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执业医师儿科笔记一、绪论。
1. 儿科学的范围和特点。
- 范围：从胎儿到青春期儿童的健康与疾病防治。
- 特点：- 基础医学方面：解剖、生理、生化、病理等与成人有不同。
例如，小儿骨骼发育未成熟，在X线片上表现与成人不同；小儿的代谢旺盛，对营养物质需求相对较高。
- 临床医学方面：疾病种类、临床表现、诊断、治疗和预后与成人有差异。
如小儿肺炎多起病急，发热、咳嗽、呼吸急促等症状明显，而且病情变化快。
2. 小儿年龄分期及各期特点。
- 胎儿期：从受精卵形成到小儿出生为止，共40周。
此期母亲的健康状况对胎儿发育影响极大，如母亲孕期感染风疹病毒可致胎儿先天性风疹综合征。
- 新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前。
此期小儿生理调节和适应能力不够成熟，易发生窒息、感染等疾病，如新生儿败血症。
- 婴儿期：自出生到1周岁之前。
此期是小儿生长发育最迅速的时期，对营养需求高，但消化功能尚未成熟，易发生消化功能紊乱和营养不良，如婴儿腹泻。
- 幼儿期：1岁至满3周岁之前。
此期小儿智能发育迅速，活动范围增大，但识别危险能力不足，易发生意外事故，如烫伤、误服药物等。
- 学龄前期：3周岁至6 - 7岁入小学前。
此期小儿求知欲强，好奇、好问、好模仿，但免疫力仍较低，易患传染病，如麻疹、水痘等。
- 学龄期：从入小学起（6 - 7岁）到进入青春期前（女12岁，男13岁）。
此期小儿体格生长稳步增长，除生殖系统外，其他器官系统发育接近成人，学习成为主要活动。
- 青春期：女孩从11 - 12岁开始到17 - 18岁，男孩从13 - 14岁开始到18 - 20岁。
此期体格生长加速，生殖系统迅速发育并趋于成熟，心理、行为和社会适应能力发展也非常迅速。
二、生长发育。
1. 生长发育规律。
- 生长发育是连续的、有阶段性的过程。
例如，婴儿期和青春期是生长发育的两个高峰。
- 各系统、器官生长发育不平衡。
神经系统发育较早，脑在生后2年内发育较快；生殖系统发育较晚，在青春期前进展缓慢。
For personal use only in study and research; not forcommercial use儿科学第一章绪论一、A1型题1．下列小儿各年龄分期，正确的是：A 围产期：出生后脐带结扎至生后14天B新生儿期：出生后脐带结扎至生后28天C 婴儿期：出生后至满2周岁D 幼儿期：生后2～3岁之前E 学龄前期：生后4～7岁之前2．小儿年龄分期中，围产期是指：A 自妊娠20周后到生后7天B 自妊娠20周后到生后14天C自妊娠28周后到生后7天D 自妊娠28周后到生后14天E 自妊娠28周后到生后28天3．婴儿期是指：A 从出生后～满1周岁之前B从出生后28天～满1周岁之前C 从出生后1个月～满1 周岁之前D 从1岁～2周岁之前E 从1岁～3周岁之前4．死亡率较高的时期：A新生儿早期B 婴儿期C 幼儿期D 学龄早期E 学龄期5．婴儿期的分期特点中，应除外：A 消化吸收能力较差B死亡率最高C 生长发育快D 需要营养多E 较易罹患疾病6．学龄前期的保健要点，不正确的有A 卫生习惯的培养B不要进行加强接种C 体格锻炼D 早期教育E 定期健康检查二、B1型题(7～9共用备选答案)A 妊娠13周到未满17周B 卵受精至未满12周C 妊娠13周到未满28周D 妊娠18周到未满37周E 妊娠28周到未满42周7．属于妊娠早期 B8．于妊娠中期 C9．属于妊娠晚期 E(10～13共用备选答案)A 婴儿期B 幼儿期C 学龄期D 青春前期E 青春后期10．从第二性征已经发育如成人的时期 E11．第二性征出现之前开始体格发育的时期 D12．人生第1个生长最快的时期 A[参考答案]1.B2.C3.A4.A5.B6.B7.B8.C9.E 10.E 11.D 12.A第二章生长发育一、A1型题人体各系统中发育先快后慢的是：d A神经系统B 呼吸系统C 消化系统D 淋巴系统E 生殖系统长发育的第一个高峰是：A出生后6个月内B 出生后6个月～1岁C 出生后1岁～2岁D 出生后1岁～3岁E 出生后2岁～3岁3．