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病例分型方法一、病例分型定义：Ａ型：病种单纯，诊断明确，病情较稳定,不需紧急处理得一般住院病人。
B型:病种单纯,病情较急而需紧急处理，但生命体征尚稳定,不属疑难危重病例。
C型：病情复杂,诊断不明或治疗难度大，有较严重并发症发生，预后较差得疑难病例.D型：病情危重复杂，生命体征不稳定或有重要脏器功能衰竭，需做紧急处理得疑难危重病例。
部分C、D病例如下所列：１、入院诊断:心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病、合并并发症、诊断不明等均为C或D型病例；２、病理诊断：恶性肿瘤为C或D型病例；3、会诊情况:院际会诊、远程会诊者为C或D型病例;4、护理等级：Ｉ级、特级、重症监护、特殊护理者为Ｃ或D型病例。
二、病例分型与质量关系:CＤ率(CＤ率=同期出院顾客CＤ型病例数÷同期出院顾客病例总数）可用来表达医疗机构救治疑难、危重病例得技术水平。
CD型病例就是医疗服务质量高位运行得客观指标,通过分型质量监控既反映了医疗机构得工作强度，又反映了医疗机构得技术水平,解决了医疗服务质量管理技术因素难以量化得深层次问题。
三、专科分型:为了便于对临床上某些专科AB型与CD型病例进一步分型,根据专科特点提出以下专科分型标准,供临床分型参考。
(一）外科Ａ型病例:诊断明确得择期一、二级手术病例;无明显活动性出血得单纯软组织创伤; 入院时已确诊得非手术病人；术后辅助治疗得非恶性肿瘤病例。
诊断明确得骨病非手术病例;肢体骨良性小肿瘤/骨病手术病例;肢体骨折术后处理病例;择期截指/趾手术病例。
B型病例：24小时内实施手术得普通急诊病例；生命体征稳定得腹部单脏器或肢体创伤；无颅内出血得头部创伤病例；非手术处理得急腹症病例。
无并发症得肢体及锁骨胸肋骨骨折病例；各类肢体关节脱位及组织损伤病例;急诊截指/趾手术或断指再植手术病例；手/足部创伤清创吻合手术病例；非手术处理得骨病急诊病例。
Ｃ型病例：择期三、四级手术病例;诊断为内部脏器肿瘤得非手术病例；生命体征稳定得复合创伤;合并手术绝对禁忌症得非手术病例;探查手术病例；多学科协作择期手术病例；术后辅助治疗得恶性肿瘤病例；合并创伤并发症得肢体骨折病例；头部/躯干骨病手术病例；生命体征稳定得躯干部骨折病例;肢体/躯干矫形置换手术病例；骨肿瘤非手术或术后辅助治疗病例；肢体/骨/皮瓣移植手术病例。
病例分型管理制度一、制度背景随着医疗技术的进步和医疗资源的逐渐增加，现代医疗模式由以疾病为中心向以患者为中心转变，因此病例管理逐渐成为医疗机构的重要组成部分。
病例分型管理是指根据患者的疾病类型、症状特点、治疗方案等不同因素进行综合评估，将患者进行分类管理，并制定相应的诊疗方案，以提高医疗效率和患者满意度。
本文主要介绍病例分型管理制度的内容、实施过程和效果评估等方面。
二、制度内容1. 病例分型标准的确定在制定病例分型管理制度的过程中，首先需要确定病例分型的标准。
病例分型标准应该根据患者的病情、疾病类型、临床表现、病史等方面进行综合评估，建立一套详细的分型标准。
分型标准应该具有科学性、可操作性和实用性，可以为医务人员提供明确的管理依据。
2. 病例分类管理流程病例分类管理流程是指按照病例分型标准对患者进行分类管理的全过程。
流程包括病例录入、病例评估、医疗方案制定、治疗跟踪等步骤。
通过完善的管理流程可以确保每个患者得到个性化的诊疗方案，并提高医疗质量和效率。
3. 病例分型管理制度的实施在具体实施病例分型管理制度时，需要全面培训医务人员，灵活运用信息技术手段，建立完善的数据管理系统，并加强对患者的教育和沟通等措施。
同时，要不断总结经验，及时调整管理流程，保证病例分型管理制度的合理性和有效性。
