护师8-外-骨与关节损伤病人的护理

2020专业知识-第四十二章骨与关节损伤病人的护理一、A11、下列不是骨折的专有体征的是A、功能障碍B、创伤处畸形C、假关节活动D、骨擦音E、骨擦感2、骨折的早期可引起A、畸形愈合B、内脏损伤C、关节僵硬D、创伤性关节炎E、缺血性骨坏死3、闭合性骨折在转运前最重要的是A、使用止痛剂B、做好手法复位C、伤肢固定D、抬高患肢E、保持肢体功能位4、开放性骨折最重要的治疗措施是A、早期彻底清创B、早期使用抗生素C、及时使用TATD、及时复位固定E、镇静止痛5、压缩性骨折常见于A、股骨干骨折B、肱骨干骨折C、椎体骨折D、桡骨骨折E、肋骨骨折6、属于骨折早期并发症的是A、血管神经损伤B、关节僵硬C、创伤性关节炎D、缺血性肌挛缩E、延迟愈合7、骨牵引术，能防止过度牵引的护理措施是A、抬高床尾15°～30°B、鼓励功能锻炼C、定时测定肢体长度D、每天用70%酒精滴牵引针孔E、保持有效的牵引作用8、关节脱位的特征性表现是A、肿胀B、淤斑C、弹性固定D、疼痛E、活动受限9、骨折现场急救方法错误的是A、重点检查有无内脏损伤B、开放性骨折应现场复位C、取清洁布类包扎伤口D、就地取材，固定伤肢E、平托法搬移脊柱骨折病人10、方肩畸形可见于A、锁骨骨折B、肩关节脱位C、上臂严重肿胀D、肱骨髁上骨折E、肱骨外科颈骨折11、不属于骨折专有体征的是A、畸形B、骨擦音C、骨擦感D、假关节活动E、肿胀和瘀斑12、关于骨折急救的措施说法错误的是A、首先判断有无颅脑、胸、腹合并伤B、凡有骨折应予以临时固定C、尽早清创并使用抗生素治疗D、可疑脊柱骨折病人由三人搬运E、外露骨端进行现场复位，预防外露感染13、下列哪项并发症不可能发生于骨折晚期A、骨化性肌炎B、骨缺血性坏死C、创伤性关节炎D、脂肪栓塞E、愈合障碍14、骨折时必须紧急处理的合并伤是A、软组织开放性皮肤缺损B、肌肉肌腱断裂C、血管损伤D、骨质疏松E、神经干损伤15、杜加试验（Dugas征）阳性可见于A、肩关节脱位B、肘关节脱位C、Colles骨折D、肱骨髁上骨折E、锁骨骨折16、绝大多数骨折部位都会有的临床表现是A、肿胀B、骨擦音C、骨擦感D、创伤处畸形E、假关节活动17、肱骨髁上骨折是指肱骨髁上方A、0.5cm之内的骨折B、1cm之内的骨折C、2cm之内的骨折D、3cm之内的骨折E、4cm之内的骨折18、以下关于股骨颈骨折叙述错误的是A、常发生于老年妇女B、患者可有内收外旋畸形C、易发生股骨头缺血坏死D、叩打足跟部时有髋部疼痛E、股骨头置换术后应坐低矮沙发19、桡骨远端骨折受伤机制最多见的是跌倒时A、腕部背伸手背着地B、腕部背伸手掌着地C、腕部屈曲手背着地D、腕部屈曲手掌着地E、腕中立位手掌着地20、Colles骨折患者的典型表现是A、方肩畸形B、垂腕畸形C、爪形手畸形D、“枪刺样”畸形E、搭肩试验阳性21、关于骨筋膜室综合征患者的护理措施说法错误的是A、由外固定过紧引起B、多见于前壁骨折和小腿骨折C、主要表现患者红肿D、需要紧急处理抬高患肢E、如有内部血肿要切开减压22、四肢骨折病人的护理措施有误的是A、卧硬板床B、多饮水防止便秘及泌尿系感染C、肿胀压迫引起的疼痛，应抬高患肢，晚期热敷D、石膏型内的疼痛可向石膏内塞纱布E、开放性骨折早期彻底清创，全身应用抗生素23、脊柱骨折患者的急救运送方法正确的是A、—人背负搬运B、一人抱持搬运C、二人抱持搬运D、三人平托放于硬板搬运E、用软担架搬运24、骨筋膜室综合征的好发部位是前臂和A、足部B、上臂C、大腿D、膝关节E、小腿25、骨折病人术后进行功能锻炼的目的是A、防止肌肉萎缩B、防止关节僵硬C、防止骨质脱钙D、恢复功能活动E、以上全是26、脊椎骨折最常见的并发症是A、脊髓损伤B、偏瘫C、截瘫D、椎间盘损伤E、椎体骨折脱位27、脊柱骨折病人在搬运过程中，最正确的体位是A、侧卧位B、俯卧位C、仰卧屈曲位D、仰卧过伸位E、半坐卧位28、外伤性高位截瘫患者发病早期应A、自行排尿B、间歇导尿C、持续开放导尿D、每天膀胱冲洗E、留置导尿管，定时开放29、托马斯试验检查是为了检查髋关节的A、屈曲功能B、外展功能C、内收功能D、外旋功能E、内旋功能30、对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，顺序是A、骨盆骨折－尿道损伤－休克B、休克－骨盆骨折－尿道损伤C、休克－尿道损伤－骨盆骨折D、尿道损伤－休克－骨盆骨折E、同时处理休克和尿道损伤－骨盆骨折31、下列属于脱位特有体征的是A、弹性固定B、疼痛C、肿胀D、功能障碍E、以上都不对32、下列不属于关节脱位中分类为一般表现的是A、关节疼痛B、关节肿胀C、关节功能丧失D、关节畸形E、关节压痛33、关节脱位可导致的并发症，描述不正确的是A、关节脱位合并关节内外骨折B、关节附近重要血管损伤C、牵拉和压迫可致血管、神经损伤，引起出血和麻痹D、晚期可发生骨化性肌炎或创伤性关节炎E、以上均不对34、髋关节脱位按脱位后股骨头位置分类，最常见的类型是A、后脱位B、前脱位C、中心脱位D、左侧脱位E、右侧脱位35、下列哪种临床表现可确诊为关节脱位A、疼痛B、肿胀C、功能障碍D、瘀斑E、关节盂空虚36、肩关节脱位最多见的类型是A、前脱位B、后脱位C、下脱位D、盂上脱位E、混合脱位37、发生脱位率最高的关节是A、肩关节B、肘关节C、髋关节D、膝关节E、骶髂关节38、对关节脱位患者的护理措施说法错误的是A、伤后24h之内冷敷B、复位固定后就开始功能锻炼C、任何操作都要轻柔D、关节脱位患者禁忌使用止痛药E、早期固定范围内肌肉练习等长舒缩39、对关节脱位损伤患者的心理状态进行护理评估，不需要评估的内容是A、病人对突发事件的应对态度B、对较长时间停止学习或工作的反应C、焦虑与恐惧的程度D、家庭经济收入能力E、家属的态度40、断肢再植患者术后多长时间可以做患肢屈伸活动A、1～2周B、2～3周C、3～5周D、4～6周E、6～8周二、A21、8岁患儿，胫骨中段骨折。

