手术治疗成人锁骨骨折132例临床分析
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（ 收稿 日期 ２ ０ —０ ０ ２ ７—１ ） ４
手 术 治 疗 成 人 锁 骨 骨 折 １ ２例 临 床 分 析 ３
单建 民 山＿ 临汾 市尧 都 区第一 医院 西省 ０ １０ ４００
我 院 自 １ ９ —０ —２ ０ —１ 收抬 锁 骨骨 折 １ ６ 局部 浸 润麻 醉 ， 锁 骨 切 口， 位 后 骨 圆 针 （ ． ｍｍ－ ９ ６ １ ０ １ ２共 ８ 沿 复 ２０ ＿
． ｍｍ） 内固定 。对 粉碎 较重骨 折 端 缺 损 较多 者 ， 髓 先 例， 中１ 其 ６岁一 ７ ５岁 １ ２例 病 人源自 手 术治疗 。现分 析 ３ ０ ３
报告 如下 。
将 大 的骨碎 块 与 骨 折 端 对 位 钢 线 捆 扎 ， 行 复 位 骨 圆 再 针 固定 ， 的骨 碎 块 在复 位后 用钢 丝 或 １ 小 ０号 丝 线 将其
的重 点是 困扰 病 人 的 病 症 。经 过 治 疗 ， 症 状 后 即称 无
③ 、 Ｉ 间 盘 突 出 ， １神 经 根 受 压 ， ｓ椎 骶 出现腰 背 为 “ 临床 治 愈” 。 痛 、 髂部 、 痛 ， 骶 髋 向下放 射 至 大 腿 和 小腿 后外 侧 及 足
跟痛 。小 腿后 外 侧 包 括 外 侧三 足 趾 的 足背 麻 木 ， 腱 跟
４例 ， 尾 留 于 肩 背 部 ， 且 全 部 折 弯 于 皮 下 。合 并 针 并 横 断骨折 ２ ３例 ， 形骨 折 ２ 斜 ８例 ， 碎性 骨 折 ８ 粉 １例 ； 闭 ９ 合性 骨折 １ ４例 ， 放 性 骨 折 ８例 。 其 中 单 纯 锁 骨 骨 有 缘锁 韧 带及 肩 锁 韧带 损 伤 者 均 一 并 修 复 ， 后 即用 ２ 开 术 折 １３例 ， 为摔 跌 碰 撞 所 致 ， 余 １ １ 多 其 ９例 合 并有 他 处 宽 布带 贴 胸 固定 上臂 ， 臂悬 吊 ， 前 可做 轻 微 活动 。
骨折 或其 它 脏 器损 伤 ， 为交 通事 故 所致 。 多
２ 结 果
１ ２ 手 术 时间 ．
① 伤 后 ２ ｈ内急诊 手 术 １ ２例 ； 经 ４ ０ ②
术后拍 片 复 查 骨 折 绝 大 部 分 达 到 或 接 近 解 剖 复
手 法复位 失 败 或 病 人 不 愿 耐 受 传 统 外 固 定 而 于伤 后 位 ， 少数 粉 碎性 骨 折 虽 未 解 剖 复 位 ， 对 线 良好 ， 极 但 均 １ ｌ —７ ｄ手术 者 ２ ３例 ； 因他 处 损 伤而 延误 于 伤后 ７ 以 未 发 生 伤 口感 染 。本 组 有 １０例 病 人 得 到 随 访 ， ２ ③ ｄ ２ 有
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山西医学教育 ２０ ｏ ２年 第 ４期
总第 ７ ３期
②按 神 经分 布 区域 的皮肤 感 觉麻 木 。
③直 腿 拾 高较 正 常 减 少 ５ ％ ， 有健 侧直 腿 抬 高 ０ 或
试验 阳性 ， 弦试 验 阳性 。 弓
反射 减弱 或 消失 。 ④ 中央 型腰 椎 间盘 突 出 ， 多位 于 Ｌ ． ｂ 、 Ｉ 间 ， ４、 ｓ 之 ５ 压迫 马尾 神 经 ， 现 腰 背 痛 ， 侧 大 腿 及 小 腿 后 侧 疼 出 双
麻 膀 ④ 出现 四种 神 经 体征 中的两 种 表 现 （ 肉萎 缩 ， 肌 运 痛 、 木 。足 底 及会 阴区麻 木 ， 胱 及 直 肠 括 约肌 无 力
动无 力 ， 觉减 退 ， 射减 弱 ） 感 反 。
或麻 痹 ， 腱 及 肛 门反 射消 失 。 跟
３ ４ 膨 出 与 突 出 的鉴 别 ． 出 ， 指 生 理 解 剖 上 正 ． 膨 是
① ． 间盘 突 出 ， ４ 经 根 受 压 。 出现腰 背 痛 ， 出或 脱 出 。 ４ 椎 Ｌ神
