电话咨询记录表

梧南中学心理咨询室档案资料
目录
1、学生心理档案。

2、心理咨询室台帐。

3、班级心理辅导记录。

4、团体心理辅导记录。

5、心理咨询记录（面询）。

6、心理咨询记录（电话）。

7、高危学生情况记录。

8、与家长沟通记录。

9、与教师沟通记录。

10、给学校领导的建议。

11、心理预警记录。

12、教师心理援助记录。

学生心理档案内容
1、基本情况
2、家庭情况
3、学习经历
4、成功与失败的经历
5、自我评价
6、困惑与烦恼
学校心理咨询室台帐
录中写清。

2、如发现来访者需要特别关注或紧急干预可在备注栏中注明。

班级心理辅导记录
辅导地点：辅导时间：班主任：
团体心理咨询记录
咨询员：
心理咨询记录（面询）
心理咨询记录（电话）
咨询员：
高危学生情况记录
与家长沟通记录
咨询员：
与教师沟通记录
咨询员：
给学校领导建议
咨询员：
心理预警记录
咨询员：
教师心理援助记录
咨询员：。

小学生心理咨询记录表内容引言心理咨询对于小学生的健康成长起着至关重要的作用。

为了更好地了解和评估小学生的心理状态，记录他们的心理咨询过程是必要且有效的手段。

本文档将介绍小学生心理咨询记录表的内容和要求，以帮助咨询师更好地进行心理咨询工作。

小学生心理咨询记录表1. 个人信息•姓名：小学生的姓名•年级：小学生所在年级•性别：小学生的性别•电话：小学生的家庭联系电话•家庭住址：小学生的家庭住址2. 咨询背景•咨询原因：小学生接受心理咨询的主要原因，例如学习困难、行为问题等•咨询目标：小学生和家长期望通过心理咨询达到的目标，例如提升自信心、改善人际关系等•咨询历史：小学生过去是否接受过心理咨询，包括咨询师和机构信息3. 心理评估•心理测试结果：小学生进行的任何相关心理测试的结果，例如智力测试、情绪评估等•家庭背景：小学生的家庭环境、家庭成员情况，以及可能对小学生心理产生影响的因素•学校背景：小学生所在学校的情况，包括教育模式、班级情况等•亲师关系：小学生与教师的关系，是否存在冲突或合作情况4. 咨询过程记录•日期：记录心理咨询的日期•咨询师：进行咨询的心理咨询师•咨询内容：详细描述小学生在心理咨询中提出的问题、想法和情绪•咨询方法：心理咨询师所采用的具体咨询方法和技术•咨询效果：咨询过程中小学生的表现和反馈，以及咨询的效果评估5. 家长合作情况•家长参与度：家长在心理咨询过程中的参与程度•家长反馈：家长对心理咨询效果的看法和反馈•家长合作建议：心理咨询师对家长的合作建议，以促进家庭和小学生的共同成长结语小学生心理咨询记录表是心理咨询师评估小学生心理状态和提供个性化咨询的重要工具。

通过记录小学生的个人信息、咨询背景、心理评估、咨询过程和家长合作情况等内容，可以为心理咨询师提供更全面、精准的数据，从而更好地了解小学生的需求并制定有效的咨询方案。

希望本文档能对心理咨询师在实际工作中使用心理咨询记录表提供参考和帮助。

心理咨询记录表（电话）咨询日期2012 年9月20 日咨询时间11时5分至11时40分学生姓名王润全性别男年龄7 班级一年级主诉问题：自控能力很差，上课有时爱走神，趁老师不注意时偷偷在书本上画画，在课堂上有时找同桌说悄悄话，影响周围同学听课。

作业拖拖拉拉，往往拖到最后才交。

来访者问题归类：（在后面的空格中打√）同伴交往矛盾考试焦虑自我概念挫折与自卑学习问题√个性缺陷√干部苦恼师生矛盾青春期的困惑情绪问题就业升学其他辅导要点：1.父母的配合2.教师的教育辅导效果：每个单元的考试成绩基本上都在九十分以上，成绩稳步上升，由中等生变为优等生，由一个曾经让老师有点头疼的孩子变成了一个让老师喜欢的孩子。

