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新生儿肺出血46例分析

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６ ５ 。 ． ％
本 文病例 有重 度窒 息者 １ 例 （１３ ， ９ ４ ．％）肺透 明 膜 病 ６例 （ ３０ ）肺 发育 不 良 ４例 （ ． ％）硬 肿 １ ．％ ， ８７ ， 症 １ （８ ３ ， ０例 ２ ． ％）胆红 素脑病 ４例 （ ．％）败血 症 ８７ ， ２例 （． ％ ）化 脑 ｌ例 （ ．％ ） ４３ ， ２ １ 。其母 病 理 妊 娠 共
８ ％， ７例无湿罗音 记录 ， ５ 另 因呼 吸停止 、 道 吸出血 气
状， 是新生 儿主要 的直接死 因之一。本 文对 ｌ９ ９２年 １
月至 ２ ０ ０ １年 １月经 我 院 确诊 的新 生儿 肺 出血 ４ ６例
进 行分析 ， 以了解发病高危 因素 ， 讨早期 诊断线索 。 探
１ 资料 与方 法
例， 分析高危 因素 、 诊断、 治疗及治疗结果 。结果
肺部湿 罗音具有相 同的危险因素。无肺 部湿罗音组进展及 死亡均更快 。结论
气管插 管吸 出血性痰可早期诊断肺 出血 ， 临床上预防新生儿肺 出血 最为重要 。
［ 关
奠
词】 肺 出血 ； 期诊断 ； 早 新生儿
［ 中用分类号】 Ｒ ２ ５ ７ ２１
【 文献标识码】 Ｂ
［ 文章缩号】 １０ —８３ （０２０ — ２ １ ０ ０８ ８０２０ ）３ ０１ — ２
新 生儿肺 出血是 多种 新生 儿疾 病 的一个严 重 症
２ ０例 （３ ４ ， 中双胎 ６例 ， 高 征 ３例 ， 盘早 ４ ．％）其 妊 胎 剥 太 出血 ７例 ， 娠 甲亢 、 妊 中重度贫 血 、 阴道滴 虫 、 长 期不 明原 因发热 各 ｌ 。 例 １３ 临床表 现 ． 有肺 部 湿 罗 音 或 湿 罗 音 增 多 记 录 者 ３ ９例 ， 占
肺 出血 日龄 ： ４ｈ２ ＜２ ３例 ， ５ ％，４ ２ｈ１ 占 ０ ２ －７ ５例 ，
４ｈ 。合 并其 他部位 出血共 ６例 ， 中 ５例 为皮 肤 出 其
血 点 ． 为脐 出血 。 １例
表 １ 肺湿 罗音组 与无肺湿罗音组 临床资料比较
占 ３ ． ％ ， ～７ｄ５例 ， １ ． ％ ， ２ ６ ３ 占 ０ ９ ＞７ｄ３例 ， 占
黄 永建 ， 立文 常
（ 华中科技 大学同济 医学院附属 同济医院儿科 ， 湖北 武 汉 ４ ０ ３ ） ３０ ０
【 摘
要 】 目的
探讨 新生儿肺出血早期诊断以及提高治禽事 的方法。方法 回顾性研究新 生儿肺 出血 ４ ６
新生儿肺 出血有 生理性 、 病理 性高危 因素。有肺部湿 罗音与无 根 据频繁 呼吸暂停 、 肺部湿 罗音 、
有病 例均 出现 呼吸改 变 ， 主要 为双吸 气 、 泣样 呼吸 抽 和／ 或频繁 呼 吸暂停 ， 呼吸改 变至 呼 吸停 止平 均为 从