与生长发育规律不同的是：A 由上到下B 由近到远C由细到粗D 先会用全掌抓握，后能用手指抓握E 先会画直线，后会画图4．人体各系统中发育最早的是A 神经系统B 呼吸系统C 消化系统D 淋巴系统E 生殖系统5．生理性体重下降的范围一般是出生体重的A 1%～5%B 3%～9%C 5%～10%D 10%～15%E 10%～20%6．小儿体重在出生前半年每月平均增长A 100克～200克B 200克～300克C 300克～400克D 400克～500克E500克～600克7．小儿体重在2岁～12岁时每年平均增长约：A 1千克B2千克C 3千克D 4千克E 5千克8．12个月小儿标准身高是A 50cmB 65 cmC75 cmD 85 cmE 90 cm9．2岁的标准头围是A 34 cmB 44 cmC 46 cmD48 cmE 50 cm10．2岁内乳牙的数目约为A 月龄减2～4B月龄减4～6C 月龄减6～8D 月龄减8～10E 月龄减10～1211．第一颗恒牙萌出的时间大多在A 2岁左右B 3岁左右C 4岁左右D 5岁左右E6岁左右12．前囟闭合时间约为A 1岁以前B1～1.5岁C 1.5～2岁D 2～3岁E 3～5岁13．前囟迟闭、过大见于：A 小头畸形B 脑积水C 脑膜炎D 脱水E佝偻病14．4岁儿童腕部骨化中心的数目大多是：A 3个B 4个C5个D 6个E 7个二、A2型题15．小儿体重11kg，身长80cm,前囟已闭，头围47cm左右，胸围大于头围，牙齿12颗，最可能的年龄是：A 1岁B1岁半C 2岁D 3岁E 4岁16．小儿会说2～3个字的短句，会奔跑，能按嘱完成简单动作，可能的年龄是：cA 1岁B 1岁半C 2岁D 3岁半E 3岁17．关于语言的发育，不正确的是：A 有个体差异B 先会单字，后组句子C 经过发音、理解、表达3个阶段D 从讲单句到复杂句E语言发育与智能无关18．4岁时脊髓下端位于A 第一腰椎体B 第一腰椎下缘C 第二腰椎体D 第二腰椎上缘E 第二腰椎下缘19．乳牙全部出齐不应晚于A 1岁B 1岁半C 2岁D2岁半E 3岁三、A3型题(20～22题共用题干)新生儿，G1P1，出生体重3kg，发育良好，现为生后4天。
儿科学（分值：50-55分）第1节：绪论（2分）小儿年龄分期和各期的特点，这个时期是小儿生长发育第一次高峰。
，会跑会跳，这个时候最容易发生意外。
，此期重要特点为智力发育非常快，性格形成的关键时期。
，这是体格发育的第二个高峰，█第2节：生长发育（7-9分，重要考点）一、小儿生长发育的规律：（一）生长发育是连续的、有阶段性的过程1.神经系统——2.生殖系统——3.体格发育——（三）生长发育的个体差异（四）生长发育的一般规律生长发育遵循一定的规律：由上到下（小儿出生后先哭后尿）（先动胳膊后动手指）、由简单到复杂的规律。
二、体格生长（一）体格生长的常用指标（重点在体重和身高，必须记住）体格生长是小儿生长发育的一个重要方面，常用的形态指标有体重、身高（长）、头围、胸围等。
█1.体重：反映儿童体格发育与近期营养状况的指标（反映远期营养状况的指标是身高）（1）生理性体重下降：出生后3~4天体重下降3%~9%，7~10天逐渐恢复至出生时体重。
注：题目中出现“双十”：体重下降超过10%或体重下降超过10天未恢复，就是病理性，否则就为生理性。
（2）●小儿体重公式：（必考点）<6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重+月龄×0.77～12个月龄婴儿体重（kg）＝6+月龄×0.252岁～12岁体重（kg）＝年龄×2+8注：●记住7.5Kg：<7.5Kg用公式1计算；≥7.5Kg用公式2计算。
●记住：出生时体重3kg（六六大顺）三个月体重6kg（2倍）1岁时体重10kg（3倍）2岁时体重12kg（4倍）一周岁以内体重的增长速度不是平均分布：新生儿出生后前3个月每月增长700~800g4~6个月每月增长500~600g6~12个月每月增长300~400g●前3个月=后9个月（不管身高、体重、头围都是这个规律）如：出生时体重为3kg，到3个月为6kg，长了3kg，到1岁为9kg，也长了3kg3.头围：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围。