初级护师-基础知识-外科护理学-第四十二章骨与关节损伤病人的护理［单选题］1.最易引起股骨头坏死的是A.股骨干骨折B.股骨头下骨折C.股骨颈骨折D.股骨颈基底骨折E.股骨转子间骨折（江南博哥）正确答案：B参考解析：股骨颈骨折按骨折线部位可分为头下型骨折、经颈型骨折和基底骨折。

其中头下型和经颈型骨折易引起血运中断，发生股骨头坏死或骨折不愈合，而基底骨折对血运影响不大，骨折愈合较好。

股骨干骨折和股骨转子间骨折对股骨头血液循环影响较小，一般不发生股骨头缺血坏死。

掌握“基础知识-骨折（概述）”知识点［单选题］2.稳定性好、不易脱位的关节是正确答案：E参考解析：⅛关节是人体最大的关节，酸臼与股骨头紧密配合，构成典型的杵臼关节。

因为酸臼深而大，周围又有坚强韧带与强壮的肌群，所以雕关节的稳定性好，不易发生脱位。

与酸关节相比，其他关节的关节盂面积比较小，位置浅，关节头较大，关节周围组织薄弱，因此稳定性较差，较容易发生脱位。

掌握“基础知识-关节脱位及断肢再植（病因病理）”知识点［单选题］3.影响骨折愈合最主要的因素是A.高龄B.伤口感染C.粉碎性骨折D.血液供应不良E.复位时过度牵引正确答案：D参考解*影响骨折愈合的因素有年龄、体质、局部供血情况、骨折情况、感染以及技术因素等等，但其中骨折部血液供应情况是决定骨折愈合快慢的重要因素，血运不良的部位，如股骨颈、腕舟骨、距骨及胫腓骨下1/3处骨折都不宜骨折，因此答案为D。

掌握“基础知识-骨折（概述）”知识点［单选题］4.损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉丧失，对侧肢体的痛觉和温度觉丧失称为A.脊髓断裂B.脊髓挫伤C.脊髓休克D.脊髓圆锥损伤E.脊髓半切征正确答案：E参考解析：脊骨通半切征（Brown-sequarcUF）是指损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉丧失，对侧肢体的痛觉和温度觉丧失。

掌握“基础知识-脊椎骨折及脊髓损伤（病因病理、分类）”知识点［单选题］5.单纯腰椎压缩性骨折，压缩程度在1/5以内应采取A.平卧，骨折处垫枕，数天后腰背肌后伸锻炼B.平卧硬板床，双踝悬吊法过伸复位C.俯卧位使脊柱过度后伸复位D.牵引复位后石膏背心固定E.手术复位后石膏背心固定正确答案：A参考解析：单纯腰椎压缩性骨折，压缩程度在1/5以内可平卧，骨折处垫枕，数天后进行腰背肌后伸锻炼。

中级卫生专业资格外科护理主管护师（中级）模拟题2021年(92)(总分146.96,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 患者，男性，50岁，腹股沟斜疝发生嵌顿4小时来院诊治。

诉腹部绞痛、腹胀、呕吐。

体格检查：体温38.5℃；疝块紧张发硬、压痛明显，不能回纳腹腔；腹痛、腹膜刺激征明显。

目前最主要的处理是A. 手法复位B. 解痉、镇痛C. 快速静脉输液、抗感染D. 紧急手术E. 继续观察，暂不需处理2. 患者，女性，45岁。

左上腹被摩托车撞伤伴腹痛4小时。

伤后曾呕吐一次，为少量胃内容物，无血液。

查体：神志清，血压100/76mmHg，脉搏90次/分，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音（-），腹腔穿刺（-）。

腹部平片示：两侧膈下有游离气体，最可能的诊断为A. 腹壁挫伤B. 肝破裂C. 胰腺损伤D. 脾包膜下水肿E. 腹腔内空腔脏器破裂3. 少尿是指24小时尿量A. 小于100mlB. 小于200mlC. 小于400mlD. 小于600mlE. 小于800ml4. 患者男性，25岁。

因“急性阑尾炎”收入院，行阑尾切除术，术后患者主诉疼痛。

控制术后疼痛最有效的护理措施是A. 应用镇痛药B. 指导患者保护伤口C. 对患者提供生活护理D. 减轻患者焦虑E. 为患者取合适体位5. 国际抗癌联盟组织提出的TNM分期法中N代表A. 原发肿瘤B. 远处转移C. 淋巴结D. 肿块大小E. 淋巴转移6. 患者男性，55岁。