房 住 院 的病 人 ， 符 合 以下 标 准 ＿ ： 存 在 肺 出 血 并 １① Ｊ 高危 因素 ； 气 管 内吸 出血 性 液 和缄 口鼻 涌血 ； ② ③ 病理 诊 断符 合肺两 叶 以上 肺 出血 。符 合 上述标 准者
气 呼吸 机 参 数 为 ： ｉ ０ ６～１ ０ 呼 吸 频 率 ３ Ｆ ， ｏ～
［ 收稿 日期］ ２０ —１ — ７ ［ 回 日 ］ ２０ —０ — ６ ０１ ０ ２； 售 期 ０２ １ ０ ［ 作者筒升］ 黄永建（９２ ， ， １７ 一）男 硬士研究生 ． 院医师。 住
・
注 ：ａ 两 组 比较 ＝１ ８ Ｐ ＜ｏ ０ １９ ． １
２ １ ・ ｌ
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１１ 病倒 选择 ．
１９ ９ ２年 １月 至 ２ ０ ０ １年 １月 ， 我 院 新生 儿 病 在
性液 （ ） ２例 或发 现 口鼻 涌血 时呼吸 已停 止 （ ） ５例 而确
诊 。肺部 湿罗音组与无 湿罗音组临 床比较见表 １ 。
共有 ２ 出现 口鼻 涌血 ， ５ ％ ， 发 现肺部 ４例 占 ２ 从 湿 罗音至 口鼻 涌 血 平均 时 间 为 ３ ３ｈ １ ． ，９例 出现 口 鼻 涌血 前发 现肺 部 湿 罗音 ， 出现 口鼻 涌 血 前未 ５例 发 现 肺部 湿罗 音 。发 现 肺 出血 １ ｎ内呼 吸 停止 ０ｍｉ 者， 有湿性 罗音 组为 ４例 ． 无湿 性罗音组 为 ６例 。所
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第 ４卷第 ３期 ２０ Ｏ ２年 ６月
中 豳 古代 儿 斟 喜
ＣｎｎＪＣ ｔ ￣ ￣ ｅ ｉ ｍｐＰ ｄ ａｒ ｅ ｉｔ
Ｖ０ Ｌ４ Ｎｏ ３
Ｊ
２ ０ ０２
・
临 床 研 究 报 道 ・
新 生 儿肺 出血 ４ ６例分 析
共 ４ ６例
１２ 一般 资料 ． ４ ６例肺 出血 中 ， ３ ， １ 例 ， 女 之 比为 男 ５例 女 １ 男 ３ １ ：。按 胎龄 分 ， 月 儿 １ 例 ， ２ ．６ 早 产 ８ｌ 足 ３ 占 ８ ２ ％． 儿 ３ ， ６ ６ ， ２例 占 ９５ ％ 过期 产儿 ｌ例 ， ２ １ ％。按 占 ．７ 出生 体重 分 ： ０ ＜２５０ｇ的有 ３ ２例 （ 月 儿 ３例 ， 足 早 产儿 ２ ９例 ）占 ６ ．７ ， ０ ， ９ ５ ％ ≥２５０ｇ的有 １ 例 （ ４ ３例 早 产儿 ，０例 足 月 儿 ， １ １例 过 期 产 儿 ） 占３ ．１ ， ０ ４ ％。
中国 击代 ＾辩血 发 生率 为 ５ ％ ， ～７ｄ为 ３ ． ％， ０ １ ２ ６ 与报道 一
２ 结 果
除原 发病 治疗 以及 气 管 内 和 域 静 脉 予 肾 上腺 素等 治疗 外 ，９ ６年前 ２ １９ ３例 均 予 气 管 插 管 或 面罩 气囊加 压给 氧 ，９６年 后 ２ １９ ３例 中 ７例放 弃 ， ３例发 现后 迅速 呼吸 心跳停 止 ， １ 均予呼 吸机 机械通 余 ３例