职业医师儿科知识点总结一、儿科医学基础知识1. 儿科生长发育儿科医师需要了解儿童生理和心理发育的特点，包括婴儿期、幼儿期、学龄期和青春期的各个阶段，掌握儿童生长发育的规律和特点，以及相关的评估方法和标准。
2. 儿童疾病与预防儿科医师需要熟悉常见的儿童疾病，如发热、呼吸道感染、消化系统疾病、皮肤病、传染病等，了解其病因、临床表现、诊断和治疗方法，以及预防措施。
3. 儿科医学诊断技术儿科医师需要掌握一些常用的儿科诊断技术，如体格检查、实验室检查、影像学检查、功能检查等，以准确诊断和评估儿童疾病。
4. 儿科医学治疗技术儿科医师需要了解常见的儿科治疗方法，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，以及常见的儿科紧急处理技术，如心肺复苏、骨折固定、创口处理等。
二、儿科专科疾病知识1. 儿科内科疾病儿科医师需要了解常见的儿科内科疾病，如呼吸道感染、胃肠道疾病、泌尿系统疾病、内分泌疾病等，包括其临床表现、诊断和治疗方法。
2. 儿科外科疾病儿科医师需要了解常见的儿科外科疾病，如先天畸形、创伤、烧伤、手术并发症等，包括其临床表现、诊断和治疗方法，以及相关的手术技术和处理技巧。
3. 儿科专科疾病儿科医师需要了解一些特殊的儿科专科疾病，如儿童神经病学疾病、儿童心脏病、儿童肾病、儿童血液病等，包括其病因、临床表现、诊断和治疗方法。
三、儿科健康管理知识1. 儿童营养与生长发育儿科医师需要了解儿童营养需求和生长发育规律，包括婴儿喂养、儿童膳食、营养不良、肥胖等问题，以及相关的营养咨询和管理方法。
2. 儿童健康保健儿科医师需要了解儿童的一般保健知识，包括常见的疾病预防和控制、免疫接种、健康检查、预防意外伤害等内容，以及相关的健康教育和指导方法。
3. 儿童心理健康儿科医师需要了解儿童心理健康问题，包括常见的心理障碍、行为问题、学习困难、发育迟缓等，以及相关的评估和干预方法。
四、儿科应急救护知识1. 儿科急诊处理儿科医师需要掌握儿科急诊处理技术，包括常见的儿科急诊病情评估、监护、急救、处理和转运技术，如心脏骤停、呼吸衰竭、溺水、烧伤、中毒等。
临床执业医师考试历年考题及答案(儿科)一、选择题1. 【2019年真题】以下哪项是婴儿期最常见的小儿肺炎类型？A. 大叶性肺炎B. 小叶性肺炎C. 支原体肺炎D. 病毒性肺炎答案：B2. 【2018年真题】以下哪项是新生儿败血症的早期诊断依据？A. 白细胞总数升高B. 中性粒细胞升高C. 血小板计数降低D. C反应蛋白升高答案：D3. 【2017年真题】以下哪种药物是治疗婴幼儿缺铁性贫血的首选药物？A. 叶酸B. 维生素B12C. 硫酸亚铁D. 琥珀酸亚铁答案：C4. 【2016年真题】以下哪项是川崎病的典型临床表现？A. 长期发热B. 口腔黏膜损害C. 指趾硬肿D. 心脏损害答案：C5. 【2015年真题】以下哪种疾病是导致婴幼儿腹泻最常见的病因？A. 轮状病毒感染B. 大肠杆菌感染C. 真菌感染D. 寄生虫感染答案：A二、案例分析题1. 【2019年真题】患儿，男，3岁。
因“发热、咳嗽、气促”就诊。
查体：体温38.5℃，呼吸60次/分，心率140次/分。
两肺呼吸音粗糙，可闻及湿啰音。
血常规：白细胞总数12×10^9/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。
请给出诊断及治疗措施。
答案：诊断：小儿肺炎。
治疗措施：①抗感染治疗，根据病原体选择敏感抗生素；②保持呼吸道通畅，给予雾化吸入、吸氧等；③对症治疗，退热、止咳、平喘；④加强营养支持，保持水电解质平衡。
2. 【2018年真题】患儿，女，2个月。
因“皮肤黄染、大便呈灰白色”就诊。
查体：皮肤黏膜黄染，肝大。
血常规：胆红素升高。
请给出诊断及治疗措施。
答案：诊断：新生儿胆汁淤积性肝炎。
治疗措施：①病因治疗，针对原发病进行相应治疗；②保肝治疗，给予肝酶诱导剂、抗病毒药物等；③营养支持，保持水电解质平衡；④严密监测病情，及时发现并处理并发症。
三、论述题【2017年真题】请论述婴幼儿缺铁性贫血的病因、临床表现、诊断及治疗。