三、实施过程1. 确定病例分型标准医院根据各科室的临床特点和患者的需求，制定相应的病例分型标准。
标准应该包括疾病的分类依据、临床表现、诊断要点、治疗原则等内容，以便医务人员能够根据标准对患者进行分类管理。
2. 病例录入与评估患者入院后，医务人员根据病例分型标准对患者进行评估，并录入相关信息到系统中。
评估内容包括患者的基本情况、病史、临床表现等，目的是为了确定患者的病情严重程度和治疗方案。
3. 制定医疗方案根据患者的评估结果，医务人员制定个性化的诊疗方案。
方案应包括诊断依据、治疗原则、药物选择、手术方案等内容，以确保患者得到规范的治疗。
病例分型质量管理及分型标准1.分型概念病例分型概念起源于美国DRGs（疾病诊断相关分类），霍普金斯大学在此基础上进一步研究出计算机病情指数（CSI），弥补了DRGS 未考虑病情严重程度的不足，建立了按诊断分类、按病情分级的病例组合分类模式。
病例分型的总体思路应是：以顾客入院时诊断为标准分类、病情的轻重程度为标准分级进行综合分型。
深圳市卫生和人口计划生育委员会对病例分型标准具体规定为：A型：病种单纯，诊断明确，病情较稳定，不需紧急处理的一般住院顾客。
B型：病种单纯，病情较急而需紧急处理，但生命体征尚稳定，不属疑难危重病例。
C型：病情复杂，诊断不明或治疗难度大，有较严重并发症发生，预后较差的疑难病例。
D型：病情危重复杂，生命体征不稳定或有重要脏器功能衰竭，需做紧急处理的疑难危重病例。
2.分类方法为了简化临床病例分型的复杂程度，可先采用疾病分类方法初步进行AB型和CD型分类。
根据卫生部2002年颁布《住院病历首页》规范，可采用首页分类法。
从首页中提取10项指标作为初步分型标准：⑴年龄：新生儿、>70岁（伴有基础疾病）均为CD型病例；⑵入院诊断：心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病、合并并发症、诊断不明等均为CD型病例；⑶入院时情况：入院时情况为危、急的均为CD型病例；⑷出院诊断：同入院诊断；入出院诊断不符、多系统病变均为CD型病例；⑸入院后确诊日期：确诊时间>7天者为CD型病例；⑹病理诊断：恶性肿瘤改变为CD型病例（化疗、放疗、随诊、对症治疗除外）；⑺抢救：凡经抢救者为CD型病例；⑻手术操作：急诊手术者为B、D型，三级以上手术均为CD型病例；⑼会诊情况：院际会诊、远程会诊者为CD型病例；⑽护理等级：I级、特级、重症监护、特殊护理者为CD型病例。
根据首页分类法，以一项定型的方式作出初步鉴定。
凡具备以上10项指标中任何1项条件者，均可分为CD型病例，对于不能分型的病例则根据诊疗过程决定分型。
病例分型标准及方法
病例分型是临床医学中非常重要的一个环节，它可以帮助医生
更好地了解患者的病情，并为患者制定更合理的治疗方案。
而病例
分型标准及方法的准确性和科学性，更是关乎患者的生命健康。
下面，我们将就病例分型标准及方法进行详细介绍。
首先，病例分型的标准应该是科学的。
在临床实践中，医生需
要根据患者的临床表现、实验室检查结果、影像学检查等多方面的
信息，来进行病例分型。
这些标准应该是经过科学验证和临床实践
的总结，能够准确反映患者的病情特点，为治疗提供有力支持。
其次，病例分型的方法应该是规范的。
医生在进行病例分型时，需要按照一定的流程和步骤来进行，不能主观臆断或随意判断。
通
常情况下，医生会先进行详细的病史询问，了解患者的病情发展过
程和症状表现。
然后进行全面的体格检查和实验室检查，获取更多
的客观数据。
最后，结合临床经验和医学知识，进行病例分型的判断。
在病例分型的过程中，医生需要注意以下几点，一是全面收集
患者的资料，包括病史、检查结果、治疗情况等，不能片面或不够
全面；二是要善于分辨患者的主要症状和次要症状，有针对性地进行分型；三是要结合患者的年龄、性别、生活习惯等因素，进行个体化的分型判断；四是要及时更新病例分型，随着病情的变化，及时调整治疗方案。
