口腔客户信息登记表
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执行说明【姓名】电话回访知道如何称呼对方?【性别】如果发送短信,可以用先生或女士的称呼。
【电话】方便短信或电话沟通。
【QQ】建立医患沟通QQ,欢迎客户在治疗期、康复期有任何问题随时沟通。
【就诊项目】清楚牙齿的主要问题。
【消费金额】单次消费金额记录。
【就诊日期】记录消费日期。
【随访周期】根据治疗项目第一次随访的时间。
【随访日期】随访的内容主要是了解病情的康复情况,关怀朋友的态度进行问题。
【会员卡号】如果客户愿意办理会员手续,仅需告知出生年月即可登记,会员可以享受生日月份的礼物兑换。
*换小礼物比折扣实际,比如兑换价值18元浪清健齿护龈牙刷、等1~5个不同款式的礼物任意选择。
*会员卡应该设定使用年限。
*会员卡制作成本相当于2张宣传单的成本,精美的会员卡能够让顾客更长时间保留。
【会员生日】了解客户的年龄和生日月份*因为涉及到后面的礼品兑换,可以和身份证号码进行核对一次。
【回访】每年你对客户的回访有2~4次吗?回访是牙科客户转变成私人朋友关系重要渠道之一:当然建立朋友关系时双方要有大量的共同惑介意。
【复诊记录】培养客户有口腔保健的意识、他们能够有再次定时定期的复诊,是对我们一直跟进、不放弃每一个客户口腔健康教育的成绩 曾经BOSS的同学聚会中,听到一句话:“得会员者的天下”。
如果你的门诊在执行:有不足请完善!没有开始清立马行动!有行 更多资讯请关注彬宾个人博客/kouqiangyongpin礼物兑换。
一次。
建立朋友关系时双方要有大量的共同语言,可以是爱牙提示、节日祝福、保健常识、术后的困不放弃每一个客户口腔健康教育的成绩单。
请完善!没有开始清立马行动!有行动请保持!。
口腔门诊患者登记表
出诊日期:病历号码:
主诉:
姓名:性别:出生日期:
手机号:微信号:职业:
以下内容,我们会为您保密
01:您更倾向于我们为您做:
□告知您口腔的所有问题□只解决我说的问题
02:您是否介意我们电话回访:
□可以电话回访( )点—( )点方便□不用打电话,微信沟通□谢谢,不用回访
03:您对药品或其它物质过敏吗?
□青霉素□局麻药□磺胺类□红霉素□阿司匹林□其它
04:您正在服用的药物:
□阿司匹林□中成药□骨质疏松症药物□其它
药品名称
05:您是否或曾经罹患:
□心脏病□心律不齐□冠心病□心肌炎□糖尿病□结核□肝炎
□流行性腮腺炎□贫血□风湿□血友病□甲状腺疾病□艾滋病□哮喘
□鼻炎□放疗□化疗□美容/整形手术□其他
06:您目前:
□吸烟()年□上次体检是什么时间()
是否怀孕□是□否
拔牙或外伤后有异常出血么□是□否
您是通过什么途径了解到兰海口腔
□微信□微博□抖音/火山/快手□户外广告(车体、楼宇等)□朋友介绍
□第三方平台(美团/大众点评)□门头□家人
请填写介绍人姓名及电话,以便我们致谢。
姓名:□女性/□男性生日:地址:Wl:«Ee・宿K邮箱:座机:职业:工作单位:
病史记录
今原因□检查□洗牙口牙龈出血口过敏□疼痛□补牙
□牙齿松动口牙周炎口肿胀
□牙齿排列不齐□镶牙□漂白牙齿□牙齿缺失□种植口拔牙
现在身体状况□良好□不佳□怀孕—月口计划怀孕既往史□过去身体健康口患有心脏病/M血压/甲亢质尿病/肝病
过敏史
口是(药物:___________________________ 食物:________________ )
□否认
是否注册过局部麻醉
□是口全麻口有感觉不适口无不适
口否认
是否拔过牙
□有口全麻口有感觉不适口无不适
口否认
对治疗时间的要求1、预约安排时间□希望周末□周一至周五□任何时候
2、治疗时间和次数的要求