答案：病因：①饮食中铁的摄入不足；②生长发育过快，铁的需求量增加；③慢性疾病导致铁的利用障碍；④铁的吸收不良。
儿科学第一章绪论一、A1型题1．下列小儿各年龄分期，正确的是：A 围产期：出生后脐带结扎至生后14天B新生儿期：出生后脐带结扎至生后28天C 婴儿期：出生后至满2周岁D 幼儿期：生后2～3岁之前E 学龄前期：生后4～7岁之前2．小儿年龄分期中，围产期是指：A 自妊娠20周后到生后7天B 自妊娠20周后到生后14天C自妊娠28周后到生后7天D 自妊娠28周后到生后14天E 自妊娠28周后到生后28天3．婴儿期是指：A 从出生后～满1周岁之前B从出生后28天～满1周岁之前C 从出生后1个月～满1 周岁之前D 从1岁～2周岁之前E 从1岁～3周岁之前4．死亡率较高的时期：A新生儿早期B 婴儿期C 幼儿期D 学龄早期E 学龄期5．婴儿期的分期特点中，应除外：A 消化吸收能力较差B死亡率最高C 生长发育快D 需要营养多E 较易罹患疾病6．学龄前期的保健要点，不正确的有A 卫生习惯的培养B不要进行加强接种C 体格锻炼D 早期教育E 定期健康检查二、B1型题(7～9共用备选答案)A 妊娠13周到未满17周B 卵受精至未满12周C 妊娠13周到未满28周D 妊娠18周到未满37周E 妊娠28周到未满42周7．属于妊娠早期 B8．于妊娠中期 C9．属于妊娠晚期 E(10～13共用备选答案)A 婴儿期B 幼儿期C 学龄期D 青春前期E 青春后期10．从第二性征已经发育如成人的时期 E11．第二性征出现之前开始体格发育的时期 D 12．人生第1个生长最快的时期 A[参考答案]1.B2.C3.A4.A5.B6.B7.B8.C9.E 10.E 11.D 12.A第二章生长发育一、A1型题人体各系统中发育先快后慢的是：d A神经系统B 呼吸系统C 消化系统D 淋巴系统E 生殖系统长发育的第一个高峰是：A出生后6个月内B 出生后6个月～1岁C 出生后1岁～2岁D 出生后1岁～3岁E 出生后2岁～3岁3．与生长发育规律不同的是：A 由上到下B 由近到远C由细到粗D 先会用全掌抓握，后能用手指抓握E 先会画直线，后会画图4．人体各系统中发育最早的是A 神经系统B 呼吸系统C 消化系统D 淋巴系统E 生殖系统5．生理性体重下降的范围一般是出生体重的A 1%～5%B 3%～9%C 5%～10%D 10%～15%E 10%～20%6．小儿体重在出生前半年每月平均增长A 100克～200克B 200克～300克C 300克～400克D 400克～500克E500克～600克7．小儿体重在2岁～12岁时每年平均增长约：A 1千克B2千克C 3千克D 4千克E 5千克8．12个月小儿标准身高是A 50cmB 65 cmC75 cmD 85 cmE 90 cm9．2岁的标准头围是A 34 cmB 44 cmC 46 cmD48 cmE 50 cm10．2岁内乳牙的数目约为A 月龄减2～4B月龄减4～6C 月龄减6～8D 月龄减8～10E 月龄减10～1211．第一颗恒牙萌出的时间大多在A 2岁左右B 3岁左右C 4岁左右D 5岁左右E6岁左右12．前囟闭合时间约为A 1岁以前B1～1.5岁C 1.5～2岁D 2～3岁E 3～5岁13．前囟迟闭、过大见于：A 小头畸形B 脑积水C 脑膜炎D 脱水E佝偻病14．4岁儿童腕部骨化中心的数目大多是：A 3个B 4个C5个D 6个E 7个二、A2型题15．小儿体重11kg，身长80cm,前囟已闭，头围47cm左右，胸围大于头围，牙齿12颗，最可能的年龄是：A 1岁B1岁半C 2岁D 3岁E 4岁16．小儿会说2～3个字的短句，会奔跑，能按嘱完成简单动作，可能的年龄是：cA 1岁B 1岁半C 2岁D 3岁半E 3岁17．关于语言的发育，不正确的是：A 有个体差异B 先会单字，后组句子C 经过发音、理解、表达3个阶段D 从讲单句到复杂句E语言发育与智能无关18．4岁时脊髓下端位于A 第一腰椎体B 第一腰椎下缘C 第二腰椎体D 第二腰椎上缘E 第二腰椎下缘19．乳牙全部出齐不应晚于A 1岁B 1岁半C 2岁D2岁半E 3岁三、A3型题(20～22题共用题干)新生儿，G1P1，出生体重3kg，发育良好，现为生后4天。
执业医儿科知识点总结一、儿科常见疾病1. 上呼吸道感染：包括流感、鼻炎、咽炎等。
