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第五节骨骺损伤习题部分一、选择题(一)A型题(在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内)1.骨骺损伤固定时间为（）。
A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～6周E.6～8周2.由于骨骺损伤可导致骨骼生长障碍，所以骨骺损伤的患儿，应在（）年内密切观察。
A.1B.2C.3D.4E.53.骨骺损伤分型中早期诊断较困难为( )。
A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅴ型E.Ⅳ型（二）B型题(在每小题的的5个备选答案中，选出1个正确的答案，并将其前面的序号填入每一问题后面的括号内)1.骨化越早的骨骺其骺板生长潜力越大：（1）上肢骨骺生长潜力较大的是（）。
（2）下肢骨骺生长潜力较大的是（）。
A.肘部B.肩部和腕部C.踝部D.髋部E.膝部2.生发细胞层被破坏常发生骨骺早期闭合或骺板早期骨化的骨桥生成：（1）发生于一侧的骺板早闭可致（）。
（2）骺板中央的骨桥形成可致（）。
A.肢体短缩B.鱼尾状畸形C.成角畸形D.干骺端松质骨骨折E.肢体延长(三)D型题 (在每小题的5个备选答案中，选出2个相互间有特殊联系的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内)1.根据骨骺所在部位及生理功能，可将其分为（）。
A.传导性骨骺B.压力性骨骺C.生长性骨骺D.牵拉性骨骺E.生理性骨骺2.骨骺损伤的处理以闭合复位夹板固定为主的是( )。
A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.Ⅴ型(四)X型题(在每小题的5个备选答案中，选择2个以上的正确答案，并将其前面的序号填入题干后面的大括号内)1.在光镜下观察骺板的纵切面，从骨骺向干骺端依次可分为（）。
A.静止细胞层B.增殖细胞层C.钙化细胞层D.肥大细胞层E.软骨内骨化层2.骺板的损伤可引起生长障碍或紊乱，表现为（）。
A.生长迟缓B. 生长对称C. 生长停止D.生长不对称E.过度生长3.下列属骨骺损伤机制的是（）。
A.持续劳损力B.肌肉肌腱的牵拉力C.纵向挤压力D.成角作用力E.传达外力二、填空题(将答案填入空格内)1.骨骺损伤是小儿和青少年以前的一种特殊损伤。
3DMRI成像在儿童膝关节骨骺损伤中的临床应用林冶【摘要】儿童骨骼处于生长发育活跃阶段,代谢相对旺盛,骺板尚未闭合,所以骨骺损伤诊断非常困难,并且儿童在检查过程中电离辐射对机体的影响不可忽视.MR三维脂肪抑制梯度回波序列(3D MRI,three dimensional fat suppressed gradientrecalled echo sequences)检查,不仅在图像分辨率成像速度方面较普通X线、CT更具优势,还是一种无辐射成像,经计算机处理产生3D图像对骨骺损伤手术操作作出更加精确的指导[1].本文通过分析24例儿童膝关节骨骺损伤的MRI表现,探讨3D MRI成像在儿童膝关节骨骺损伤诊断方面的应用价值,现报告如下.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2011(005)021【总页数】2页(P15-16)【作者】林冶【作者单位】132011 吉林市骨伤医院【正文语种】中文儿童骨骼处于生长发育活跃阶段，代谢相对旺盛，骺板尚未闭合，所以骨骺损伤诊断非常困难，并且儿童在检查过程中电离辐射对机体的影响不可忽视。
MR三维脂肪抑制梯度回波序列(3D MRI，three dimensional fat suppressed gradientrecalled echo sequences)检查，不仅在图像分辨率成像速度方面较普通X线、CT更具优势，还是一种无辐射成像，经计算机处理产生3D图像对骨骺损伤手术操作作出更加精确的指导[1]。
本文通过分析24例儿童膝关节骨骺损伤的MRI表现，探讨3D MRI成像在儿童膝关节骨骺损伤诊断方面的应用价值，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年9月至2011年9月我院收治儿童膝关节骨骺损伤患者24例，男16例，女8例;年龄2～12岁，平均6.5岁。
MRI检查时间在伤后1～12 d，平均7.6 d。
骨折分类采用Salter-Harris分类法。
综 述骨骺损伤及其并发症的治疗进展The rap e u ti c Adva ncem e n t o n Ep i p hyse a l I n j u ry a nd its Com p li ca ti o n s蔡余力 朱绍亮 杨清毅 杨志国作者单位:250011 山东济南,山东中医药大学附属医院(蔡余力、杨清毅);山东中医药大学2001级七年制硕士研究生(朱绍亮);山东章丘市文祖镇卫生院(杨志国)作者简介:蔡余力(1972-),男,主治医师,讲师,医学硕士,研究方向:骨科基础与临床研究 【中图分类号】 R684 【文献标识码】 A 【文章编号】 167127163(2007)0620434202 骨骺损伤,即生长板或骺板损伤,是小儿骨损伤中较为严重的一种,可导致肢体进行性生长停滞和紊乱,直至生长完全停止。
骨折、炎症、肿瘤、放射和化学等因素均可引起骺板损伤。
部位以股骨远端和胫骨近端、远端为多。
本病治疗相当困难,治疗不当会造成肢体的畸形如短缩和成角畸形。
本文参考相关研究文献,综述如下。
1 骨骺损伤的分型 目前多采用Salter2Harris分型[1]:Ⅰ型,骨折线通过骺板软骨成熟区的细胞退化层;Ⅱ型,骨折线主要通过骺板软骨细胞退化层到达骺板边缘前折向干骺端,分离的骨骺侧带有小块干骺端骨片;Ⅲ型,骨折线从关节面开始通过骨骺进入骺板软骨生长区与成熟区,然后90°转弯沿骺板软骨细胞退化直至骺板边缘;Ⅳ型,骨折线开始于关节面,经骨骺、骺板全层和干骺端三部分;Ⅴ型,垂直暴力引起的骺板软骨压缩骨折;Ⅵ型,骺板软骨膜环或Ranvier软骨膜沟损伤。
