临床执业医师真题解析儿科

临床执业医师（儿科）-试卷41(总分：64.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.小儿出生时就有的反射，但不属于先天性反射的是（分数：2.00）A.吸吮B.觅食C.拥抱D.握持E.触觉√解析：解析：触觉是小儿出生时就有的反射，但不属于先天性反射。

2.小儿生后生长最迅速的是（分数：2.00）A.新生儿期B.婴儿期√C.幼儿期D.儿童期E.青年期解析：解析：小儿出生后第一年即婴儿期为生后的第一个生长高峰，尤以前3个月为著(第二年以后生长速度逐渐减慢，至青春期生长速度又加快，出现第二个生长高峰)。

3.曾经注射过破伤风类毒素的小儿，再次受伤后的处理是（分数：2.00）A.注射TAT500UB.注射TAT1000uC.注射TAT1500UD.注射TAT2000UE.破伤风类毒素0．5ml √解析：解析：曾经注射过破伤风类毒素的小儿(即有基础免疫力的伤员)伤后只需注射类毒素0．5ml，无需注射TAT。

4.2岁男孩，因智能低下查染色体核型为46，XY，一14，+t(14q21q)，查其母为平衡易位染色体携带者，核型应为（分数：2.00）A.47，XX，一14，一21，+t(14q21q)B.47，XX，一21，一21，+t(21q21q)C.45，XX，一14，一21，+t(14q21q) √D.46，XX，一12，一21，+t(21q21q)E.46，XX，一14，+t(14q21q)解析：解析：D／G易位型。

D组中以14号染色体为主，其核型为46，XX(或XY)，一14，+t(14q21q)，这种易位型患儿约半数为遗传性，即亲代中有14／21平衡易位染色体携带者，核型为45，XX(或XY)，一14，一21，+t(14q21q)。

5.新生儿Apgar评分与哪项无关（分数：2.00）A.心率B.体温√C.皮肤颜色D.呼吸E.肌张力解析：解析：新生儿在出产道时，必须立即评估五种情况，其中包括有心率、呼吸、肌肉紧张度、刺激反射以及皮肤颜色变化，此即为阿普伽新生儿评分法。

临床执业医师历届真题解析--儿科九临床执业医师历届真题解析--儿科（九）患儿3岁，近1年多，哭甚时出现青紫，查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。

（187~189共用题干）187.此患儿如出现了永久性青紫，说明 2003A.动脉系统淤血B.形成艾森曼格综合征C.合并了肺水种D.静脉系统淤血E.合并了心力衰竭您所选的答案：本题正确答案：B188.此患儿如决定手术必须做的检查是 2003A.心电图B.磁共振成像C.心功能检查D.心导管检查E.超声心动图您所选的答案：本题正确答案：E189.此患儿最可能的诊断是 2003A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.动脉导管未闭E.法洛氏四联症您所选的答案：本题正确答案：B男孩，5岁。

自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。

（190~191共用题干）190.2个月后患儿出现发热伴咽痛，2周后出现头痛。

右侧巴氏征（+），WBCl8×109/L，中性0.86，淋巴0.14.考虑合并2000A.肺炎B.脑出血C.脑脓肿D.心肌炎E.结核性脑膜炎您所选的答案：本题正确答案：C191.该患儿口唇粘膜青紫，轻度杵状指趾，胸骨左缘2～4肋间听到2～3级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱；为确诊应做的检查是2000A.脑电图B.头部CTC.心肌酶谱D.右心导管造影E.腹部B超您所选的答案：本题正确答案：D女，1岁。