2. 肺炎：肺炎是儿童常见的疾病，轻者可能表现为咳嗽、发热、胸闷等症状，重者可能出现呼吸困难、氧饱和度下降等。
3. 腹泻：常见于婴幼儿，主要表现为大便次数增多，便臭味恶，便质水样，常伴有发热、腹痛、腹胀等。
4. 呼吸道异物：幼儿时期常常会因为误吸食物、小玩具等异物而导致窒息，医生需要及时处理。
5. 手足口病：多发于幼儿，主要表现为口腔、手部、足部出现水疱，伴有发热、食欲不振等症状。
6. 过敏性疾病：包括过敏性鼻炎、哮喘等，常见于儿童，需要及时诊断和治疗。
7. 儿童心脏病：如先天性心脏病、风湿性心脏病等都是儿科医生需要关注的重点。
8. 小儿癫痫病：儿科医生需要对癫痫病进行诊断和治疗。
9. 儿童肿瘤：白血病、淋巴瘤等儿童肿瘤需要及时就诊和治疗。
10. 其他疾病：包括儿童哮喘、贫血、糖尿病等都是儿科医生需要了解和诊治的疾病。
二、儿科治疗常用药物1. 抗生素：如头孢、阿莫西林等抗生素常用于治疗儿童上呼吸道感染、肺炎等疾病。
2. 消炎药：如布洛芬、对乙酰氨基酚等消炎药可用于治疗发热、疼痛等症状。
3. 抗过敏药：如扑尔敏、氯雷他定等抗过敏药可用于治疗过敏性鼻炎、风湿性关节炎等疾病。
4. 抗癫痫药：如苯妥英钠、丙戊酸钠等抗癫痫药可用于治疗小儿癫痫病。
5. 营养补充剂：如补铁剂、维生素等常用于治疗贫血、维生素缺乏等疾病。
6. 其他药物：如支气管扩张剂、抗肿瘤药等也是儿科医生需要掌握的常用药物。
三、儿科常用检查手段1. 血常规：检测儿童的血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标，对某些疾病的诊断和鉴别诊断有重要意义。
2. 尿常规：检测儿童的尿液中的蛋白、红细胞、白细胞等指标，对泌尿系统疾病的诊断有重要意义。
3. 血生化指标：检测儿童的肝功能、肾功能等生化指标，对某些疾病的诊断和鉴别诊断有重要意义。
4. 血气分析：对于呼吸系统疾病的诊断有重要意义。
模拟-2023-1-30（共 50 道题，总分 100.00 分）学号____________ 姓名_______________ 科室_______________ 分数___________一、单选题A1（每题只有一个正确答案，共100分，每小题2分）1、关于新生儿常见的几种生理状态，哪项是错误的A、生理性黄疸B、马牙C、乳腺肿大D、红臀E、假月经2、X线检查示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、法洛四联症D、动脉导管未闭E、主动脉狭窄3、下列哪种不是儿童和青少年糖尿病教育治疗的内容A、疾病知识B、饮食运动指导C、胰岛素等药物使用方法指导D、糖尿病自我监测E、医院就诊4、幼儿急疹发热与出疹的关系是A、发热数小时至1d出疹B、发热1～2d出疹C、发热3～4d出疹，出疹时发热更高D、发热3～4d出疹，疹出热退E、发热与出诊无明显关系5、正常足月新生儿A、出生体重2000～2499gB、出生体重2500～4000gC、出生体重2500～3000gD、出生体重3000～3999gE、出生体重>4000g6、最易合并脓胸的肺炎是A、合胞病毒肺炎B、金葡菌肺炎C、支原体肺炎D、腺病毒肺炎E、间质性肺炎7、百白破疫苗的初种年龄是A、2个月B、3个月C、4个月D、5个月E、6个月8、脊髓损伤恢复期时肌力1级或0级的肌肉可进行的肌力训练的方法A、功能性电刺激治疗及被动活动训练B、主动运动训练C、主动运动加上助力运动训练D、负重和支撑训练E、利用支撑架拉伸训练9、有关个体生长关键期的正确描述是A、该时期细胞的变化以增生、增大为主B、该时期细胞的变化主要表现为分化C、若此时生长过程受干扰，会造成器官或组织永久性缺陷或功能障碍D、各组织、器官的生长关键期是相同的E、在“关键生长期”生长受到干扰的器官组织，只能通过赶上生长方式，弥补早期的缺陷和不足10、刚出生的新生儿血红蛋白量为A、110～170g／LB、120～180g／LC、130～190g／LD、140～210g／LE、150～220g／L11、正常足月儿生后可抱至母亲处给予吸吮的时间是A、生后半小时左右B、生后1小时左右C、生后2小时左右D、生后4小时左右E、生后8小时左右12、蛋白质-能量营