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单元三听功能的评估声学基础1.声音（1）声音的产生声音的产生声音是由物体的振动产生的。
振动停止，发声就停止。
（2）声音的传播声音的传播需要介质，如：气体、液体、固体。
声音不能在真空中传播。
（3）声音的传播形式声音是以波的形式传播的。
（4）声速声音传播的快慢用声速表示。
声速的大小等于每秒钟声音传播的距离。
声速的大小与介质有关，在15摄氏度的空气中声速为340米/秒（5）声音的频率发声源的振动频率。
1秒内振动的次数。
频率的单位赫兹（Hz，以证实电磁波存在的德国物理学家赫兹的名字命名）2.人耳的音域范围 20赫兹到20000赫兹。
20赫兹以下的声波，称为“次声波”，能量很强烈时，身体可以感觉到（比如地震的时候），但耳朵是听不到的。
能量极强的次声波甚至可以杀人。
高于20000赫兹的称为“超声波”，人耳听不到，但很多动物，如狗，蝙蝠，可以听到。
人耳对高频的感知力会随年龄增长而衰减，所以幼年时几乎人人能听到2万赫兹的声音，但中年以后，很多人就只能听到15000赫兹甚至更低了，听不见极高频了。
5.语言频段人的语言频率主要在500Hz～3000 Hz范围内。
250Hz以下为低频，500HZ—2000Hz为中频（言语频率），4000Hz以上为高频。
6.名词解释：（1)纯音—单一频率的声波（2)噪声—含多频率成分，但彼此不成简单的比例，无基音，无泛音，无规律.白噪声、粉红噪声、窄带噪声、言语噪声、脉冲声（3)啭音—指频率在某一平均值附近作周期性变化的声音，即对某一纯音（正弦波）作频率调制。
在测量混响时间、声场测听和对幼儿及某些病人听阈测试等，常用它作为声源信号（4）混响—声波在某一空间被反射后，虽声源停止，但声音并未立即消失，还可延续一段时间。
（5）听力级（HL）某一声强与参考声强的比例的数（6）声压级（ＳＰＬ）某一声压与参考声压的比值的对数（7）感觉级（SL）个体单耳声刺激的主观反应阈值，与刺激声的声压级的相关比较（８）听力零级是纯音听力计上听力损失或听力级为“0”分贝的含义值，是健康青年正常耳听阈的声压级统计数值，它代表一个国家或地区的听力标准７．听觉阈值（１）听阈－刚好可以感受到的某一声音的最小强度（２）最舒适阈－能十分清楚和舒适地听到某一声音的强度（３）痛阈－声音过大时难以忍受的声音强度８．听觉现象（１）掩蔽人耳对某一声音的听敏度可因其它声音的存在而提高。
多频听觉稳态诱发反应在突聋听力检查中的应用及其价值李家荔;杨和平【摘要】目的：探讨多频听觉稳态诱发反应（ ASSR）在突聋听力检查中的应用及其价值。
方法选择2010年8月至2012年6月在长航总医院耳鼻咽喉科就诊并符合中华耳鼻咽喉科学会制订的突聋诊断依据的双耳突聋患者20例，上述患者在同一天内的安静或自然睡眠状态下分别进行 ASSR、听性脑干反应（ ABR）和纯音测听检查，分析 ASSR与纯音测听和 ABR 的相关性。
结果0.5、1.0、2.0、4.0 kHz ASSR与纯音测听相关性分别为0.834、0.921、0.961、0.935。
其中0.5 kHz ASSR 阈值与纯音测音阈值的差值在10～20 dB，其余频率差值在5～15 dB。
除0.5 kHz 外，其他几个频率段ASSR与纯音测听结果均有较高的相关性（P＜0.05）。
ASSR与ClickABR的比较表明两种测试方法所得结果具有较高的相关性（P＜0.05）。
结论 ASSR频率特异性好，刺激强度高，能同时测试左右耳共8个频率的听阈，是一种有较高临床应用价值的客观测听方法。
ASSR与纯音测听和ABR有极高的相关性，在突聋诊断和听力损失程度评定中有其应用价值。
%Objective To discuss on the application and value of multiple auditory steady-state respon-ses(ASSR) in audio acuity test for sudden deafness.Methods Twenty patients who were diagnosed as bin-aural sudden deaf according to the diagnostic criteria made by Chinese Societyof Otorhinolaryngology of the Chinese Medical Association in Yangtze River Shipping General Hospital from Aug .2010 to Jun.2012 were tested with pure tone audiometry test,ASSR and Click auditory brainstem response(ClickABR),when they were quiet or sleeping naturally in same day.The correlation of ASSR with ABR and pure tone audiometry test wasanalyzed.Results Comparison of ASSR and pure tone audiometry test thresholds at 0.5,1.0,2.0, 4.0 kHz were 0.834,0.921,0.961 and 0.935 respectively(P<0.05).At 0.5 kHz,the difference was 10-20 dB,while in other carrier frequencies,the differences were 5-15 dB.Results of ASSR and ClickABR showed high correlation with each other,which indicated ASSR could evaluate the function of the hearing as well asClickABR(P<0.05).Conclusion ASSR has good frequency-specificity,with high stimulus inten-sity,it can obtain 8 frequencies at both ears simultaneously.Therefore,it is a promising objective audiometry method.ASSR is highly correlated with pure tone audiometry test and ABR ,and has great value in the diag-nosis and hearing loss evaluation of sudden deafness.