强直性脊柱炎(1)

强直性脊柱炎题库1-
0-6
问题：
[单选]强直性脊柱炎发病率最低的种族是（）。

A.黑种人
B.白种人
C.黄种人
D.印地安人
E.高加索人
问题：
[单选]人群中人类白细胞抗原-B27阳性者患强直性脊柱炎的比例为（）。

A.0.3%
B.10%
C.10%～20%
D.30%～40%
E.90%～95%
问题：
[单选]强直性脊柱炎的平均发病年龄为（）。

A.15岁
B.20~25岁
C.25~30岁
D.30~40岁
E.40~50岁
11ѡ5
问题：
[单选]强直性脊柱炎发病的男∶女比例大概是（）。

A.（16~20）∶1
B.（9~10）∶1
C.（5~6）∶1
D.（2~3）∶1
E.1∶1
问题：
[单选]强直性脊柱炎的早期临床特征是（）。

A.对称性手小关节肿痛
B.长时间行走后膝关节疼痛
C.交替性臀区痛
D.活动时腰背痛
E.发作性关节肿痛
问题：
[单选]能迅速缓解强直性脊柱炎腰背痛最有效的治疗是（）。

A.卧床休息
B.物理治疗
C.盐酸曲马多
D.对乙酰氨基酚
E.非甾体消炎药。

患有强直性脊柱炎的患者在平时的日常生活中一定要特别的注意，尤其是在饮食的方面，平时一定要加强营养的补充，多吃新鲜的水果和蔬菜，例如西红柿、猕猴桃、西兰花、苹果、菠菜等。

不要吃辛辣和油腻的食物，多喝水，饮食要尽量的清淡，要少食多餐，不要暴饮暴食，也不要吸烟和饮酒。

强直性脊柱炎的患者除了要注意饮食之外，还应该培养健康的生活意识，要多多的学习医学方面的知识，时刻的关注自己身体的变化情况，定期的到医院进行身体检查。

可以根据自己的身体情况来选择一些适合自己的体育锻炼，注意劳逸结合，保证充足的睡眠。

注意自己的个人卫生情况，勤洗澡，勤换洗衣服，注意防寒与保暖，根据天气的变化来增减衣服，时刻都要保持一个积极乐观的生活态度等等都是非常重要的。

对于强直性脊柱炎的患者来说，还应该多了解这个疾病的相关知识。

强直性脊柱炎属于一种非常复杂的疾病，引起这个疾病产生的原因是有很多的，通常认为是多种因素相互作用的结果，这当中最常见的因素就是遗传的因素，医学研究表面，有强直性脊柱炎家族病史的患者，患有强直性脊柱炎的机率要远远多于普通的认为。

除此之外，免疫系统的疾病、生活习惯的因素、内分泌的异常等也会引发强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎强直性脊柱炎为什么是一种独立的疾病强直性脊柱炎为何是一种独立的疾病在公元前古埃及的木乃伊骨骼中，虽然已发现有脊柱炎的证据，但直到1893年，才对本病有细致的描述。

最近半个多世纪来，一直把强直性脊柱炎与类风湿关节炎视为一种疾病的两个类型，把强直性脊柱炎当作类风湿关节炎的“中枢型”，类风湿关节炎则称为“周围型”。

20世纪50年代以来，认识到强直性脊柱炎有其特殊的表现，才对强直性脊柱炎的概念有了改变，从20世纪60年代起，把它从类风湿关节炎中分出来，成为一种独立的风湿病，被命名为强直性脊柱炎。

