瓷修复临床⽐⾊及进展
瓷修复临床⽐⾊及进展
现代⼈对容貌美的追求使得⽛齿的美学修复越来越受到关注，患者对⼝腔修复的要求不仅仅满⾜于功能和健康的恢复，还要求
⽛齿美观漂亮，以增添微笑的魅⼒。⼀副美观漂亮的⽛齿主要表现为⽛齿⾃⾝的美（如形态、颜⾊）及其与⽛龈、⼝唇及⾯貌
的和谐。⼝腔美学修复的⽬的就是再现这些特征。⼀个⾃然逼真的修复体要考虑到外观，颜⾊和透明度。这需要医⽣和技师的
密切配合，医⽣将⽛齿的信息准确地传递给技师，是制作⼀个成功修复体的前提。对于医⽣来说，⽛齿颜⾊的测量是关键。
⽬前测量⽛齿颜⾊的⽅法有视觉法和仪器法。视觉法是运⽤⽐⾊板来⽐较测定⽛齿的颜⾊，这是⽬前临床上最常使⽤的⽅法，
但主观性较强，易受多种因素的影响，结果可靠性及⼀致性较差。与视觉法相⽐，仪器测⾊的结果客观、定量、迅速。针对临
床应⽤需求，近年来很多公司推出了可对在体⽛的颜⾊进⾏测量的电脑⽐⾊仪。尽管各电脑⽐⾊仪也存在⼀定的缺点，各⽐⾊
仪的测⾊性能还没有定论，但电脑⽐⾊仪的出现，代表了⽛齿颜⾊测量的发展⽅向。⽬前各⽐⾊仪输出的⾊调仍为视觉⽐⾊所
⽤⽐⾊板的⾊调，但是⼈⽛齿的颜⾊共有800余种，各⽐⾊板⽐⾊⽚的数量与之相⽐是远远不够的。因此，仪器⽐⾊的发展不
仅依赖于各仪器测⾊的准确性和可靠性的提⾼，还依赖于颜⾊系统的更加合理化。
⼀、⽛齿的光学特性
⽛齿的颜⾊是由内源性和外源性因素共同决定的。内源性因素是指⽛釉质和⽛本质的光学性质。外源性因素是指吸附到⽛釉质
表⾯和菌斑内的⾊素，如茶、红酒、咖啡等，这些可导致⽛齿的外染⾊。当光照射到⽛齿上时，会产⽣光透过⽛齿、光在⽛齿
表⾯的反射、光在⽛齿表⾯的散射、光在⽛体组织中的吸收和散射四种现象。返回的光线进⼊⼈眼⽽引起视觉对⽛齿颜⾊的感
知。研究发现⽛釉质去除前后⽛齿颜⾊的改变较少，表明⽛齿的颜⾊主要由⽛本质决定，半透明的⽛釉质的影响相对轻微。但
是⽛釉质在⽛齿明度的调整中起重要作⽤。⼀般认为，天然的⽛齿颜⾊是⼀种复合⾊（composite color），是指⾊彩或位于⽛
二氧化锆色度和透光性与临床全瓷冠修复
目的 比较2种二氧化锆的色度学指标和透光率，以指导临床修复。方法制作Vita In-Cemm YZ二氧化锆试件共36块，分为6组。其中5组分别采用染色剂LLl-LL5号按照染色步骤进行染色，第6组为空白对照组，烧结后得到0.5mm厚度试件。制作厚度为0.5 mm sirona inCorisZI二氧化锆试件共30块，分为5组，每组6块。对11组试件进行测色，指标包括L*、a*、b*值和可见光积分透射比（r值）。结果 不论是Vita或是sirona瓷块，随着瓷块号增加，其瓷块的明度（L*）值亦随之下降。同时可见光积分透射比（r值）亦随之下降。vita In-Ceram YZ和sironaInCoris zI不同颜色的二氧化锆透光率存在差异，颜色相近的瓷块透光率相似，但色度差较大。结论选择透明度高的二氧化锆材料可以更好地再现牙齿的颜色。
标签：二氧化锆；色度学；透光率
为了使全瓷修复体的美学性能与天然牙接近，就必须重视修复体的颜色参数，其中又以色度值和透光率最为重要。二氧化锆本身的颜色不能很好的表达天然牙的颜色，使其临床运用受到一定的限制，因此改变二氧化锆自身的颜色很有必要，经过不同的方法处理，二氧化锆的色度值和透光率发生了变化，这些变化的规律对于口腔修复临床和技工实际操作有比较重要的意义。本实验通过对两种常用二氧化锆材料进行色度学分析，来研究这2种二氧化锆的色度值有何种差异。
全瓷修复体（ＰＦＭ）的临床比色要点
