臀肌挛缩常见问题需知

运动康复科普，关于臀肌挛缩的那些事针刀课程推荐▓课程▓☆河南省针刀临床与尸体解剖←▓时间▓☆11月11日（11月10日报到）▓地点▓☆河南省中医学院（郑州市）导语：“走路外八，不能并膝下蹲，行走跑跳时髋关节弹响，臀部外侧肌肉空虚好像有两个凹陷……”你有这些症状吗？如果你已经有了以上症状的一项或者是多项，那么，就要注意了，很有可能你出现了臀肌挛缩。

今天，我就要要跟大家聊聊臀肌挛缩的那些事儿。

臀肌挛缩臀肌挛缩是由于臀肌及其筋膜纤维变性挛缩，引起髋关节外展、外旋挛缩畸形和屈曲障碍的一种常见的肌肉骨骼的问题。

此问题的病理性疾病称作臀肌挛缩综合征，常见于儿童。

臀肌挛缩综合征的病因尚不明确，但就目前研究来看，主要的病因有：注射因素；儿童易感因素；免疫因素；疤痕体质；遗传因素；外伤、感染；臀部感染等因素。

对于臀肌挛缩综合征目前效果最佳的治疗方法是手术治疗。

但是，臀肌挛缩综合征的发病率并不是很高。

或许对于大多数人来说，可能仅仅是出现臀肌挛缩的症状。

多数人是由于臀部肌肉的废用或者不常锻炼而引起的臀部肌肉的轻度挛缩。

在早期，这种挛缩是可以逆转的，但如果长时间对这样的问题置之不理，那就很有可能发展到不可逆的程度了。

臀部肌肉的位置和作用在臀部，我们最常用到的肌肉主要有臀大肌，臀中肌，臀小肌，梨状肌，股方肌和闭孔内外肌。

臀大肌：位于骨盆后外侧臀部皮下，是一块很宽大的肌肉。

可以使大腿产生伸展，外展，内收外旋的动作，还有保持身体位置稳定和平衡的作用。

臀中肌，臀小肌：位于臀大肌深面，可以起到让大腿外展，围绕髋关节环转的作用，还有维持骨盆位置稳定的作用。

梨状肌：在小骨盆后壁，有使大腿外展外旋，骨盆后倾的作用。

臀肌挛缩的病因1、注射原因：多数学者认为臀肌挛缩的发生与臀部肌肉注射有关。

由于针刺创伤和药物化学反应刺激,引起创伤性、化学性筋膜炎和肌纤维炎,纤维组织增生,筋膜增厚而挛缩。

2、先天性与遗传性因素：有研究认为部分臀肌挛缩是由于先天臀肌发育不良导致的，有遗传因素。

臀肌挛缩症容易出现哪些体态问题？大家好这里是诺亚第运动康复学院“运动康复你来问，解决问题我来答”今天是《你问我答》系列视频的第七十八期本期将由我们的陈浩老师来给大家做答疑分享希望能帮助到大家01体态问题可能是因为小时候打屁股针多了，或者臀肌受伤而容易出现单侧的臀肌挛缩，这个时候容易出现一些体态问题。

因为臀肌挛缩之后，臀部和筋膜容易纤维化，使臀部变得没有弹性，所以臀肌容易长期处于紧缩位。

在站立位时这边的脚尖可能会更加冲外，处于髋外旋位。

也因为臀肌长期处于紧缩位，所以会拉着骨盆出现对侧旋转，这个时候躯干和骨盆容易出现一个相对扭转。

而且臀肌紧张以后，它会拉着骨盆使单侧髂骨出现一个旋后。

所以出现问题的一侧骨盆可能会比另外一侧相对低，容易出现长短腿，上面的腰椎和肩膀也容易出现一个相对调整。

02训练注意事项因为臀肌处于紧缩位，髋关节功能是非常容易受限的。

髋关节长期处于髋外旋、髋外展和髋伸状态，所以相对应的髋屈、髋内收和髋内旋会受限。

在做一些臀肌训练的时候，特别是脚站在地面上的一些训练，身体为了适应臀肌挛缩，骨盆很容易出现旋移，膝盖和腰就容易受伤。

更重要的臀肌的训练效果可能并不好！所以除了要做一些臀部的放松，更要做一些臀肌的离心训练。

03训练动作一、臀大肌的离心训练比如右腿臀肌挛缩，那么可以右腿支撑地面，稍微地屈髋屈膝，重心在右腿，左腿自然伸直放松：骨盆前倾，俯身带动躯干往前：把身体重量压到臀部，让臀部做一些离心控制。

注意站着时骨盆一定不能歪，髋、膝、踝尽可能在一条直线。

二、髋屈、髋内收和髋内旋的离心训练因为臀肌处于紧缩位，所以髋屈、髋内收、髋内旋受限，可以做一些臀肌的髋屈、髋内收和髋内旋的离心训练。

右腿单腿支撑，保持髋、膝、踝在一条直线上，背部尽可能直立，去控制骨盆在一个中立位：左脚离开地面，形成单腿支撑：以髋为轴，左手去摸右边的脚尖：起来回到直立位：再以髋为轴，让左手碰右脚的脚尖。

