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新生儿锁骨骨折46例分析

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２ ０ １ ３年 １ ０月
现
代
临
床
医
学
Ａｃ ｔ ． ２ ０ｌ ３ Ｖｏ １ ． ３９ Ｎｏ ． ５
第３ ９卷
第 ５期
Ｊ ＯＵＲＮ ＡＬ Ｏ Ｆ ＭＯＤＥ ＲＮ ＣＬ Ｉ ＮＩ Ｃ 儿 锁 骨 骨 折 ４ ６例 分 析
陈 红 希
（ 鹿 寨县 妇 幼保健 院 ， 广西 柳 州
５ ４ ５ ６ ０ ０ ）
［ 摘要］ 目的 ： 分析 新 生 儿锁 骨骨折 的 相 关 因素及诊 断 、 治疗 、 预 防措 施 。方 法 ： 分析 ４ ６例 锁 骨 骨折
新 生儿 的 骨折发 生相 关 因素及诊 疗 、 预 防措施 。结果 ： 新 生 儿锁 骨 骨折 发 生率 为 ０ ． ３ ３ ％， 多发 生在 锁 骨
ｗａ ｓ ０． ３ ３％ ． ｍｏ ｓ ｔ ｉ ｎ ｍｉ ｄｄ ｌ ｅ ｔ ｏ ｅ ｘ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ １ ／３． Ｔｈ ｅ ｒ ｅ ｗａ ｓ ｔ ｈｅ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ ｖ ａ ｇ ｉ ｎ ａ ｌ ｄ ｙ ｓ ｔ ｏ ｃ ｉ ａ ｄｅ ｌ ｉ ｖ ｅ ｙ． ｒ Ｔｈ ｅ ｌ ｏ ｎ ｇ ｅ ｒ ｔ ｈｅ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ ｌ ａ ｂｏ ｒ ｗａ ｓ， ｔ ｈｅ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｗａ ｓ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ： Ｔｈ ｅ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｆ ｅ ｔ ａ ｌ ｂ ｏ ｄ ｙ ｗｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ， ｂ ｉ ｒ ｔ ｈ ｃ ａ ｎ ａ ｌ ， ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ｆ ｏ ｒ ｃ ｅ ｓ ｈｏ ｕ ｌ ｄ ｂ ｅ ｄ ｏ ｎ ｅ； ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ｐ ｒ ｉ ａ ｔ ｅ ｍｏ ｄｅ ｏ ｆ ｄ ｅ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｙ ｆ ｏ ｒ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｂ ｅ ｄ ｏ ｎ ｅ； ｓ ｈｏ ｕ ｌ ｄｅ ｒ ｄ ｙ ｓ ｔ ｏ ｃ ｉ ａ ａ ｎ ｄ ｏ ｃ ｃ ｉ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｐｒ ｅ ｓ ｅ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｕ ｒ ｎ ｓ ｈｏ ｕ ｌ ｄ ｂ ｅ ｈ ａ ｎｄ ｌ ｅ ｄ ｖ ｅ ｒ ｙ ｗｅ ｌ １ ． Ｓ ｔ ｒ ｅ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎｎ ｅ ｌ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｉ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ， ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｌ ｙ ｉ ｍｐｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｌ ｉ ｖ ｅ ｙ ｔ ｒ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ，ｃ ａ ｎ
中外 １ ／ ３ ， 阴道 难 产分 娩 发 生 率 最 高 ， 第二 产 程 时 间越 长 发 生 率越 高。结 论 ： 正确 评 估 胎 儿体 质 量 、 产
道、 产力， 选择合 适 的分娩 方式 终止妊 娠 ， 把 握 好 枕 先 露 的分 娩机 转 ， 正确 处 理肩 难 产 ， 加 强 医护 人 员责 任心， 不 断提 高助产技 术 ， 可有效 避免 产伤 性锁 骨 骨折 。
［ 关 键词 ］ 妇 产科 ； 新生儿； 锁骨 ； 骨折 ［ 中图分 类号 ］ Ｒ ７ ２ ２ ． １ ４ ［ 文 献标 志码 ］ Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ １ ８ ５ １ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３—１ ５ ５ ７ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ １ ｌ