体重9kg.因发热、腹泻2天人院。

精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。

（192~193共用题干）192.扩容应输注的液体组成是 2001A.0.9％氯化钠60ml，1.4％碳酸氢钠120mlB.0.9％氯化钠80ml，1.4％碳酸氢钠100mlC.0.9％氯化钠l00ml，1.4％碳酸氢钠80mlD.0.9％氯化钠120ml，1.4％碳酸氢钠60mlE.0.9％氯化钠140ml，1.4％碳酸氢钠40ml您所选的答案：本题正确答案：D193.扩容后补充累积损失量的输液速度，一般为每小时每公斤体重 2001A.5～7mlB.8～l0mlC.11～13mlD.14～16mlE.17～19ml您所选的答案：本题正确答案：B男，6岁，身高80cm，智能落后，仅能数1～20个数。

临床执业医师历届真题解析--儿科〔八〕临床执业医师历届真题解析--儿科〔八〕E.T5↑、TSH↑您所选的答案：此题正确答案：C161.脊髓灰质炎典型热型是 2023A.双峰热B.弛张热C.间歇热D.稽留热E.低热您所选的答案：此题正确答案：A162.营养性缺铁性贫血的临床表现，错误的选项是 2023A.年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等B.注意力不集中，记忆力减退C.食欲减退，可出现异食癖D.免疫功能低下，易合并感染E.年龄愈大，肝脾肿大越明显此题正确答案：E163.男，3个月。

安康婴儿。

体重5kg，用牛奶喂养，一般每天应给予8％糖牛奶和另给水分的量分别是 2023A.450ml和200mlB.500ml和300mlC.550ml和200mlD.600ml和100mlE.650ml和200ml您所选的答案：此题正确答案：C164.男，6个月。

近1个月烦躁、多汗、夜惊。

突然两眼上窜、神志不清，四肢抽动。

持续约1分钟缓解。

血清钙1.6mmol／L，血糖4.5mmol/考虑诊断为2023A.癫痫B.化脓性脑膜炎C.低血糖D.低钙惊厥E.高热惊厥您所选的答案：165.麻疹早期诊断最有意义的临床表现是 2023A.发热、流涕、咳嗽B.有感冒接触史C.耳后淋巴结肿大D.手、足出现红色斑丘疹E.Koplik斑您所选的答案：此题正确答案：E166.新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是 2023B.T4↑、TSH正常E.T4↑、TSH↑您所选的答案：此题正确答案：C167.外性致热原的特点，正确的选项是 2000A.分子量较小B.其致热性可被蛋白酶类所破坏C.能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞D.直接作用于体温调节中枢E.在体内最终由肝、肾灭活和排泄您所选的答案：此题正确答案：D168.不符合轮状病毒肠炎的特点是 2023A.夏季多见B.多见于6～24个月C.大便呈蛋花汤样D.常出现脱水E.常伴有发热您所选的答案：此题正确答案：A169.丙种球蛋白用于小儿被动免疫，主要用于预防 2023A.流感B.麻疹C.百日咳D.结核病E.乙型脑炎您所选的'答案：此题正确答案：B170.男，3天，第一胎足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。

临床执业助理医师--儿科学试题答案及解析（四）1.★★★原发性肾病综合征最常见的并发症为A.感染B.休克C.血栓形成D.电解质紊乱E.营养不良本题正确答案：A题解：患儿易并发各种感染，其中以腹膜炎较多见。

感染是本病患儿最常见的并发症、死亡原因和复发诱因。

此外还可并发电解质紊乱，常见有低钠血症、低钾血症、低钙血症，有时发生低钙惊厥。

2.★患儿，女，1岁半。

发热4天，近1天频繁呕吐，惊厥3次。

查体：精神萎靡，前囟1cm×1cm，隆起，颈强直，布氏征（+），脑脊液外观混浊，白细胞3000×106/L，多核80％，蛋白3000mg/L，糖1.4mmol/L（25mg/dI），最可能的诊断是：A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.新型隐球菌脑膜炎E.瑞氏综合征本题正确答案：B题解：化脓性脑膜炎起病急，2岁以下小儿多为发热、呕吐、嗜睡及烦躁交替出现，两眼凝视或斜视，惊叫、昏迷或惊厥，颈强直，前囟紧张膨隆，并出现脑膜刺激征阳性。