注意臀肌的离心控制，尽可能做的时候骨盆不要翻转，让整个髋、膝、踝在一条直线。

肌肉锻炼
心理支持
提供心理疏导，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等情绪
倾听患者心声，了解其心理 需求
鼓励患者参与康复活动，增 强自信心
提供心理干预，帮助患者建 立积极的心理状态
05
健康宣教
疾病预防指导
保持良好的生 活习惯，避免 久坐、久站等
不良姿势
加强体育锻炼， 增强肌肉力量
和柔韧性
保持良好的心 理状态，避免 焦虑、抑郁等
定期复查提醒
复查时间：根 据病情和医生 建议，定期进
行复查
复查项目：包 括但不限于体 格检查、影像 学检查、实验
室检查等
复查注意事项： 保持良好的生 活习惯，避免 剧烈运动，注 意饮食健康等
复查结果分析： 根据复查结果， 调整治疗方案
和护理措施
感谢观看
刀客特万
臀肌挛缩的诊断和分型
患者年龄、性别、病史等基 本信息
治疗方案和效果，包括药物、 手术、康复治疗等
病情变化对患者生活质量的 影响
护理查房的重点和注意事项
病例治疗过程
诊断：明确臀肌挛缩的诊断，确定病情 程度
治疗方案：制定个性化的治疗方案，包 括药物治疗、物理治疗、康复训练等
治疗实施：按照治疗方案进行治疗，定 期监测病情变化
症状：臀肌挛缩的主要症状包括髋关节活动受限、疼痛、肌肉紧张等。
治疗：臀肌挛缩的治疗方法包括保守治疗（如物理治疗、药物治疗等）和手术治疗（如臀肌挛 缩松解术等）。
臀肌挛缩的症状和影响
臀肌挛缩的症状：臀部肌肉紧张、 疼痛、活动受限、步态异常等。
臀肌挛缩的病因：先天性发育异 常、后天性损伤、手术损伤等。
04
护理措施
疼痛护理
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表进行评估 药物治疗：使用非甾体抗炎药、阿片类药物等药物进行治疗 物理治疗：使用热敷、冷敷、按摩等物理方法进行治疗 心理治疗：使用心理疏导、放松训练等方法进行治疗 生活方式调整：保持良好的作息习惯，避免久坐、久站等不良姿势

可编辑修改精选全文完整版臀肌挛缩护理查房臀肌挛缩护理查房签名：一、病因及分类1、注射因素多数学者认同该病与反复多次的臀部注射有关，肌注后局部形成硬块即为肌纤维炎表现。

Lloycl-Roberts和Thomas提出在肌肉注射的患儿病理组织检查中发现注射部位有水肿和出血，这些地方可能发生纤维化，以后疤痕收缩导致挛缩。

1968年Williama报道动物实验注射抗生素部位产生炎症反应，以含2%苯甲醇稀释的青霉素注入肌肉的反应最大，为变性坏死，而致纤维化。

2、儿童易感因素免疫因素。

大量儿童接受肌肉注射，但发病者仅为少数。

3、疤痕体质4、遗传因素。

国外报道1例患儿为双侧三角肌挛缩和臀肌挛缩，而其母也有双侧三角肌挛缩，单纯用肌注无法解释，可认为与遗传有关。

二、临床表现：本病常为双侧性，单侧少见，亦有报道男多于女。

髋关节功能障碍患者髋关节内旋内收活动受限。

站立时下肢外旋位，不能完全靠拢。

行走常有外八、摇摆步态，快步呈跳跃状态。

坐下时双腿不能并拢，双髋分开蛙式位，一侧大腿难以搁在另一侧大腿上（交腿试验）。

下蹲活动时轻者蹲时双膝先分开，然后下蹲后再并拢（划圈征）。

重者只能在外展、外旋位下蹲，蹲下时双髋关节呈外展、外旋姿势，双膝不能靠拢，足跟不着地，呈蛙式样。

体检可发现臀部外上部有皮肤凹陷，髋内收时凹陷更明显，臀部可及紧缩感，下肢呈外展外旋位，髋内收、内旋受限，下肢中立位屈髋活动受限，必须患髋外展、外旋，使患侧髋向外划一半圆形方能再回入原矢状面完全屈曲。