右腹股沟肿块2个月余，肿块常于咳嗽、用力时出现，平卧休息可消失。

查体：回纳后压住疝环，肿物不突出，目前最适当的治疗是A. 无需治疗暂观察B. 医用绷带压迫并休息C. 单纯性囊高位结扎术D. 传统疝修补术E. 无张力疝修补术7. 直肠癌的主要治疗方法是A. 放疗B. 化疗C. 手术切除D. 物理治疗E. 中医药治疗8. 原发性肝癌伴癌综合征不包括A. 低血糖B. 红细胞增多症C. 高钙血症D. 黄疸E. 高胆固醇血症9. 枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是A. 头痛剧烈B. 呕吐频繁C. 意识障碍D. 呼吸骤停出现早E. 血压升高，脉缓有力10. 诊断颅底骨折通常依据是A. 头颅X线B. 受伤机制C. 剧烈头痛伴呕吐D. 临床体征E. 头颅CT检查11. 脑室外引流拔管指征不包括A. 引流时间一般为7天B. 拔管前应行头颅CT检查，夹闭引流管1～2天，观察瞳孑L及生命体征变化C. 夹管期间应注意患者神志、拔管时先夹闭引流管，以免管内液体逆流入颅内引起感染D. 患者出现肠蠕动恢复后方可拔管E. 拔管后要注意观察有无脑脊液漏出12. 对乳糜胸的叙述正确的是A. 多发生在术后10～12天B. 患者常表现为胸闷、气急、心悸、血压上升C. 乳糜液95%以上为脂肪、蛋白质、胆固醇、酶、抗体和电解质D. 胸腔闭式引流液量多，颜色逐渐加深E. 置胸腔闭式引流，可用2.5kPa负压持续吸引13. 心脏压塞的特征是A. 反常呼吸运动B. 胸膜腔压力持续升高C. 呼吸时纵隔左右扑动D. 静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低E. 胸膜腔引流血量＞200ml/h，连续3小时14. 属于肾癌患者肾外表现的是A. 低血压占肾癌患者的20%～40%B. 持续或间歇出现高热C. 大约半数以上的患者红细胞沉降率较正常人慢D. 1/3～1/2的患者有贫血E. 若肾静脉有癌栓，患侧阴囊可见精索静脉曲张，平卧位可消失15. 属于骨折早期并发症的是A. 骨折愈合障碍B. 关节僵硬C. 骨筋膜室综合征D. 骨化性肌炎E. 缺血性骨坏死16. 患者，男性，52岁。

主管护师-护理学专业知识-外科护理学-第四十五章骨与关节损伤病人的护理[单选题]1.关于断肢保存说法错误的是A.现场紧急做无菌处理B.严禁浸泡C.保持在4℃左右D.避免离断肢体直接与冰块（江南博哥）接触E.多指离断要分别包好正确答案：A参考解析：断肢保存：对离断的肢体现场不做无菌处理，严禁冲洗、浸泡、涂药，尽快用无菌或清洁敷料包裹离断的肢体，并立即干燥冷藏保存。

掌握“专业知识-断肢再植临床表现、治疗要点”知识点[单选题]2.骨折治疗的基本原则是A.复位后固定，给予促进骨折愈合的药物B.手法复位，外固定，给予活血化瘀药物C.切开复位，内固定，给予抗生素D.复位后固定，并开始功能锻炼E.复位后固定，待解除固定后开始功能锻炼正确答案：D参考解析：功能锻炼是骨折治疗的重要阶段，是功能恢复的重要保证，固定后即可开始功能锻炼。

掌握“专业知识-骨折治疗要点”知识点[单选题]3.胫腓骨中1/3骨折患者，复位后，用长腿石膏管型固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是A.肌肉萎缩B.关节僵硬C.关节强直D.骨折复位不理想E.骨折畸形愈合正确答案：B参考解析：关节僵硬：患肢长期固定，关节周围组织浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维性粘连及关节囊和周围肌肉挛缩所致。

掌握“专业知识-骨折并发症”知识点[单选题]4.骨折的专有体征是A.疼痛B.瘀斑C.功能障碍D.肿胀E.反常活动正确答案：E参考解析：骨折专有体征畸形、假关节活动（异常活动）、骨擦音或骨擦感。

掌握“专业知识-骨折临床表现、诊断”知识点[单选题]5.托马斯试验检查是为了检查髋关节的A.屈曲功能B.外展功能C.内收功能D.外旋功能E.内旋功能正确答案：A参考解析：托马斯征(Thomas征)，又称为髋屈曲畸形试验，检查方法是病人仰卧硬桌上，检查者将病人健侧髋膝屈曲，使膝部尽量贴近前胸，患侧下肢不能伸直为阳性，此试验是检查髋关节有无屈曲畸形。

2022年-2023年护师类之外科护理主管护师题库与答案单选题（共30题）1、患者，女性，35岁，高血压1年，血压165/105mmHg，血钾3.3mmol/L，血钠148mmol/L，HC0335mmol/L，肝肾功能正常，尿液pH7.5，静脉尿路造影（－）为确定治疗方案，还应做的必要检查是A.肝功能B.肾功能C.尿比重D.CTE.腹部平片【答案】 D2、马某，男性，32岁。

尿频、尿急、尿痛1年余。

间歇性血尿，多种抗生素治疗无效，且有加重趋势，最后诊断为右肾结核，辅助检查示右肾破坏严重，但左肾功能尚好。

决定采取手术治疗，行右肾切除术。

术后对该患者护理观察最关键的一点是( )A.引流液的量B.左侧肾能否完成代谢的需要C.引流液的颜色、性状D.病人的体温E.病人血白细胞计数变化情况【答案】 B3、女性，38岁，阵发性腹痛3天伴肠鸣、恶心、未吐，12小时未排便、排气，4年前因节段性肠炎行末端回肠切除术，曾有切口感染，术后1年开始多次腹痛发作，情况与本次相似，检查皮肤弹性差，腹稍胀，可见肠型及蠕动波，肠鸣音活跃，偶闻气过水声。

