强直性脊柱炎的骶髂关节CT表现

骶髂关节解剖与常见疾病诊断【摘要】骶髂关节位置较深，个体存在差异性较大，关节面凹凸不平，关节间隙较窄，后部被较强厚的韧带和骨质遮盖，只在一小段层面未有骨质覆盖，因此目前疾病对骶髂关节的累及主要还是靠影像学检查。

由于其解剖的复杂性、疾病多样性及部位的特殊性，最终导致相关疾病的影像诊断与鉴别诊断进展缓慢。

深入开展对骶髂关节断层解剖学的研究，有利于提高临床疾病的诊断及治疗方案的选择。

本文就骶髂关节解剖、影像学检查及相关疾病的研究进展进行综述。

【关键词】骶髂关节；骶髂关节炎；强直性脊柱炎一、骶髂关节的解剖骶髂关节由骶骨与髂骨的耳状面相对而构成，关节面凹凸不平，但彼此结合紧密，关节囊坚韧，周围有韧带环绕并连接着骶髂关节，限制并固定着关节的活动。

骶髂关节个体差异性较大，关节位置较深，关节间隙呈窄条形，关节后部被较厚的韧带和骨质覆盖，只有一小段层面未有骨质覆盖，因此目前临床对骶髂关节疾病的诊断主要依靠影像学检查[1]。

骶髂关节结构牢固，活动度虽小，但它可以做轻微的上、下、前、后运动。

在前后运动时，可伴随关节作旋转运动。

潘进社等[2]报道显示，骶髂关节的活动度会随体位的改变而改变，且与人们的年龄呈正相关，即随着年龄的增加，活动度增加。

骶髂关节病种较多，但发病率较低，CT的普及应用，提高了骶髂关节病变的诊断率，但是病变特点不典型，也增加了鉴别诊断的难度。

虽然CT检查能够反映疾病的部位及不同阶段的进展情况[3]，但是目前临床上对脊柱关节病的治疗已经从疾病的早期阶段开始[4]。

因此深入开展对骶髂关节断层解剖学的研究，有利于提高临床疾病的早期诊断及治疗方案的选择。

二、骶髂关节的影像学检查2.1 X线平片检查：常规拍摄体位包括正位（前后位）和斜位。

正位片不仅可以了解双侧骶髂关节的骨质情况，还可以观察双侧髋关节，为诊断提供一定的提示价值。

由于髂骨与骶骨重叠，以及受盆腔脏器和肠腔内容物的影响，在X线片上不易显示微小病变.2.2 CT检查：常用的检查方法有常规横断图像、骨算法薄层重建、多平面重组（MPR）技术以及最大密度投影（MIP）技术等。

强直性脊柱炎骶髂关节病变X线和CT诊断分析[摘要] 目的探讨x线以及ct检查对强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断价值。

方法选摘取40例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者进行x线以及ct检查。

结果 ct检查能够更准确检出早期病变，ⅲ、ⅳ级诊断中，x线以及ct检查的差异不明显（p>0.05）。

结论ct检查能够更加准确诊断出强直性脊柱炎骶髂关节早期病变，并且还能够准确判断出患者的病变分期。

[关键词] 强直性脊柱炎；骶髂关节病变；x线；ct诊断[中图分类号] r816.8???[文献标识码] b???[文章编号]2095-0616（2012）22-114-02ankylosing spondylitis sacroiliac joint lesions x-ray and ct diagnosis of observationwang?yamingdepartment of radiology，inner mongolia forestry general hospital，yakeshi 022150，china[abstract] objective to investigate the x-ray，ct appearances and their values in the ankylosing spondylitis sacroiliac joint. methods gather 40 cases of ankylosing spondylitis sacroiliac joint disease patients with x-ray and ct examination. results ct inspection can more accurate detection early pathological changes， andⅲ，ⅳ leveldiagnosis，x-ray and ct examination are no obvious difference （p>0.05）. conclusion the ct inspection can more accurately diagnosed ankylosing spondylitis sacroiliac joint early pathological changes， and also can accurately tell patients lesions installment.[key words] ankylosing spondylitis；sacroiliac joint pathological changes；x-ray；ct diagnosis强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，as）属于慢性炎症性疾病，该病主要作用于患者的中轴骨关节、脊柱、骶髂关节以及髋关节等。