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新生儿肺出血42例分析

新生儿肺出血42例分析

新生儿肺出血42例分析目的：探讨机械通气联合气管内滴入肾上腺素、血凝酶等综合治疗新生儿肺出血的有效性及临床价值。

方法：对本科2006年1月～2010年1月收治的42例肺出血的新生儿进行机械通气、气管内给药等综合治疗进行分析。

结果：本组42例肺出血，呼吸机治疗37例中，痊愈32例，治愈率为86.5%，一般治疗5例均全部死亡。

结论：新生儿肺出血多由几个因素综合作用引起缺氧、感染等所致，采取机械通气为主，联合气管内滴入肾上腺素、血凝酶等综合治疗是提高新生儿肺出血抢救成功率的重要措施，可降低新生儿肺出血的死亡率。

标签：婴儿；新生儿；肺出血肺出血是造成新生儿死亡的重要原因之一，常发生在许多严重原发病晚期。

发病率约占活产婴儿的1‰～5‰，尸检约1%～40%[1]，为了更好地提高疗效，现对本科NICU 2006年1月～2010年1月收治的42例新生儿肺出血作临床分析，对其病因、疗效及影响抢救成功的因素作一初步探讨。

1 资料与方法1.1 一般资料本组42例，全部符合新生儿肺出血诊断标准[2]，男26例，女16例；胎龄42周5例；体重2 500 g 5例；肺出血发生于生后24 h内17例，≤3 d 16例，>3d 9例。

1.2 新生儿肺出血原发疾病肺透明膜病20例，窒息34例，硬肿症14例，缺氧缺血性脑病14例，重度肺部感染、败血症11例，胎粪吸入综合症13例，颅内出血13例，消化道出血10例，呼吸暂停20例，酸中毒5例，溶血4例。

42例肺出血中，37例存在2种或2种以上疾病。

1.3 临床表现42例肺出血患儿均在原发病基础上，突然出现病情加重，呼吸困难、呼吸不规律、呼吸暂停17例，青紫、呻吟、反應差11例，肺部啰音增多或出现啰音者14例，其中有3例从口鼻流出鲜血，余均经气管内吸出泡沫样血性物，并排除人工损伤。

1.4 实验室及X线检查PH值为7.10～7.30共35例，>7.30的7例；PaO2 40～50mmHg 38例，>50mmHg 4例；PaCO260mmHg 7例；血小板计数150×109/L 10例；X线示斑片状阴影22例，肺瘀血15例，网状阴影5例，心影轻中度增大29例。

新生儿肺出血28例临床分析

新生儿肺出血28例临床分析


病 死率 ２１．４３％， 全部 病例 均输 注血ห้องสมุดไป่ตู้浆 ，其 中 ｌ例 出血 严 重 的早 产 儿输 血 浆 ６次 ，冷 沉 淀 ３次 ，浓缩 红 细胞 ３次 ，肺 表 面活 性物质 １５０毫
［４］ Ｓｎｏｗ Ｍ，Ｂｏｕｔｒｏｓ Ｉ，Ｆｕｎ ｋ Ｌ．Ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃ ｃａｐｓｕｌａｒ ｒｅｌｅａｓｅ ｉｎ ｆｒｏｚｅｎ ｓｈｏｕｌｄｅｒ［Ｊ］．Ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｙ，２００９，２５（８）：１ ９－２３．
［５］ Ｐｏｕｌｉａｒｔ Ｎ，Ｓｏｍｅｒｓ Ｋ，Ｅｉｄ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｖａｒ ｉａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｔ ｈｅ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｃａｐｓｕｌｏ— ｌｉｇａｍｅｎｔｏｕｓ ｃｏｍｐｌｅｘ ａｎｄ ｄｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｏｆ ａ ｎｅｗ ｌｉｇａｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｊ Ｓｈｏｕｄｌｅｒ Ｅｌｂｏｗ Ｓｕｒｇ，２００７，１６（６）：８２１－８３６．
临床工 作 中，肩 关节疼痛 、活动 障碍者 多见 ，较肿 瘤、结 核、免 疫结缔 组织病 而言 ，肩 关节周 围炎最多见 ，而喙肱 冲击症则为 肩关节 周围炎 中较常见的疾病之 一。
喙肱冲击症 这一诊 断名称来 源于上 世纪９０年 代初经 我国上海第 二 医科 大学 仁济 医 院王 惠生 教授研 究 的 弓１起原 发性 冰 冻肩 的主 要病 因 一 课题 ，使得 喙肱冲击症 这一诊 断终于明确 ，经研究证 明其为 原发性 冰冻肩 的主要原 因 ，经尸体解 剖和病 理检查 ，同时提 出将 该病分为 三 期 ，早期 为充 血渗 出期 ，中期为 溃疡期 ，晚期 为瘢痕 挛缩 期 ，晚 期多为４个月以上的患者 ，该病病理生理过程为喙肱韧带慢性炎症过 程，早 、中期患者采用１０ ｍｇ曲安奈德及２％利多卡因４ ｍＬ注射，经 １－３次的局部 注射治疗 多可缓解疼 痛及改善肩 关节功能 ，对于超过 ４个 月的 患者 ，考虑手 术治疗 ，主 要理论 依据 为超过 ４个月 的患者 多为 晚
新生儿肺出血63例临床治疗分析