养不良常见并发的维生素缺乏是A、维生素AB、维生素B1C、维生素CD、维生素DE、维生素E13、不会引起继发性肥胖的是A、皮质醇增多症B、多囊卵巢综合征C、甲状腺功能低下D、劳-蒙-毕综合征E、甲状腺功能亢进14、婴儿腹泻的饮食治疗，下述哪项不正确A、腹泻严重者应禁食B、母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食C、双糖酶显著缺乏者慎用糖类食品D、病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品E、人工喂养者，可给等量米汤或水稀释的牛奶，或脱脂奶15、PEM儿童患者皮下脂肪消耗的顺序为A、腹部—躯干—臀部—四肢—面颊B、臀部—躯干—腹部—四肢—面颊C、四肢—面颊—腹部—躯干—臀部D、腹部—臀部—四肢—面颊—躯干E、面颊—四肢—臀部—躯干—腹部16、新生儿生理性黄疸的原因，不符合的是A、红细胞的寿命短B、红细胞数量多C、红细胞内酶发育不成熟D、肠道内正常菌群尚未建立E、肝功能不成熟17、法洛四联症其青紫的轻重和出现的早晚取决于A、肺动脉狭窄的程度B、室间隔缺损的大小C、主动脉骑跨的程度D、有无右心室明显增大E、以上全是18、男孩，1岁。
绪论我国将围生（产）期定为自妊娠28周后到生后7足天新生儿期指的是从出生后脐带结扎时起至生后28天内婴儿期指的是从出生后28天～满1周岁之前幼儿期指的是生后1周岁～满3周岁之前生长发育小儿体重前半年每月平均增长600～800g小儿体重后半年每月平均增长300～400g小儿体重在2岁至12岁时每年增长约2kg小儿前囟闭合的时间约在1～1.5岁小儿前囟早闭见于小头畸形乳牙开始萌出的月龄是4～10个月小儿生长发育的一般规律A 由上到下B 由近到远C 由粗到细D 由低级到高级E 由简单到复杂小儿腕骨骨化中心出全的年龄是10岁2岁以内乳牙的数目约为月龄减4～6小儿何月龄克氏征阳性是正常的3～4个月前小儿巴氏征阳性在何时为生理现象2岁之前小儿出现第一个条件反射是吸吮动作2岁小儿中点位于身长的中点在脐下6岁小儿中点位于身长的中点在脐与耻骨联合上缘之间12岁小儿中点位于身长的中点在耻骨联合上缘2-12岁身高粗略估计：身高（cm）=年龄x7+70(cm)身长：出生时上部量大于下部量，2岁中点在脐下，6岁时在脐与耻骨联合上缘之间，12岁时恰在耻骨联合上缘，此时上部量和下部量相等。
头围：眉弓上放、枕后结节绕头一周。
6个月44cm,一岁46cm,周岁后减慢，2岁48cm，5岁时50cm，15岁接近成人54-58cm。
在2岁前最有价值。
胸围：1岁至青春前期胸围超过头围的数约等于小儿岁数减1。
头颅骨的发育：前囟对边中点连线长度在出生时约1.5~2.0cm，6个月后逐渐骨化变小，1~1.5岁时闭合，后囟出生时很小或已闭合，至迟约于生后6~8周闭合。
脊柱的发育：3个月出现颈椎前凸（脊柱第一个弯曲），6个月会坐时出现胸椎后凸，1岁时会走出现腰椎前凸。
6~7岁时韧带发育后这些弯曲才固定下来。
腕骨骨化中心头状骨、钩骨（3个月左右）；下桡骨骺（约1岁）；三角骨（2~2.5岁）；月骨（3岁）；大、小多角骨（3.5~5岁）；舟骨（5~6岁）；下尺骨骺（6~7岁）；豆状骨（9~10）。
牙齿的发育乳牙（20个）恒牙（32个）生后4-10个月乳牙萌出，12个月未出牙为异常，最晚2.5岁出齐。
2岁内乳牙数目为月龄减4~6，6岁时出第一颗恒牙即第一磨牙，在两乳磨牙之后，7~8开始按乳牙萌出先后脱落代之以恒牙。
乳牙萌出循序：下中切牙-上中切牙-下侧切牙-上侧切牙-下第一磨牙-上第一磨牙-下尖牙-上尖牙-上第二磨牙-下第二磨牙生殖系统发育青春期，女孩12~18岁，男孩13~20岁①青春前期：女9~11岁，男11~13岁，出现第二性征，生长明显加速，2~3年②青春成熟期：生长速度达高峰，第2性征全面出现，性器官均已成熟，约2~3年③青春后期：发育成熟，女17~21 ，男19~24。
约3~4小儿视觉，味觉，听觉的发育新生儿能看距离60cm,在15~20cm范围最清楚。
5岁能辨别颜色。
3个月有定向反应，6个月区别父母声音，8个月区别语音意义，一岁时听懂自己名字。
4岁时听觉发育完善，胎儿7~8月时味觉的神经束已髓鞘化故出生时味觉已发育完善，4~5个月的婴儿味觉已很敏感。