目前需进行的处理是A.给予大剂量广谱抗生素及肠道菌抑制剂B.开腹探查，病变肠段切除术C.开腹探查解除梗阻D.禁食、输液、胃肠减压E.饮食调节，内科治疗【答案】 D4、女性，60岁，不慎跌倒，右肩部着地，感局部疼痛，不能活动，即送骨科急诊，检查发现：右肩畸形呈方肩，右手不能搭于对侧肩部。

病人复位后采取的治疗是A.三角巾固定3周B.贴胸石膏固定3周C.手法复位三角巾固定2周D.可在局麻下施行手法复位，石膏固定2周E.可在臂丛麻醉下施行手法复位，贴胸石膏固定3周【答案】 A5、女性，49岁，胸部外伤致开放性气胸，出现呼吸抑制和发绀，立即封闭胸壁伤口，行闭式胸膜腔引流术。

行闭式胸膜腔引流术时，导管安放位置应是患侧的A.第2肋间锁骨中线处B.第7、8肋间腋中线处C.第6、7肋间腋前线处D.第5、6肋间腋中线处E.第9、10肋间腋后线处【答案】 A6、张女士，70岁，独居。

中级主管护师专业实践能力外科专业-8-2(总分：30.50，做题时间：90分钟)一、(总题数：7，分数：13.50)男性，12岁，右足底被锈铁钉刺伤一段时间后出现乏力、头痛、打哈欠，继而有张，困难、蹙眉和苦笑面容等表现，全身肌肉阵发性痉挛，但神志一直清醒，诊断为破伤风。

（分数：2.50）(1).破伤风感染发作最主要的条件是( )。

（分数：0.50）A.开放性损伤B.多种细菌感染C.人体抵抗力低下D.创口内无氧环境√E.细菌直接侵入伤口解析：[知识点] 破伤风的临床表现(2).该病潜伏期一般为( )。

（分数：0.50）A.1周√B.2周C.3周D.4周E.5周解析：[知识点] 破伤风的临床表现(3).对于已经发生破伤风者，治疗的中心环节是( )。

（分数：0.50）A.控制痉挛√B.彻底清创C.应用抗菌药D.中和游离毒素E.维持水、电解质平衡解析：[知识点] 破伤风的临床表现(4).痉挛严重发作时，应特别注意观察病人是否发生了( )。

（分数：0.50）A.脱水B.窒息√C.心力衰竭D.肌肉损伤E.呼吸性酸中毒解析：[知识点] 破伤风的临床表现(5).对该病人护理措施正确的是( )。

（分数：0.50）A.让家属经常探视B.病室阳光充足，经常开窗通风C.伤口敷料使用后高压灭菌D.避免各种护理操作集中进行E.各项操作在注射镇静剂后进行√解析：[知识点] 破伤风的临床表现老年女性，52岁，胆囊切除术后4天，出现体温升高39℃，脉搏98次/分，血压120/90mmHg，轻度呼吸困难，听诊肺部呼吸音减弱，两肺底有湿性(作图)音。

（分数：1.50）(1).应考虑病人出现了( )。

（分数：0.50）A.肺炎√B.伤口感染C.肺气肿D.肺水肿E.肝脓肿解析：[知识点] 手术后期病人的评估(2).目前最主要的处理措施是( )。

（分数：0.50）A.补液B.监测病情C.半卧位D.应用抗菌药√E.雾化吸入解析：[知识点] 手术后期病人的护理(3).该病人目前主要的护理诊断是( )。

第四十六章骨与关节感染病人的护理基础知识一、A11、对早期滑膜结核有重要的诊断价值的辅助检查是A、CTB、MRIC、关节镜检查D、X线检查E、核素骨显像2、早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是A、累及关节的数目B、血沉是否正常C、关节间隙是否狭窄D、结核菌素试验E、滑膜组织病理学检查3、急性化脓性骨髓炎最可靠的诊断A、X线检查B、CT检查C、白细胞计数增高D、局部分层穿刺E、血沉加快4、急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是A、机体抵抗力低B、细菌毒力过于强大C、治疗不及时和不恰当D、局部血运不好E、肢体活动过早5、急性血源性骨髓炎X线片上出现异常最早时间为病后A、1周B、2周C、3周D、1个月E、2个月6、关于化脓性关节炎病变发展的说法正确的是A、病变发展过程一般分为五个阶段B、浆液性渗出期关节软骨已被破坏C、脓性渗出期关节囊很少出现蜂窝织炎D、浆液性渗出期关节腔内没有白细胞E、浆液纤维素性渗出期，渗出物多含有白细胞7、急性骨髓炎转入慢性骨髓炎的主要原因是A、窦道形成B、死骨残留C、机体抵抗力低下D、细菌毒力过强E、瘢痕组织增生8、有关髋关节结核的描述，正确的是A、多见于儿童B、双侧发病居多C、不会形成寒性脓肿D、“4”字试验阴性E、髋关节过伸试验阴性9、骨关节结核最多见于A、肩关节B、肘关节C、脊柱D、髋关节E、膝关节10、急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A、白色葡萄球菌B、乙型溶血性链球菌C、溶血性金黄色葡萄球菌D、大肠埃希菌E、肺炎链球菌11、化脓性骨髓炎是指什么组织的化脓性感染A、骨髓B、骨皮质、骨髓C、骨骺板、骨髓D、骨、骨膜E、骨膜、骨髓、骨松质、骨密质12、下列关于脊柱结核病理说法错误的是A、中心型椎体结核好发于胸椎B、边缘型椎体结核好发于腰椎C、椎间盘破坏是中心型椎体结核的特征D、边缘型椎体结核多见于成年人E、中心型椎体结核多见于10岁以下儿童13、化脓性关节炎的主要致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、白色葡萄球菌C、链球菌D、淋病双球菌E、大肠杆菌14、化脓性关节有下列哪种表现时，预后必定留有后遗症A、滑膜充血、水肿B、浆液渗出增多，并有大量白细胞C、纤维蛋白沉积引起关节粘连D、关节粘连和破坏导致纤维性或骨性强直E、纤维蛋白沉积在关节软骨表面，阻碍软骨代谢15、急性血源性骨髓炎早期诊断最主要的依据是A、全身中毒症状严重B、局部持续性疼痛，患肢不愿活动C、干骺端明显深压痛D、白细胞计数增多E、骨髓穿刺抽得脓性液体，查有化脓性细菌16、急性血源性化脓性骨髓炎多见于A、10岁以下儿童B、10～19岁青少年C、20～35岁青年D、40～50岁壮年E、60以上老年答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】关节镜检查：对早期滑膜结核有重要的诊断价值，同时可取病理及镜下滑膜切除术。