股骨大粗隆弹跳感。

Ober征阳性。

骨盆变型病程长程度重者可有髋臼底凸向盆腔，形成Otto氏骨盆。

臀中小肌挛缩的患儿有大转子骨骺肥大。

双侧不对称性臀肌挛缩患儿可有骨盆倾斜及继发性腰段脊柱侧凸。

严重侧髂前上棘较轻侧低，重侧脐踝距离长于轻侧，而两侧大转子到踝部距离相等。

臀肌挛缩分度Fernandez分度法按屈髋90°外层挛缩角分度：轻度：<15°；中度：15°～30°；重度：>30°。

臀肌挛缩的护理PPT课 件
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目录
01. 臀肌挛缩概述 02. 护理要点 03. 注意事项 04. 案例分析
臀肌挛缩概述
定义和病因
STEP 01
定义：臀肌挛缩是一种常见的 肌肉疾病，表现为臀部肌肉的
纤维化、挛缩和功能障碍。
STEP 02
病因：臀肌挛缩的病因尚不明 确，可能与遗传、外伤、感染、
激素水平等因素有关。
02
症状：臀部肌肉僵硬， 活动受限
03
病因：长期久坐，缺 乏运动
04 05
治疗方法：药物治疗， 康复训练，心理辅导
康复效果：症状缓解， 活动能力提高
护理过程
01
评估患者病情：了解患者的病史、症
状、体征等
02
制定护理计划：根据评估结果，制定
03
实施护理措施：包括药物治疗、康复
针对性的护理计划
训练、心理护理等
症状和诊断
01
症状：臀部肌肉紧张、疼痛、 活动受限
03
病因：先天性发育不良、后天 性损伤、长期卧床等
02
诊断：通过体格检查、影像学检 查、肌电图检查等方法确诊
04
治疗：手术治疗、康复治疗、 药物治疗等
治疗方法
01
手术治疗：臀肌挛缩松解术
02
非手术治疗：物理治疗、药物治疗、康复训练
03
预防措施：避免长时间保持一个姿势，加强锻炼，保持良好的生活习惯
02 补充维生素和矿物质：如新鲜蔬菜、水果等
03 避免刺激性食物：如辛辣、油腻、生冷等
04 保持饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食
05
多喝水：促进新陈代谢，预防便秘
心理关怀
01 02 03 04

