病例分型标准

病例分型方法一、病例分型定义：Ａ型：病种单纯，诊断明确，病情较稳定,不需紧急处理得一般住院病人。

B型:病种单纯,病情较急而需紧急处理，但生命体征尚稳定,不属疑难危重病例。

C型：病情复杂,诊断不明或治疗难度大，有较严重并发症发生，预后较差得疑难病例.D型：病情危重复杂，生命体征不稳定或有重要脏器功能衰竭，需做紧急处理得疑难危重病例。

部分C、D病例如下所列：１、入院诊断:心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病、合并并发症、诊断不明等均为C或D型病例；２、病理诊断：恶性肿瘤为C或D型病例；3、会诊情况:院际会诊、远程会诊者为C或D型病例;4、护理等级：Ｉ级、特级、重症监护、特殊护理者为Ｃ或D型病例。

二、病例分型与质量关系:CＤ率(CＤ率=同期出院顾客CＤ型病例数÷同期出院顾客病例总数）可用来表达医疗机构救治疑难、危重病例得技术水平。

CD型病例就是医疗服务质量高位运行得客观指标,通过分型质量监控既反映了医疗机构得工作强度，又反映了医疗机构得技术水平,解决了医疗服务质量管理技术因素难以量化得深层次问题。

三、专科分型:为了便于对临床上某些专科AB型与CD型病例进一步分型,根据专科特点提出以下专科分型标准,供临床分型参考。

(一）外科Ａ型病例:诊断明确得择期一、二级手术病例;无明显活动性出血得单纯软组织创伤; 入院时已确诊得非手术病人；术后辅助治疗得非恶性肿瘤病例。

诊断明确得骨病非手术病例;肢体骨良性小肿瘤/骨病手术病例;肢体骨折术后处理病例;择期截指/趾手术病例。

B型病例：24小时内实施手术得普通急诊病例；生命体征稳定得腹部单脏器或肢体创伤；无颅内出血得头部创伤病例；非手术处理得急腹症病例。

无并发症得肢体及锁骨胸肋骨骨折病例；各类肢体关节脱位及组织损伤病例;急诊截指/趾手术或断指再植手术病例；手/足部创伤清创吻合手术病例；非手术处理得骨病急诊病例。

Ｃ型病例：择期三、四级手术病例;诊断为内部脏器肿瘤得非手术病例；生命体征稳定得复合创伤;合并手术绝对禁忌症得非手术病例;探查手术病例；多学科协作择期手术病例；术后辅助治疗得恶性肿瘤病例；合并创伤并发症得肢体骨折病例；头部/躯干骨病手术病例；生命体征稳定得躯干部骨折病例;肢体/躯干矫形置换手术病例；骨肿瘤非手术或术后辅助治疗病例；肢体/骨/皮瓣移植手术病例。