那末，强直性脊柱炎与类风湿关节炎究竟有哪些区别呢?(1)强直性脊柱炎随种族而异，而类风湿关节炎呈世界性分布。

(2)强直性脊柱炎有明显的家族史，而类风湿关节炎则不很显著。

(3)强直性脊柱炎大多于10—20岁发病，高峰在20—30岁，而类风湿关节炎可见于各年龄组，高峰在30—50岁。

(4)强直性脊柱炎男性多见，而类风湿关节炎则女性远多于男性。

(5)强直性脊柱炎常为少关节炎，非对称性，下肢关节受侵多于上肢关节;大关节受累多于小关节。

类风湿关节炎常为多关节炎，受侵关节呈对称性，大小关节皆可受累，侵及上肢关节如近端指间关节、掌指关节、腕关节较侵及下肢关节多见。

(6)强直性脊柱炎几乎全部有骶骼关节炎，而类风湿关节炎则很少有。

(7)强直性脊柱炎可影响全脊柱，二般由腰椎上行发展，而类风湿关节炎，般只影响颈椎。

(8)强直性脊柱炎无类风湿结节，而类风湿关节炎则可见到。

(9)强直性脊柱炎可引起主动脉瓣关闭不全，而类风湿关节炎—般不引起临床上可查出的心脏瓣膜疾病。

(10)强直性脊柱炎只有少数引起肺上叶纤维化，而类风湿关节炎肺部表现为结节、胸膜炎积液和肺纤维化。

(11)强直性脊柱炎类风湿因子阴性，而类风湿关节炎多阳性。

(12)强直性脊柱炎绝大多数为HLA—B27(人类白细胞抗原B27)，类风湿关节炎大多为HLA-DR4(人类白细胞抗原DR4)，而HLA—B27与正常人群无异。

痛风强直性脊柱炎-V1
痛风强直性脊柱炎，也称为强直性脊柱炎，是一种炎症性关节病，通常影响脊柱和盆骨。

它会导致疼痛、僵硬和丧失弯曲能力，严重时会导致残疾。

以下是关于痛风强直性脊柱炎的详细介绍：
1. 痛风强直性脊柱炎的症状
痛风强直性脊柱炎的主要症状包括：
- 极度的背部和臀部疼痛，可能会向下延伸至腿部
- 僵硬感，尤其在早晨或未活动时更为严重
- 脊柱逐渐弯曲，造成驼背
- 腰和骨盆处可能会疼痛和肿胀
- 有些人可能会出现眼部炎症、心脏炎症、肝炎、肾病和其他自身免疫疾病，这些都是痛风强直性脊柱炎的并发症。

2. 痛风强直性脊柱炎的病因
痛风强直性脊柱炎的确切病因不明，但是一些因素可能会增加患病的风险，包括：
- 遗传：特定基因的突变可能会增加您患病的风险。

- 免疫系统问题：您的免疫系统可能会攻击自己的组织，导致炎症和损伤。

- 感染：可能会引起脊柱和关节周围的炎症。

3. 痛风强直性脊柱炎的治疗
痛风强直性脊柱炎目前没有治愈方法，但是可以通过以下治疗来缓解症状和延缓疾病进展：
- 药物治疗：非甾体抗炎药、糖皮质激素和抗肿瘤坏死因子药物等可以缓解疼痛和减轻炎症。

- 物理治疗：进行适度的体育锻炼和物理治疗可以维持关节灵活性、
增强肌肉力量和保持姿势正确。

- 手术治疗：如果其他治疗方法无效，则可以进行手术治疗，例如骨盆和脊柱手术。

总之，痛风强直性脊柱炎是一种炎症性关节病，随着疾病的进展会导致疼痛、僵硬和丧失弯曲能力。

虽然目前没有治愈方法，但是可以通过药物治疗、物理治疗和手术治疗来缓解症状和延缓疾病进展。

如果您怀疑自己患有这种疾病，请及时咨询医生进行确诊和治疗。

以足跟痛为首发表现的强直性脊柱炎1例文/ 吕柳（北京中医药大学东直门医院风湿病科）
强直性脊柱炎是脊柱关节炎之一，患
者常常以腰背颈痛为主症就诊，但是足跟
痛亦是强直性脊柱炎的常见症状。