臀肌挛缩症比较明显的症状有哪些臀肌挛缩症，也被称为臀部肌肉痉挛，是指臀肌群出现过度紧张或持续性收缩的一种疾病。

这种情况可能会导致臀部肌肉僵硬、疼痛和功能障碍。

在本篇文章中，我们将会详细介绍臀肌挛缩症比较明显的症状，并提供相关的解答。

症状臀肌挛缩症常常表现为以下症状：1. 臀部疼痛臀肌挛缩症最常见的症状之一就是臀部疼痛。

疼痛可能会持续或出现间歇性发作，程度从轻度到剧烈不等。

这种疼痛通常位于臀部的上半部分，且可向下延伸到大腿和腰部。

2. 臀部僵硬臀肌挛缩症还会导致臀部肌肉的僵硬感。

患者可能感觉到臀部运动受限，难以进行正常的活动，例如行走、坐下和站立。

3. 功能障碍由于臀肌挛缩症会影响到臀部肌肉的正常功能，因此患者可能会出现以下功能障碍：•走路困难：患者可能会感到步行时腿部沉重或绞痛，步态不稳。

•举起腿部困难：臀肌的收缩会影响到屈膝和抬腿的动作，导致患者难以抬高腿部。

•上下楼困难：由于臀肌挛缩症会影响到膝关节和髋关节的运动，患者在上下楼梯时可能会感到困难。

4. 疼痛加重的因素臀肌挛缩症的疼痛可能会受到以下因素的影响而加重：•长时间不动：长时间保持同一姿势或长时间坐着不动可能会导致臀部肌肉更加紧张和疼痛。

•姿势不良：不正确的坐姿或站姿会使臀部肌肉过度紧张，进而加重疼痛。

•运动：某些运动动作，特别是需要大量使用臀肌的运动，如深蹲或爬楼梯，可能会导致臀肌挛缩症症状的加重。

症状的诊断如果你怀疑自己出现臀肌挛缩症的症状，建议尽早咨询专业医生进行诊断和治疗。

医生通常会执行以下步骤来帮助确诊：1.病史询问：医生会询问患者的症状、疼痛的性质、疼痛发作的频率和加重的因素等。

2.身体检查：医生会进行身体检查，包括检查臀肌的张力、触摸臀部以确定是否存在疼痛点等。

3.影像学检查：医生可能要求患者进行X射线、MRI或CT扫描来进一步评估臀部肌肉的情况，以排除其他潜在的问题。

治疗方法臀肌挛缩症的治疗方法有多种，通常是综合性的治疗。

臀肌挛缩综合症你可能从未听说过“臀肌挛缩综合症”这个名词，但它却实实在在地影响着一部分人的生活。

这是一种不太常见却不容忽视的病症。

首先，咱们来了解一下什么是臀肌挛缩综合症。

简单来说，它是由于臀部肌肉及其筋膜发生纤维变性、挛缩，从而引起髋关节功能受限所导致的一系列症状。

这些症状表现多样，最明显的就是走路姿势的异常。

患者走路时往往呈现出外八字，像只小鸭子左右摇摆。

而且，他们并膝下蹲困难，无法像正常人一样轻松地完成这个动作。

坐下时双腿也不能并拢，强行并拢的话可能会感觉疼痛不适。

那么，是什么原因导致了臀肌挛缩综合症呢？这得从多方面来分析。

其中，反复多次的臀部肌肉注射是一个重要因素。

过去，医疗条件有限，一些药物需要通过臀部肌肉注射来给药。

但如果注射的频率过高、药物刺激性过强，或者注射的部位不够准确，就可能损伤臀部的肌肉和筋膜，久而久之引发挛缩。

另外，臀部的创伤、感染，甚至是遗传因素，也有可能成为诱因。

对于臀肌挛缩综合症，我们不能掉以轻心。

因为如果不及时治疗，它会给患者带来诸多不便和痛苦。

在身体上，患者的髋关节活动受限，不仅影响正常的行走、跑步，还可能导致骨盆倾斜、脊柱侧弯等问题，进一步影响身体的平衡和姿态。

在心理方面，由于走路姿势的与众不同，患者可能会感到自卑、焦虑，影响社交和心理健康。

那么，如何判断自己是否患上了臀肌挛缩综合症呢？这里有一些简单的方法。

比如，可以尝试并膝下蹲，如果无法顺利完成，或者下蹲过程中需要髋关节外展外旋才能蹲下去，那就可能存在问题。

还可以坐在椅子上，看看双腿能否并拢，如果不能，也要引起警惕。

当然，最准确的诊断还是要依靠医生的专业检查，包括体格检查、影像学检查等。

一旦确诊为臀肌挛缩综合症，治疗就刻不容缓。

目前，治疗方法主要有保守治疗和手术治疗两种。

保守治疗适用于症状较轻的患者，比如通过物理治疗、康复训练等来改善症状。

但如果症状较为严重，影响到了日常生活，手术治疗往往是更好的选择。

手术的目的是松解挛缩的肌肉和筋膜，恢复髋关节的正常功能。

《臀肌挛缩的护理查房》一、疾病概述臀肌挛缩是一种因多种原因引起的臀部肌肉及其筋膜组织变性、挛缩，进而导致髋关节功能受限的疾病。

患者主要表现为髋关节活动受限、步态异常等，严重影响患者的生活质量和运动能力。

二、病因及发病机制1. 注射因素- 反复多次的臀部肌肉注射是导致臀肌挛缩的主要原因之一。

尤其是在儿童时期，臀部肌肉发育尚未完全成熟，频繁的注射某些药物，如青霉素、链霉素等，可能会引起局部肌肉组织的炎症反应和纤维化，最终导致臀肌挛缩。

- 例如，一些在农村地区长大的孩子，由于医疗条件有限，生病时经常接受臀部肌肉注射，长期积累下来，就容易出现臀肌挛缩的问题。

2. 遗传因素- 虽然目前关于臀肌挛缩的遗传因素研究还不是很明确，但有部分患者可能存在家族遗传倾向。

某些遗传基因的突变可能会影响肌肉的发育和代谢，增加臀肌挛缩的发病风险。

- 比如，有一些家族中多人出现类似的髋关节活动受限和步态异常的情况，经过检查发现可能与遗传因素有关。

3. 外伤因素- 臀部的外伤，如臀部的撞击伤、扭伤等，也可能导致臀肌挛缩。

外伤后，局部肌肉组织出血、水肿，若没有得到及时有效的治疗，可能会逐渐发展为纤维化和挛缩。

- 例如，一位运动员在训练过程中不慎摔倒，臀部受到撞击，当时并没有引起重视，后来逐渐出现了髋关节活动受限的症状，最终被诊断为臀肌挛缩。

4. 其他因素- 感染、免疫因素等也可能与臀肌挛缩的发生有关。

某些感染性疾病，如臀部的脓肿、蜂窝织炎等，可能会引起局部肌肉组织的炎症反应，进而导致臀肌挛缩。

