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医院质控工作总结8篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的经典范文，如工作计划、总结报告、条据文书、合同协议、规章制度、应急预案、自我介绍、教学资料、作文大全、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!Moreover, our store provides various types of classic sample essays for everyone, such as work plans, summary reports, policy documents, contract agreements, rules and regulations, emergency plans, self introductions, teaching materials, essay summaries, other sample essays, etc. If you want to learn about different sample essay formats and writing methods, please stay tuned!医院质控工作总结8篇工作总结是我们对已经完成的工作经验进行梳理和总结的重要环节，工作总结是我们对自己工作的全面归纳，以下是本店铺精心为您推荐的2024年医院质控工作总结8篇，供大家参考。
科室质控工作总结5篇篇1一、引言在过去的一年中，我科室积极响应医院质量管理战略，围绕提高医疗服务质量，加强医疗安全管理，全面提升科室质控水平。
本报告旨在总结我科室在质控工作方面的成果，分析存在的问题，并提出改进措施及未来工作计划。
二、工作内容及成果1. 建立健全质控管理制度科室制定了一系列质控管理制度和流程，确保各项医疗工作规范化、标准化。
通过不断完善和改进，科室已形成了一套适合自身特点的质控管理体系。
2. 加强医疗质量安全管理严格执行医疗质量安全核心制度，对医疗过程中可能出现的风险进行预警和监控。
加强医疗安全防范意识教育，定期组织医疗安全知识培训，确保医务人员掌握安全操作规程。
3. 强化业务培训与技术提升定期开展业务知识和技能培训，提高医务人员专业技能水平。
鼓励科室成员参加各类学术交流会议，拓展视野，了解前沿技术动态。
4. 优化服务流程，提高患者满意度针对患者就医过程中的痛点，优化服务流程，缩短患者等待时间。
加强医患沟通，提高医疗服务水平，患者满意度得到显著提升。
5. 质量控制指标监测与分析定期对科室质量控制指标进行监测和分析，发现问题及时整改。
通过数据分析和总结，不断提高科室质控水平。
三、存在问题及改进措施1. 医疗文书书写不规范部分医疗文书书写存在不规范现象，需加强对医务人员的培训和监督。
定期组织医疗文书书写规范培训，加强日常抽查和督导。
2. 医患沟通有待加强部分医患沟通环节存在不足，需进一步提高医务人员沟通技巧。
组织医患沟通培训课程，提高医务人员沟通能力。
3. 科室信息化建设需进一步完善科室信息化建设有待加强，需优化信息系统功能，提高工作效率。
积极与医院相关部门沟通，提出信息化改进建议，推动信息化建设进程。
四、未来工作计划1. 持续优化质控管理制度根据科室实际情况，持续优化质控管理制度，确保各项医疗工作规范化、标准化。
2. 加强医疗质量安全监管继续加强医疗质量安全监管，提高医务人员安全意识，确保医疗安全。
医院质控科个人工作总结〔共8篇〕第1篇：医院质控科个人工作总结 --- 落实医疗核心制度，保障医疗质量，我科制定下发了《医疗质量考核方法与实施细那么〔试行〕》，各项医疗质量检查结果与综合目标考核进行挂钩。
二、根底质量的监控通过院内讲座、岗前培训的形式提高医护人员的质量意识，上年度质控科共进行岗前培训8课时，住持讲座3次，带着医护人员学习卫生部新颁发的诊断标准，标准病历的书写。