病例分型管理制度一、制度背景随着医疗技术的进步和医疗资源的逐渐增加，现代医疗模式由以疾病为中心向以患者为中心转变，因此病例管理逐渐成为医疗机构的重要组成部分。

病例分型管理是指根据患者的疾病类型、症状特点、治疗方案等不同因素进行综合评估，将患者进行分类管理，并制定相应的诊疗方案，以提高医疗效率和患者满意度。

本文主要介绍病例分型管理制度的内容、实施过程和效果评估等方面。

二、制度内容1. 病例分型标准的确定在制定病例分型管理制度的过程中，首先需要确定病例分型的标准。

病例分型标准应该根据患者的病情、疾病类型、临床表现、病史等方面进行综合评估，建立一套详细的分型标准。

分型标准应该具有科学性、可操作性和实用性，可以为医务人员提供明确的管理依据。

2. 病例分类管理流程病例分类管理流程是指按照病例分型标准对患者进行分类管理的全过程。

流程包括病例录入、病例评估、医疗方案制定、治疗跟踪等步骤。

通过完善的管理流程可以确保每个患者得到个性化的诊疗方案，并提高医疗质量和效率。

3. 病例分型管理制度的实施在具体实施病例分型管理制度时，需要全面培训医务人员，灵活运用信息技术手段，建立完善的数据管理系统，并加强对患者的教育和沟通等措施。

同时，要不断总结经验，及时调整管理流程，保证病例分型管理制度的合理性和有效性。

三、实施过程1. 确定病例分型标准医院根据各科室的临床特点和患者的需求，制定相应的病例分型标准。

标准应该包括疾病的分类依据、临床表现、诊断要点、治疗原则等内容，以便医务人员能够根据标准对患者进行分类管理。

2. 病例录入与评估患者入院后，医务人员根据病例分型标准对患者进行评估，并录入相关信息到系统中。

评估内容包括患者的基本情况、病史、临床表现等，目的是为了确定患者的病情严重程度和治疗方案。

3. 制定医疗方案根据患者的评估结果，医务人员制定个性化的诊疗方案。

方案应包括诊断依据、治疗原则、药物选择、手术方案等内容，以确保患者得到规范的治疗。

病例分型质量管理及分型标准1.分型概念病例分型概念起源于美国DRGs（疾病诊断相关分类），霍普金斯大学在此基础上进一步研究出计算机病情指数（CSI），弥补了DRGS 未考虑病情严重程度的不足，建立了按诊断分类、按病情分级的病例组合分类模式。

病例分型的总体思路应是：以顾客入院时诊断为标准分类、病情的轻重程度为标准分级进行综合分型。

深圳市卫生和人口计划生育委员会对病例分型标准具体规定为：A型：病种单纯，诊断明确，病情较稳定，不需紧急处理的一般住院顾客。

B型：病种单纯，病情较急而需紧急处理，但生命体征尚稳定，不属疑难危重病例。

C型：病情复杂，诊断不明或治疗难度大，有较严重并发症发生，预后较差的疑难病例。

D型：病情危重复杂，生命体征不稳定或有重要脏器功能衰竭，需做紧急处理的疑难危重病例。

2.分类方法为了简化临床病例分型的复杂程度，可先采用疾病分类方法初步进行AB型和CD型分类。

根据卫生部2002年颁布《住院病历首页》规范，可采用首页分类法。

从首页中提取10项指标作为初步分型标准：⑴年龄：新生儿、>70岁（伴有基础疾病）均为CD型病例；⑵入院诊断：心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病、合并并发症、诊断不明等均为CD型病例；⑶入院时情况：入院时情况为危、急的均为CD型病例；⑷出院诊断：同入院诊断；入出院诊断不符、多系统病变均为CD型病例；⑸入院后确诊日期：确诊时间>7天者为CD型病例；⑹病理诊断：恶性肿瘤改变为CD型病例（化疗、放疗、随诊、对症治疗除外）；⑺抢救：凡经抢救者为CD型病例；⑻手术操作：急诊手术者为B、D型，三级以上手术均为CD型病例；⑼会诊情况：院际会诊、远程会诊者为CD型病例；⑽护理等级：I级、特级、重症监护、特殊护理者为CD型病例。

根据首页分类法，以一项定型的方式作出初步鉴定。

凡具备以上10项指标中任何1项条件者，均可分为CD型病例，对于不能分型的病例则根据诊疗过程决定分型。

病例分型标准及方法
病例分型是临床医学中非常重要的一个环节，它可以帮助医生
更好地了解患者的病情，并为患者制定更合理的治疗方案。

而病例
分型标准及方法的准确性和科学性，更是关乎患者的生命健康。

下面，我们将就病例分型标准及方法进行详细介绍。

首先，病例分型的标准应该是科学的。

在临床实践中，医生需
要根据患者的临床表现、实验室检查结果、影像学检查等多方面的
信息，来进行病例分型。

这些标准应该是经过科学验证和临床实践
的总结，能够准确反映患者的病情特点，为治疗提供有力支持。

其次，病例分型的方法应该是规范的。

医生在进行病例分型时，需要按照一定的流程和步骤来进行，不能主观臆断或随意判断。

通
常情况下，医生会先进行详细的病史询问，了解患者的病情发展过
程和症状表现。

然后进行全面的体格检查和实验室检查，获取更多
的客观数据。

最后，结合临床经验和医学知识，进行病例分型的判断。

在病例分型的过程中，医生需要注意以下几点，一是全面收集
患者的资料，包括病史、检查结果、治疗情况等，不能片面或不够
全面；二是要善于分辨患者的主要症状和次要症状，有针对性地进行分型；三是要结合患者的年龄、性别、生活习惯等因素，进行个体化的分型判断；四是要及时更新病例分型，随着病情的变化，及时调整治疗方案。