总之，病例分型标准及方法的准确性和科学性对于临床医生来说至关重要。
只有在科学的指导下，医生才能更好地了解患者的病情，为患者提供更好的治疗方案。
因此，我们呼吁医生们在进行病例分型时，要严格按照规范的标准和方法进行，不断提高自身的临床水平，为患者的健康保驾护航。
附件六：病例分型质量管理及分型标准 １．分型概念 病例分型概念起源于美国ＤＲＧｓ（疾病诊断相关分类），霍普金斯大学在此基础上进一步研究出计算机病情指数（ＣＳＩ），弥补了ＤＲＧＳ未考虑病情严重程度的不足，建立了按诊断分类、按病情分级的病例组合分类模式。
病例分型的总体思路应是：以顾客入院时诊断为标准分类、病情的轻重程度为标准分级进行综合分型。
深圳市卫生局对病例分型标准具体规定为： Ａ型：病种单纯，诊断明确，病情较稳定，不需紧急处理的一般住院顾客。
Ｂ型：病种单纯，病情较急而需紧急处理，但生命体征尚稳定，不属疑难危重病例。
Ｃ型：病情复杂，诊断不明或治疗难度大，有较严重并发症发生，预后较差的疑难病例。
Ｄ型：病情危重复杂，生命体征不稳定或有重要脏器功能衰竭，需做紧急处理的疑难危重病例。
２．分类方法 为了简化临床病例分型的复杂程度，可先采用疾病分类方法初步进行ＡＢ型和ＣＤ型分类。
根据卫生部２００２年颁布《住院病历首页》规范，可采用首页分类法。
从首页中提取１０项指标作为初步分型标准： ⑴ 年龄：新生儿、＞７０岁均为ＣＤ型病例； ⑵ 入院诊断：心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病、合并并发症、诊断不明等均为ＣＤ型病例； ⑶ 入院时情况：入院时情况为危、急的均为ＣＤ型病例； ⑷ 出院诊断：同入院诊断；入出院诊断不符、多系统病变均为ＣＤ型病例； ⑸ 入院后确诊日期：确诊时间＞７天者为ＣＤ型病例； ⑹ 病理诊断：恶性肿瘤改变为ＣＤ型病例； ⑺ 抢救：凡经抢救者为ＣＤ型病例； ⑻ 手术操作：急诊手术者为Ｂ、Ｄ型，三级以上手术均为ＣＤ型病例； ⑼ 会诊情况：院际会诊、远程会诊者为ＣＤ型病例； ⑽ 护理等级：Ｉ级、特级、重症监护、特殊护理者为ＣＤ型病例。
根据首页分类法，以一项定型的方式作出初步鉴定。
凡具备以上１０项指标中任何１项条件者，均可分为ＣＤ型病例，对于不能分型的病例则根据诊疗过程决定分型。
病例分型质量管理及分型标准1.分型概念病例分型概念起源于美国DRG（s疾病诊断相关分类），霍普金斯大学在此基础上进一步研究出计算机病情指数（CSI），弥补了DRGS未考虑病情严重程度的不足，建立了按诊断分类、按病情分级的病例组合分类模式。
解放军二炮总医院张力教授在国内外研究的基础上，采用模拟医师诊断治疗方法，提出以“三线四型法”对病情分型：A型单纯普通型；B型单纯急症型；C型疑难复杂型；D型疑难危重型。
深圳市卫生局2002年版《医疗服务质量评估办法》中对病例分型标准具体规定为：A型：病种单纯，诊断明确，病情较稳定，不需紧急处理的一般住院病人。
B型：病种单纯，病情较急而需紧急处理，但生命体征尚稳定，不属疑难危重病例。
C型：病情复杂，诊断不明或治疗难度大，有较严重并发症发生，预后较差的疑难病例。
D型：病情危重复杂，生命体征不稳定或有重要脏器功能衰竭，需做紧急处理的疑难危重病例。
综上，病例分型的总体思路应是：以病人入院时诊断为标准分类、病情的轻重程度为标准分级进行综合分型。
2.分类方法为了简化临床病例分型的复杂程度，可先采用疾病分类方法初步进行AB型和CD型分类。
根据卫生部2002年颁布《住院病历首页》规范，可采用首页分类法。