第十一章损伤病人的护理十一、损伤病人的护理1.概论（1）分类（2）病理生理（3）创伤的修复（4）临床表现（5）治疗要点（6）并发症和防治（7）护理措施2.清创术与更换敷料（1）清创术（2）更换敷料1）换药室的管理2）换药方法3）不同伤口的处理3.烧伤（1）病理生理（2）临床表现和诊断（3）治疗要点（4）护理措施第一节概述损伤指各类致伤因子对人体组织器官造成的结构破坏和功能障碍。

按致伤因子，大致分为机械性、物理性、化学性和生物性损伤。

平时多见的是机械性因子作用所致的损伤，又称创伤。

（一）分类1.按致伤原因①锐器——刺伤、切割伤、穿透伤；②钝性暴力——挫伤、挤压伤；③切线动力——擦伤、裂伤、撕裂伤；④枪弹——火器伤。

2.按皮肤完整性——闭合性/开放性损伤。

（二）病理生理1.局部炎症反应——保护性反应，利于创伤修复。

任何创伤都会激发人体最基本的生理反应——炎症反应。

创伤性局部炎症是创伤的病理基础。

局部炎症反应与伤后组织细胞破坏、释放出多种炎性介质和细胞因子有关。

如缓激肽、组胺、纤维蛋白降解物等可使血管通透性增加、血浆成分外渗，引起组织肿胀；多种补体碎片、白细胞趋化因子等使白细胞系列迅速集聚于伤处，发挥吞噬和清除致病菌或异物的作用，后者加剧局部炎症反应，出现红、肿、热、痛症状；前列腺素、血栓素、白三烯、血小板活化因子及组胺类可改变微循环功能，致微血管扩张、收缩以至栓塞，造成组织器官灌注不足。

局部炎症是一种保护性反应，利于创伤修复。

2.全身反应（1）发热：伤后发热为炎性介质如白介素（IL）、肿瘤坏死因子（TNF）等作用于体温调节中枢所致。

并发感染时，体温明显升高。

（2）免疫反应：免疫防御能力下降。

（3）代谢反应：糖、脂肪、蛋白质三大物质的分解代谢增强——体重下降，疲乏无力，反应迟钝。

（4）神经内分泌反应促肾上腺皮质激素、抗利尿激素（ADH）、儿茶酚胺分泌增加，以保证重要脏器的微循环灌注。

若创伤过重、大量失血、抢救不及时等，就可能失去该短暂的代偿而进入休克，并可发展为MODS，甚至死亡。

2020 相关专业知识- 第四十二章骨与关节损伤病人的护理一、 A11、诊断骨折最可靠的方法是A、局部疼痛B、功能障碍C、局部压痛D、X线检查E、外伤史2、对骨折病人不应做的检查是A、肢体测量B、骨擦感或骨擦音C、直接压痛D、间接压痛E、X线拍片3、保存断肢的适宜温度为A、- 8℃B、- 4℃C、0℃D、4℃E、8℃4、关于骨折的治疗，下列哪项不正确A、止血是骨折治疗的原则之一B、固定是使骨折部位恢复正常或接近正常的解剖位C、大多数骨折可手法复位D、固定的目的是使骨折部位稳定E、功能锻炼应循序渐进5、脊柱骨折患者急救运送方法，正确的是A、用软担架搬运B、三人平托放于硬板搬运C、二人抱持搬运D、一人抱持搬运E、一人背负搬运6、骨盆骨折合并尿道损伤和休克时，处理顺序应是A、骨盆牵引固定、抗休克、处理尿道损伤B、骨盆牵引固定、处理尿道损伤、抗休克C、抗休克、处理尿道损伤、骨盆牵引固定D、抗休克、骨盆牵引固定、处理尿道损伤E、处理尿道损伤、骨盆牵引固定、抗休克7、锁骨骨折的治疗原则正确的是A、青枝骨折者三角巾悬吊3 周即可B、成人无移位的骨折三角巾悬吊 3 周可活动C、对有移位的骨折手法复位D、如合并神经血管损伤的须手术治疗E、以上均对8、桡骨远端伸直型骨折病人行石膏固定时腕关节应处于A、背伸位B、屈腕尺偏位C、尺侧偏斜位D、桡侧偏斜位E、背伸桡偏位9、双侧耻骨上下支骨折，无明显移位，最理想的治疗方法是A、蚌式石膏固定B、仅卧床休养即可C、骨盆悬吊牵引D、切开复位E、手法复位夹板固定10、关节脱位的主要治疗原则是A、石膏固定B、手法复位C、手术切开D、功能锻炼E、理疗11、关节脱位的复位后固定时间是A、3～ 5 日B、 1 ～ 2 周C、2～ 3 周D、3～ 4 周E、4～ 6 周12、关节脱位患者，去除固定后，应逐渐活动的是A、患部肌肉B、患部关节C、患部周围肌肉D、患部远端关节E、其他关节的活动13、肱骨髁上骨折手法复位后石膏托固定时间是A、 1 ～ 2 周B、2～ 3 周C、3～ 4 周D、4～ 5 周E、5～ 6 周14、颈椎压缩性骨折、合并脱位最先选择的治疗方法是A、颌枕带牵引B、手法复位，石膏固定C、两桌复位法D、颅骨牵引E、切开复位15、可疑骨折或关节脱位的患者，首选的检查方法是A、X线B、CTC、B 超D、手法触诊E、视诊16、关于断肢保存说法错误的是A、现场紧急做无菌处理B、严禁浸泡C、保持在4℃左右D、避免离断肢体直接与冰块接触E、多指离断要分别包好17、髋关节脱位复位的时限最晚不超过A、12 小时B、24 小时C、36 小时D、48 小时E、72 小时18、下列不属于完全骨折类型的是A、斜形骨折B、嵌插骨折C、裂缝骨折D、凹陷骨折E、粉碎性骨折二、A21、患者，男，74 岁。

