ICU常用实验室检查及临床意义

– 减少见于: 伤寒及副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血、放射 性核素照射，使用某些抗癌药物等。
– 生理因素影响可使白细胞增多
成人白细胞分类百分比
• 分叶核中性粒细胞 • 杆状核中性粒细胞 • 嗜酸粒细胞 • 嗜碱粒细胞 • 淋巴细胞 • 单核细胞 • 浆细胞
46%~66% 2%~8% 1%~5% <1% 20%~40% 2%~10% 〈0.1%
• 检查介绍：
– 血红蛋白又称血色素，是红细胞的主要组成部分，能 与氧结合，运输氧。
血红蛋白（Hb）
• 临床意义：
– 血红蛋白增高、降低的临床意义基本和红细胞计数的临 床意义相似，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。
– 血红蛋白增多有以下情况： • 生理性增多：见于高原居民、吸烟，剧烈活动、恐惧 等； • 病理性增多：见于严重的先天性及后天性心肺疾患和 血管畸形，血红蛋白减少见于各种原因引起的贫血
红细胞计数（RBC）
• 正常范围：
– 男性 （4.0～5.5）×1012／L；女性 （3.5～5.0）× 1012 ／L；
• 检查介绍：
– 红细胞计数，是指单位体积血液中所含的红细胞数目， 对于提示累及红细胞系统的疾病有重要意义
红细胞计数（RBC）
• 临床意义：
– 增多 相对性红细胞增多：由于血浆中水分丢失所致。如严
– 生理因素影响
中性粒细胞计数
• 2000×70%=? 40％ • 检查介绍：
– 在免疫应答中起核心作用
• 临床意义：
– 增多：见于病毒感染、传染性疾病（如肝炎）、水痘、 流行性感冒、淋巴细胞白血病
– 减低：见于细胞免疫缺陷病、某些传染病的急性期、应 用肾上腺皮质激素、长期X线照射
• 破坏过多：溶血性贫血（机械损伤、理化、生物因素 等引起溶血）、红细胞膜缺陷、酶缺陷（遗传性球形 红细胞增多症等）
• 丢失过多：急性、慢性失血。
血红蛋白（Hb）
• 正常范围：
– 男性 120～160g／L（12.0-16.0g／dl）；女性 110～ 150g／L（11.0-15.0g／dl）；新生儿 170～200g／L （18.0-19.0g／dl）
白细胞计数（WBC）
• 正常范围：
– 成人 （4.0～10.0）× 109 ／L；儿童 （5.0～12.0 ）× 109 ／L；新生儿（15.0～20.0）× 109 ／L
• 检查介绍：
– 是机体防御系统的重要组成部分。
• 临床意义：
– 增多见于: 发热、急性感染、严重烧伤、急性出血、组织 损伤、大手术后、应用激素、白血病等。
重呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤等。
继发性红细胞增多：见于各种原因导致组织缺血、缺 氧或病理性红细胞增多，病因纠正后可恢复正常。
原发性红细胞增多：如真性红细胞增多症、良性家族 性红细胞增多症等。
红细胞计数（RBC）
– 减少见于：
• 造血不良：再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、慢性 肾性贫血、缺铁性贫血
•
尿常规
尿液的比重（SG）
• 常在1.010～1.025间波动，因受饮食、运动、出 汗等影响．随意尿比重波动范围为1.005～ 1.03024小时混合尿比重增高时，见于高热脱水、 急性肾小球肾炎、心功能不全。蛋白尿及糖尿病 人尿比重亦增高。24小时混合尿比重降低见于尿 崩症、慢性肾炎等肾脏浓缩功能减退时。测定任 意一次随意尿，尿中无蛋白及糖时，比重≥1.025， 表示肾脏浓缩功能正常，比重≤1.005表示肾脏稀 释功能正常，如固定在l.010左右，称等张尿．为 肾实质受损，肾脏浓缩及稀释功能降低所致 。
血小板计数（PLT）
• 正常范围：（100～300）×109／L • 检查介绍：
– 血小板是血液中最小的细胞，可保护毛细血管壁的完整性.
• 临床意义：
– 增多：见于急性大出血、急性溶血、感染、缺氧、创伤、骨折、 恶性肿瘤等。
– 减少：见于以下情况： • 血小板生成减少（见于急性白血病和再生障碍性贫血等） • 血小板破坏过多（见于原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进 等疾病） • 血小板消耗增加（见于弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少 性紫癜等）
– 红细胞比容是指一定容积全血中红细胞所占的百分比。
• 临床意义：临床补液的实验检查依据
– 红细胞比容升高: 大面积烧伤等各种有脱水以及红细胞增 多的病人,剧烈运动或情绪激动的正常人.
– 红细胞比容减少: 见于血容量增多的情况、各种贫血病人 – 扩溶治疗参考指标
网织红细胞计数（RC）
• 正常范围：成人0.008~0.02
ICU 常用实 验室检查及
临床意义
ICU
议程
• 三大常规检查 • 心肌酶学及心肌肌钙蛋白检查 • 脑利钠肽检查 • 肾功能检查 • 肝功能检查 • 凝血功能检查 • 电解质检查 • 酸碱平衡及血气分析
血常规检查
• 白细胞计数（WBC） • 中性粒细胞计数 • 淋巴细胞计数 • 血小板计数（PLT） • 红细胞计数（RBC） • 血红蛋白（Hb） • 血细胞比容（HCT） • 网织红细胞计数（RC）
中性粒细胞
• 正常范围：占白细胞总数的50％～70％ • 检查介绍：
– 是白细胞的主要组成部分，一般以百分比表示
• 临床意义：
– 增多: 见于急性细菌感染、粒细胞白血病、急性出血、严 重组织损伤或血细胞破坏、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒 等
– 减低: 见于伤寒、副伤寒、病毒性感染、粒细胞缺乏症、 抗癌药物治疗等
• 检查介绍：
– 网织红细胞是没有完全成熟的红细胞，该细胞内残存的 核糖核酸经特殊染色后成“网状”结构
• 临床意义：
反映骨髓红细胞造血功能的重要指标 – 网织红细胞计数增多，表示骨髓造血功能旺盛。见于贫
血治疗有效时. – 网织红细胞计数降低，见于再生障碍性贫血。
单核细胞
• 正常情况：(3-8)% 增高：结核,伤寒,疟疾,单核细 胞性白血病。
– 假性贫血
贫血的细胞学分类
–大细胞性贫血:巨幼细胞性贫血等 –正常细胞性贫血:再生障碍性贫血,溶血性贫血,
急性失血性贫血等 –小细胞低色素贫血:缺铁性贫血等
血红蛋白
• 高？ • 正常？ • 低？
贫血？？？
血细胞比容（HCT）
• 正常范围：
– 男性 40％～54％；女性 37％～47％；
• 检查介绍：