强直性脊柱炎致骶髂关节炎的X线与CT诊断
王学海;成齐;马彪
【期刊名称】《河南外科学杂志》
【年(卷),期】2006(012)002
【摘要】目的评估X线、CT对强直性脊柱炎(AS)患者骶髂关节炎的诊断价值.方法对64例AS的临床X线、CT结果进行分析、归纳和总结.结果单侧骶髂关节改变24例,双侧骶髂关节改变40例.骶髂关节X线显示为正常1例,可疑异常12例,轻度骶髂关节炎23例,中度骶髂关节炎20例,重度骶髂关节炎8例.CT检查显示为正常0例,可疑异常6例,轻度骶髂关节炎29例,中度骶髂关节炎21例,重度骶髂关节炎8例.64例中58例人类白细胞抗原B27(HLA-B27)抗原阳性.结论X线正位加左、右斜位平片能对大部分骶髂关节炎作出诊断,尤其是中晚期改变.对于骶髂关节炎的早期诊断,CT优于X线平片.
【总页数】2页(P82-83)
【作者】王学海;成齐;马彪
【作者单位】河南省温县人民医院放射科,454850;河南省温县人民医院放射科,454850;河南省温县人民医院放射科,454850
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.强直性脊柱炎致骶髂关节炎的X线与CT诊断 [J], 江泓;谈旭东;杨凯;吴捷;陈林
2.螺旋CT诊断强直性脊柱炎骶髂关节炎的临床分析 [J], 张贵兴;蔡彩云;黄叶明
3.强直性脊柱炎的炎性指标与骶髂关节炎X线分级的相关性 [J], 陈焕亮;祁冀
4.强直性脊柱炎骶髂关节炎螺旋CT诊断价值 [J], 王亚东;凌鑫
5.强直性脊柱炎致骶髂关节炎X线和CT诊断价值的比较 [J], 赵小忠;舒锦尔因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

强直性脊柱炎骶髂关节MRI平扫与X线平片、CT对照分析摘要：目的：分析强直性脊柱炎骶髂关节MRI平扫与X线平片、CT诊断的对照结果。

方法：从2018年6月-2019年12月到本院接受强直性脊柱炎骶髂关节诊治的60例患者作为观察对象，临床资料无太大差异情况下，分别为60例强直性脊柱炎骶髂关节患者实施MRI平扫、X线平片诊断和CT诊断，将三种诊断方法的分级检出率进行对照。

结果：MRI平扫的检出率为95%、X线平片检出率为61.7%、CT检出率为75%，三种诊断方法的检出率差异存在统计学意义（P＜0.05）。

结论：与X线平片、CT诊断相比，MRI平扫的诊断效果最为突出，能够有效的从诊断结果分析出患者关节肿胀、骨质囊变、关节硬化或侵蚀以及骨质疏松等症状，为主治医生提供可靠的诊断依据，具有较高的应用价值，是一项值得推广的应用。

关键词：MRI平扫；X线平片；CT扫描；强直性脊柱炎骶髂关节1、强直性脊柱炎患者资料与诊断方法1.1 强直性脊柱炎患者资料从2018年6月-2019年12月到本院接受强直性脊柱炎骶髂关节诊治的60例患者作为观察对象。

60例强直性脊柱炎患者中，患者的年龄为21-60岁，平均年龄为（48.3±2.6）岁，男性有40例、女性有20例。

病程时间为0.5-7年，平均病程为（3.2±1.5）年。

这100例强直性脊柱炎患者均伴有大腿后侧、臀部或者是骶髂关节深处出现隐痛的情况，尤其是在清晨病情会加重，活动一段时间后，症状可缓解。

强直性脊柱炎患者的年龄、病程等个人信息对比不存在统计学意义（P＞0.05），可纳入科学对比。

1.2 诊断方法首先，为60例强直性脊柱炎患者实施MRI平扫，选择的平扫设备为美国GE公司生产的1.5T超导核磁共振扫描仪，先操作技术如下：调整参数层厚为5mm，扫描序列为T1WI、T2WI以及SE，从患者骶髂关节两侧的斜冠状位和横断面进行扫描，详细观察患者骶髂关节周围的骨髓脂肪沉积、组织水肿情况以及滑膜炎增生等情况。