初级护师-外科护理学考试题及答案1、引起单纯性甲状腺肿最主要的原因是A、甲状腺素需要量增高B、甲状腺素合成障碍C、甲状腺素分泌障碍D、环境缺碘E、甲状腺素需要量降低答案：D答案解析：环境缺碘是引起单纯性甲状腺肿最主要的原因。

初期，形成弥漫性甲状腺肿，随着缺碘时间延长，形成结节性甲状腺肿，还可出现部分腺泡坏死、出血、囊性变、纤维化、钙化等。

【该题针对“基础知识-单纯性甲状腺肿（病因病理）”知识点进行考核】2、持续胃肠减压时间较长时应加强的护理项目有A、口腔卫生B、预防压疮发生C、要服药时，由减压管注入D、记录吸出液的量和质E、及时更换收集瓶答案：A答案解析：对于术后应继续禁食、胃肠减压，肠蠕动恢复后，拔除胃管，给予水及流质饮食，逐步恢复正常饮食。

留置胃肠减压期间定时予以口腔护理。

【该题针对“专业知识-急性腹膜炎病人（护理措施、健康教育）”知识点进行考核】3、脊柱骨折患者急救运送方法，正确的是A、用软担架搬运B、三人平托放于硬板搬运C、二人抱持搬运D、一人抱持搬运E、一人背负搬运答案：B答案解析：为避免脊髓损伤，正确搬运是由3～4人平托患者至木板上，再用绷带固定身体。

【该题针对“相关专业知识-脊椎骨折及脊髓损伤（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】4、骨盆骨折引起A、尿道球部损伤B、尿道壁部分全层断裂C、尿道完全离断D、球膜部交界处尿道损伤E、膜部尿道撕裂或撕断答案：E答案解析：骨盆骨折引起膜部尿道撕裂或撕断。

【该题针对“基础知识-尿道损伤（病因、病理和分类）”知识点进行考核】5、严重组织损伤可发生A、低渗性脱水B、高渗性脱水C、等渗性脱水D、低钾血症E、高钾血症答案：E答案解析：严重组织损伤、破坏时，钾从细胞中排出，释放于细胞外液，引起血钾增高。

【该题针对“基础知识-急性腹膜炎解剖生理概要”知识点进行考核】6、急性排斥反应可出现在移植后A、1～2周B、2～3周C、24内小时D、48小时以上E、数年内答案：A答案解析：急性排斥反应：移植后1～2周内即可出现。

初级护师-专业知识-外科护理学-骨科病人的一般护理[单选题]1.为了预防石膏固定病人患肢废用性骨质疏松，正确的做法是A.患肢做肌肉舒缩活动B.对未固定的肢体做热敷C.石膏固定不能（江南博哥）过紧D.石膏固定患肢于舒适体位E.寒冷季节时肢体远端应注意保暖正确答案：A参考解析：为防止骨质脱钙、肌肉萎缩、关节僵硬、更重要的是恢复功能，要分阶段进行功能锻炼，固定范围外的部位加强锻炼，范围内的肌肉等长收缩，循序渐进，主动锻炼为主。

掌握“专业知识-石膏绷带术与护理（措施）”知识点[单选题]2.自身力量不足，需要外力协助，尤其在起动时需要帮助的骨折病人，应采用的功能锻炼方法为A.主动运动B.被动运动C.助力运动D.手法治疗E.肌肉等动收缩正确答案：C参考解析：自身力量不足，需要外力协助，尤其在启动时需要帮助。

外力可以是他人，也可是健侧肢体或运动器。

护理时指导、鼓励和协助。

运动器用前检查，确保安全。

外力协助不能替代。

掌握“专业知识-功能锻炼（护理措施）”知识点[单选题]3.在石膏固定期间，为了预防病人发生废用性骨质疏松，正确的做法是A.石膏固定不能过紧B.对未固定的肢体进行热敷C.固定肢体进行肌肉舒缩活动D.患肢放置于舒适体位E.肢体远端注意保暖正确答案：C参考解析：预防石膏固定病人发生废用性骨质疏松最好的方法是进行肌肉的等长收缩。

掌握“专业知识-石膏绷带术与护理（措施）”知识点[单选题]4.关于骨折中期功能锻炼的叙述中，正确的是A.外固定已拆除B.患肢肿胀疼痛严重C.已达骨折的临床愈合D.是比其他两个时期更重要的关键阶段E.运动重点是骨折处上下的关节活动正确答案：E参考解析：骨折病人功能锻炼分为3期。

①早期（伤后1～2周）：此期病人患处肿胀疼痛严重，因此主要任务是促进血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。

运动重点是患肢肌肉舒缩锻炼，固定范围以外的部位在不影响患肢固定的情况下进行锻炼。

②中期（伤后2周）：此期患肢肿胀疼痛已消失，骨折处已有纤维性连接，故主要任务是防止肌肉萎缩和关节粘连，运动重点是骨折处上下的关节运动。

中级主管护师外科护理学（损伤、中毒病人的护理）模拟试卷3(题后含答案及解析)题型有：1. A3/A4型题 2. A1型题 3. A2型题患者，男，25岁，体重60kg。

不慎被开水烫伤，自觉剧痛。

头面部、颈部及双上肢均有水疱。

1．此患者的烧伤面积为A．30％B．20％C．27％D．32％E．35％正确答案：C解析：中国新九分法中，头面部、颈部面积为9％，双上肢面积为18％，合计27％。