从首页中提取10项指标作为初步分型标准：⑴年龄：新生儿、>70岁均为CD型病例；⑵入院诊断：心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病、合并并发症、诊断不明等均为CD型病例；⑶入院时情况：入院时情况为危、急的均为CD型病例；⑷出院诊断：同入院诊断；入出院诊断不符、多系统病变均为CD型病例；⑸入院后确诊日期：确诊时间>7天者为CD型病例；⑹病理诊断：恶性肿瘤改变为CD型病例；⑺抢救：凡经抢救者为CD型病例；⑻手术操作：急诊手术者为B、D型，三级以上手术均为CD型病例；⑼会诊情况：院际会诊、远程会诊者为CD型病例；⑽护理等级：I级、特级、重症监护、特殊护理者为CD型病例。
病例分型方法标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]病例分型方法一、病例分型定义：A型：病种单纯，诊断明确，病情较稳定，不需紧急处理的一般住院病人。
B型：病种单纯，病情较急而需紧急处理，但生命体征尚稳定，不属疑难危重病例。
C型：病情复杂，诊断不明或治疗难度大，有较严重并发症发生，预后较差的疑难病例。
D型：病情危重复杂，生命体征不稳定或有重要脏器功能衰竭，需做紧急处理的疑难危重病例。
部分C、D病例如下所列：1、入院诊断：心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病、合并并发症、诊断不明等均为C或D型病例；2、病理诊断：恶性肿瘤为C或D型病例；3、会诊情况：院际会诊、远程会诊者为C或D型病例；4、护理等级：I级、特级、重症监护、特殊护理者为C或D型病例。
二、病例分型与质量关系：CD率（CD率=同期出院顾客CD型病例数÷同期出院顾客病例总数）可用来表达医疗机构救治疑难、危重病例的技术水平。
CD型病例是医疗服务质量高位运行的客观指标，通过分型质量监控既反映了医疗机构的工作强度，又反映了医疗机构的技术水平，解决了医疗服务质量管理技术因素难以量化的深层次问题。
三、专科分型：为了便于对临床上某些专科AB型和CD型病例进一步分型，根据专科特点提出以下专科分型标准，供临床分型参考。
（一）外科A型病例：诊断明确的择期一、二级手术病例；无明显活动性出血的单纯软组织创伤；入院时已确诊的非手术病人；术后辅助治疗的非恶性肿瘤病例。
诊断明确的骨病非手术病例；肢体骨良性小肿瘤/骨病手术病例；肢体骨折术后处理病例；择期截指/趾手术病例。
B型病例：24小时内实施手术的普通急诊病例；生命体征稳定的腹部单脏器或肢体创伤；无颅内出血的头部创伤病例；非手术处理的急腹症病例。
无并发症的肢体及锁骨胸肋骨骨折病例；各类肢体关节脱位及组织损伤病例；急诊截指/趾手术或断指再植手术病例；手/足部创伤清创吻合手术病例；非手术处理的骨病急诊病例。
[基础]病例分型标准病例分型标准依据患者的病情和相应的基本医疗行为特征，将病例划分为单纯普通病例、单纯急症病例、复杂疑难病例、复杂危重病例四个类型;A 型 (单纯普通病例):中青年患者居多、普通、单纯、慢性病为多，病种单纯，诊断明确，病情较稳定，不需要紧急处理的一般住院病人，住院日较B 型病例长，费用一般低于 CD 型，高于 B 型病例。
B 型 (单纯急症病例):中青年患者居多，病种单纯、病情较急而需紧急处理，但生命体征尚稳定，不属疑难危重病例，费用一般低于其它型病例。
C 型 (复杂疑难病例):中老年病人居多，病情复杂，诊断不明或治疗难度大，有较严重并发症发生，预后较差的疑难病例。
住院时没有生命危险，不需要抢救，住院日长，费用消耗较多。
D 型 (复杂危重病例):病情危重复杂、有生命危险，生命体征不稳定或有重要脏器功能衰竭，有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经功能衰竭病变之一者。
需要积极抢救，住院日较 C 型短，费用消耗多。
根据四型三线分型法，划为单纯病例 AB 型、复杂病例 CD 型。