□次数少,但治疗时间长一点□次数多,但治疗时间短一点
以上属实签名
牙科初诊登记表。
中心幼儿园口腔保健登记表
中心幼儿园口腔保健登记表
中心幼儿园口腔保健登记表
中心幼儿园口腔保健登记表
中心幼儿园口腔保健登记表
中心幼儿园口腔保健登记表
中心幼儿园口腔保健登记表
中心幼儿园口腔保健登记表
中心幼儿园口腔保健登记表
中心幼儿园口腔保健登记表
中心幼儿园口腔保健登记表
中心幼儿园口腔保健登记表
中心幼儿园口腔保健登记表
中心幼儿园口腔保健登记表
中心幼儿园口腔保健登记表
中心幼儿园口腔保健登记表
中心幼儿园口腔保健登记表
中心幼儿园口腔保健登记表
中心幼儿园口腔保健登记表
中心幼儿园口腔保健登记表
中心幼儿园口腔保健登记表。
顾客初诊服务单
*请务必填写真实信息,我们将为您严格保密
病例号_________ 日期_________
姓名
性别 年龄 职业 电话 生日 地址
是否曾电话咨询 □ 是/Y □ 否/Y
常用的沟通方式
□ 电话 □ 短信 □ 微信 □ 邮件 儒雅口腔 从
哪
里
了
解
到
□ 朋友/家人介绍 □ 网络搜索 □ 走路经过 □ 户外招牌 □ 家住附近 □ 美团到院 □ 公众号 客服人员 □ 义诊活动 □ 线下讲座 □ 其他
就诊项目
□ 种植 □ 正畸 □ 固定修复 □ 活动修复 □ 儿牙 □ 补牙 □ 牙痛 □ 洁牙 □ 美白 □ 拔牙 □ 其他 您最在意 哪
些
方
面
□ 技术水平 □ 设备先进 □ 距离远近 □ 服务质量 □ 收费合理 □ 医生值得信赖 □ 治疗效果 □ 其他
女性身体情况
是否经
期
□ 是/Y □ 否/Y
是否怀
孕
□ 是(怀孕时间 个月) □ 否
您身边的牙科专家
既往史□高血压□心脏病□糖尿病□肿瘤□癫痫□肝脏疾病□肾脏疾病□血液疾病□结核病□甲亢□哮喘□贫血□其他
手术史□重大手术:____________ □外输血
□镶牙(效果:好一般差)
□拔牙(效果:好一般差)□其他
主诉
检查
方
案
一
方
案
二
我已在医生充分告知的情况下,确认选择第诊疗方案。
患者签字:医生签字:日期:。
口腔客户信息登记表
尊敬的客户,麻烦请您如实填写以下信息,这些资料是专业、正规的口腔服务所需的基本信息,对做好治疗和以后的病例回访有重要作用,我们承诺对您的资料完全保密!
姓名:性别:□男□女出生年月日:电话:
□满18岁□未满18岁(监护人姓名:电话:)家庭住址:
工作单位:
来源:□家庭□朋友介绍□路过□户外广告□网络□报纸□家住附近□公司附近□咨询电话□其他
主诉; □Consult咨询□F/U检查/复诊□Scp 洁牙□Perio牙周病/牙龈肿痛出血□Pain 牙疼痛□OD/Filling补牙,充填□Blasting/bt喷砂美白□Blenching/bc冷光美白□dental trauma/DT牙齿外伤□tooth mobility/TM牙齿松动□Extraction/EXT拔牙
□orth正畸/矫正□IMP种植牙□Crown牙冠□Brige桥体
□veneer/ve瓷贴面□Inlay / Onlay嵌体/高嵌体
□RPD局部活动义齿□/FD全口义齿□other其他
身体状况:□健康□怀孕个月□哺乳期
□心脏病类型时间□高血压数值时间
□糖尿病类型时间□血液病类型时间
□肾病类型时间□脑卒中类型时间
□其他
过敏史:□是□药物□食物□其他
是否注射过局部麻醉:□是□感觉不适□无不适□否认
是否拔过牙:□是□有异常或出血不止□无不适□否认
是否吸烟喝酒:□烟:□是□重度依赖□轻度依赖□偶尔□否认□酒:□是□重度依赖□轻度依赖□偶尔□否认
本人承诺以上内容属实。
签名:日期:
检查及治疗方案:
主治医师:检查日期:。