此外，自身免疫性疾病也可能影响肌肉组织，增加臀肌挛缩的发病风险。

- 比如，一位患有自身免疫性疾病的患者，长期服用免疫抑制剂，后来出现了臀肌挛缩的症状，可能与免疫因素有关。

三、临床表现1. 步态异常- 患者常表现为特殊的步态，如外八字步态、摇摆步态等。

这是由于臀肌挛缩导致髋关节外展、外旋受限，患者在行走时为了保持平衡，不得不采取特殊的步态。

- 例如，一位患者走路时明显呈外八字，左右摇摆，尤其是在跑步时更加明显。

臀肌挛缩症
臀肌挛缩症
臀肌挛缩症
臀肌挛缩症
临床表现（骨盆变形）
奥托氏骨盆。 股骨大转子骨骺肥大。 骨盆倾斜及继发性腰段脊柱侧凸。 下肢假性不等长
手术治疗
手术名称——臀肌松解术
目的：通过手术切断股骨大粗隆附近的肌 腱，使臀肌松解，恢复髋关节的正常功能
手术治疗
Байду номын сангаас
术后并发症
局部血肿形成 感染 症状不完全缓解或复发 切口疤痕 臀中肌无力 术后动脉性出血
术后第一天
术后第二天
术后第三天
术后第三天
术后第三天
谢谢 ！
汇报结束
谢谢大家! 请各位批评指正
臀肌挛缩症的护理
目录
一、定义 二、病因 三、病理变化 四、临床表现 五、手术治疗 六、术后并发症 七、护理 八、功能锻炼
定义
是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性， 挛缩，引起髋关节功能受限所表现的特有步 态，体征的临床症候群。
病因
注射因素 儿童易感因素 遗传因素 外伤、感染等因素
病理变化
肉眼观察：臀部有凹陷、肿块或束状带 镜检：大部分挛缩臀肌可见肌细胞萎缩，多
为局灶性或肌束外围性，越接近纤维化部位 萎缩越明显。
臀肌挛缩症
临床表现（髋关节功能障碍）
站立时下肢外旋位，不能完全靠拢 行走时常有外八，摇摆步态，快步呈跳跃状
态 坐下时双腿不能并拢，双髋分开蛙式位，不
能翘二郎腿 下蹲活动时轻者出现划圈症，重者呈蛙式样
护理
术前准备 术后护理： 按腰麻后护理常规护理 注意观察切口情况及引
流液的色、质、量，保 持引流管通畅 肢体放置：双下肢伸直 并拢，用绷带固定膝关 节，并垫一软枕，处于 屈膝屈髋位

引起臀肌挛缩的因素有哪些臀肌挛缩是一种肌肉痉挛的表现，主要指臀大肌和臀中肌的痉挛。

这种痉挛可以导致疼痛、不适和功能障碍。

臀肌挛缩的发生与多种因素有关，本文将对其常见的引起因素进行详细解答。

1. 肌肉疲劳肌肉疲劳是臀肌挛缩的最常见原因之一。

长时间的坐姿或站立，缺乏运动，以及超负荷的体力活动都可能导致臀肌疲劳。

当肌肉处于疲劳状态时，其对应的神经控制机制可能会出现紊乱，导致肌肉痉挛。

此外，肌肉疲劳也可能导致肌肉缺乏足够的营养和氧气供应，从而进一步促进痉挛的发生。

2. 运动损伤过度或错误的运动可能导致臀肌挛缩。

在进行剧烈运动时，如果肌肉没有得到充分的准备和热身，就容易发生拉伤、扭伤等损伤，这可能导致肌肉紧张和痉挛。

此外，运动过程中的不正常姿势和力量运用也可能对臀肌造成不良影响，增加挛缩的风险。

3. 神经因素神经系统的异常或损伤也可能引起臀肌挛缩。

例如，坐骨神经疼痛（坐骨神经痛）是由坐骨神经受到压迫或损伤引起的一种疼痛症状，它可以导致臀肌的痉挛和紧张。

其他神经系统疾病或病变，如脊髓损伤、帕金森病等，也可以影响臀肌的正常功能，进而导致挛缩的发生。

4. 骨盆问题骨盆问题也是一种常见的臀肌挛缩的原因。

例如，骨盆不平衡、骨盆倾斜、骨盆关节紊乱等情况可能干扰臀肌的正常运动，导致痉挛。

此外，骨盆问题还可能导致周围肌肉的过度紧张，加重臀肌挛缩的程度。

5. 姿势不良长时间保持同一姿势，尤其是坐姿或站立姿势不良，也可能导致臀肌的挛缩。

例如，久坐不动会导致臀大肌和臀中肌处于持续紧张状态，进而产生痉挛。

同样，长时间站立不动也会使臀肌处于过度紧张的状态，增加挛缩的风险。

6. 神经系统疾病某些神经系统疾病也可能引起臀肌挛缩。

如多发性硬化症、脊髓损伤等神经系统疾病可能干扰臀肌的正常神经传导，并导致肌肉痉挛。

此外，某些遗传性神经病变也可能导致臀肌肌肉痉挛。

7. 疾病和炎症一些疾病和炎症也可能引起臀肌挛缩。

例如，纤维肌痛综合征、松解链球菌感染等疾病都可能导致肌肉痉挛和疼痛。

臀肌挛缩症怎么办
一、臀肌挛缩症怎么办二、臀肌挛缩症微创手术要注意什么三、臀肌挛缩症的病因
臀肌挛缩症怎么办1、臀肌挛缩症可进行开放性手术
开放性手术对患者创伤大,一般要留下7～12cm瘢痕,出血多,易损伤坐骨神经,术后残留空腔,松解不彻底,尤其对于重型病例,臀大肌挛缩带范围大,在切除内侧挛缩带时因担心损伤坐骨神经而切除不彻底,影响疗效,所以现在临床上已经很少运用这类手术了。

2、臀肌挛缩症可进行微损伤手术
小针刀松解术:该手术曾经因为损伤小而风靡一时,但术中易粘连、剥离范围局限、只能解除部分症状,手术效果不甚理想。

关节镜等离子气化松解术:该手术创造比微创剥离刀松解术大3倍以上,手术时间至少长30倍,治疗各型患者的范围也没有微创剥离刀松解术广,手术费用也相对要高。

3、臀肌挛缩症该如何手术呢
臀肌挛缩是由于臀部的肌肉发生粘连所导致的下肢运动受限影响到日常生活质量。

指导意见: 在小儿时期,臀肌粘连不能解除有可能影响到身高问题。

对于成人来说,如果对日常生活影响不大,是可以不做手术的。

并膝屈髋屈膝(或称下蹲)锻炼有主动锻炼和被动锻炼两种;被动屈髋屈膝适用于不能领会锻炼目的及方法、无法主动配合的6岁以下保守治疗患者和术后早期 (有缝合的1周内,微创的12小时后)需要锻炼协助引流但因疼痛不能很好锻炼到位的患者。