典型脑脊液改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。

白细胞总数多在1000×106/L （1000/mm3）以上，也可高达数万，以中性粒细胞为主。

糖减少，蛋白质显著增加。

脑脊液涂片可找到病原菌。

同时应做细菌培养及药敏实验。

3.★急性肾炎治疗方法是A.一般只需对症，防止严重并发症，保护肾功能B.凡有高血压者需立即给降压药C.均需用强力利尿剂，防少尿肾衰竭D.需用青霉素抗感染2周以上E.均需严格控制水、钠和蛋白的入量本题正确答案：A题解：本病为自限性疾病，无特异治疗方法。

急性期处理主要是对症治疗和护理，及时处理重症患儿。

4.★急性化脓性脑膜炎的典型脑脊液改变为A.细胞数显著增高，蛋白轻度增高，糖正常B.细胞数显著增高，蛋白显著增高，糖减少C.细胞数轻度增高，蛋白正常，糖减少D.细胞数正常，蛋白增高，糖减少E.细胞数轻度增高，蛋白显著增高，糖正常本题正确答案：B题解：化脓性脑膜炎脑脊液典型改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。

乡镇临床执业助理医师：儿科综合试题及答案（强化练习）1、单选早产儿的定义是（）A.胎龄<37周的新生儿B.胎龄>37周至<40周的新生儿C.体重<2500g的新生儿D.体重<1500g的新生儿E.胎龄<28周（江南博哥）的新生儿正确答案：A2、单选正常新生儿生后第一年中身高增长约（）A.35cmB.32cmC.30cmD.27cmE.25cm正确答案：E3、单选结核病预防性化疗通常选用的药物是（）A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇正确答案：A4、单选判断B细胞功能的检测是（）A.同种凝集素效价B.PPD皮试C.外周白细胞计数D.血AFP检测E.EOS计数正确答案：A5、单选维生素D缺乏性手足搐搦症的主要表现是（）A.惊厥B.昏迷C.手足徐动D.高热E.肌阵挛正确答案：A参考解析：除有不同程度的活动期佝偻病表现外，主要为惊厥、手足搐搦和喉痉挛，以无热惊厥最常见。

6、单选铁剂治疗缺铁性贫血的早期疗效观察的简便可靠指标为（）A.红细胞总数升高B.血清铁增加C.血清铁饱和度升高D.网织红细胞数升高E.红细胞平均血红蛋白正常正确答案：D参考解析：这是一道理解记忆题，主要考核缺铁贫血治疗后铁代动力学改变和临床的关系。

错选率约10%，主要的错选答案是B和C。

本题所提供的答案均是缺铁性贫血用铁剂治疗后的有效表现，但本题的关键词有两个：①早期；②简便可靠。

给予铁剂后缺铁状态改善，造血必然增加，网织红细胞是红细胞的前期阶段，网织红细胞数的增加先于红细胞数和血红蛋白的增加，网织红细胞计数的升高出现最早（给予铁剂后的3～4天），而且检测方法容易，结果可靠，通过血常规的网织红细胞计数就能检出。

从铁剂治疗后铁代动力学改变来看，虽血清铁升高也是早期改变，但作为早期疗效判断指标，它不及网织红细胞计数敏感。

此外，血清铁和血清铁饱和度检测方法相对复杂，而且血清铁生理变异大，每日同一时间测定的结果变异系数可达30%，故它不能满足"简便可靠"的要求，故不是最好的答案。

执业医师高频错题解析-儿科系统题干1：（2019）小儿，体重 3.5 kg，前囟 1.5 cm，俯卧位时能抬头 1～2 秒，会哭叫，最可能的月龄是（）A、5 个月B、1 个月C、2 个月D、3 个月E、4 个月【参考答案】B【教材提炼】(第9版《儿科学》P9）出生至青春前期的体格生长规律。

