床护理：心肌梗死患者在急救之后，需要进行临床护理，包括心电监测、心功能支持和局部心肌再灌注等方面的治疗，同时要注意治疗后的并发症预防和护理工作。
二、心力衰竭
1、急救要点：心力衰竭是心血管内科急危重症患者中的另一个常见病症。在急救过程中，首先要对患者出现的急性呼吸困难、气息急促等症状进行及时评估，然后进行有效的吸氧、呼吸支持及药物治疗等。
2、急救配合：医护人员在急救心力衰竭患者时，要配合紧密，确保医疗措施的连贯性。同时应密切观察患者病情变化，根据病情的不同，及时调整治疗方案。
3、临床护理：心力衰竭患者在急救之后，需要进行有效的临床护理。包括心功能评估和支持、充分的营养和康复训练，以及并发症的预防和护理等。
三、心律失常
1、急救要点：心血管内科急危重症患者中，心律失常也是一个常见的临床情况。在急救过程中，医护人员应通过密切的心电监护和评估，及时发现和识别各种类型的心律失常，并进行有效的治疗。
2、急救配合：在心律失常的急救过程中，医护人员需要协调配合，密切观察患者的心电图和病情变化，紧急制定并实施相应的治疗方案。
3、临床护理：心律失常患者在急救之后，需要得到系统的临床护理。包括心功能支持、药物治疗和相关并发症的预防等工作。