总之，病例分型标准及方法的准确性和科学性对于临床医生来说至关重要。

只有在科学的指导下，医生才能更好地了解患者的病情，为患者提供更好的治疗方案。

因此，我们呼吁医生们在进行病例分型时，要严格按照规范的标准和方法进行，不断提高自身的临床水平，为患者的健康保驾护航。

附件六：病例分型质量管理及分型标准　１．分型概念　病例分型概念起源于美国ＤＲＧｓ（疾病诊断相关分类），霍普金斯大学在此基础上进一步研究出计算机病情指数（ＣＳＩ），弥补了ＤＲＧＳ未考虑病情严重程度的不足，建立了按诊断分类、按病情分级的病例组合分类模式。

　病例分型的总体思路应是：以顾客入院时诊断为标准分类、病情的轻重程度为标准分级进行综合分型。

深圳市卫生局对病例分型标准具体规定为：　Ａ型：病种单纯，诊断明确，病情较稳定，不需紧急处理的一般住院顾客。

　Ｂ型：病种单纯，病情较急而需紧急处理，但生命体征尚稳定，不属疑难危重病例。

　Ｃ型：病情复杂，诊断不明或治疗难度大，有较严重并发症发生，预后较差的疑难病例。

　Ｄ型：病情危重复杂，生命体征不稳定或有重要脏器功能衰竭，需做紧急处理的疑难危重病例。

　２．分类方法　为了简化临床病例分型的复杂程度，可先采用疾病分类方法初步进行ＡＢ型和ＣＤ型分类。

　根据卫生部２００２年颁布《住院病历首页》规范，可采用首页分类法。

从首页中提取１０项指标作为初步分型标准：　⑴　年龄：新生儿、＞７０岁均为ＣＤ型病例； ⑵　入院诊断：心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病、合并并发症、诊断不明等均为ＣＤ型病例；　⑶　入院时情况：入院时情况为危、急的均为ＣＤ型病例；　⑷　出院诊断：同入院诊断；入出院诊断不符、多系统病变均为ＣＤ型病例；　⑸　入院后确诊日期：确诊时间＞７天者为ＣＤ型病例；　⑹　病理诊断：恶性肿瘤改变为ＣＤ型病例；　⑺　抢救：凡经抢救者为ＣＤ型病例；　⑻　手术操作：急诊手术者为Ｂ、Ｄ型，三级以上手术均为ＣＤ型病例；　⑼　会诊情况：院际会诊、远程会诊者为ＣＤ型病例；　⑽　护理等级：Ｉ级、特级、重症监护、特殊护理者为ＣＤ型病例。

　根据首页分类法，以一项定型的方式作出初步鉴定。

凡具备以上１０项指标中任何１项条件者，均可分为ＣＤ型病例，对于不能分型的病例则根据诊疗过程决定分型。

病例分型质量管理及分型标准1.分型概念病例分型概念起源于美国DRG（s疾病诊断相关分类），霍普金斯大学在此基础上进一步研究出计算机病情指数（CSI），弥补了DRGS未考虑病情严重程度的不足，建立了按诊断分类、按病情分级的病例组合分类模式。

解放军二炮总医院张力教授在国内外研究的基础上，采用模拟医师诊断治疗方法，提出以“三线四型法”对病情分型：A型单纯普通型；B型单纯急症型；C型疑难复杂型；D型疑难危重型。

深圳市卫生局2002年版《医疗服务质量评估办法》中对病例分型标准具体规定为：A型：病种单纯，诊断明确，病情较稳定，不需紧急处理的一般住院病人。

B型：病种单纯，病情较急而需紧急处理，但生命体征尚稳定，不属疑难危重病例。

C型：病情复杂，诊断不明或治疗难度大，有较严重并发症发生，预后较差的疑难病例。

D型：病情危重复杂，生命体征不稳定或有重要脏器功能衰竭，需做紧急处理的疑难危重病例。

综上，病例分型的总体思路应是：以病人入院时诊断为标准分类、病情的轻重程度为标准分级进行综合分型。

2.分类方法为了简化临床病例分型的复杂程度，可先采用疾病分类方法初步进行AB型和CD型分类。

根据卫生部2002年颁布《住院病历首页》规范，可采用首页分类法。

从首页中提取10项指标作为初步分型标准：⑴年龄：新生儿、>70岁均为CD型病例；⑵入院诊断：心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病、合并并发症、诊断不明等均为CD型病例；⑶入院时情况：入院时情况为危、急的均为CD型病例；⑷出院诊断：同入院诊断；入出院诊断不符、多系统病变均为CD型病例；⑸入院后确诊日期：确诊时间>7天者为CD型病例；⑹病理诊断：恶性肿瘤改变为CD型病例；⑺抢救：凡经抢救者为CD型病例；⑻手术操作：急诊手术者为B、D型，三级以上手术均为CD型病例；⑼会诊情况：院际会诊、远程会诊者为CD型病例；⑽护理等级：I级、特级、重症监护、特殊护理者为CD型病例。