小儿的神经发育出生时的先天性反射，觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等，一般3~4个月时消失。
新生儿和婴儿肌腱反射较弱，腹壁和提睾反射也不易引出，1岁时才稳定。
3~4个月小儿肌张力较高可使克氏征阳性，2岁以下小儿巴氏征阳性可为生理现象。
出生后2周左右可形成第一个条件反射（抱起喂奶时的吸吮动作）3~4个月出现兴奋性和抑制性条件反射二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走是粗动作发育过程的归纳小儿血压正常平均值：收缩压（mmHg）=80+（年龄X2），舒张压实收缩压的2/3。
小儿药物治疗特点1，抗生素：菌群失调，真菌和耐药菌感染；卡那霉素、庆大霉素引起肾损害；氯霉素抑制造血功能，在新生儿、早产儿一起灰婴综合征2，肾上腺皮质激素：水痘患者禁用激素，3，退烧药大多选用阿斯匹林现在多选用扑热息痛。
急需降温可用安乃近脊柱和肠溶栓剂。
4，婴幼儿禁用吗啡5腹泻患儿不主张用止泻药小儿体表面积公式<30kg小儿体表面积（㎡）=体重（kg）x0.035+0.1﹥30kg小儿体表面积（㎡）=（体重kg-30）x0.02+1.05小儿每日所需水分扣除少量食物内生水后约100~115ml/100kcal每日需钠量足月新生儿 2~3mmol/kg，早产儿3~4mmol/kg婴儿肾脏溶质负荷 2.5~7mmol/00kJ(母乳喂养儿)10~30mmol/100kJ（牛乳喂养儿）新生儿和婴幼儿肾脏浓缩能力很差，只能使尿浓缩到700mmol/L(比重1.020)新生儿肾脏排泄氯、磷酸盐、氢离子和产氨能力差，血氯和乳酸偏高HCO3-较低易酸中毒脱水程度⑴轻度脱水5%（50ml/kg）⑵中度脱水5%~10%（50~100ml/kg）⑶重度脱水>10%(100~120ml/kg)脱水性质⑴等渗血清钠130~150mmol/L ⑵低渗性电解质丧失大于水分血清钠<130mmol/L 多见于腹泻，胃肠引流或用利尿剂⑶高渗性血清钠>150mmol/L细胞内缺水低钾血症：血清钾<3.5mmol/L 钾缺乏时血清钾常降低，如果有酸中毒或脱水时血钾可正常或增高。
病因 1 钾进量不足 2消化道失钾过多 3经肾排钾过多 4其他如透析烧伤等5钾分布异常临床表现主要是神经肌肉、心脏，和肾脏方面的症状 1神经肌肉：兴奋性降低。
四肢无力腱反射减弱或消失，甚至出现迟缓性瘫痪；呼吸肌麻痹；肠麻痹 2心脏兴奋性增高，心跳加快，房早，室早多见严重低钾可导致室上速、室速甚至室颤 3 肾脏肾上管上皮细胞空泡变性，对抗利尿激素（ADH）的反应低下，浓缩功能降低，尿量增加，肾小管泌H+和回收HCO3-增加，氯的回收减少，可发生低钾低氯性碱中毒，伴反常性酸性尿。
治疗 1治疗原发病，防止钾的继需丢失2尽早恢复正常饮食补钾浓度 0.2%~0.3% （27~40mmol/L）每日补钾总量静滴时间不短于8小时，治疗低钾血症须持续4~6日（6~8日）高钾血症 >5.5mmol/L 治疗 1, 6~6.5mmol/L 排钾利尿 2，>6.5mmol/L ①钙拮抗高钾对心脏的毒害②糖加胰岛素使钾向细胞内转移③应用阳离子交换树脂，排钾利尿剂，必要时透析酸碱平衡紊乱1代谢性酸中毒由于[H+]增加或[HCO3-]丢失所致。
临床表现：根据HCO3-可将酸中毒分为：轻度（18~13mmol/L）仅呼吸较快，中度（13~9mmol/L）重度（<9mmol/L）呼吸深快，心率增快、厌食、恶心、呕吐、疲乏、无力、精神萎靡、烦躁不安；进而嗜睡昏睡、昏迷。
严重酸中毒（PH<7.20）心率减慢、周围血管阻力下降，心肌收缩力减弱和心输出量减少，有低血压、心衰，室颤。
酸中毒时游离钙高，纠正后使原有低钙血症的患儿出现手足抽搐和惊厥。
治疗碱剂需要量mmol=（22-测HCO3-）mmol/Lx0.5x体重（kg）一般先给碱剂的1/2；按提高血浆HCO3-5mmol/L计算（1.4%NaHCO3或1.87%乳酸钠3ml/Kg可提高[HCO3-]约1mmol/L。