三、环节质量的监控1、定期开展医疗质量检查工作每个月定期开展门诊处方、范文写作运行病历、申请单及报告单检查。
全年共检查门诊处方6059张，合格率达96%；全年共检查病历562份，未发现丙级病历；检查缺陷门诊病历155份，合格率97%以上；检查缺陷申请单689份，合格率达96%。
2 --- 过院周会定期公布各项环节质量检查情况，对存在的问题进行通报，对各科室提出合理化建议，不断促进医疗质量的提高。
六、存在的问题1、临床工作仍是手工管理，效率低，最全面的范文参考写作网站科室诊疗方案常有与表单不符合之处。
2、没有定期召开质控员会议，及时听取科室医疗质量控制意见。
3、电子病历实行时间较短，尚未制定相关检查方法。
七、2022年度医疗质量控制工作方案继续加强医院医疗质量管理委员会、医务科、药学部及质控科、科室医疗质量控制小组组成的三级质量控制网络体系之间的协作分工。
各成员具体开展工作如下： 1、医院医疗质量管理委员会继续在以院长任担任主任医疗质量管理工作的第一责任者领导下，医院医疗质量管理委4 --- 作。
(2)继续按原定质量监控的指标体系和评价方法对医疗质量进行监督管理，并制定电子病历检查相关实施方法。
(3)完成医疗效劳质量的日常监控，采取定期和不定期相结合的方式，深入临床监督医务人员(转载于:医院质控员年度工作总结)各项诊疗护理标准、常规的执行情况，对科室和个人提出合理化建议，促进医疗质量的提高。
(4)每月抽查住院环节质量思想汇报专题，提出干预措施并做通报。
医院质控科工作总结7篇篇1一、背景本年度，医院质控科紧紧围绕提升医疗服务质量的核心目标，开展了一系列质控活动，全面加强了医疗质量管理和安全控制工作。
本总结报告将详细概述医院质控科在过去一年中的工作内容、成果及遇到的问题，并提出改进措施和未来工作计划。
二、工作内容1. 制定与修订质控管理制度针对医疗质量管理的需求，我们重新修订了医院质控管理制度，完善了从医疗流程管理到个人医疗行为的全方位质控标准。
明确了医疗质量控制的各个环节和责任主体，强化了质控工作的可操作性及有效性。
2. 监测与分析医疗数据质量针对医院的日常运营数据，质控科开展持续的数据质量监测与分析。
对各项医疗数据进行了全面梳理和评估，确保数据的真实性和准确性。
同时，通过数据分析发现医疗服务中存在的问题和薄弱环节，为改进提供依据。
3. 严格执行质量控制标准落实医院内外各类质控中心标准和工作要求，积极参与各环节质量控制，加强监督医疗护理过程的规范性和标准化程度。
每月开展专项检查，对检查中发现的问题及时整改并跟踪反馈。
4. 开展全员培训与教育针对医务人员开展了多轮次质量控制培训，包括医疗法规、诊疗规范、病例书写规范等内容的培训。
通过培训提升医务人员的质量意识和能力，增强医疗服务的安全性。
5. 加强患者安全管理围绕患者安全目标，质控科强化了患者身份识别、药物使用安全等方面的管理。
通过优化患者管理流程，有效减少了医疗差错的发生，提高了患者的满意度。
三、工作成果1. 医疗质量稳步提升通过一系列质控措施的实施，本年度医疗服务质量得到了显著提升。
各项医疗指标均达到预期目标，医疗差错事件发生率明显下降。
2. 数据管理更加规范经过数据质量监测与分析工作的深入开展，医院数据管理更加规范，数据质量得到了保证。
为医院的决策提供有力支持。
3. 员工质控意识增强通过全员培训与教育活动，医务人员的质量意识和安全意识显著提高，对质控工作的理解和支持明显增强。
四、存在问题及改进措施（一）问题：部分科室对质控工作重视程度不够。
质控科年度工作总结5篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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第1篇一、前言随着医疗行业的不断发展，医疗质量与安全管理成为了医院工作的重中之重。
质控科作为医院医疗质量管理的重要组成部分，肩负着监督、检查、分析、评价等职责。