病例分型方法标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]病例分型方法一、病例分型定义：A型：病种单纯，诊断明确，病情较稳定，不需紧急处理的一般住院病人。

B型：病种单纯，病情较急而需紧急处理，但生命体征尚稳定，不属疑难危重病例。

C型：病情复杂，诊断不明或治疗难度大，有较严重并发症发生，预后较差的疑难病例。

D型：病情危重复杂，生命体征不稳定或有重要脏器功能衰竭，需做紧急处理的疑难危重病例。

部分C、D病例如下所列：1、入院诊断：心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病、合并并发症、诊断不明等均为C或D型病例；2、病理诊断：恶性肿瘤为C或D型病例；3、会诊情况：院际会诊、远程会诊者为C或D型病例；4、护理等级：I级、特级、重症监护、特殊护理者为C或D型病例。

二、病例分型与质量关系：CD率（CD率=同期出院顾客CD型病例数÷同期出院顾客病例总数）可用来表达医疗机构救治疑难、危重病例的技术水平。

CD型病例是医疗服务质量高位运行的客观指标，通过分型质量监控既反映了医疗机构的工作强度，又反映了医疗机构的技术水平，解决了医疗服务质量管理技术因素难以量化的深层次问题。

三、专科分型：为了便于对临床上某些专科AB型和CD型病例进一步分型，根据专科特点提出以下专科分型标准，供临床分型参考。

（一）外科A型病例：诊断明确的择期一、二级手术病例；无明显活动性出血的单纯软组织创伤；入院时已确诊的非手术病人；术后辅助治疗的非恶性肿瘤病例。

诊断明确的骨病非手术病例；肢体骨良性小肿瘤/骨病手术病例；肢体骨折术后处理病例；择期截指/趾手术病例。

B型病例：24小时内实施手术的普通急诊病例；生命体征稳定的腹部单脏器或肢体创伤；无颅内出血的头部创伤病例；非手术处理的急腹症病例。

无并发症的肢体及锁骨胸肋骨骨折病例；各类肢体关节脱位及组织损伤病例；急诊截指/趾手术或断指再植手术病例；手/足部创伤清创吻合手术病例；非手术处理的骨病急诊病例。

[基础]病例分型标准病例分型标准依据患者的病情和相应的基本医疗行为特征，将病例划分为单纯普通病例、单纯急症病例、复杂疑难病例、复杂危重病例四个类型;A 型 (单纯普通病例):中青年患者居多、普通、单纯、慢性病为多，病种单纯，诊断明确，病情较稳定，不需要紧急处理的一般住院病人，住院日较B 型病例长，费用一般低于 CD 型，高于 B 型病例。

B 型 (单纯急症病例):中青年患者居多，病种单纯、病情较急而需紧急处理，但生命体征尚稳定，不属疑难危重病例，费用一般低于其它型病例。

C 型 (复杂疑难病例):中老年病人居多，病情复杂，诊断不明或治疗难度大，有较严重并发症发生，预后较差的疑难病例。

住院时没有生命危险，不需要抢救，住院日长，费用消耗较多。

D 型 (复杂危重病例):病情危重复杂、有生命危险，生命体征不稳定或有重要脏器功能衰竭，有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经功能衰竭病变之一者。