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2015(000)007【总页数】3页(P1298-1299,1300)【关键词】突聋;稳态诱发电位;纯音测听;听性脑干反应【作者】李家荔;杨和平【作者单位】长江航运总医院耳鼻咽喉科，武汉 430019;长江航运总医院耳鼻咽喉科，武汉 430019【正文语种】中文【中图分类】R246.81突发性聋(突聋)是指在数分钟、数小时或3 d内突然发生的，原因不明的感音神经性听力损失，至少在相连的两个频率听力下降20 dB HL以上。
短声听性脑干反应联合多频稳态诱发反应在伪聋鉴别中的应用摘要：目的：研究短声听性脑干反应与多频稳态诱发反应联合进行伪聋鉴别的应用效果。
方法：选取2010年1月至2014年12月期间收治的主诉单耳听力损伤患者97例为伪聋组以及同期听力正常者40例（80耳）为对照组，对两组受试者分别进行短声听性脑干反应测试（ABR）与多频稳态诱发反应测试（ASSER），比较两组测试结果。
结果：两组患者的ABR检测结果无明显的差异性（P>0.05）；两组受试者不同频率的ASSR测试差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论：短声听性脑干反应联合多频稳态诱发反应测试可以更全面的评估伪聋患者的听力情况，有助于全面评估患者的听力损伤程度。
关键词：短声听性脑干反应；多频稳态诱发反应；伪聋；鉴别伪聋[1，2]也称为诈聋，是诈病的一种表现，患者往往会夸大听力降低程度甚至假装耳聋，但是临床检查无器质性损伤或仅有轻微病变，临床表现为功能性听力轻微损失。
由于患者因涉及工伤鉴定、民事纠纷、计划生育等问题，因此伪聋鉴定具有重要意义。
本研究采用短声听性脑干反应（ABR）联合多频稳态诱发反应（ASSER）对伪聋组与对照组均进行测试，比较两组受试者测试结果的差异性，分析两种检测方法的特点，为临床应用提供参考。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2010年1月至2014年12月期间主诉为单耳听力损伤患者97例（97耳）作为伪聋组，同期选择听力正常者40例（80耳）作为对照组。
两组患者均没有耳科方面的既往病史，均排除受试者与噪声环境常接触、服用过易影响听力的药物等情况，所有受试者外耳道、鼓膜正常，声导抗鼓室图检测均为A型。
对照组男25例，女15例，平均年龄（35.6±4.7）岁；伪聋组男60例，女37例，平均年龄（36.3±5.2）岁。
两组患者的一般资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 检测方法短声听性脑干反应测试（ABR）[3]：受试者平卧在测试床上给予药物镇静催眠，将测试仪的记录电极放置在受试者头顶部，两侧电极则分别作为参考电极与触地电极。
耳聋的早期诊断（杭州惠耳听力门诊，下城区环城东路150号）耳聋早期诊断十分重要，从小儿一出生作为医生及家长就应全面了解小儿的听力状况，目前我国对新生儿出生后制定了一整套听力筛查方法，一但发现进行早期干预。
一、耳聋诊断概念耳聋的诊断包括几部分，首先是病因的诊断，何种原因引起的耳聋，其次是耳聋的性质与程度的诊断，最后是耳聋发生的部位，这是一个较完整的耳聋诊断，但是在病因方面有时常常显示原因不明，原因是多方面的，与个人的疾病的反应程度、重视程度、文化程度等等密切相关。
因此耳聋分类上也常根据以下情况划分：根据耳聋发生的时间可分为：先天性耳聋、后天性耳聋根据耳聋发生的部位可分为：传音性耳聋、感音性耳聋，后者又分为耳蜗性聋、神经性聋、中枢性聋根据耳聋的性质可分为：传导性耳聋、感音神经性耳聋、混合性耳聋根据耳聋的病因可分为：药物中毒性耳聋、传染病源性聋、遗传性耳聋、自身免疫性聋根据耳聋发生于瞬息间又称：突发性耳聋、气压损伤性聋根据是否遗传因素也可分为：遗传性耳聋非遗传性耳聋老年人耳聋又称为老年性聋是根据年龄不断增长，听力逐渐下降，以高频下降为主，显示内耳器官老化衰退，常与全身因素有关。
对儿童耳聋诊断常用先天、后天划分耳聋，国外常见有围产期耳聋诊断一词。
因此对儿童耳聋诊断也可以产前聋、产后聋、产期聋划分。
二、耳聋诊断的依据目前耳聋诊断有三个主要依据：病史的询问与耳检查(了解病因)听力学检查(听力损失程度、性质、部位)影像学检查(了解外耳、内耳、中耳、大脑中枢的发育情况及占位性病变等)1、病史与病因：出生时有无(窒息、缺氧、产程过长、脐带绕颈、产伤等)出生后有无(低体重、黄疸、早产、患病史、用药史、外伤史、接触放射线同位素、情绪刺激、噪声接触史)母亲妊娠有无用药史、患病史、保胎史、外伤史等家族中是否有耳聋遗传史(祖父母、外祖父母、姑表、姨表三代追踪)2、听力检查：主观测听(纯音测听、声场测听、玩具测听、筛选仪测听、言语测听)客观测听(声阻抗、脑干电反应测听、耳声发射、多频稳态诱发电位测试)3、影相学检查：内耳CT检查是近几年来诊断先天性内耳发育异常的一个主要手段，它的高分辨提高了耳疾病的诊断率，提高医生的诊断水平，尤其对听神经瘤的早期诊断及前庭导水管扩大均提供可靠依据。