总结与反思：每个学生都有闪光点，每个学生都渴望被老师肯定，听到老师的表扬。

所以每位教师都应该独具慧眼，善于发现学生身上的闪光点，让每个学生的优点不断放大，不断发扬光大。

这样每个学生的身心才会健康成长，每个学生的人格才能日趋完善。

辅导员：心理咨询记录表（电话）咨询日期2012年11 月6日咨询时间9时至9 时50分学生姓名刘欣悦性别女年龄7 班级一年级主诉问题：成绩较差，尤其是这学期以来，成绩逐步下降。

课堂上注意力不集中，一直昏昏沉沉、无精打采，老是趴在课桌上。

不肯写作业，有时干扰同学上课.来访者问题归类：（在后面的空格中打√）同伴交往矛盾考试焦虑自我概念挫折与自卑学习问题√个性缺陷干部苦恼师生矛盾青春期的困惑情绪问题√就业升学其他辅导要点：1、个别谈心：老师经常与其个别谈心，以全面了解其心理状况、问题行为产生的心理原因。

2、注意多表扬。

3、与家长沟通与协调辅导效果：经过辅导后，孩子的作业完成率提高了，成绩也有所提高。

总结与反思：教育孩子是一项长期而艰巨的责任，我们不仅仅只停留在孩子的学习成绩上，更要关注孩子的心理发展，发现问题及时教育、疏导，使他们成长为具有健康人格的社会主义接班人.辅导员：心理咨询记录表（电话）咨询日期2013年4月8日咨询时间14时10分至14时50 分学生姓名刘钦磊性别男年龄7 班级二年级主诉问题：性格不好,脾气固执,时刻以自我为中心。

心理咨询个案记录[来访学生基本情况]·姓名：·性别：□男/ □女·出生年月：·院系：专业：班级：·个人联系电话：·学生宿舍：·是否接受过心理咨询：□是（共次，最早于年月）/ □否·是否有人陪同：□是（与陪同者的关系是）/ □否·紧急联系人：关系：联系电话：[主诉问题]问题归类：1、学习生活□2、人际关系□3、恋爱问题□4、家庭问题□5、自我发展□6、身体疾病□7、心理障碍□8、其他主诉问题：（想咨询的主要问题以及此前咨询、治疗情况，对咨询的期望等）（以上来访学生填写）（以下咨询老师填写）[来访学生基本情况]预约方式：□主动预约/ □康复后咨询/ □定期回访健康状况与医疗史：突发事件（前来咨询的缘由）：情绪/情感状况及行为表现：学习与专业发展情况：人际关系与支持系统：家庭结构及互动情况（包括社会地位、经济问题及家庭成员等）：心理危机评估：[心理咨询首次记录]问题归类：1、学习生活□2、人际关系□3、恋爱问题□4、家庭问题□5、自我发展□6、身体疾病□7、心理障碍□8、其他效果评价：1、不满意□2、较满意□3、满意□咨询时间：年月日时分至时分咨询内容：处理意见：咨询老师签名：[首次来访处理意见][心理咨询记录]（第次）问题归类：1、学习生活□2、人际关系□3、恋爱问题□4、家庭问题□5、自我发展□6、身体疾病□7、心理障碍□8、其他效果评价：1、不满意□2、较满意□3、满意□咨询时间：年月日时分至时分咨询内容：处理意见：咨询老师签名（章）：。

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专家咨询服务记录单
用户信息
用户姓名：性别：年龄：身份证号码：
居住地址：县镇邮政编码：
联系电话：移动电话： E-Mail：
文化程度：□高中及以下□大学专科□大学本科□研究生及以上
就业状况：□城镇失业□在职职工□学生□农村富余劳动力□自由职业者□私营企业主□退役士兵□退休职工是否就业：□否□是，企业名称：营业执照注册号：
企业类型：□有限责任公司□股份合作制企业□独资/合伙企业□个体经营者□其他
咨询内容
咨询类型：□企业诊断□战略规划□营销策划□法律援助□项目论证□其他
咨询记录。