注意：1应避免频繁应用高涨液（新生儿颅内出血）2避免过快完全纠正酸中毒3 有机酸如糖尿病酮症酸中毒时进补充HCO3-即可；4高氯型酸中毒时及低HCO3-血症时，只能籍肾脏代谢调节，更须碱剂治疗5 注意补充钾盐。
2 代谢性碱中毒由于体内固定酸丢失或HCO3-蓄积所致。
治疗 1盐水治疗有效的代碱：①应用NS纠正脱水，恢复循环血量，同时补充钾。
②重症病例（PH>7.60、HCO3->40mmol/L）可用氯化铵，肝肾功能不全者禁用。
其需求量：氯化铵mmol=（测得HCO3-—22）mmol/Lx0.3 x体重（kg），一般先给半量。
配成0.9%的等渗液（1mmoLNH4Cl为53.5mg）③可按3ml/kg给予0.9%NH4Cl口服补盐液（ORS）=[氯化钠3.5+碳酸氢钠2.5+氯化钾1.5+葡萄糖20.0(结晶水葡萄糖22)]/L为2/3张溶液，渗透压为330mmol/L 其中电解质为220mmol/L液体疗法一维持治疗：补充生理量每日需水量100~115ml/418kj；钠为3.5mmol/418kl；钾为2.5mmol/418kj；葡萄糖每日最少5g/kg。
疾病患儿每日需要热量按体重计算为：10kg以下419kj/kg，超过10kg的按220kj/kg；超过20kg的按84kj/kg。
二补充累积损失量：1纠正脱水和渗透压失常⑴补液量轻度（失水90~120ml/kg）补50ml/kg；中度（失120~150ml/kg）补50~100ml/kg ；重度（失150~180ml/kg）补100~120ml/kg。
先按2/3 量给予2补液成分①等渗脱水用等张液②低渗用高渗液补充需钠量（mmol）=（期望血清钠-测得血清钠）mmol/LX体液总量(L) ③高渗性脱水低渗液补充，有困难时按等渗脱水处理 3 补液速度累积损失量应与开始补液的8~12小时内完成；生理量在剩余的时间（24小时）内补完。
中重度脱水伴外周循环障碍的应先扩充血容量，迅速改善血循环和肾功能。
新生儿期的保健重点：1.保温 2 .喂养 3清洁卫生 4 消毒隔离婴儿期的保健重点：1.喂养 2. 清洁卫生 3 消毒隔离 4 预防接种幼儿期的保健重点：1.防止意外创伤 2 防止中毒 3 防止营养缺乏 4防止消化功能紊乱2个月以上的小儿首次接种卡介苗硬应作结核菌素试验初种麻疹减毒活疫苗的时间是生后8个月卡介苗初种年龄 2天~2个月脊髓灰质炎初种年龄 2个月百白破初种年龄 3个月有活性的维生素D：1.25-（OH）2D3初期佝偻病的主要表现：非特异性神经精神症状佝偻病颅骨软化多发生于3~6个月激期佝偻病得血生化变化血钙少降，血磷明显降低钙磷乘积降低，碱性磷酸酶明显升高初期佝偻病x线所见：临时钙化带模糊治疗佝偻病激期维生素D 的剂量：1万~2万IU/d人体维生素D主要来源于皮肤合成的内源性D 3 骨骼改变不明显是初期佝偻病的临床表现治疗活动早期佝偻病给予维生素D口服法的时间1月后改预防量佝偻病恢复期长骨x线片改善的特点是临时钙化带重新出现甲状旁腺功能不足是佝偻病性手足搐搦症的发病机理（喉痉挛多见于婴儿）面神经征检查时叩诊锤骤击患儿的口角与颧骨的面颊部（面神经孔处）手足搐搦症的治疗步骤止惊-补钙- 维生素DTrousseau征血压计袖带包裹上臂使血压维持在收缩压和舒张压之间，5分钟内该手痉挛婴儿每日所需要水分150ml/kg 成人每日所需要水分40ml/kg学龄前儿每日所需要水分100ml/kg学龄儿每日所需要水分75ml/kg 巨大儿>4000g早产儿胎龄>28周至<37足周的新生儿低体重儿<2500g 极低体重儿<1500g新生儿出生到生后28天的婴儿超低体重儿（微小儿）<1000g 正常儿2500~3999g高危儿：1母亲Rh阳性，糖尿病史 2异常分娩史妊高征先兆子痫 3apgar评分<7胎儿期24w~37w体重呈线性上升1.5%/日卵磷脂/鞘磷脂 <2或羊水中磷脂酰甘油<20mg/L表示肺不成熟，B超检测胎儿双顶径>8.5cm 表示胎儿已成熟胎儿头皮血检测 PH值7.20 应密切观察<7.15 应尽快结束产程肺表面活性物质由II型肺泡上皮产生 28w出现于羊水中直至35w迅速增加新生儿肠壁较薄，容易吸收母乳中的免疫球蛋白足月儿血压9.3/6.3kpa 心率120次/分因胆酸分泌太少，不能将脂肪乳化，故脂肪吸收较差，在缺氧、缺血、喂养不当时易发生坏死性小肠结肠炎。