烤瓷熔附金属全冠修复体(PFM)是日前牙体以及牙列缺损的主要修复形式，因其美学效果好、强度高、边缘适合性和生物相容性好而受患者的欢迎。然而，PFM修复体尤其是全瓷修复体的颜色匹配一直是个棘手的问题。在影响全瓷修复体颜色的众多因素中，比色是重要因素之一，也是较溥弱的一个环节，目前主要采用目测法。由于人对颜色的认识与辨别存在不同程度的差异，故该法具有一定的主观性，它受到许多因素，如：视觉适应性、人眼的光谱响应差异、年龄、身体状况等影响。虽然计算机辅助比色已经问世，但在现今口腔修复的临床工作中，目视法仍是广泛应用的重要方法。研究指出，对全瓷修复体来说，其色差的可感知度阈值为0.4△E，显著低于其可接受度阈值1.7△E，表明人眼可辨别较小的色差，在一定程度上可接受有一定色差的全瓷修复体，认为其颜色尚能满足临床美观的需要。故现阶段临床比色人都用目视法来完成。为了提高比色的准确性，在比色过程中，应做好以下几个方面。
1 掌握材料的种类和特点
为了减少工作中的卡观性与白目性，在制作伞瓷修复体时，临床医生应掌握所用材料的种类及其使用特点，根据比色板比色后将比色结果及时准确地传递给技术室，并与技师进行良好的沟通，以获得更好的配色效果。一般按配套瓷粉笼统操作烧烤后的颜色，常常小能达到比色板所指示的标准。这是由于比色板为不透明瓷与体瓷的复合色，比色板上色型的瓷层厚度远远超过了全瓷修复体的瓷层厚度，并且可供选择的颜色有限。因此，使用比色板比色时，要考虑到瓷层的厚薄对颜色的影响，避免比色过浅。
2 熟悉天然牙冠色度学规律
研究表明，天然牙受到牙齿本身的光学特性、照明条件及口腔环境等的影响，存在牙化差别、性别差别、牙髓活力差别及增龄性变化，一般以牙体唇颊面中份颜色最具代表性。临床上，一侧前牙缺失，应参照对侧同名牙比色，不要参照对颌牙比色。同颌牙中，依中切牙、侧切牙、尖牙的明亮度依次降低，彩度值逐渐增加。上颌尖牙的明度最低，色饱和度最人。若一侧尖牙缺损，修复时应特别注意参照对侧尖牙进行比色，勿参照同侧的切牙比色。
牙医和患者都要看的全瓷冠修复材料大公开！你选对了吗？
我们经常听到这样的新闻，一患者因颅颈外伤深度昏迷需要手术，术前需要做磁共振，结果发现患者的某些牙齿为金属冠，影响磁共振成像质量，需要拆除，但由于气管插管，不能上牙椅，这可受罪了患者，辛苦了医生......而全瓷牙没有这样的顾虑。
不仅如此，与金属烤瓷冠相比，全瓷冠还具有高度的生物相容性和美观特性，不会刺激牙龈而出现牙龈发炎、牙龈变色的现象，因此越来越受到众多爱美者的欢迎和推崇。
全瓷冠作为牙齿修复治疗中拥有良好效果的一种修复方式，除了依靠医生扎实稳定的临床技术之外，好的修复材料也十分重要。接下来，就让我们看一下，常见的全瓷冠修复材料有哪些吧：
1、铸造陶瓷全冠
铸造玻璃陶瓷是由氧化硅、氧化钾、氧化镁为主构成的陶瓷，含少量氧化铝。
制作原理：按照金属修复体制作的方法先制作蜡型，包埋，铸造，将铸造后的玻璃质冠瓷化后成为物理性能改进的陶瓷冠，最后在冠的表面上色烧烤，利用白榴石晶体来增强，经热处理后能使抗弯强度达到300Mpa以上，最后按全瓷修复体方式堆塑饰面瓷，完成修复体。
优点：具有良好的光学特性，能再现天然牙的半透明度和色深度，在口腔环境中具有良好的生物相容性和稳定的物理化学功能，瓷面光洁，不易附着菌斑。
缺点：制作系统繁琐，没有提供特殊颜色的瓷块，对修复四环素牙及氟斑牙颜色的患者不太适合。
2、渗透陶瓷全冠
渗透陶瓷是以氧化铝为主要成分的陶瓷。
制作原理：在复制的专用代型上用氧化铝粉浆涂塑形成核冠，经烧烤后再涂上玻璃料，玻璃料熔化后渗入氧化铝微粒间，以增强材料的强度，最后在核冠表面按金瓷冠方法堆塑饰面瓷，完成修复体。
优点：渗透陶瓷的抗弯强度高，不仅可应用于前后牙的单冠的制作，还可用于制作三单位桥。在边缘适合性和美观等方面，渗透陶瓷全冠均较理想，在国内外已经广泛应用，短期成功率较高。
缺点：氧化铝烧结和渗透烧烤的时间较长，费时，对操作技术有较高难度的要求。