需要积极抢救，住院日较 C 型短，费用消耗多。

根据四型三线分型法，划为单纯病例 AB 型、复杂病例 CD 型。

对正在住院的病例，主管医师依据每天病情变化，在疾病的动态演变中随时分型。

实时动态跟踪病例分型管理，提高医疗服务质量。

“四型三线”病例分型法第一步:病人住院后，相关科室的主管医师根据病人的病情和基本医疗行为特征进行病例分型。

按照“四型三线”理论采用先划中线的原则初步划分为 AB 型和 CD 型病例。

2004 年修定的《住院病历首页》规范，可采用首页分类法。

分型取用的主要变根据卫生部量是:年龄、入院情况、入院方式、诊断个数、输血与否、会诊与否、抢救成功与否、特护、一级护理、切口愈合情况、入院次数、出院诊断。

(1) 年龄, 70 岁或新生儿均为 CD 型病例;(2) 入院诊断:心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病均为 CD 型病例;(3) 入院时情况:入院时情况为危重急症的均为 CD 型病例;(4) 出院诊断同入院诊断不符、多系统病变均为 CD 型病例;(5) 入院后确诊日期:确诊时间, 7 天者为 CD 型病例;(6) 病理诊断:恶性肿瘤改变者为 CD 型病例;(7) 抢救:凡经抢救者为 CD 型病例;(8) 手术操作:急诊手术者为 B 、 D 型，三级以上手术均为 CD 型病例;(9) 会诊情况:院级会诊、远程会诊者为 CD 型病例;(10) 护理等级: I 级、特级、重症监护、特殊护理者为 CD 型病例。

附件十：病例分型质量管理及分型标准１．分型概念病例分型的总体思路应是：以顾客入院时诊断为标准分类、病情的轻重程度为标准分级进行综合分型。

深圳市卫生和人口计划生育委员会对病例分型标准具体规定为：Ａ型：病种单纯，诊断明确，病情较稳定，不需紧急处理的一般住院顾客。

Ｂ型：病种单纯，病情较急而需紧急处理，但生命体征尚稳定，不属疑难危重病例。

Ｃ型：病情复杂，诊断不明或治疗难度大，有较严重并发症发生，预后较差的疑难病例。

Ｄ型：病情危重复杂，生命体征不稳定或有重要脏器功能衰竭，需做紧急处理的疑难危重病例。

２．分类方法为了简化临床病例分型的复杂程度，可先采用疾病分类方法初步进行ＡＢ型和ＣＤ型分类。

根据卫生部２００２年颁布《住院病历首页》规范，可采用首页分类法。

从首页中提取１０项指标作为初步分型标准：⑴年龄：新生儿、＞７０岁（伴有基础疾病）均为ＣＤ型病例；⑵入院诊断：心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病、合并并发症、诊断不明等均为ＣＤ型病例；⑶入院时情况：入院时情况为危、急的均为ＣＤ型病例；⑷出院诊断：同入院诊断；入出院诊断不符、多系统病变均为ＣＤ型病例；⑸入院后确诊日期：确诊时间＞７天者为ＣＤ型病例；⑹病理诊断：恶性肿瘤改变为ＣＤ型病例（化疗、放疗、随诊、对症治疗除外）；⑺抢救：凡经抢救者为ＣＤ型病例；⑻手术操作：急诊手术者为Ｂ、Ｄ型，三级以上手术均为ＣＤ型病例；⑼会诊情况：院际会诊、远程会诊者为ＣＤ型病例；⑽护理等级：Ｉ级、特级、重症监护、特殊护理者为ＣＤ型病例。

根据首页分类法，以一项定型的方式作出初步鉴定。

凡具备以上１０项指标中任何１项条件者，均可分为ＣＤ型病例，对于不能分型的病例则根据诊疗过程决定分型。

3．专科分型标准为了便于对临床上某些专科ＡＢ型和ＣＤ型病例进一步分型，根据专科特点提出以下专科分型标准，供临床分型参考。

⑴外科Ａ型：诊断明确的择期一、二级手术病例；无明显活动性出血的单纯软组织创伤；入院时已确诊的非手术顾客；术后辅助治疗的非恶性肿瘤病例。

病例分型标准及方法一、疾病分型A型、B型、C型、D型二、病例分型标准一般处理紧急处理不需处理需要抢救（A）（B）（C）（D）口诀：“单纯病例AB型，复杂病例CD型；紧急处理是B型，需要抢救是D型三、一般还可依据下列条件进行简单的分型（1）年龄〉70岁，或新生儿大多为CD型病列；（2）入院诊断：心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病均为CD型病例；（3）入院时情况：入院时情况为危急重症的均为CD型病列；（4）出院诊断同入院诊断不符、多系统病变均为CD型病例；（5）入院后确诊日期：确诊时间〉7天者为CD型病例；（6）病理诊断：恶性肿瘤改变着为CD型病例；（7）抢救：凡经抢救者为CD型病例；（8）手术操作：急诊手术者为B、D型，三级以上手术均为CD型；（9）会诊情况：院级会诊、远程会诊者为CD型病例；（10）护理等级：一级、特级、重症监护、特殊护理者为CD型病例；（11）有三个以上诊断多位CD型病例；（12）接受输血的为CD型病例；（13）凡具备以上12项指标中任何1项条件，均划分为CD型病例，对于不能分型的病例则根据诊疗过程决定分型。