患者女性，42岁，主因“间断足跟痛
10余年，加重伴腰背痛半年”就诊。

患者10年前无明显诱因出现左足足跟
痛，活动后稍缓解，未予重视及治疗，其
后因劳累、外感、情绪剧烈变化等诱因出
附图
以很好地改善局部症状。

而强直性脊柱炎患者的疼痛以炎性疼痛为主，“休息后加重，活动后缓解”是本病的重要特点，故而运动锻炼是强直性脊柱炎患者的基础治疗措施，适度的运动可有效缓解疼痛、提高运动功能，增强心肺功能和改善生活质
附图 后颈（左）、腋下（右）皮肤粗糙，颜色发黑量。

尤其是游泳对于改善患者的症状具有明显的益处。

强直性脊柱炎的首发症状多为炎性腰背痛，主要特点为腰背颈部疼痛，活动后明显减轻，休息或夜间症状加重，但是
基层医生们提高警惕，及时发现这种情况儿童黑棘皮病与肥胖有关，因肥胖可导致胰岛素抵抗，身体需要大量的胰岛素才能维持正常的血糖水平。

长时间的高胰岛素血症会刺激表皮酪氨酸激酶生长因子信号通路，导致黑棘皮病。

所以在黑棘皮病阶段，血常规、血糖、尿糖都是正常的，但是血中的胰岛素水平非常高——检查胰岛素水平是发现胰岛
（上接第30页）。

强直性脊柱炎：一种被忽视的全身性疾病李坤鹏;黄烽【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2015(037)021【总页数】3页(P1727-1729)【作者】李坤鹏;黄烽【作者单位】100853 北京,解放军总医院风湿科;100853 北京,解放军总医院风湿科【正文语种】中文强直性脊柱炎（AS）是一种以中轴和外周关节炎症为主要临床表现的慢性自身免疫病与炎症性疾病，X线骶髂关节炎是诊断的主要标准之一，而肌腱附着点炎是AS的病理学特征。

近年来国际风湿病学界对AS的认识发生了较大的改变，认为AS作为一种慢性系统性炎性疾病，除了侵犯中轴及外周关节外，还常伴随眼睛、皮肤、胃肠道、心血管等关节外器官的受累表现以及由此带来的焦虑、抑郁等各种心理症状，且眼睛、心脏等重要器官受累及心理疾患将会导致工作能力的丧失及更高的致残率，同时也会影响医生的治疗决策[1]。

2015年欧洲抗风湿病联盟大会上，许多学者提出应高度重视AS的关节外表现，并强调AS是一种全身性疾病这一观点，在制定治疗方案时需联合眼科、皮肤科、消化科甚至心理科等其他专科医师共同进行。

国际风湿病学界对AS的普遍认识始于20世纪70年代发现HLA-B27与之密切相关后，当时对该病的认识还限于其与类风湿关节炎的不同，即类风湿因子阴性，关节的受累以中轴关节(骶髂关节、脊柱及椎小关节)为主，很少有外周关节受累，即便出现了外周关节受累，也与类风湿关节炎不同，主要累及下肢大关节，呈非对称性。

如果AS患者出现上肢关节受累，或检查发现类风湿因子阳性，往往认为两种疾病合并。

随后的临床实践逐渐认识到AS亦可累及下肢的小关节、上肢关节，还可有眼睛、皮肤、胃肠道、心血管等关节外器官的受累表现。

由于这些关节外症状并不与疾病的活动关联，可以早于腰背痛与关节炎多年出现，也可在AS的主要临床症状得到控制、疾病稳定时发生，所以往往被忽视，患者本人也觉得这些表现与AS无关，就诊时往往未提及。

强直性脊柱炎题库1-2-10问题：[单选]强直性脊柱炎的平均发病年龄为（）。

A.15岁B.20~25岁C.25~30岁D.30~40岁E.40~50岁问题：[单选]强直性脊柱炎发病的男∶女比例大概是（）。

A.（16~20）∶1B.（9~10）∶1C.（5~6）∶1D.（2~3）∶1E.1∶1问题：[单选]强直性脊柱炎的早期临床特征是（）。

A.对称性手小关节肿痛B.长时间行走后膝关节疼痛C.交替性臀区痛D.活动时腰背痛E.发作性关节肿痛(夫妻那些事 /)问题：[单选]能迅速缓解强直性脊柱炎腰背痛最有效的治疗是（）。