在过去的一年里，质控科在院领导的正确指导下，全体同仁的共同努力下，紧紧围绕医院工作重点，积极开展各项工作，现将年度工作总结如下：二、工作回顾（一）医疗质量与安全管理1. 制度建设与执行：根据国家卫生健康委员会和省卫生健康委员会的相关规定，结合我院实际情况，修订和完善了《医疗质量管理办法》、《医疗安全管理规定》等规章制度，确保医疗质量和医疗安全。
2. 医疗质量控制：对全院医疗质量进行全程监控，重点对医疗技术、医疗安全、医疗费用等方面进行监督。
通过定期开展病历质量检查、医疗质量考核、医疗安全检查等，及时发现和纠正医疗质量问题。
3. 医疗缺陷管理：建立医疗缺陷报告制度，对发生的医疗缺陷进行详细调查、分析和处理，并定期进行总结和反馈，以防止类似问题的再次发生。
4. 医疗安全管理：加强医疗安全管理，严格执行各项医疗安全操作规程，定期开展医疗安全培训，提高医务人员的安全意识和应急处置能力。
（二）临床路径管理1. 临床路径制定与实施：根据国家卫生健康委员会和省卫生健康委员会的相关要求，结合我院实际情况，制定了临床路径实施方案，并在临床科室推广应用。
2. 临床路径效果评价：定期对临床路径实施情况进行评价，分析临床路径实施的效果，为持续改进提供依据。
（三）医疗质量管理信息化建设1. 信息化系统建设：积极推动医疗质量管理信息化建设，建立了医疗质量管理信息系统，实现了医疗质量管理数据的实时采集、分析和反馈。
2. 信息化应用：利用信息化手段，提高医疗质量管理效率，降低医疗风险。
三、工作亮点（一）医疗质量稳步提升在过去的一年里，我院医疗质量稳步提升，患者满意度不断提高。
主要表现在以下几个方面：1. 医疗质量指标持续改善，如无菌手术切口感染率、患者满意度等。
2. 医疗缺陷发生率明显下降，医疗安全得到有效保障。
2024年质控科工作总结范文一、工作回顾____年是我们质控科的第五个运行年度，经过这一年的努力，取得了一定的成绩。
在过去的一年中，我们在质量管理和质量监控方面进行了一系列的探索和实践，取得了一定的成果，并积累了宝贵的经验。
二、工作亮点1.质量管理在质量管理方面，我们加强了对于工作流程的规范化管理，建立了完善的质量管理制度和流程，并通过定期的内部审核和外部检查，不断提高工作的规范性和可操作性。
同时，我们还加强了对人员的培训和知识更新，提高了职工的专业能力和素质。
2.质量监控针对产品质量的监控，我们建立了一套完善的质量监测体系，包括定期的产品抽检和不定期的产品全面监测。
通过这些监控手段，我们可以及时发现和解决产品质量问题，确保产品的质量在可控范围内。
3.质量改进针对过去一年中发现的问题，我们进行了全面的分析和总结，并制定了相应的改进方案。
通过不断的改进，我们成功解决了一系列的问题，提高了工作效率和产品质量。
三、存在的问题在过去一年的工作中，我们也存在一些问题，主要表现在以下几个方面：1.质量意识不够强，有些职工对质量管理和质量监控的重要性认识不全面，这需要我们加强工作的宣传和培训，提高员工的质量意识。
2.质量监控手段有限，虽然我们定期抽检和全面监测产品质量，但由于设备和技术的限制，我们的监控范围还有待进一步扩大和提升。
3.质量改进工作还不够深入，虽然我们在改进方案的制定和实施上做了一些尝试，但还需加强改进的管理和跟踪，确保改进方案的有效实施。
四、工作展望2025年是我们质控科的第六个运行年度，我们要进一步加强质量管理和质量监控，提高产品质量和工作效率。
具体工作展望如下：1.加强质量意识教育，提升职工的质量意识和工作素养，建立质量是生命线的理念。
2.持续改进质量管理制度和流程，提高工作的规范性和可操作性。
3.增加质量监控手段和设备的投入，提高产品质量的全面监控能力。
4.加强数据分析和挖掘，通过数据分析找出产品质量问题的源头，提高改进的准确性和针对性。
第1篇质控总结报告一、报告概述尊敬的各位领导、同事们：随着医疗技术的飞速发展和医疗服务需求的不断提高，医院质量管理成为保障医疗安全、提高医疗质量的关键。