强直性脊柱炎的鉴别诊断怎么做强直性脊柱炎是一种常见的骨科疾病，患者会出现腰背痛的症状，不仅对人们身体造成危害，还会影响着人们的正常生活和工作。

所以患了强直性脊柱炎一定要尽早的进行诊断治疗。

专家指出，由于引起强直性脊柱炎发病时的症状与很多疾病都相似，患者需要明确知道如何鉴别，这样才能避免误诊情况的发生。

强直性脊柱炎鉴别诊断1、非特异性腰背痛：大多数腰背痛都是此类患者，该类疾病包括：腰肌劳损、腰肌痉挛、脊柱骨关节炎、寒冷刺激性腰痛等，此类腰痛类疾病没有AS的炎性腰背痛特征，进行骶髂关节X线或CT检查以及行红细胞沉降率、C反应蛋白等相关化验容易鉴别。

2、臀肌肌筋膜炎：本病常出现单侧臀上部疼痛，需要和AS进行鉴别。

但该病疼痛程度不重，一般不引起行动困难，无卧久加重的特点，炎性指标均正常，骶髂关节不会出现病变。

3、腰椎椎间盘脱出：椎间盘脱出是引起炎性腰背痛的常见原因之一。

该病限于脊柱，无疲劳感、消瘦、发热等全身表现，所有实验室检查包括血沉均正常。

它和AS的主要区别可通过CT、MRI或椎管造影检查得到确诊。

4、髂骨致密性骨炎：本病多见于青年女性，其主要表现为慢性腰骶部疼痛和发僵。

临床检查除腰部肌肉紧张外无其他异常。

诊断主要依靠X线前后位平片，其典型表现为在髂骨沿骶髂关节之中下2/3部位有明显的骨硬化区，呈三角形者尖端向上，密度均匀，不侵犯骶髂关节面，无关节狭窄或糜烂，故不同于AS。

该病无明显坐久、卧久疼痛的特点，且接受非甾体类抗炎药治疗时不如AS那样疗效明显也是两种疾病的鉴别点。

对于一些女性AS早期的患者，和本病较难鉴别，骶髂关节MRI检查可能有一定帮助，但仍需综合临床情况判断，对于较难鉴别的患者建议随访观察。

原文链接：/qzxjzy/2014/1231/207963.html。

强直性脊柱炎诊断标准一、1984年AS纽约修订标准（1）临床标准A 腰痛、晨僵3个月以上，活动改善，休息无改善。

B腰椎额状面和矢状面活动受限。

C胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人。

（2）放射学标准双侧骶髂关节炎大于或等于Ⅱ级或单侧骶髂关节炎Ⅲ~Ⅳ级。

（3）确诊条件符合放射学标准和1项以上临床标准。

二、1988年第一届全国中西医结合风湿类疾病学术会议有关的AS诊断标准。

（1）症状：以两骶髋关节，腰背部反复疼痛为主。

（2）体征：早、中期患者脊柱活动有不同程度受限，晚期患者脊柱出现强直或驼背固定，胸廓活动减少或消失。

双侧骶髂关节检查（如骨盆分离试验、骨盆挤压试验、4字试验等）显示阳性结果。

（3）实验检查：血沉多增快，RF多阴性，HLA-B27多强阳性。

（4）X线检查：具有强直性脊柱炎和骶髂关节典型改变。

（5）分期早期：脊柱功能活动受限，X线显示骶髂关节间隙模糊，椎小关节正常或仅关节间隙改变。

中期：脊柱功能活动受限甚至部分强直，X线显示骶髂关节锯齿样改变，部分韧带钙化，方椎，小关节骨质破坏，间隙模糊。

晚期：脊柱强直或驼背固定，X线显示骶髂关节融合，脊柱呈竹节样改变。

三、2001年汕头强直性脊柱炎诊断标准（一）临床表现1、腰和（或）脊柱、腹股沟或下肢酸痛不适，或不对称性外周关节炎为，尤其是下肢关节炎，症状持续≥6周。

2、夜间痛或晨僵≥0.5小时3、活动后缓解4、足跟痛或其他肌腱附着点痛5、虹膜睫状体炎现症或既往史6、强直性脊柱炎家族史或HLA-B27阳性7、非甾体抗炎药能迅速缓解症状（二）影像学或病理学1、双侧X线骶髂关节炎≥Ⅲ级2、双侧CT骶髂关节炎≥Ⅱ级3、放射学骶髂关节炎不足Ⅱ级者，MRI表现关节旁水肿（或）广泛脂肪沉积，尤其动态增强检查关节或关节旁增强＞20%者。

4、骶髂关节病理学检查显示炎症者符合临床表现第1项及其他各项中之3以及影像学、病理学标准之任何一项者，可诊断强直性脊炎。