髋 、 腿前 侧 、 腿前 侧 痛 ， 大 小 小腿 前 内侧麻 木 ， 腱反 射 膝
减 弱 或者 消失 。
症 ② Ｌ ． 间盘 突出 ， 神 经 根受 压 。 出现腰 背 痛 ， 及功 能 障碍 。 医 生 重 视 的是 症 ， 的表 现是 疼 痛 和 功 ４５ 椎 不只是 形 态学 上 的突 出。 无 症不 需 治 疗 ， 疗 治 骶 髂部 、 部 ， 髋 向下 放 射 至 大 腿 和 小 腿 后 外 侧 ， 腿 外 能 障碍 ， 小 侧包 括拇 指 、 背 的麻 木 ， 拇 无力 。 足 伸
⑤与临床检查相一致 的影像学检查 。
纤 退变 后 的纤 维 环 更 高 。属 ３ ２ 分 型 根 据 国 际 腰 椎 研 究 会 Ｓ Ｌ ． Ｓ Ｓ和 矫 形 外 科 常 ， 维 环相 对 椎体 缘 突起 ， 纤 Ｔ、 Ｉ 学会 Ａ ＡＯＳ分 六 型 ： ①退 变 型 ； ②膨 出型 ； 突 出型 ； ③ ④ 正常 生理 退 变 ， 维 环 完 整 。Ｃ ＭＲ 显 示 纤 维 环 周 临 凸起型 ； 脱 出 型 （ 纵 韧 带 下 、 纵 韧 带 后 ）⑥ 游 离 围均匀 膨 出 ， 床 上 无 症 状 。 仅 在 狭 小 或三 叶 型 椎 管 ⑤ 后 后 ；
１ 临床 资料
１ １ 一 般 资料 １２例 中 ， 性 ８ ． ３ 男 ７例 ， 女性 ４ ５例 ， 年 捆 扎 。全部 病 例 均 行 骨 折 端 逆 行 穿 针 固定 ， 中近 端 其 龄 １ ６岁＿ ７ ５岁 ， 平均 ４ ． １ ３岁 ； 侧 ５ 左 ４例 ， 侧 ７ 右 ８例 ； 逆行 穿 针 ３ ８例 ， 尾 留于 胸 锁 关 节 处 ， 端 逆 行 穿 针 针 远
型。
产生 椎 管狭 窄 症 表 现 。多 阶段 膨 出 ， 属 于 椎 管 狭 窄 应
３ ３ 定位 诊 断 ．
范畴 。 突 出 ， 由于纤 维环 的局 限 性破 裂 ， 核经 此 突 是 髓
综上 所述 ， 腰椎 间 盘突 出症 ， 因腰 椎 间 盘 突 出刺 是 激或 压迫 纤 维环 表层 、 纵 韧带 、 经 根 而 出现 的疼 痛 后 神
手 术 治 疗 成 人 锁 骨 骨 折 １ ２例 临 床 分 析 ３
单建 民 山＿ 临汾 市尧 都 区第一 医院 西省 ０ １０ ４００
我 院 自 １ ９ —０ —２ ０ —１ 收抬 锁 骨骨 折 １ ６ 局部 浸 润麻 醉 ， 锁 骨 切 口， 位 后 骨 圆 针 （ ． ｍｍ－ ９ ６ １ ０ １ ２共 ８ 沿 复 ２０ ＿
． ｍｍ） 内固定 。对 粉碎 较重骨 折 端 缺 损 较多 者 ， 髓 先 例， 中１ 其 ６岁一 ７ ５岁 １ ２例 病 人源自 手 术治疗 。现分 析 ３ ０ ３
报告 如下 。
将 大 的骨碎 块 与 骨 折 端 对 位 钢 线 捆 扎 ， 行 复 位 骨 圆 再 针 固定 ， 的骨 碎 块 在复 位后 用钢 丝 或 １ 小 ０号 丝 线 将其
的重 点是 困扰 病 人 的 病 症 。经 过 治 疗 ， 症 状 后 即称 无
③ 、 Ｉ 间 盘 突 出 ， １神 经 根 受 压 ， ｓ椎 骶 出现腰 背 为 “ 临床 治 愈” 。 痛 、 髂部 、 痛 ， 骶 髋 向下放 射 至 大 腿 和 小腿 后外 侧 及 足
跟痛 。小 腿后 外 侧 包 括 外 侧三 足 趾 的 足背 麻 木 ， 腱 跟
４例 ， 尾 留 于 肩 背 部 ， 且 全 部 折 弯 于 皮 下 。合 并 针 并 横 断骨折 ２ ３例 ， 形骨 折 ２ 斜 ８例 ， 碎性 骨 折 ８ 粉 １例 ； 闭 ９ 合性 骨折 １ ４例 ， 放 性 骨 折 ８例 。 其 中 单 纯 锁 骨 骨 有 缘锁 韧 带及 肩 锁 韧带 损 伤 者 均 一 并 修 复 ， 后 即用 ２ 开 术 折 １３例 ， 为摔 跌 碰 撞 所 致 ， 余 １ １ 多 其 ９例 合 并有 他 处 宽 布带 贴 胸 固定 上臂 ， 臂悬 吊 ， 前 可做 轻 微 活动 。