在过去的一年里，我院质控科在院领导的正确指导下，全体医务人员的共同努力下，紧紧围绕医疗质量管理的核心目标，扎实开展各项工作，取得了显著成效。
现将2021年度医院质控工作总结如下：二、工作回顾（一）加强制度建设，规范医疗行为1. 完善医疗质量管理规章制度：根据国家和地方相关法律法规，结合我院实际情况，修订完善了《医院医疗质量管理规定》、《医院医疗事故处理条例》等20余项医疗质量管理规章制度，为医疗质量管理提供了制度保障。
2. 规范医疗行为：通过加强医疗质量管理培训，提高医务人员依法行医、规范行医的意识。
全年共开展医疗质量管理培训12次，培训医务人员1000余人次。
（二）强化医疗质量监控，确保医疗安全1. 加强医疗质量检查：开展医疗质量检查30余次，覆盖全院各科室，对发现的问题及时进行整改，确保医疗安全。
2. 落实医疗质量安全责任制：明确各科室医疗质量安全责任，实行医疗质量安全“一岗双责”，确保医疗质量安全。
3. 加强医疗纠纷预防处理：全年共处理医疗纠纷10起，均得到妥善处理，维护了医患关系和谐。
（三）推进医疗质量管理持续改进1. 开展医疗质量改进项目：针对医疗质量存在的问题，开展医疗质量改进项目10项，如“提高手术成功率”、“降低患者住院时间”等，取得显著成效。
2. 加强医疗质量管理信息化建设：开发医疗质量管理信息系统，实现医疗质量管理数据的实时采集、分析和反馈，为医疗质量管理提供数据支持。
（四）加强科室质控工作1. 开展科室质控工作培训：全年共开展科室质控工作培训8次，提高科室质控人员业务水平。
2. 加强科室质控工作指导：定期对科室质控工作进行指导，确保科室质控工作落到实处。
三、工作亮点1. 医疗质量指标持续改善：全年医疗质量指标均达到国家标准，其中手术成功率提高5%，患者住院时间缩短10%。
科室质控工作总结5篇篇1一、引言本报告旨在全面总结科室在过去一年中的质控工作，深入分析存在的问题，提出针对性的改进措施，并对未来工作进行合理规划。
通过本次总结，旨在提高科室医疗服务质量，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。
过去的一年里，科室始终坚持以质量为核心，严格执行医疗规章制度，不断完善质控体系。
具体工作如下：1. 建立健全质控体系：制定并完善了一系列科室质控规章制度，确保各项工作有序进行。
2. 加强医疗质量管理：定期开展医疗质量评估，对存在的问题进行整改，确保医疗安全。
3. 强化培训与教育：组织医护人员参加各类培训，提高了业务水平和操作技能。
4. 优化服务流程：简化就医流程，提高患者满意度，构建和谐医患关系。
三、质控数据分析与问题剖析通过对科室质控数据的收集、整理与分析，我们发现以下问题：1. 医疗服务质量方面：部分医护人员对疾病诊疗规范掌握不够，导致诊疗过程中出现偏差。
2. 医患沟通方面：部分医护人员与患者沟通不够充分，导致患者满意度不高。
3. 科室管理方面：部分科室管理制度执行不够严格，导致科室管理存在漏洞。
针对以上问题，我们进行深入剖析，主要原因如下：1. 医护人员培训不足：部分医护人员对新知识、新技术掌握不够，导致服务质量不高。
2. 沟通意识不强：部分医护人员缺乏沟通技巧，未能充分关注患者需求。
3. 管理制度执行不力：部分科室管理人员对制度执行不够严格，导致管理效果不佳。
四、改进措施与计划针对以上问题，我们提出以下改进措施和计划：1. 加强培训教育：组织医护人员参加更多培训，提高业务水平和操作技能。
2. 优化服务流程：进一步简化就医流程，提高患者满意度。
3. 加强医患沟通：强化医护人员的沟通技巧，提高患者满意度。
4. 强化制度执行：加强科室管理制度的执行力度，确保各项工作有序进行。
5. 建立奖惩机制：建立奖惩机制，对表现优秀的医护人员给予表彰和奖励，对表现不佳的医护人员给予批评和整改。