对正在住院的病例，主管医师依据每天病情变化，在疾病的动态演变中随时分型。
实时动态跟踪病例分型管理，提高医疗服务质量。
“四型三线”病例分型法第一步:病人住院后，相关科室的主管医师根据病人的病情和基本医疗行为特征进行病例分型。
按照“四型三线”理论采用先划中线的原则初步划分为 AB 型和 CD 型病例。
2004 年修定的《住院病历首页》规范，可采用首页分类法。
分型取用的主要变根据卫生部量是:年龄、入院情况、入院方式、诊断个数、输血与否、会诊与否、抢救成功与否、特护、一级护理、切口愈合情况、入院次数、出院诊断。
(1) 年龄, 70 岁或新生儿均为 CD 型病例;(2) 入院诊断:心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病均为 CD 型病例;(3) 入院时情况:入院时情况为危重急症的均为 CD 型病例;(4) 出院诊断同入院诊断不符、多系统病变均为 CD 型病例;(5) 入院后确诊日期:确诊时间, 7 天者为 CD 型病例;(6) 病理诊断:恶性肿瘤改变者为 CD 型病例;(7) 抢救:凡经抢救者为 CD 型病例;(8) 手术操作:急诊手术者为 B 、 D 型，三级以上手术均为 CD 型病例;(9) 会诊情况:院级会诊、远程会诊者为 CD 型病例;(10) 护理等级: I 级、特级、重症监护、特殊护理者为 CD 型病例。
附件十：病例分型质量管理及分型标准１．分型概念病例分型的总体思路应是：以顾客入院时诊断为标准分类、病情的轻重程度为标准分级进行综合分型。
深圳市卫生和人口计划生育委员会对病例分型标准具体规定为：Ａ型：病种单纯，诊断明确，病情较稳定，不需紧急处理的一般住院顾客。
Ｂ型：病种单纯，病情较急而需紧急处理，但生命体征尚稳定，不属疑难危重病例。
Ｃ型：病情复杂，诊断不明或治疗难度大，有较严重并发症发生，预后较差的疑难病例。
Ｄ型：病情危重复杂，生命体征不稳定或有重要脏器功能衰竭，需做紧急处理的疑难危重病例。
２．分类方法为了简化临床病例分型的复杂程度，可先采用疾病分类方法初步进行ＡＢ型和ＣＤ型分类。
根据卫生部２００２年颁布《住院病历首页》规范，可采用首页分类法。
从首页中提取１０项指标作为初步分型标准：⑴年龄：新生儿、＞７０岁（伴有基础疾病）均为ＣＤ型病例；⑵入院诊断：心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病、合并并发症、诊断不明等均为ＣＤ型病例；⑶入院时情况：入院时情况为危、急的均为ＣＤ型病例；⑷出院诊断：同入院诊断；入出院诊断不符、多系统病变均为ＣＤ型病例；⑸入院后确诊日期：确诊时间＞７天者为ＣＤ型病例；⑹病理诊断：恶性肿瘤改变为ＣＤ型病例（化疗、放疗、随诊、对症治疗除外）；⑺抢救：凡经抢救者为ＣＤ型病例；⑻手术操作：急诊手术者为Ｂ、Ｄ型，三级以上手术均为ＣＤ型病例；⑼会诊情况：院际会诊、远程会诊者为ＣＤ型病例；⑽护理等级：Ｉ级、特级、重症监护、特殊护理者为ＣＤ型病例。
根据首页分类法，以一项定型的方式作出初步鉴定。
凡具备以上１０项指标中任何１项条件者，均可分为ＣＤ型病例，对于不能分型的病例则根据诊疗过程决定分型。
3．专科分型标准为了便于对临床上某些专科ＡＢ型和ＣＤ型病例进一步分型，根据专科特点提出以下专科分型标准，供临床分型参考。
⑴外科Ａ型：诊断明确的择期一、二级手术病例；无明显活动性出血的单纯软组织创伤；入院时已确诊的非手术顾客；术后辅助治疗的非恶性肿瘤病例。