骨折 或其 它 脏 器损 伤 ， 为交 通事 故 所致 。 多
２ 结 果
１ ２ 手 术 时间 ．
① 伤 后 ２ ｈ内急诊 手 术 １ ２例 ； 经 ４ ０ ②
术后拍 片 复 查 骨 折 绝 大 部 分 达 到 或 接 近 解 剖 复
手 法复位 失 败 或 病 人 不 愿 耐 受 传 统 外 固 定 而 于伤 后 位 ， 少数 粉 碎性 骨 折 虽 未 解 剖 复 位 ， 对 线 良好 ， 极 但 均 １ ｌ —７ ｄ手术 者 ２ ３例 ； 因他 处 损 伤而 延误 于 伤后 ７ 以 未 发 生 伤 口感 染 。本 组 有 １０例 病 人 得 到 随 访 ， ２ ③ ｄ ２ 有
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山西医学教育 ２０ ｏ ２年 第 ４期
总第 ７ ３期
②按 神 经分 布 区域 的皮肤 感 觉麻 木 。
③直 腿 拾 高较 正 常 减 少 ５ ％ ， 有健 侧直 腿 抬 高 ０ 或
试验 阳性 ， 弦试 验 阳性 。 弓
反射 减弱 或 消失 。 ④ 中央 型腰 椎 间盘 突 出 ， 多位 于 Ｌ ． ｂ 、 Ｉ 间 ， ４、 ｓ 之 ５ 压迫 马尾 神 经 ， 现 腰 背 痛 ， 侧 大 腿 及 小 腿 后 侧 疼 出 双
麻 膀 ④ 出现 四种 神 经 体征 中的两 种 表 现 （ 肉萎 缩 ， 肌 运 痛 、 木 。足 底 及会 阴区麻 木 ， 胱 及 直 肠 括 约肌 无 力
动无 力 ， 觉减 退 ， 射减 弱 ） 感 反 。
或麻 痹 ， 腱 及 肛 门反 射消 失 。 跟
３ ４ 膨 出 与 突 出 的鉴 别 ． 出 ， 指 生 理 解 剖 上 正 ． 膨 是
① ． 间盘 突 出 ， ４ 经 根 受 压 。 出现腰 背 痛 ， 出或 脱 出 。 ４ 椎 Ｌ神
髋 、 腿前 侧 、 腿前 侧 痛 ， 大 小 小腿 前 内侧麻 木 ， 腱反 射 膝
减 弱 或者 消失 。
症 ② Ｌ ． 间盘 突出 ， 神 经 根受 压 。 出现腰 背 痛 ， 及功 能 障碍 。 医 生 重 视 的是 症 ， 的表 现是 疼 痛 和 功 ４５ 椎 不只是 形 态学 上 的突 出。 无 症不 需 治 疗 ， 疗 治 骶 髂部 、 部 ， 髋 向下 放 射 至 大 腿 和 小 腿 后 外 侧 ， 腿 外 能 障碍 ， 小 侧包 括拇 指 、 背 的麻 木 ， 拇 无力 。 足 伸
⑤与临床检查相一致 的影像学检查 。
纤 退变 后 的纤 维 环 更 高 。属 ３ ２ 分 型 根 据 国 际 腰 椎 研 究 会 Ｓ Ｌ ． Ｓ Ｓ和 矫 形 外 科 常 ， 维 环相 对 椎体 缘 突起 ， 纤 Ｔ、 Ｉ 学会 Ａ ＡＯＳ分 六 型 ： ①退 变 型 ； ②膨 出型 ； 突 出型 ； ③ ④ 正常 生理 退 变 ， 维 环 完 整 。Ｃ ＭＲ 显 示 纤 维 环 周 临 凸起型 ； 脱 出 型 （ 纵 韧 带 下 、 纵 韧 带 后 ）⑥ 游 离 围均匀 膨 出 ， 床 上 无 症 状 。 仅 在 狭 小 或三 叶 型 椎 管 ⑤ 后 后 ；
１ 临床 资料
１ １ 一 般 资料 １２例 中 ， 性 ８ ． ３ 男 ７例 ， 女性 ４ ５例 ， 年 捆 扎 。全部 病 例 均 行 骨 折 端 逆 行 穿 针 固定 ， 中近 端 其 龄 １ ６岁＿ ７ ５岁 ， 平均 ４ ． １ ３岁 ； 侧 ５ 左 ４例 ， 侧 ７ 右 ８例 ； 逆行 穿 针 ３ ８例 ， 尾 留于 胸 锁 关 节 处 ， 端 逆 行 穿 针 针 远
型。
产生 椎 管狭 窄 症 表 现 。多 阶段 膨 出 ， 属 于 椎 管 狭 窄 应
３ ３ 定位 诊 断 ．
范畴 。 突 出 ， 由于纤 维环 的局 限 性破 裂 ， 核经 此 突 是 髓
综上 所述 ， 腰椎 间 盘突 出症 ， 因腰 椎 间 盘 突 出刺 是 激或 压迫 纤 维环 表层 、 纵 韧带 、 经 根 而 出现 的疼 痛 后 神