【答案精析】婴儿出生体重约3kg，第一个月可增加1~1.7 kg。

新生儿俯卧位时能抬头1~2秒，能哭叫。

2月龄婴儿俯卧位时能抬头，可以发出和谐的喉音。

综上考虑最可能是1个月(B对）。

题干2：（2020）六个月婴儿，应该接种什么疫苗A、麻风B、卡介苗C、乙肝D、百白破E、脊髓灰质炎【参考答案】C【教材提炼】(第9版《儿科学》P30）国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表:6 个月，乙肝疫苗第3剂。

【答案精析】根据我国免疫规划疫苗儿童免疫程序，乙肝疫苗接种需要3剂，分别是出生时、1月、6月(016）(选C）。

麻风接种时间为8月龄(不选A)。

卡介苗出生时接种(不选B）。

百白破疫苗也是3剂，分别是3月、4月、5月(345）(不选D）。

脊髓灰质炎灭活疫苗2月龄接种，减毒活疫苗则是3、4月龄（不选E)。

题干3：（2017）每克营养物质供能最高的是A、矿物质B、蛋白质C、膳食纤维D、糖类E、脂类[参考答案] E[教材提炼] (第 9版《生理学》P211)能量主要来源于糖类、脂类和蛋白质三大产能营养素，每克可供能量分别为:4 kcal (17.2kJ/g)，9kcal(39.8kJ/L)，4kcal(18.0kJ/L)(1kcal=4.184kJ，1kJ=0.239kcal )。

[答案精析]人体供能的主要物质是糖、脂肪、蛋白质;糖的产热量为17.2 KJ/g，蛋白质在体内氧化分解不完全，产热量为18.0KJ/g，脂质的产热量为39.8 KJ/g，故每克营养物质供能最高的是脂质(选E，不选BD)。

矿物质(A 错)、膳食纤维(C错)不供能。

临床执业医师（儿科）模拟试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．小儿语言发育三个阶段的顺序是A．发音、理解、表达B．理解、表达、发音C．表达、理解、发音D．听觉、发音、理解E．模仿、表达、理解正确答案：A解析：小儿语言发育三个阶段：语言发育经过语言前阶段(发音与学语，0-9个月)及语言阶段。

语言的理解在语言前阶段即已开始，一般经3—4个月表达语言。

故本题选A。

评价语言发育应考虑听觉、发音器官及大脑的功能。

知识模块：儿科2．新生儿开始排便的时间常为出生后A．24小时B．36小时C．48小时D．60小时E．72小时正确答案：A解析：新生儿开始排便的时间为出生后10～12小时，2—3天排完，胎便由胎儿肠道分泌物、胆汁及咽下的羊水组成，呈糊状，为墨绿色。

如出生后24小时仍不排胎便，应检查是否有肛门闭锁或其他消化道畸形。

本题A最接近。

故选A。

知识模块：儿科3．新生儿生理性体重下降发生在出生后A．第1周B．第2周C．第3周D．第4周E．第5周正确答案：A解析：新生儿生理性体重下降是指由于生后体内水分丢失较多，导致体重逐渐下降，第5—6天降到最低点(小于出生体重的9％)，一般7—10天恢复到出生体重。

本题A最接近。

故选A。

知识模块：儿科4．小儿出生后正常情况下造血器官主要是A．卵黄囊B．中胚叶C．肝脏D．骨髓E．脾脏正确答案：D解析：出生后主要是骨髓造血，骨髓是产生红系、粒系和巨核系细胞的唯一器官，此外还产生淋巴细胞和单核细胞。

故选D。

胚胎期造血开始于卵黄囊，然后肝脏、脾脏、胸腺、淋巴结，最后在骨髓。

知识模块：儿科5．不符合新生儿生理性黄疸的原因是A．红细胞的寿命短B．红细胞数量多C．红细胞内酶发育不成熟D．肠道内正常菌群尚未建立E．肝功能不成熟正确答案：C解析：新生儿生理性黄疸的原因有：①胆红素生成过多，其原因为红细胞数量增多。