病例分型标准及方法一、疾病分型A型、B型、C型、D型二、病例分型标准一般处理紧急处理不需处理需要抢救（A）（B）（C）（D）口诀：“单纯病例AB型，复杂病例CD型；紧急处理是B型，需要抢救是D型三、一般还可依据下列条件进行简单的分型（1）年龄〉70岁，或新生儿大多为CD型病列；（2）入院诊断：心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病均为CD型病例；（3）入院时情况：入院时情况为危急重症的均为CD型病列；（4）出院诊断同入院诊断不符、多系统病变均为CD型病例；（5）入院后确诊日期：确诊时间〉7天者为CD型病例；（6）病理诊断：恶性肿瘤改变着为CD型病例；（7）抢救：凡经抢救者为CD型病例；（8）手术操作：急诊手术者为B、D型，三级以上手术均为CD型；（9）会诊情况：院级会诊、远程会诊者为CD型病例；（10）护理等级：一级、特级、重症监护、特殊护理者为CD型病例；（11）有三个以上诊断多位CD型病例；（12）接受输血的为CD型病例；（13）凡具备以上12项指标中任何1项条件，均划分为CD型病例，对于不能分型的病例则根据诊疗过程决定分型。
四、具体病例分型方法（1）首先根据首页分类法分出CD型病例，AB型病例则根据入院时情况即可简单分型；（2）CD型病例可根据病情的危急程度，入院时的生命体征是否稳定，住院处置措施，是否抢救或监护而进一步分型；（3）判断病情和诊断的时间界定原则上以入院时的情况为标准，入院以后出现的病情加重情况变化，则应检查是否诊疗处置不当所致，因诊疗处置不当所致，不能更改分型，如实属病情自然变化，可更改分型；（4）不同等级的医院在以上基本分型的基础上，可根据各自诊疗技术水平制定不同级别的急诊和手术等级标准，以利于A、B、C型病例的诊治。
D型病例的评价标准则必须有反映病情危重的相关指标；（5）病例初步分型由主管医师以及上级医师在病人出院时在首页上做出标记。
. 一、 二、病例分型是医院医疗质量管理的基础 为什么要进行病例分型？ 病例分型是医院以病例为质量单元进行医疗质量评价的基础。在病例分型基础上进行病种病例组合是建立质量、费用标准管理的关键。从医院质量管理的实际需要出发，借鉴国内外同类研究的成熟理论和技术，突出病例分型的特点，根据医院管理目标，确定分类及轴心。下面就病例分型技术方法和特点作简要介绍。 一、病例分型特点
1.分型方法简便易掌握：“四型三线”分型法的优点是从诊疗行为角度判别病情，把判断病情与规范医疗行为结合在一起，易理解、易掌握。比“要素分型法”更易操作，不易混淆 。 2.各病例组的同质性好：同组病例具有相同的诊断，相似的病情、疗程、诊疗措施和卫生资源消费需求；从统计学分析各型病例组内变异小，各组间的差异大。 慢支并据组合病例中C型和D型病例所占比例判定病种病例复杂性和病情严重度就比较客观。 4.病例组合方法可以满足不同的管理需求：对服务对象的评价比如军队和地方病人、手术和非手术病人、自费和劳保病人、大病统筹病人和医疗保险病人均可以分别组合，达到同类病例相比的要 .
求。对服务单位的评价比如医院、科室、医生，也可以根据需要任意查询。 5.有利于制定病例质量、费用指标：医疗单位病例组合方法的延续性为病种质量、费用的纵向管理奠定了基础，上一年度病种病例分型质量、效率、费用中位值、上限值，按“总量控制、结构调整”的政策规定加权后可成为下一年度的指标值。 6.在分型指标的选择上，有意地剔除了诊断、住院日、医疗费3个与病情相关的结果性指标 。选用其它原始变量指标判别病情，主要是为了达到管理目的，即根据判定的病情分析评价住院日长短、医疗费高低是否与疾病、病情相符。
二、技术要点 1.病例分型不能与疾病分型混淆：临床很多专科疾病都有“分型”，如创伤、烧伤、心脏功能、糖尿病等。病例分型与疾病分型概念不同、目的不同、方法也不同。
疾病分型的目的是辨证施治和愈后评估，属于生物医学范畴；病例分型的目的是规范医疗行为、合理评价医疗质量和费用成本，属于管理科学范畴。 2.病案首页和医嘱的填写要正规不漏项：病例单元病情变量的选择，主要从病案首页和医嘱中选取变量。误填和漏填都会影响分型结果。 .