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新生儿锁骨骨折36例相关因素的临床分析

新生儿锁骨骨折36例相关因素的临床分析

折９ 例， 阴道分娩 １ ２ ３ ４ ２ 例， 发生新 生儿 锁骨骨折
２ ７例 。
２ ． ２ 新 生儿锁 骨 骨折 的诊 治
３ ６例新生儿锁骨骨折 的病例 中， ｌ ４ 例在分娩
后 即刻确诊 ， ２ ２ 例在 ４ ８ ｈ内确诊 。因为新生 儿骨折
１ ． ２ 新生 儿锁骨 骨折 的诊 断 方法
２ ． １ 新 生儿锁 骨 骨折 的发 生率
２ ０ １ ０年 １ 月 １日 一２ ０ １ ４年 ９月 ３ Ｏ日在我 院分
生儿锁骨骨折的相关 因素做临床分析 。
１ 资料与 方法 １ ． １ 临床 资料
娩 的住院孕产妇 ３ ２ １ ６ ３ 例， 其中发生新生儿锁骨骨
折３ ６ 例， 发生率为 ０ ． １ ２ ％， 其 中剖宫产 １ ９ ８ ２ １ 例， 发 生新生儿锁骨骨折 ９ 例， 发生率为 ０ ． ０ ５ ％， 阴道分娩
３ 讨 论
３ ． １ 新生儿锁骨骨折的发生率及诊 断 文献 报 道 ，美 国新 生儿 锁 骨骨折 发 生率 为
０ ． ４ ％ｍ ， 国内为 ０ ． ３ ６ ％ 一２ ． １ ％ｒ ａ ， 本 组 锁 骨 骨 折 发 生
率为 ０ ． １ ２ ％， 较 国内报道低 。本组 １ ４ 例锁骨骨折新
参考 文献
［ １ 】 骆小京． 经 外 周 穿 刺 置 人 中心静 脉 导 管在 Ｎ Ｉ Ｃ Ｕ
的应用 ［ Ｊ ］ ． 中华护理杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ４ （ ４ ） ： ２ ３ ２ — ２ ３ ３ ． ［ ２ ］ 刘聿秀 ，高玉芳 ，王秀荣 ，吴欣娟． 床旁超声在
Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导 管 异 位 中 的应 用
情况， 见表 ４ ２ ． ７ 发 生新生儿锁骨骨折的新生儿情况， 见表 ５
产伤性新生儿锁骨骨折36例分析

产伤性新生儿锁骨骨折36例分析

产伤性新生儿锁骨骨折36例分析【关键词】产伤性新生儿锁骨骨折 36例产伤性新生儿锁骨骨折是一种较常见的产伤，是产伤性新生儿骨折中最常见的一种类型。

本文对36例新生儿锁骨骨折进行分析，并对其分娩过程中引起新生儿锁骨骨折的产科因素和防治进行探讨。

1 临床资料1.1 产妇资料 2003年1月至2007年6月，在本院分娩的新生儿15086例，其中剖宫产5612例，阴道分娩9474例。

新生儿锁骨骨折36例(0.38%)，全部发生在阴道分娩。

产妇年龄23～37岁（平均27.38岁）；初产妇33例（91.67%），经产妇3例（8.33%）；孕周38～41周；急产3例，肩难产21例，耻骨弓低3例，第二产程延长6例。

总产程最短2h15min，最长15h50min(平均11h45min)。

胎方位和分娩方式：LOA 21例(58.33%)，ROA 9例(25.00%)，LOT 6例(16.67%)，除3例为低位产钳助产(8.33%)外，其余33例均为自然分娩(91.67%)。

会阴及骨盆情况：36例骨盆外测量均在正常范围，但3例耻骨弓低。

除3例经产妇未行侧方切开外，其余33例初产妇均在左侧会阴神经阻滞加局部浸润麻醉下行左侧会阴切开术。

1.2 新生儿资料男婴19例，女婴17例，体重3100～4250g(平均3865g)。

体重＜3800g新生儿发生骨折15例(0.20%)，体重≥3800g新生儿发生骨折21例(发生率1.17%)。

左侧锁骨骨折6例，右侧锁骨骨折30例。

3例为后肩锁骨骨折，33例为前肩锁骨骨折。

外1/3段骨折15例，中段骨折21例；线形骨折无错位27例，青枝骨折6例，骨折错位成角3例。

无明显症状及体征21例(58.33%)；单有症状9例(25.00%)，主要表现为移动患侧上肢时啼哭，患肢活动障碍等；同时有症状和体征6例(16.67%)，有骨摩擦音、压痛、隆起、双侧锁骨不对称、拥抱反射消失。

骨折于产后1～13d(平均4.3d)发现，27例助产时发现异常情况或听到异常响声，可疑锁骨骨折，进一步作X线检查确诊；9例无明显症状及体征者因其它疾病行胸部X线检查时发现。