四、具体病例分型方法（1）首先根据首页分类法分出CD型病例，AB型病例则根据入院时情况即可简单分型；（2）CD型病例可根据病情的危急程度，入院时的生命体征是否稳定，住院处置措施，是否抢救或监护而进一步分型；（3）判断病情和诊断的时间界定原则上以入院时的情况为标准，入院以后出现的病情加重情况变化，则应检查是否诊疗处置不当所致，因诊疗处置不当所致，不能更改分型，如实属病情自然变化，可更改分型；（4）不同等级的医院在以上基本分型的基础上，可根据各自诊疗技术水平制定不同级别的急诊和手术等级标准，以利于A、B、C型病例的诊治。

D型病例的评价标准则必须有反映病情危重的相关指标；（5）病例初步分型由主管医师以及上级医师在病人出院时在首页上做出标记。

病例分型
A.一般：病种单纯，诊断明确，病情较稳定的一般住院病人。

B.急：病种单纯，病情较急而需紧急处理，但生命体征尚稳定，不属疑难危重病例。

C.疑难：病情复杂，诊断不明或治疗难度大，有较严重并发症发生，预后较差的疑难
病例。

D.危重：病情危重复杂，生命体征不稳定或有重要脏器功能衰竭，需做紧急处理的疑
难危重病例。

1 、分类方法
为了简化病例分型的复杂程度，可初步进行A 、B型和C 、D型分类。

“首页分类法”:从首页中提取10项指标作为初步分型标准：
⑴年龄：新生儿、>70岁均为CD型病例；
⑵入院诊断：心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病、合并并发症、诊断不明等均为CD型病例；
(3)入院时情况：(入院病情？）
⑷出院诊断：门诊出院诊断不符、多系统病变均为CD型病
⑸入院后确诊日期：(离院方式？）
⑹病理诊断：恶性肿瘤改变为C 、D型病例；
⑺抢救：凡经抢救者为C 、D型病例；
⑻手术操作：急诊手术者为B、D型，三级以上手术均为CD型；
⑼会诊情况：院际会诊、远程会诊者为CD型病例；(转科情况？）
⑽护理等级：I、特级、重症监护、特护者为CD型病例。

(昏迷时间）“首页分类法”，以一项定型的方式作出初步鉴定。

凡具备以上指标中任何1项条件者，均可分为CD型病例，对于不能分型的病例则根据诊疗过程决定分型。

病历分型
将病人分为若干类型，便于临床医疗质量控制，其用途①作为制定诊疗计划和互利措施的依据；②为判断病历医疗质量的“内生变量”；③为衡量病历组合的依据。

A型：即一般住院病人：凡病种单纯，病情较稳定的病人，如肿瘤病人但病情单纯者，为一般住院病例。

B型：即一般急诊病人：凡需紧急处理，但病种单纯的病例。

C型：即疑难住院病人：凡病种或病情复杂，或有复杂的合并症，病情较重的急、慢性病，诊断治疗均有很大难度，预后又差，但不需要抢救的病人。

D型：即危重病人：凡病情危重，随时有生命危险，有循环、呼吸、肝、肾、中枢等之一脏器功能衰竭，需要抢救的病人。

以上分型，一般以入院时的诊断和病情为依据，如确在入院时即已潜在疑难或危重的病理改变而当时未能正确判断，经主任医师或副主任医师同意可改变入院时不适宜的分型。

不能因病情在住院后有了新的发展或因诊治不当致病情恶化时而改变入院时的病历分型。

病历分型记录于首次病程记录和入院记录中。

病例分型质量管理及分型标准1. 分型概念病例分型概念起源于美国 DRG （s 疾病诊断相关分类），霍普金 斯大学在此基础上进一步研究出计算机病情指数（CSI ），弥补了 DRG 味考虑病情严重程度的不足，建立了按诊断分类、按病情分级 的病例组合分类模式。