新生儿肺出血63例临床治疗分析


疗 要 点 ： １ 尽 快 止 血 。我 们 通 过 近 几 年 的 临 床 对 比发 现 。 （） 仅
全 身 应 用 止 血 药 物 维 生 素 Ｋ 、 止 血 、 醋 乙 胺 等 治 疗 肺 出 ．立 酚 血 疗 效 并 不 理 想 ， 是 加 用 立 止 血 和 肾 上 腺 素 通 过 气 管 内局 但 部 给 药 后 取 得 满 意 疗 效 。本 组 资 料 已 充 分 证 明 ， 察 组 疗 效 观 明显 优 于对 照 组 ， 平 均 止 血 时 间 、 均 呼 吸 机 使 用 时 间 、 其 平 病 死 率 差 异 均有 统 计 学 意 义 。 立 止 血 局 部 应 用 止 血 的 机 制 是 能 促 进 局 部 血 小板 凝 聚 ， 释 放 出 包 括 Ｐ ３在 内 的 一 系 列 凝 血 并 Ｆ
湿 哕音 或 湿 哕音 明显 增 多 ， 中 ２ 其 ３例 患 儿 口鼻 出 现 血 性 物 ， ５ 例 心 率 变 慢 者 ， 外 按 压 时 有 血 性 液 体 从 口鼻 流 出 。 胸
４ 辅助检查 ： ． ｘ线 检 查 均 有 肺 出 血 征 象 ， 气 分 析 提 示 酸 血 中毒 者 ５ ２例 ， 小 板 ＜１ 血 ０×１／ ０ Ｌ者 ２ １例 。 ５治疗 ：１ 全部病例都采用保暖 、 氧 、 酸、 感染 、 ． （） 吸 纠 抗 控 制 液 量 、 养 支 持 、 脉应 用 止 血 药 Ｋ 、 止 血 等 常 规 治 疗 和 营 静 １立 机 械 通 气 治 疗 。机 械 通 气 采 用 新 生 儿 专 用 呼 吸 机 ， 气 参 数 通 选 择 ： 入 氧 浓 度 ０ ６— ． ，Ｅ Ｐ４—６ｍｉ Ｏ， 吸 次 数 ３ 吸 ． ０８ＰＥ ｅｌ 呼 ５
４ ５次／ ， 均气 道 压 力 １ ． ｍ 同 时持 续 监 测 经 皮 血 分 平 ２ ０ｅ ｉ Ｏ， ｌ
新生儿早期肺出血48例临床分析

新生儿早期肺出血48例临床分析

新生儿早期肺出血48例临床分析摘要】目的了解早期肺出血病因，探讨有效防止措施，降低新生儿死亡率。

方法归纳病因及原发病治疗基础上，及早气管插管机械通气。

结果 48例肺出血患儿治愈39例（88.6% ）,拒绝气管插管机械通气4例均死亡（100%）。

结论积极治疗原发病，及早机械通气，能达到早期治疗及防止肺出血加重的作用。

机械通气为治疗新生儿肺出血有效措施。

【关键词】新生儿早期肺出血机械通气［中图分类号］R722.18 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2013)10－14－02新生儿肺出血是一种危重临床症，为新生儿死亡的重要原因之一，死亡率高达50%［1］，该病在临床上起病急，发展快，早期诊断缺乏特异性，一旦确诊，抢救治疗极其困难，死亡率极高。

本文旨在分析早发病因，建立早期防治措施，从而降低其发生率及死亡率。

1 临床资料1.1 研究对象及诊断标准选取我院2010年1月-2012年12月诊断为早期肺出血患儿48例［2］。

发病年龄≤7天。

男26例，女22例，胎龄28-32周29例，32-34周12例，34-36周7例，体重1000-1200克12例，1201-1500克21例，1501-2499克10例，＞2500克5例.日龄≤3天38例，4-7天10例。

2 方法记录发病时症状及体征，血气分析及胸部X线结果，治疗措施及转归等临床资料。

3 结果3.1 原发病统计肺透明膜病26例，反复呼吸骤停32例，窒息伴胎粪吸入8例，宫内感染4例，持续体温不升3例，肝功能障碍6例。

严重酸中毒6例，48例肺出血患儿中，39例合并2种或2种以上原发疾病。

3.2 肺出血发病高危因素肺透明膜病占54.2%，反复呼吸骤停66.7%，窒息胎粪吸入16.7%，宫内感染8.3%，持续体温不升6.3%，肝功能障碍12.5%，失代偿酸中毒12.5%。

3.3 临床表现 : 48例患儿均在原发病基础上突然病情加重，分别表现为紫绀明显或皮肤苍灰发花，呼吸困难加重，呼吸不规则，呼吸暂停，反应差，血氧饱和度下降，肺部听诊有湿罗音，或静脉穿刺点不易止血。