A.卧床休息B.物理治疗C.盐酸曲马多D.对乙酰氨基酚E.非甾体消炎药问题：[单选]强直性脊柱炎外周关节受累的特点除外（）。

A.下肢关节多于上肢关节B.经常出现关节骨质破坏和畸形C.单寡关节受累多于多关节受累D.不对称多于对称E.髋关节以外的其他关节关节炎症状多为间歇性问题：[多选]下列疾病中属于脊柱关节炎范畴的有（）。

A.强直性脊柱炎B.髂骨致密性骨炎C.反应性关节炎D.银屑病关节炎E.骨关节炎问题：[多选]和强直性脊柱炎发病相关的遗传因素有（）。

A.人类白细胞抗原-B27B.人类白细胞抗原-B15C.人类白细胞抗原-B39D.人类白细胞抗原-DR1E.人类白细胞抗原-B60问题：[多选]与我国强直性脊柱炎发病关联较为密切的基因亚型有（）。

A.人类白细胞抗原-B2701B.人类白细胞抗原-B2702C.人类白细胞抗原-B2703D.人类白细胞抗原-B2704E.人类白细胞抗原-B2705。

中医治疗强直性脊柱炎（完整版）（一）辨证分型治疗1．寒湿痹阻证：主症：腰骶、脊背酸楚疼痛，痛连颈项，伴僵硬和沉重感，转侧不利，阴雨潮冷天加重，得温痛减，或伴双膝冷痛，或恶寒怕冷。

舌质淡，苔薄白腻，脉沉迟。

治法：散寒除湿，温经通络。

方药：蠲痹汤合桂枝汤加减。

羌活15g，桂枝12g，秦艽12g，当归15g，川芎12g，海风藤15g，桑枝12g，乳香9g，木香9g，赤、白芍各10g，干姜10g，甘草10g。

加减：寒邪偏重者，可加细辛3g，川乌6g;湿邪明显，有关节肿胀者，加茯苓15g，泽泻15g，薏苡仁20g;血瘀明显，疼痛日轻夜重，舌质紫黯或有瘀斑者，加桃仁10g，红花10g，丹参30g。

2．湿热阻络证：主症：腰骶、脊背、髋部酸痛，僵硬，重着，活动不利，或伴膝、踝等关节红肿疼痛。

或见烦热、口苦、胸脘痞闷，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉濡数。

治法：清热解毒，利湿通络。

方药：四妙散合宣痹汤加减。

黄柏12g，苍白术各10g，牛膝15g，薏苡仁20g，防己12g，连翘12g，栀子12g，滑石20g，法半夏12g，老鹳草20g。

加减：关节肿胀明显者，加茯苓15g，泽泻15g;热象明显伴发热者，加金银花20g，蒲公英15g，土茯苓15g。

青风藤30g，白花蛇舌草30g。

3．肾虚督空证：主症：腰骶、脊背、髋部、颈部酸疼、冷痛，痛势隐隐，喜暖喜按，劳累或遇寒加重。

或见关节强直，屈伸不利，或伴腿膝酸软乏力，或肌肉萎缩，或畏寒肢冷，或大便稀溏，小便清长，舌淡，苔薄白，脉沉弱。

治法：温肾补督，祛痹通络。

方药：青娥丸合独活寄生汤加减。

杜仲15g，桑寄生20g，肉桂12g，牛膝24g，熟地黄12g，补骨脂9g，核桃仁18g，独活12g，秦艽12g，细辛3g，防风12g，川芎12g，白芍15g，茯苓12g。

加减：阳虚畏寒肢冷，腿脚酸软明显，加桂枝10g，巴戟天15g；督脉空虚、腰背酸软乏力者，加鹿角胶10g，狗脊15g，续断10g；瘀血较重，疼痛明显者，可加桃仁10g，红花10g，鸡血藤15g，水蛭6g。