新生儿锁骨骨折原因分析及护理课件

新生儿锁骨骨折原因分析及护理课件


可分为完全性骨折和不完全性骨折（ 青枝骨折）。
按骨折部位分类
可分为中段骨折、近端骨折和远端骨 折。
02
新生儿锁骨骨折原因分析
胎儿因素
胎儿生长过快
新生儿骨骼含钙量低，生 长速度快，易发生骨折。
胎儿体重过大
巨大儿在分娩过程中，由 于体积较大，肩部受到较 大的压力，易发生锁骨骨折。
胎儿骨骼发育不良
部分新生儿存在骨骼发育 不良的情况，如佝偻病等， 增加了骨折的风险。
控制孕期体重 孕期过重或肥胖会增加新生儿锁骨骨折的风险， 因此孕妇应合理控制体重，保持健康的孕期体重 增长。
定期产检 通过定期产检可以及时发现并处理孕期存在的问 题，如妊娠糖尿病、妊娠高血压等，降低新生儿 锁骨骨折的风险。
分娩方式选择
自然分娩
自然分娩过程中，胎儿经过产道的挤压，有助于骨骼和肌肉的适应，减少新生 儿锁骨骨折的发生。
发病机制
01
02
03
产道挤压
在分娩过程中，胎儿的肩 部受到产道的挤压，尤其 是在肩难产时，可导致锁 骨骨折。
胎儿体重过大
巨大儿的骨骼相对较脆， 容易发生骨折。
其他因素
如急产、胎位不正、产程 过快或延长等也可能导致 锁骨骨折。
骨折类型
按骨折形态分类
按骨折程度分类
可分为横行骨折、斜行骨折、粉碎性 骨折等。
新生儿锁骨骨折原因 分析及护理课件
xx年xx月xx日
• 新生儿锁骨骨折原因分析 • 新生儿锁骨骨折护理
目录
01
新生儿锁骨骨折概述
定义与特点
定义
新生儿锁骨骨折是指发生在婴儿 出生后的锁骨骨折，属于新生儿 产伤的一种。
特点
多发生在难产过程中，如肩难产 等；骨折部位多见于锁骨中段； 多为青枝骨折，断端不易错位。
新生儿产伤性锁骨骨折临床分析与护理

新生儿产伤性锁骨骨折临床分析与护理

新生儿产伤性锁骨骨折临床分析与护理探讨引起新生儿产伤性锁骨骨折的相关因素及观察与护理的注意事项。

方法分析3758例活产新生儿中7例产伤性锁骨骨折进行回顾性分析。

结果新生儿产伤性锁骨骨折往往发生于肩难产、急产，且其发生率随着新生儿体重增加而上升。

结论新生儿产伤性锁骨骨折预后良好，只要护理提高认识，无需特殊治疗，但发生后负面影响较大，应加强防范，减少发生。

加强责任心和提高接产技术可减少新生儿产伤性锁骨骨折的发生。

标签：新生儿；产伤；锁骨骨折；护理新生儿产伤性锁骨骨折是指在分娩的过程中发生的骨折，是新生儿产伤性骨折中最常见的一种骨折，由于症状轻，预后好，常常被临床医务人员忽略。

我院2011年10月至2013年10月分娩活产3758例，其中初产妇2340例，经妇产1418例，发生新生儿产伤性锁骨骨折7例。

资料与方法2011年10月至2013年10月分娩活产3758例。

其中顺产2476例，剖腹产1282例，发生新生儿产伤性锁骨骨折7例，6例为顺产，1例为剖宫产，发生率0.186%，胎儿体重3200g—4450g，其中胎儿宫内窘迫3例，外加腹压2例，急产2例，新生儿产伤性锁骨骨折均为单侧。

诊断：7例新生儿均因新生儿吸入性肺炎转新生儿科，照X胸片时发现。

讨论：新生儿产伤性锁骨骨折是一种常见的产伤。

国内报告其发生率 1.4%①我院发生率0.186%，可能与新生儿不常规照X片有一定的关系，实际发生率比统计数字高。

锁骨骨折与分娩方式有密切相关，常发生在阴道分娩。

常见原因：1、胎儿宫内窘迫，宫口开全，需要尽快娩出胎儿时，采用助产方法，胎儿的前肩未充分娩出，而过早抬后肩，前肩锁骨压于耻骨弓下，受力过度，且增加娩出的径线，易造成骨折。

2、宫缩过强所致急产，胎头与胎体未充分旋转到适合的位置，胎肩在耻骨联合上嵌顿、挤压、撞击后快速即娩出。

3、胎方位异常造成滞产改变体位或手转胎位时胎体未能转至与胎头一致的方向，接产人员不了解胎儿躯干的位置，盲目牵拉或外旋转所致。