知识模块：损伤、中毒病人的护理2．此患者的烧伤程度为A．轻度烧伤B．中度烧伤C．重度烧伤D．特重度烧伤E．轻中度烧伤正确答案：B解析：中度烧伤定义为Ⅱ度烧伤面积10％～29％，或Ⅲ度烧伤面积<10％。

知识模块：损伤、中毒病人的护理患者，男，22岁。

因被撞倒后右肘部着地，出现上臂剧烈疼痛而就诊。

检查发现伤侧上臂肿胀、畸形和假关节活动。

右上肢长度比左上肢短缩2Cm。

3．请问该患者可能的诊断是A．肱骨干骨折B．锁骨骨折C．桡神经损伤D．肱动脉损伤E．尺骨鹰嘴骨折正确答案：A解析：外伤史右肘部着地，发现伤侧上臂肿胀、畸形和假关节活动，符合骨折专有体征的畸形、假关节活动，故提示上臂肱骨干骨折。

知识模块：损伤、中毒病人的护理4．应立即采取的检查是A．B超B．X线摄片C．CTD．MRIE．骨扫描正确答案：B解析：X线摄片为骨折或疑有骨折患者首选的辅助检查手段。

知识模块：损伤、中毒病人的护理5．该处损伤易合并A．骨折畸形愈合B．骨筋膜室综合征C．桡神经损伤D．慢性骨髓炎E．骨质疏松正确答案：C解析：肱骨干骨折可损伤桡神经，肘关节周围骨折可损伤尺神经、正中神经，腓骨胫骨骨折可损伤腓总神经，脊椎骨折可引起脊髓损伤。

知识模块：损伤、中毒病人的护理6．目前康复训练不包括A．指间关节活动B．掌指关节活动C．腕关节活动D．上臂肌的主动舒缩运动E．上臂旋转运动正确答案：E解析：上臂旋转运动不适用于骨折早期，易导致骨折处疼痛和骨折断端移位。

1、创面肉芽组织鲜红，硬实，分泌物不多，触之易出血，换药时应用( )A.5%氯化钠溶液湿敷B.0.1%雷佛奴尔液湿敷C.凡士林油纱布覆盖D.红外线局部照射E.2%硝酸银烧灼【正确答案】：C 【参考解析】：健康肉芽组织，宜用等渗盐水清洗后，用凡士林油纱布覆盖。

肉芽水肿用 5%氯化钠溶液湿敷。

高出创面的肉芽予以剪平或 2%硝酸银烧灼。

故选 C。

2、肠梗阻非手术治疗最主要的措施是 ( )A.抗感染B.纠正水电解质失衡C. 胃肠减压D.针灸E.中医中药【正确答案】：C3、骨盆外测量时髂嵴间径正常值为()。

A.19 ~ 22cmB.20 ~ 23cmC.23 ~ 26cmD.25 ~ 28cmE.26 ~ 29cm【正确答案】： D4、焦虑病人的非器质性病变导致出现躯体症状时，护士应( )。

A.鼓励病人表达感受，倾听病人的主诉B.要求病人采取深呼吸等方法进行放松C.对病人进行批评指正D.立即对病人加以限制E.对病人有求必应【正确答案】： A5、易导致压疮发生的护理措施是()。

A.人身体空隙处垫软枕、气垫褥B.人身体下垫橡皮单，以保护床单C.及时为病人更换床单和衣裤D.使用石膏的病人，随时观察局部和肢端皮肤颜色E.翻身时抬起病人，避免拖、拉、推等动作【正确答案】： B6、下列哪项是正常产褥期的表现()。

A.产后 24 小时体温超过38℃B.产后第一天宫底达脐平C.产后脉搏一般偏快D.产后 24 小时白细胞应恢复至正常范围E.产后二周恶露开始转为浆液性【正确答案】： B7、 1999 年世界卫生组织规定的高血压标准是： ( )。

A. 血压≥ 140/90mmHgB. 血压≥ 160/95mmHgC. 收缩压>140mmHgD.舒张压>90mmHgE.收缩压≥160mmHg 【正确答案】： A8、急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现为() 。

A.严重少尿或尿闭B.氮质血症C.高钾血症D.代谢性酸中毒E.以上均是【正确答案】： E9、肾结核最早出现的症状是()。

[单选题]1.等渗性脱水治疗原则应该是A.5％等渗盐（江南博哥）水B.5％葡萄糖溶液C.等渗盐水与5％葡萄糖溶液各半D.3％～5％高渗盐水E.10％葡萄糖溶液参考答案：C参考解析：等渗性脱水治疗原则：消除原发病因，用等渗盐水和平衡液补充血容量，还应补充日需要水量2000ml和氯化钠4.5g。

盐水与葡萄糖溶液交替输入。

掌握“相关专业知识-水和钠代谢紊乱（辅助检查、治疗要点）”知识点。

[单选题]2.激素治疗狼疮时，说法错误的是A.重症狼疮必须使用B.病情控制后逐渐减量C.可与免疫抑制剂合用D.多数病人需长期服用维持量E.有肾脏受累者禁用参考答案：E参考解析：激素是目前治疗SLE的主要药物，明显的脏器损害是其适应证之一。

狼疮最常累及肾脏。

掌握“系统性红斑狼疮辅助检查和治疗要点②”知识点。

[单选题]3.有机磷农药中毒出现烦躁、抽搐时，忌用的药物是A.地西泮B.阿托品C.吗啡D.异丙肾上腺素E.地塞米松参考答案：C参考解析：有机磷农药中毒忌用抑制呼吸中枢的药物如吗啡、巴比妥类。

掌握“有机磷农药中毒辅助检查和治疗要点②”知识点。

[单选题]4.腹部损伤时，若X线片显示膈下有游离气体，提示损伤的脏器可能是A.肝B.胰腺C.肾D.胆管E.胃肠参考答案：E参考解析：胃肠道穿孔病人多数有膈下游离气体。