3.关于病情变化问题：分型以病人住院时的病情为准，住院期间病例可能发生病情变化。病例分型的目的就是要提示临床医生注意这个变化，能发现变化就能采取必要的措施，忽视变化可能会贻误救治时机。另一个目的就是引导医生分析病情变化的原因，首先要分析病情变化有无医源性原因，如医疗差错、事故、医院感染等，这些导致病情变化的原因，属于质量管理的范畴，是要认真总结经验教训的；如果病情变化属于疾病正常演变，则提示医生应认真总结经验，今后对类似病例要预先采取防范措施。 4.计算机判断“失误”问题：首先应该找的原因是医生采集病人信息资料有无失误，资料误填或采取的治疗措施有误，都会导致分型“不准确”，问题的原因不在计算机，而在医生医疗行为不规范，要求规范医疗行为正是实行病例分型管理要达到的主要目的。 5.增强质量管理透明度的问题：担心增强病例质量管理透明度的方法，会给自己带来麻烦。实际麻烦并不在这里，实行双向监督是医疗改革和医疗保险发展的必然趋势， 医疗单位没有透明度很高的、可靠的质量管理措施和信誉保证，医疗保险部门将不会与医疗 单位签约，病人也不会选择就医。医院的生存和发展将面临严峻考验。
三、病情相关性分析 “病情”是临床医生每天在病人身边巡诊、观察的主要工作内容。规范医生对病情的判断， 有利于对医疗行为作出正确的抉择。 .
医院管理人员熟悉和掌握病例分型方法，有利于在日常工作中更好地进行医疗管理协调、反馈和评价。为了避免管理者和医务人员对病例分型概念的混淆，需要进一步从三个方面来进行诊断、病情、转归相关性分析。 1.从医生角度分析病情与医疗行为的相关性：医生习惯在接诊病人时考虑患者得的是什么病 ?给病人作出诊断，并依据第一诊断的疾病将病人收入相关专科治疗。对患者的病情判断，凭医生的经验和观察分析，很容易作出轻、重、缓、急的判定，如果医生判断是急症的病人 ，会采取紧急措施处理；如果是危重的病人，会采取抢救的措施；如果是复杂疑难的病人会很快组织会诊。这就是医生判断病情和医疗行为的相关作用。医生对病情判断失误，往往贻误诊疗时机，也是造成医疗纠纷的主要原因。 2.从病人的角度分析病情与医疗转归的相关性：患者的第一诊断相同，但病情会有个体差异，如年龄、身体健康状况、发病时限、就诊时机、随同疾病等都可能影响疾病的转归。不分析病情因素对治疗结果的影响，就无法解释相同疾病住院日长短、医疗费高低差距很大的原因。如果将病人病情和第一诊断疾病结合起来综合分析、评价治疗结果和医疗费用，更趋科学合理，也有说服力。 3.从医学和管理的不同角度分析转归与病情和诊断的相关性。从医学角度，临床医学专家要 关注具体疾病诊断与病情的相关性，这样有利于分析病情，辨证施治，评估预后。而管理者要关注的是相同的第一诊断疾病为什么会出现不同的诊疗结果，如同样诊断是 .
肺炎的病人， 为什么有的可以治愈出院，有的可能死亡。哪些结果与诊断和病情相关，哪些结果与诊断和病情不相关。临床有的病例死亡，属于病情危重救治无效的正常死亡，有的属于医疗失误所致非正常死亡。凡与诊断和病情相关的转归属于自然的、正常的，否则就要从诊疗行为和其它方面分析原因。这就是管理者研究转归与疾病诊断和病情相关性的意义。管理者采取的对策是针对不同的病情，对医生医疗行为提出不同的规范要求；同时还要对医生采取的医疗行为进行评估，合理评价医生的检诊质量、效率、效益，激励医务人员安心临床工作，尽心尽 力的为病人服务。 综上所述，为便于医院管理者和医务人员理解、掌握和记忆病例分型的方法，我们将分型原则简化为四句口诀：“单纯病例AB型，复杂病例CD型；急需处理是B型，需要抢救是D型。” 各类医务人员人员在理解掌握的基础上，很容易掌握这项管理技术，促进医院医疗质量管理水平的提高。
病例分型的方法： 依据患者的病情和相应的基本医疗行为特征，将病例划分为单纯普通病例、单纯急症病例、复杂疑难病例、复杂危重病例四个类型； A 型 （单纯普通病例）：中青年患者居多、普通、 单 .