解放军二炮总医院张力教授在国内外研究的基础上，采用模拟 医师诊断治疗方法，提出以“三线四型法”对病情分型： A 型 单纯 普通型；B 型 单纯急症型；C 型 疑难复杂型；D 型 疑难危重型。

深圳市卫生局 2002 年版《医疗服务质量评估办法》中对病例分 型标准具体规定为：A 型：病种单纯，诊断明确，病情较稳定， 般住院病人。

B 型：病种单纯，病情较急而需紧急处理，定，不属疑难危重病例。

C 型：病情复杂，诊断不明或治疗难度大，生，预后较差的疑难病例。

D 型：病情危重复杂，生命体征不稳定或有重要脏器功能衰 竭，需做紧急处理的疑难危重病例。

综上，病例分型的总体思路应是：以病人入院时诊断为标准分 类、病情的轻重程度为标准分级进行综合分型。

2. 分类方法为了简化临床病例分型的复杂程度，可先采用疾病分类方法初步进行AB 型和CD 型分类。

根据卫生部 2002 年颁布《住院病历首页》规范，可采用首页分 类法。

从首页中提取 10 项指标作为初步分型标准：⑴ 年龄：新生儿、＞70岁均为CD 型病例; 不需紧急处理的一但生命体征尚稳有较严重并发症发⑵ 入院诊断：心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病、合并并发症、诊断不明等均为CD型病例;⑶ 入院时情况：入院时情况为危、急的均为CD型病例;⑷ 出院诊断：同入院诊断;入出院诊断不符、多系统病变均为CD型病例；入院后确诊日期：确诊时间＞7天者为CD型病例;病理诊断：恶性肿瘤改变为CD型病例;抢救：凡经抢救者为CD型病例;手术操作：急诊手术者为B、D型，三级以上手术均为CD型病例;会诊情况：院际会诊、远程会诊者为CD型病例;护理等级：I级、特级、重症监护、特殊护理者为CD型病例。

精选文档病例分型质量管理及分型标准1.分型观点病例分型观点发源于美国DRGs（疾病诊断有关分类），霍普金斯大学在此基础长进一步研究出计算机病情指数（CSI），填补了DRGS未考虑病情严重程度的不足，成立了按诊断分类、按病情分级的病例组合分类模式。

解放军二炮总医院张力教授在国内外研究的基础上，采纳模拟医师诊断治疗方法，提出以“三线四型法”对病情分型： A 型纯真一般型； B 型纯真急症型； C型疑难复杂型； D型疑难危重型。

深圳市卫生局 2002 年版《医疗服务质量评估方法》中对病例分型标准详细规定为：A型：病种纯真，诊断明确，病情较稳固，不需紧迫办理的一般住院病人。

B型：病种纯真，病情较急而需紧迫办理，但生命体征尚稳固，不属疑难危大病例。

C型：病情复杂，诊断不明或治疗难度大，有较严重并发症发生，预后较差的疑难病例。

D型：病情危重复杂，生命体征不稳固或有重要脏器功能衰竭，需做紧迫办理的疑难危大病例。

综上，病例分型的整体思路应是：以病人住院时诊断为标准分类、病情的轻重程度为标准分级进行综合分型。

2.分类方法为了简化临床病例分型的复杂程度，可先采纳疾病分类方法初步进行 AB型和 CD型分类。

依据卫生部 2002 年宣布《住院病历首页》规范，可采纳首页分类法。

从首页中提取 10 项指标作为初步分型标准：⑴年纪：重生儿、 >70 岁均为 CD型病例；⑵ 住院诊断：心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传得病、归并并发症、诊断不明等均为CD型病例；⑶住院时状况：住院时状况为危、急的均为 CD型病例；⑷ 出院诊断：同住院诊断；入出院诊断不符、多系统病变均为CD型病例；⑸住院后确诊日期：确诊时间>7 天者为 CD型病例；⑹病理诊断：恶性肿瘤改变成CD型病例；⑺急救：凡经急救者为CD型病例；⑻手术操作：急诊手术者为 B、D型，三级以上手术均为 CD型病例；⑼会诊状况：院际会诊、远程会诊者为CD型病例；⑽护理等级： I 级、特级、重症监护、特别护理者为CD型病例。