具体方法:双膝并拢固定后,操作者将患者双足抬起双足底与操作者。

臀肌挛缩是怎么回事臀肌挛缩是应臀肌及其筋膜的纤维变性挛缩或瘢痕形成，引起髋关节功能受限所表现的特有“外八字”走路姿势，“跳步症”、“蛙腿症”等症候群。

臀肌挛缩是一种医源性疾病，常发生于儿童，主要与婴儿期臀部反复注射药物有密切联系，也被称为注射性臀肌挛缩症。

1.病因引起臀肌挛缩的因素有很多，主要包括以下几个方面：（1）先天因素：原发性臀肌挛缩的确切病因目前还并不明确，部分专家认为本疾病是先天性因素造成的肌肉发育不良或发育不全；（2）免疫因素：专家认为开始肌肉注射的年龄越小，臀肌挛缩的发病几率就越高，说明臀肌挛缩和婴儿免疫功能低下有密切联系；（3）遗传因素：有报道部分臀肌挛缩的患者拥有家族史，认为可能是在某种环境因素作用下以不同方式进行遗传；（4）注射因素：大部分学者认为反复肌肉注射是引起臀肌挛缩的直接原因；（5）瘢痕体质：有研究表明臀肌挛缩和瘢痕体质也有密切联系；（6）创伤因素：臀部的外伤可能导致臀部肌肉淤血、水肿，再加上儿童患者伤后功能活动欠佳，从而造成局部瘢痕化，引起髋关节功能障碍；（7）手术因素：主要表现为先天性髋脱位术后并发臀肌挛缩。

2.临床表现患者皮肤凹陷，成沟状，如果用手触摸患者臀部，可清楚感受到条状硬物，患者走路姿态呈现明显的外八字，无法将膝盖并拢，在下蹲时呈蛙式，不管是跑动还是跳跃都会受到限制，无法正常翘起二郎腿，划圈以及交腿试验呈现阳性，在髋关节屈伸时会有明显响声。

手术是目前该疾病的唯一治疗手段，在术前术后都需要采取合理的护理策略。

3.术前护理3.1心理护理儿童患者对住院环境感到陌生，对治疗过程会存在恐惧，也会因为该疾病导致自卑心理；患者家属担心患者在术后无法痊愈。

为了有效解决这一问题，医护人员需要以热情的态度对待儿童患者，多向患者、患者家属解释病情，告知手术目的和效果，增强患者对手术的了解和配合程度。

3.2饮食在饮食方面，要以高蛋白、高热量、维生素丰富的食物为主，一日三餐规律进行，对部分胃肠道功能受损的患者而言，可以采用少食多餐的方法。

护理一、入院后做好卫生宣教工作，使患者和家属对本病有一个明确的认识，树立起战胜疾病的信心，积极主动的配合治疗和护理工作。

二、手术前让患者洗澡更衣，常规备皮，做好术前的准备及检查工作。

发现异常及时报告医生处理。

例如，有感冒、发热或咳嗽等其他疾病，应先治疗，待恢复好后方可安排手术。

手术中严格无菌操作，术中所用的各种器械物品严格消毒灭菌并做好检测工作。

调节好手术室的温湿度，适当的放一些轻音乐，以减轻患者紧张恐惧心理。

尽量给患者创造一个优雅舒适的环境，以利患者放松，以良好的心情配合手术。

手术结束前，要清点好器械，手术结束，将伤口垫一棉垫加压包扎。

然后连接好引流管，引流袋并固定。

手术后的护理术后应保持良好的体位。

仰卧双膝并拢，屈髋 34屈膝 (-4左右，将双下肢并拢，膝部垫一软垫，用绷带约束、固定，以免损伤腓总神经。

密切观察伤口，有无渗血及血肿形成。

观察负压引流情况。

后无异常，可拔除引流。

并指导患者在床上做双下肢交叉运动，髋关节屈曲、内收、内旋、并练习床上起坐；防止切断的挛缩束接触、粘连。

术后每间隔指导患者做髋关节、膝关节伸曲锻炼两腿可交替进行。

术后让患者下床活动。

在护理人员或家属搀扶下，下地进行“一字步”训练，纠正“八字”步态。

让患者保持良好的姿势，挺胸抬头，双上肢平举，双下肢交叉走直线防止外旋、外展畸形。

在此基础上，可进行下蹲练习。

双腿并拢站稳，用约束带捆绑，腰部尽量挺直，双足跟不能离地，双手抓住床栏，慢慢下蹲，以防过猛或摔伤。

每天可练习 (物理因子疗法：术后对伤口及周围组织用超短波，微波治疗，可以活血化淤，尽快消除伤口红肿，促进血块完全吸收，改善组织血氧供应，也可减少患者疼痛，提高机体抵抗力，有助于功能锻炼恢复，还可以减少手术瘢痕，防止复发，提高锻炼的有效性。