掌握“相关专业知识-腹部损伤病人辅助检查、治疗要点”知识点。

[单选题]5.双侧肾结核患者，最好的治疗方法是A.肾造瘘术B.空洞引流术C.膀胱扩大术D.选择较严重的一侧做肾切除E.先给予抗结核药物治疗，再切除严重的一侧肾参考答案：E参考解析：肾结核是全身性疾病，在治疗中必须重视全身治疗，并且无论其病变程度如何，是否需要行外科手术，都必须按标准治疗方案服用抗结核药物。

所以最好的治疗方法是先给予抗结核药物治疗再切除严重的一侧肾，选E。

掌握“相关专业知识-肾结核病人概述辅助检查、治疗要点”知识点。

[单选题]6.下列检查对肾盂肾炎有诊断价值的是A.血尿素氮、肌酐升高B.内生肌酐清除率下降C.24小时尿蛋白定量D.尿常规示白细胞管型E.尿红细胞大于3个/高倍镜视野参考答案：D参考解析：尿蛋白少量，尿沉渣白细胞、红细胞增多，其中以白细胞最常见。

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第一章水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理外科护理学大纲一、水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理二、外科营养支持病人的护理三、外科休克病人的护理四、多器官功能障碍综合征五、麻醉病人的护理六、心肺脑复苏七、外科重症监护（ICU）八、手术前后病人的护理九、手术室护理工作十、外科感染病人的护理十一、损伤病人的护理十二、器官移植病人的护理十三、肿瘤病人的护理十四、颅内压增高病人的护理十五、颅脑损伤病人的护理十六、颈部疾病病人的护理十七、乳房疾病病人的护理十八、胸部损伤病人的护理十九、脓胸病人的护理二十、肺癌病人外科治疗的护理二十一、食管癌病人的护理二十二、心脏疾病病人的护理二十三、腹外疝病人的护理二十四、急性腹膜炎病人的护理二十五、腹部损伤病人的护理二十六、胃、十二指肠疾病病人的护理二十七、肠疾病病人的护理二十八、直肠肛管疾病病人的护理二十九、门静脉高压症病人的护理三十、肝脏疾病病人的护理三十一、胆道疾病病人的护理三十二、胰腺疾病病人的护理三十三、外科急腹症病人的护理三十四、周围血管疾病病人的护理三十五、泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查三十六、泌尿系损伤病人的护理三十七、泌尿系结石病人的护理三十八、肾结核病人的护理三十九、泌尿系梗阻病人的护理四十、泌尿系统肿瘤病人的护理四十一、骨科病人的一般护理四十二、骨与关节损伤病人的护理四十三、常见骨关节感染病人的护理四十四、骨肿瘤病人的护理四十五、腰腿痛及颈肩痛病人的护理第一章水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理第一节正常体液平衡一、水的平衡成年男性体液量占体重60%，女性占50%，新生儿占70%～80%细胞内液：男占体重40%，女占35%细胞外液：男女均20%组织间液：细胞外液中非血管内液体存留（二）24小时液体出入量的平衡（下表）正常成人24小时液体出入量摄入量（ml）排出量（ml）饮水1600 尿1500食物水700 粪200内生水200 呼吸蒸发300- 皮肤蒸发500总入量2500 总出量2500体温每增高1℃，失水增加3～5ml/kg。

初级护师•外科护理学练习题和答案1、两人协同进行心肺复苏时，人工呼吸和心脏按压的比例为A、1:5B、1:15C、2:5D、2:15E、2:30答案：E答案解析：成人人工循环与人工呼吸同时进行时，二者的比例为30:2,即心脏按压30次，吹气2次。

【该题针对“专业知识-心肺复苏（初期）”知识点进行考核】2、女性，37岁，甲亢行甲状腺大部切除术，术后3h突然窒息，面部青紫, 颈部切口下肿胀，其原因是A、出血B、黏痰堵塞咽喉部C、分泌物堵塞气管D、气管塌陷E、喉返神经损伤答案：A答案解析：甲状腺大部分切除手术后，病人出现呼吸困难和窒息的主要原因有切口内血肿压迫、喉头水肿、气管塌陷、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤等。

甲状腺血液循环丰富，手术中和手术后容易发生切口内出血，从而引起手术后呼吸困难和窒息。

本病例中病人术后3小时突然发生窒息，且面部青紫，颈部切口下脓肿，都提示其可能出现了切口内出血。

因此A为正确答案。

【该题针对“专业知识-甲状腺功能亢进（护理措施）”知识点进行考核】3、坏疽性胆囊炎胆囊穿孔，病情危重需要A、急症手术行胆总管引流B、急症手术留置腹腔引流C、胆囊切除D、胆囊造瘦E、腔内B超检查答案：B答案解析：粪便隐血检查为大肠癌的初筛手段，阳性者再做进一步检查。

【该题针对“相关专业知识-肠癌（辅助检查、治疗要点）”知识点进行考核】28、小儿心脏按压胸骨下陷A、5cmB、2〜3cmC> 2cmD、3〜4cmE> 6cm答案：B答案解析：【该题针对“专业知识-心肺复苏（初期）”知识点进行考核】29、下列不属于完全骨折类型的是A、斜形骨折B、嵌插骨折C、裂缝骨折D、凹陷骨折E、粉碎性骨折答案：C答案解析：完全骨折：骨骼连续性完全中断，按骨折形态又分为横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、压缩骨折、凹陷骨折和骨箭分离等。

裂缝骨折属于不完全骨折。

【该题针对“相关专业知识-骨折概述（诊断、治疗要点）”知识点进行考核】30、早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是A、累及关节的数目B、血沉是否正常C、关节间隙是否狭窄D、结核菌素试验E、滑膜组织病理学检查答案：E答案解析：早期滑膜结核与类风湿性关节炎都可以有大关节受累，症状也类似，可以引起关节畸形，和血沉增高，故病理活检是金标准。