医院质控工作总结6篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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2012年质控科重点工作总结
2012年，在院各级领导的指导下，经过全院医务人员的共同努力，医疗质量管理取得一定
的成绩。质控科人员能够执行上级、院发文件精神，踏实做好本职工作，完成工作计划及上级
领导交给的任务。在工作中以创建三级医院为纲，不断使质控工作向三级医院靠扰。根据工作
需要，不断完善自身管理、创新。现将2012年质控工作总结如下：
一、2012年主要工作情况
1、督查科室质控小组活动。每周一至周三根据院发2号文件要求，对全院临床、医技、药
械、麻醉科质控小组活动进行督导检查。检查科室质控小组活动记录、对存在的问题分析、评
估及整改情况。重点检查科室根据质控方案自查的情况，发现问题及时整改。2012年全院各科
每月都进行了质控活动，对本科室存在的一些缺陷能够及时整改，随着管理不断深入，医务人
员思想理念发生着变化，不断认识科室内部质量管理的重要性，由被动向主动管理转变。质控
科采取工作形式多样化（督导、检查、面对面沟通、征求各级医师意见），深入临床，倾听医务
人员建议、牢骚，把这些作为工作的着重点，进一步改进工作思路和方法，为临床、医技科室
提供帮助与服务。随着创建三级医院工作的深入，科室质量与安全小组增加了监管项目，涵盖
24项内容：1）电子病历规范书写及内涵质量管理；2）临床路径管理；3）危急值管理；4）重
点病人、重点病种管理；5）申请单、报告单检查；6）医疗核心制度管理；7）各项记录本规范
书写；8）住院超过30天患者管理；9）手术分级管理（手术权限动态管理、大手术上报、围手
术期管理）10）新技术、新项目管理；11）患者拟归档病历管理；12）合理用药及抗生素使用
管控；13）重要医嘱更改、大型检查适应症异常辅助检查结果分析记录；14）输血质量管理；
15）护理管理；16）医院感染管理；17）危重病人管理；18）Ⅰ类切口抗菌药物使用管控；19）
手术病人安全管理（手术病情评估、手术治疗计划、方案、术后并发症及预防措施）；20）手术
质量评价（按《安徽省三级综合医院评审标准细则2012年版》P107---4.6.8.2进行评价）；21）
医疗安全管理；22）病情评估制度；23）分析评价大型设备检查阳性率（CT、MRT、DR、DSA 、
CTA 、ECT等）；24）医师分级管理。
2、临床科室在院病历检查。2012年住院病人40857余人，抽查了5千余份病历，严格按
照《安徽省病历书写规范》要求，重点检查疑难危重病历、危急值管理、临床路径管理、手术
病历及新入院病历，发现问题，现场反馈，并责成被查科室制定出整改措施，限时整改，我院
病历质量得到本地区同行及上级领导的认同和表扬。2012年电子病历上线使用，提高了临床医
务人员的工作效率，也提升了工作管理和改进。通过电子病历的监管平台及电子病历的自动封
存功能，促进了病历书写的及时性和完整性。
3、医技科室质量检查。医技科室质量管理由于专业性强，专业内容多，管理比较棘手，院
领导把医技科室管理纳入2号文件综合目标考核之中，那么职能科室跟进、加大检查督导力度。
质控科每月抽查报告单书写、“危急值”管理等，抽查结果，现场反馈，并责成科室限时整改，
医技科室质量管理已见成效。
4、麻醉科术后病人巡视管理。麻醉科质量管理由于专业性强，又是手术过程中的重要一环，
非常重要。对于手术病人术后要重点巡视呼吸情况、循环稳定、恶心呕吐、声音嘶哑、下肢肋
力恢复、脊麻后头痛、尿潴留等。每月对在院的术后病人进行随机随访，考查麻醉科此项工作
开展的情况。其检查结果纳入麻醉科综合目标考核。
5、药械科质控活动监查：每周督查药械科室对本科室的监管项目及内容，参与临床抗生素
规范化使用的检查、管理、指导工作。
6、《临床路经》实施的管理。根据淮北市卫生文件要求，我院自2010年8月份到目前在部
分临床科室开展部分病种临床路经实施工作。成立了组织，明确了职责，根据我院实际，本着