新生儿红细胞寿命短及红细胞前体较多。

②血浆.白蛋白联合胆红素的能力不足。

临床执业医师历届真题解析--儿科六临床执业医师历届真题解析--儿科（六）109.正常小儿前囟闭合最晚的年龄是2001A.10个月B.1岁半C.1岁8个月D.2岁半E.3岁您所选的答案：本题正确答案：B110.苯丙酮尿症的遗传形式为 2002A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.X连锁显性遗传D.X连锁隐性遗传E.X连锁不完全显性遗传您所选的答案：本题正确答案：B111.患儿1岁半。

发热4天，热退后全身出现红色斑丘疹。

其诊断是 2000A.风疹B.幼儿急疹C.猩红热D.麻疹E.水痘您所选的答案：本题正确答案：B112.不符合单纯性肾病的临床表现是 2002A.全身浮肿B.大量蛋白尿C.低白蛋白血症D.肉眼血尿E.高胆固醇血症您所选的答案：本题正确答案：D113.各种补体成分浓度达到成人水平的年龄是 2003A.2月B.3月C.4月D.5月E.6月您所选的答案：本题正确答案：E114.观察小儿结核菌素试验结果的时间是 2000A.73～96小时B.48～72小时C.24～47小时D.12～23小时E.1～11小时您所选的答案：本题正确答案：B115.疑为苯丙酮尿症的儿童初筛应做 2003A.Guthrie细菌生长抑制试验B.血清苯丙氨酸浓度测定C.尿三氯化铁试验D.尿甲苯胺蓝试验E.苯丙氨酸耐量试验您所选的答案：本题正确答案：C116.小儿特异性体液免疫的正确认识是 2002A.B细胞免疫的发育较T细胞免疫早B.IgG类抗体应答需在出生1年后才出现C.IgM类抗体在胎儿期即可产生D.足月新生儿B细胞量低于成人E.免疫球蛋白均不能通过胎盘您所选的答案：本题正确答案：C117.儿童风湿热的'相关发病机制是 2003A.链球菌直接损害B.Ⅲ型变态反应C.Ⅳ型变态反应D.I型变态反应E.肠球菌的毒素作用您所选的答案：本题正确答案：B118.母乳喂养儿粪便中主要的细菌是 2002A.大肠杆菌B.肠链球菌C.副大肠杆菌D.变形杆菌E.乳酸杆菌您所选的答案：本题正确答案：E119.缺铁性贫血早期最可靠的依据是 2001A.血清铁减少B.血清铁蛋白降低C.血清总铁结合力增高D.运铁蛋白饱和度降低E.红细胞内原卟啉增高您所选的答案：本题正确答案：B120.女孩，7岁。

临床执业医师-综合笔试-儿科-第十一单元呼吸系统疾病［单选题］1支气管肺炎诱发心力衰竭的主要原因是A.肺动脉高压，中毒性心肌炎B.肺动脉高压，微循环障碍C.中毒性心肌炎，代（江南博哥）谢性酸中毒D.肺动脉高压，代谢性酸中毒E.肺动脉高压，呼吸性酸中毒正确答案：A参考解析：支气管肺炎时，病原体和毒素侵袭心肌，引起心肌炎。

同时缺氧使肺小动脉反射性收缩，肺循环压力增高，形成肺动脉高压，增加右心负担。

因此肺动脉高压和中毒性心肌炎是诱发心衰的主要原因。

掌握“肺炎分类及支气管肺炎临床表现”知识点。

［单选题］2.重症肺炎患儿发生腹胀主要是由A.低钾血症B.中毒性肠麻痹C.胃肠道毛细血管通透性增加D.低钠血症E.代谢性酸中毒正确答案：B参考解析：低氧血症和病原体毒素可是胃肠道粘膜糜烂、出血，上皮细胞破坏脱落，导致黏膜屏障功能紊乱出现腹泻。