误诊为腰椎间盘突出症的女性强直性脊柱炎1例报道并文献复习林海丹;光旭;白定群【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】2页(P287-288)【作者】林海丹;光旭;白定群【作者单位】重庆医科大学附属第一医院康复医学科 400016;重庆医科大学附属第一医院胃肠外科 400016;重庆医科大学附属第一医院康复医学科 400016【正文语种】中文【中图分类】R593.2强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种发病隐匿、早期症状不典型的全身性疾病，发病初期易误诊为其他疾病，明确诊断时间长[1]。

既往报道AS 好发于男性，但近年研究发现AS男女发病率基本相同[2]。

现就1例误诊为腰椎间盘突出症的女性AS患者报道如下。

患者，女，32岁，因“腰、双臀部反复疼痛8年，加重伴双下肢放射性疼痛15 d”入院。

患者入院前8年在腰部扭伤后反复出现腰部及臀部疼痛，并放射至双下肢后分，体位改变、长时静止休息后加重，活动后缓解。

发病8年来疼痛反复发作，约2～3个月发作1次，每次持续2～7 d，反复于院外就诊，考虑为“腰椎间盘突出症”，经外敷中药、口服药物、牵引治疗后均无效。

入院前15 d，患者劳累后出现疼痛加重，影响夜间睡眠，并出现夜间惊醒，伴腰部发僵感，但下床活动后可部分缓解。

否认家族中有类似疼痛病史患者，已婚已育。

入院查体：视觉模拟评分法(VAS)9分，脊柱无畸形，颈、胸、腰段脊柱各项活动无受限，右侧骶髂关节压痛，双侧沿坐骨神经走行区无压痛，双侧“4”字征阳性，双下肢肌力、感觉、反射正常，双侧病理征阴性。

辅助检查：红细胞沉降率正常，C-反应蛋白12.10 mg/L，抗“O”值正常，类风湿因子阴性，HLA-B27阳性；骨盆平片示双侧髂骨内侧局部骨质密度增白，其内密度欠均匀，骶髂关节上部间隙模糊(图1)。

骶髂关节CT显示：双侧髂骨骶髂关节面及骶骨右侧关节面密度增高，边缘模糊，关节间隙变窄，关节面毛糙，关节面下可见低密度骨质缺损区，考虑AS可能(图2)。

强直性脊柱炎题库1-0-8问题：[单选]除下列均可能是强直性脊柱炎常见的关节外表现，除外（）A.急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎B.升主动脉根病变C.马尾综合征D.肾小管酸中毒E.肺间质纤维化问题：[单选]银屑病关节炎的特征不包括（）A.银屑病的皮肤改变B.指甲病变C.骶髂关节炎或脊柱炎D.HLA-B27阳性E.类风湿因子阳性问题：[单选]与强直性脊柱炎的发病关系最为密切的因素是（）A.肠道细菌感染B.肺炎克雷伯杆菌C.HLA-B27D.链球菌感染E.泌尿系感染/ 足球直播网站问题：[单选]风湿病中下列疾病测定HLA等位基因HLA-B27阳性率最高的是（）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.强直性脊柱炎D.干燥综合征E.进行性系统性硬化病问题：[单选]银屑病关节炎表现有（）A.关节肿大B.关节畸形C.关节僵硬D.关节疼痛E.以上均是问题：[单选]患者，男性，45岁，四肢及头皮反复发作的皮疹8年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢皮肤可见小片状鳞屑样皮疹，最可能的诊断是（）A.反应性关节炎B.类风湿关节炎C.银屑病关节炎D.痛风E.骨关节炎问题：[单选]患者，男性，25岁，双膝关节及踝关节肿痛10天，发病前3周有腹泻病史。

血清RF阴性，受累关节X线无明显改变，最可能的诊断（）A.风湿性关节炎B.骨关节炎C.反应性关节炎D.类风湿关节炎E.感染性关节炎问题：[单选]血清阴性脊柱关节病的命名中"血清阴性"是指哪项检查阴性（）A.ANA阴性B.RF阴性C.ASO阴性D.HLA-B27阴性E.抗ds-DNA抗体阴性。