纯 、慢性病为多，病种单纯，诊断明确，病情较稳定， 不需要紧急处理 的一般住院病人，住院日较 B 型病例长，费用一般低于 CD 型，高于 B 型病例。 B 型 （单纯急症病例）：中青年患者居多，病种 单纯 、 病情较急而需紧急处理 ，但生命体征尚稳定，不属疑难危重病例，费用一般低于其它型病例。 C 型 （复杂疑难病例）：中老年病人居多，病情 复杂 ，诊断不明或治疗难度大，有较严重并发症发生，预后较差的疑难病例。住院时没有生命危险， 不需要抢救 ，住院日长，费用消耗较多。 D 型 （复杂危重病例）：病情 危重复杂 、有生命危险，生命体征不稳定或有重要脏器功能衰竭，有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经功能衰竭病变之一者。需要积极抢救，住院日较 C 型短，费用消耗多。 根据“四型三线”分型法，划为单纯病例AB型、复杂病例CD型。 对正在住院的病例，主管医师依据每天病情变化，在疾病的动态演变中随时分型。实时动态跟踪病例分型管理，提高医疗服务质量。 “四型三线”病例分型法 第一步：病人住院后，相关科室的主管医师根据病人的病情和基本医疗行为特征进行病例分型。按照“四型三线” .
理论采用先划中线的原则初步划分为AB型和CD型病例。 根据卫生部《住院病历首页》规范，可采用首页分类法。分型取用的主要变量是：年龄、入院情况、入院方式、诊断个数、输血与否、会诊与否、抢救成功与否、特护、一级护理、切口愈合情况、入院次数、出院诊断。 (1) 年龄＞ 70岁或新生儿均为CD型病例； (2) 入院诊断：心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病均为CD型病例； (3) 入院时情况：入院时情况为危重急症的均为CD型病例； (4) 出院诊断同入院诊断不符、多系统病变均为CD型病例； (5) 入院后确诊日期：确诊时间＞7 天者为CD型病例； (6) 病理诊断：恶性肿瘤改变者为CD型病例； (7) 抢救：凡经抢救者为CD型病例； (8) 手术操作：急诊手术者为B 、D型，三级以上手术均为CD型病例； (9) 会诊情况：院级会诊、远程会诊者为CD型病例； (10) 护理等级：I 级、特级、重症监护、特殊护理者为 CD型病例。 (11) 有三个以上诊断多为CD型病例。 (12) 接受输血的为CD型病例 .
凡具备以上12项指标中任何1项条件，均划分为CD型病例，对于不能分型的病例则根据诊疗过程决定分型。 第二步：在第一步分型分出CD 、AB 型的基础上，再根据 A、B、C、D 型的特点进一步分型。 (1) 首先根据首页分类法分出CD型病例，AB型病例则根据入院时情况即可简单分型。 (2) CD型病例可根据病情的危重程度，有否循环、呼吸、肝、肾、中枢神经功能衰竭之一者， 需要积极抢救与否 ，再划分为C或D型。 AB 型再根据有否需要紧急处理划分 A 或 B 型； (3) 判断病情和诊断的时间界定原则上以入院时的情况为标准，入院以后出现的病情加重变化，则应检查是否因诊疗处置不当所致。因诊疗处置不当所致，不能更改分型，如实属病情自然变化，可更改分型； (4) 医院在以上基本分型标准的基础上，根据我院诊疗技术水平制定不同级别的急诊和手术等级标准，以利于A 、B、型病例的诊治。D型病例的评价标准则必须有反映病情危重的相关指标。 (5) 病例初步分型由主管医师以及上级医师在病人入院时完成，在首页上做出标记。入院以后出现的病情加重变化，如实属病情自然变化，可更改分型。病例归档后由科室质控员和病案管理人员根据首页资料对分型病例进行复核。