呕吐等，甚至是中毒性肠麻痹时，表现为严重腹胀，膈肌升高，加重了呼吸困难，听诊肠鸣音消失。

掌握“肺炎分类及支气管肺炎临床表现”知识点。

［单选题］3.支气管肺炎重症往往出现A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.混合性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒正确答案：C参考解析：严重缺氧时，体内需氧代谢发生障碍，无氧酵解增强，酸性代谢产物增加，加上高热、进食少。

脂肪分解等因素，常引起代谢性酸中毒，同时由于二氧化碳排出受阻可产生呼吸性酸中毒；因此严重者存在不同程度的混合性酸中毒。

掌握“肺炎分类及支气管肺炎临床表现”知识点。

［单选题］4.急性支气管炎的主要症状是A.发热B.咳嗽C.气促D.发绢E.吐泻正确答案：B参考解析：主要症状：①发热：热型不定，多为不规则热，亦可为弛张或稽留热。

值得注意的是新生儿、重度营养不良患儿可不发热，甚至体温不升或低于正常。

②咳嗽：较频繁，早期为刺激性干咳，极期咳嗽反而减轻，恢复期咳嗽有痰；新生儿、早产儿则表现为口吐白沫。

③气促：多在发热、咳嗽后出现。

呼吸频率每分钟达40〜80次，重者呈点头式呼吸。

临床执业医师-综合笔试-儿科-第十单元消化系统疾病[单选题]1.先天性肥厚性幽门狭窄的典型临床特征是A.出生后进食即出现频繁呕吐B.呕吐严重时可有咖啡样物或胆汁C.可引起电解（江南博哥）质紊乱和代谢性酸中毒D.腹部右肋缘下可触及橄榄样硬性肿物E.腹部X线平片可见“双气泡”征正确答案：D参考解析：右上腹肿块为本病特有体征，具有诊断意义，临床检出率可达60%～80%。

用指端在右季肋下腹直肌外缘处轻轻向深部按扪，可触到橄榄形、光滑、质较硬的肿块，可以移动。

掌握“先天性肥厚性幽门狭窄及先天性巨结肠”知识点。

[单选题]2.诊断先天性肥厚性幽门狭窄辅助检查不包括A.幽门胃窦呈典型的鸟嘴改变B.幽门肌厚度≥4mmC.幽门前后径≥13mmD.幽门管长≥17mmE.胃排空时间短正确答案：E参考解析：辅助检查（1）腹部B型超声检查可发现幽门肥厚肌层为一环形低回声区，如果幽门肌厚度≥4mm、幽门前后径≥13mm、幽门管长≥17mm，即可诊断为本病。

（2）X线钡餐检查可用于临床和B超诊断不明确的病例。

透视下可见胃扩张。

钡剂通过幽门排出时间延长，胃排空时间延长。

幽门管延长，向头侧弯曲，幽门胃窦呈典型的鸟嘴状改变，管腔狭窄如线状，为诊断本病特有的X线征象。

掌握“先天性肥厚性幽门狭窄及先天性巨结肠”知识点。

[单选题]3.关于先天性肥厚性幽门狭窄的不正确的是A.含有胆汁的喷射性呕吐B.呕吐是本病的主要体征C.右上腹肿块是本病特有体征D.胃蠕动波常见E.可伴有消瘦、脱水及电解质紊乱正确答案：A参考解析：临床表现典型症状和体征为无胆汁的喷射性呕吐，胃蠕动波和右上腹肿块。

（1）呕吐为本病主要症状，一般在出生后2～4周，少数于出生后1周发病，也有迟至出生后2～3个月发病者。

开始为溢乳，逐日加重呈喷射性呕吐。

吐出物为带凝块的奶汁，不含胆汁，少数患儿因呕吐频繁使胃黏膜毛细血管破裂出血，吐出物可含咖啡样物或带血。

患儿食欲旺盛，呕吐后即饥饿欲食。