2 骨骺损伤的治疗2.1 非手术治疗 Ⅰ、Ⅱ型损伤的治疗主要为手法复位[2],儿童骨骼塑形能力强,不必强求解剖复位,随着生长发育大多数能自发矫正。
全麻下进行闭合复位,肌肉处于放松状态,利用远端全骺移位侧作为支点行手法复位。
当骨折远端全骺分离时,其中一侧骨膜未完全断裂,复位时应利用这一未断裂的骨膜作为维持复位的合页枢纽。
右肱骨远端骨骺损伤误诊1例病历资料患者，男，1岁，因：“坠伤致左肘部肿胀、疼痛、功能障碍1天”就诊。
查体：左肘部肿胀，皮下瘀斑，肘后三角关系消失，局部疼痛拒按，于肘内侧可触及骨折块上移，肘关节功能障碍，无垂腕畸形，末梢血运良好，x线片显示左肱骨内髁撕脱骨折，骨折块向内上方移位，肘关节脱位（如图1）。
随收治，入院后完善相关检查，于第3天在氯胺酮分离麻醉下行“左肱骨内髁骨折并肘关节脱位切开复位克氏针内固定术”。
术中取肘内侧小切口，游离尺神经，见肱骨内髁骨折块向内上方移位。
将骨块复位后出现肘关节脱位不能纠正，肘后三角关系无法恢复，肘关节功能障碍，疑还有骨块影响关节复位，分析后以为肱骨远端有全骨骺损伤的可能性。
经商讨后确定改肘后正中切口，切断肱三头肌，剥离骨膜后，发现肱骨远端全骨骺损伤，骨骺端包括外上髁，外髁骨骺及滑车，内上髁部骨质，由于此处非常薄，形成多处断裂，故单纯处理内髁骨块，出现脱位复位困难，术中将骨骺端整体复位后，肘关节脱位随即纠正。
后以2枚克氏针交叉固定，逐层缝合，石膏托固定于功能位。
术后x线片复查显示：左肱骨远端骨折，克氏针内固定，对位良好，肘关节间隙正常（如图2）。
术后2周伤口拆线，3周祛除石膏外固定，行患肢功能锻炼，5周后拔除克氏针，随访1.5年，无肘内、外翻畸形，肘关节功能正常。
讨论小儿肱骨远端骨损伤x线最基本的位置关系及尺桡骨之间的位置关系不变。
小儿肘部外伤时，关节有肿胀畸形，x线显示肱骨远端干骺角超出正常范围，侧髁骨折伴肱骨远端移位，而肱桡关节、桡尺近侧关节关系正常或x线提示有“板征”影像时应考虑有骨骺滑移。
肱骨远端骨骺损伤，特别是salten氏ⅱ型损伤，当出现板状征象时，极易误诊为肱骨髁上骨折。
骨骺损伤在x线片上显示角状征象时，易误诊为肘关节脱位或侧髁骨折。
肱骨远端骨骺损伤是儿童比较少见的一种骨骺损伤，肱骨远端骨骺系由肱骨外髁、滑车、内上髁和外上髁骨骺组成。
该部骨骺损伤通常沿用salter-harris分类方法，分为5型。
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CJCM中医临床研究2021年第13卷第4期-139-骨骼损伤的分型与F参复机制的研究进展A review on the classification and repair mechanism of epiphyseal injury蒋玮1温孝明"冯宜盖2刘建军2（1.甘肃中医药大学，甘肃兰州，730000；2.甘肃中医药大学附属医院，甘肃兰州，730000）中图分类号：R681文献标识码：A文章编号：1674-7860（2021）04-0139-03【摘要】骨船损伤是儿童骨折中最为常见的一科损伤，因损伤部位、损伤程度及治疗方法的不同，对其愈后会产生深远的影响。
治疗不当会诱发一系列并发症，甚至导致关节畸形或发育异常而影响终生。
因此，小儿骨科医生应该对骨船损伤分类、骨黠损伤机制及修复特点做到了解，对临床小儿骨脂损伤餉治疗能结合其损伤特点及程度，患儿年龄及骨脂潜在后期生长发育能力等进行综合评估，选取最佳治疗方法。
【关键词】骨强损伤；修复机制；研究进展[Abstract]Epiphyseal injury is the most common type of fractures in children.The prognosis will be greatly affected by the injury location,injury degrees,and the treatment methods.Improper treatment can induce a series of complications,and even lead to joint deformities or abnormal development and affect life.Therefore,the classification and the mechanism of epiphyseal injury,and the characteristics of repair should be understood by the pediatric orthopedist.Clinical treatment of p ediatric epiphyseal injury can be combined with the characteristics and injury degrees.The age of the child and the potential late growth and development ability of the epiphysis should be comprehensively evaluated in order to choose the best treatment methods.[Keywords]Epiphyseal injury;Repair mechanism;Reviewdoi:10.3969?j.issn.l674-7860.2021.04.048骨聽损伤又名聽板损伤或生长板损伤，所有骨骼损伤中骨聽损伤占15%〜30%,其中有30%的骨聽损伤预后较差叫骨折、感染、物理或化学物质的刺激均可引起骨聽损伤，可影响骨骼生长的停滞或紊乱，但骨聽损伤的治疗困难重重,治疗不当会导致患肢的畸形或短缩闵。