术后第让患儿进行“翘二郎腿”、“踢毽子”练习，双腿交替进行，并可做左右摆臀、伸展等运动，以锻炼臀部的肌肉。

周拆线后，可练习跑步，采取主动与被动相结合的方法，坚持锻炼个月。

医学生臀肌筋膜挛缩症的病因防治及护理 文字表述：关键词：　臀肌　筋膜挛缩　防治　护理　 臀肌筋膜挛缩症是指臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩，引起髋关节外展。

外旋挛缩畸形和屈曲功能障碍，患者表现蹲、坐及行走的异常姿态和步态，［１］临床查体时在臀部注射部位即臀大肌外上１／４处可见一皮肤凹陷，可摸到与臀大肌纤维走行方向一致的硬而韧的束带。

患者站立时双下肢轻度外旋，双足不能完全并拢。

下蹲时双髋呈外展外旋姿势，双膝分开，犹如蛙蹲时的后肢。

由于屈髋受限，当患者快步行进时如跳跃，称之为跳步。

本症好发于儿童及少数青年，因对病因认识不足，目前无较好的预防措施。

仅以尽量减少婴幼儿臀部肌内注射预防发病，通过手术治疗解除症状，术后早期功能锻炼是预防复发的重要手段。

１　本症命名 本症的名称繁多，有注射性臀大肌挛缩症、［２］臀大肌纤维化继发髋关节挛缩，［３］臀大肌挛缩症，［４］小儿肌肉注射后臀肌挛缩症，［５］臀肌纤维化［６］等。

最近杨氏［１］认为该症并非仅局限于臀大肌，还可累及臀中肌及臀小肌、外旋肌、阔筋膜张肌和臀筋膜，而且不是都因为肌内注射所致，还有许多致病因素，如易感因素、［９］遗传因素和先天性因素［８］及瘢痕体质因素［４］等，建议称该症为臀肌筋膜挛缩征（Ｃｏｎｔｒａｃｔｕｒｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｇｌｕｔｅａｌ　Ｍｕｓｃｌｅｓ　ａｎｄ　Ｆａｓｃｉａ，简称ＣＧＭＦ）较为合适。

２　病　因 目前ＣＧＭＦ的病因尚未完全明确，可能与以下原因有关。

２．１　与患者自幼长期肌内注射史及药物的刺激性有关［２，４，５］ 马氏［２］认为儿童时期易患感染性疾病，接受肌内注射机会多，而儿童组织代谢旺盛，对异物反应强烈。

如果反复多次肌内注射刺激性药物，有可能使被注射部位肌肉和筋膜组织发生纤维变性，继发髋关节功能障碍。

这已被临床观察和病理切片所证实。

临床上注射药物多数为青霉素、链霉素，其次为庆大霉素、卡那霉素。

亦有报告注射红霉素、维生素制剂、退热剂等发病者。

一、概述臀肌挛缩是一种常见的疾病，主要表现为臀肌及筋膜纤维变性、挛缩，导致髋关节功能受限。

微创手术是治疗臀肌挛缩的有效方法，术后护理对于患者的康复至关重要。

本文将详细阐述臀肌挛缩术后护理措施。

二、术前准备1. 了解患者病情，做好心理护理，消除患者的紧张情绪。

2. 术前指导患者进行必要的功能锻炼，如关节屈曲、下蹲等，以提高手术效果。

3. 术前做好皮肤准备，确保手术部位皮肤清洁、干燥。

4. 术前向患者讲解术后护理知识，使其了解术后注意事项。

三、术后护理1. 伤口护理（1）术后伤口保持清洁、干燥，及时更换敷料，观察伤口有无渗血、红肿、感染等情况。

（2）若发现敷料被渗透，应及时告知医生，更换敷料并做相应处理。

（3）术后24小时内，避免沾水，防止感染。

2. 功能锻炼（1）术后早期（1-2周）以被动锻炼为主，如关节屈曲、下蹲等，避免剧烈运动。

（2）术后3-4周，逐渐增加主动锻炼，如深蹲、跳跃等，以增强肌肉力量。

（3）术后6-8周，根据患者恢复情况，逐步恢复正常生活和工作。

3. 预防深静脉血栓（1）术后患者应保持充足的水分摄入，防止血液浓缩。

（2）术后24小时内，可进行下肢远端部位按摩，促进血液循环。

（3）鼓励患者早期下床活动，防止血栓形成。

4. 药物护理（1）遵医嘱给予抗感染、止痛等药物。

（2）观察患者用药后的反应，如有不适，及时告知医生。

5. 心理护理（1）关注患者心理状态，及时疏导负面情绪。

（2）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。

6. 术后随访（1）定期复查，了解患者恢复情况。

（2）根据患者恢复情况，调整治疗方案。

四、注意事项1. 术后保持伤口清洁、干燥，避免感染。

2. 术后功能锻炼要循序渐进，避免过度劳累。

3. 术后饮食要均衡，增加营养摄入。

4. 术后避免剧烈运动，防止关节损伤。

5. 术后定期复查，及时了解病情变化。

五、总结臀肌挛缩术后护理对于患者的康复至关重要。

通过合理的护理措施，可以促进患者早日康复。

2.坐下时双腿不 能并拢，双髋 分开蛙式位， 不能翘二郎腿
3.下蹲活动时轻者 出现划圈症，重 者呈蛙式样。
临床表现（feature)：骨盆异常
✓ 奥托氏骨盆（髋臼底凸向骨盆） ✓ 股骨大转子骨骺肥大。 ✓ 骨盆倾斜。 ✓ 下肢假性不等长。
主要内容
1. 了解臀肌挛缩的常见病因 2.了解臀肌挛缩的病理变化 3.熟悉臀肌挛缩的临床表现 4.了解臀肌挛缩的治疗方法
作为性格测试的一种，心理测试常被用来测定基本合格的应聘者的心理状态。面试者可以通过以下三种方式的任何一种进行这种测试
： 第十课时 农药中毒及急救
呈跳跃状态
临床表现(feature): 髋关节功能异常
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1.站立时下肢 Content design, 10 years experience 外旋位，不能 完全靠拢站
臀肌挛缩的护理
曾经苯甲醇 带来的伤痛
question
p什么是臀肌挛缩综合症？
p臀肌挛缩有哪些临床表现？
臀肌挛缩症（gluteal ，GMC）
• 是由多种原因引起的臀 肌及其筋膜纤维变性、 挛缩，引起髋关节功能 受限所表现的特有步态 、体征的临床症候群。
• 多发生于儿童、青少年 ，多为双侧。
muscle contracture
2.掌握臀肌挛缩的护理要点
• 手术(surgery)——臀肌松解术
• 目的：通过手术切断股骨大粗隆附近的肌腱 ，使臀肌松解，恢复髋关节的正常功能
主要内容
1. 了解臀肌挛缩的常见病因 2.了解臀肌挛缩的病理变化 3.熟悉臀肌挛缩的临床表现 4.了解臀肌挛缩的手术治疗
2.掌握臀肌挛缩的护理要点

一、臀肌挛缩症的网络咨询总结由于中央10套《注射之患》、《蛙人的烦恼》、《蛙女变车模》节目的播出，咨询此病的患者非常多，通过这段时间的咨询总结，我们常见的咨询问答如下：1、臀肌挛缩的定义？2、臀肌挛缩是由什么原因引起的？3、臀肌挛缩分型(了解一下)4、臀肌挛缩症有哪些症状？5、需要做哪些检查确诊?6、臀肌挛缩症如果不治疗有什么危害?7、治疗此病的费用大概多少？8、症状严重或不严重，是否都能治疗，有没有后遗症？9、术后多长时间可以恢复?10、年龄有没有限制，多大年龄适合手术？11、住院时间多久？12、家属可以陪护吗，住哪里？如果自己一个人过来，怎么办？13、术后就可以下地活动吗？14、做手术有季节的影响吗？夏天好还是冬天好？15、我院是如何治疗此病的？……………………其他咨询就是医院的位置，医院的一些病房情况，预约等，都要给予详细解答。

回答：1、臀肌挛缩症是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩，引起髋关节功能受限所表现的特有步态、体征的临床症候群。

2、臀肌挛缩是由什么原因引起的？并不完全清除，可能与下列因素有关： 1）、免疫因素。

2）、疤痕体质。

3）、先天性因素。

在临床上大部分患者有注射青霉素史，青霉素里含有的苯甲醇成分，虽可缓解注射时的疼痛，但苯甲醇的副作用就易在臀部形成挛缩带，会牵拉同侧肢体，可引起上述的各种症状。

3、臀肌挛缩分度(了解一下)通常按臀肌挛缩的程度和范围，分以下三型：A型仅有髂胫束挛缩，此型症状：双膝并拢可以下蹲，但下蹲时臀部有弹响及条索状物滑动。

此型又分为A1、A2两个亚型；A1型挛缩较轻，屈髋弹响后可交叉重叠双下肢(能翘二郎腿)；A2型挛缩较重的，屈髋弹响仍不能交叉重叠双下肢(不能翘二郎腿)。

B型髂胫束，臀大肌前部纤维和腱板及浅深筋膜中有两种以上组织挛缩。

此型症状：双膝并拢不能下蹲，必须双膝分开才可以下蹲，但蹲下后双膝可以并拢。

下蹲时臀部有弹响及条索状物滑动。

此型分为B1、B2、B3三个亚型；B1型:髂胫束与臀大肌前部纤维及腱板同时挛缩，屈髋所需外展角度小于10°；B2型：在B1型基础上，同时有浅筋膜挛缩，此型屈髋所需外展角度在10°～30°之间；B3型：在B2型基础上同时有臀大肌浅深两层深筋膜挛缩，此型屈髋所需外展角度大于30°。