先易后难，选择诊断明确、手术或处置方式差异小，疗效确切无并发症的社区获得性肺炎、终
未期尿毒症、急性ST段抬高性心肌梗死、特发性血小板减少性紫癫、房间隔缺损、腹股沟疝、
甲状腺腺瘤、自然分娩、计划性剖宫产、母婴ABO血型不合溶血病11个单病种的临床路径。十
月份又根据省卫生厅文件要求，增加了股骨颈骨折（股骨头置换）的临床路径管理。到目前共
有74份临床路径病历。其中8例变异，走出临床路径。此项工作分时间、阶段逐步深入，目前
开展情况良好。经过近二年此项工作开民的过程中，存在着一些问题，医务人员由于日常医疗
工作较紧，而进行临床路径管理的病人按表单开医嘱填写表单，要与患者多次沟通等，增加了
工作量，还有部分患者对临床路径管理认识不够瞧，认为限制他们使用药品、限制检查，可能
会耽误他们治病等，因此，造成入经率偏低，入完成京率偏低。
7、宿州市新农合单病种定额付费。为贯彻落实宿州市卫生局《宿州市新型农村合作医疗市
级定点医疗机构按病种付费试点实施方案》（宿卫农【2011】2号）文件要求，我院决定对乳腺
癌、宫颈癌、食管恶性肿瘤、贲门恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、支气管肺癌、直肠中下段癌、甲状
腺癌、膀胱肿瘤、自发性气胸、慢性肾功能衰竭尿毒症期（血液透析）单病种实行定额付费，
为保障医疗安全，同时结合我院实际情况，制定管理规定。要求临床、医技科室组织科室员工
认真学习文件内容及要求，指导单病种定额付费工作，结合宿州市新农合下发的收费标准推进
单病种限价，以本院近三年本病的平均收费为基础进行测算，在保证医疗质量和医疗安全的前
提下，对临床科室、麻醉科、手术室进行费用分解，使费用控制在宿州市新农合给付的限额付
费以内。临床科室严格把握单病种出、入路径标准，如有合并症、并发症及其它异常情况，要
提供充分的病案文书支持。此项工作分时间、阶段逐步深入，目前开展情况良好。
8、“危急值”管理。“危急值”是指该辅助检查结果显示患者正处于生命危险的边缘状态的
指标；临床检验“危急值”是2009年患者重大安全目标管理的其中之一，是医疗安全管理的关
健点，我院5个医技科室分别制定了“危急值”的项目及范围。辅助科室发现“危急值”后，
应首先核查检验标本的相关信息，检查仪器性能有无异常，操作过程各环节是否规范，必要时
重复测定检查，排除上述可能的异常后，立即电话通知临床医护人员（住院病人通知病区护士，
门急诊病人通知经治医生或分诊护士），有条件的嘱咐其在网络查看结果，并安排人员尽快送出
书面报告（报告上加盖“危急值”印章）。在《危急值报告登记本》上记录下列内容：患者姓名、
住院号、病区及床号、危急值项目及检查结果、报告者姓名、接电话人员姓名、检查日期时间、
通知科室时间（时间均应记录到时、分）、复检情况等备查。病区护士接到检查科室电话通知后，
立即通知经治或值班医生，同时在《危急值报告记录本》中记录。内容包括：患者姓名、住院
号、床号、危急值项目及检查结果、电话通知人姓名、时间、通知经治或值班医师的时间、接
到检查报告时间及送报告人员姓名等（时间均记录到时、分）。记录护士及经治或值班医师均应
签署全名备查。经治或值班医师接到通知后，及时对“危急值”予以相应处置，将处置情况记
录于病程记录，并报告上级医师。病程录中应记录上记录上级医师对危急值的分析处置意见，
要进行追踪观察并记录在病程录中。危急值管理中存在的突出问题：医技科室与急诊科之间的
矛盾，针对此现象，通过应知应会内容检查提问，绝大多数医务人员都能背诵，掌握危急值的
管理制度与流程。
二、日常工作情况
1、参加院内会诊及病历讨论；
2、参加业务院长查房、记录总结；
3、对医务人员进行基础质量教育、医疗质量检查存在的问题进行分析通报；配合院内岗前
培训工作；
4、每月完成质量检查总结参与临床科室经营管理医疗质量考核；
5、每季度召开全院临床、医技科室质控员会议，通报本季度医疗质量存在的问题，提整改
建议，布置下一季度的质控工作重点。
6、完成临时性任务，如：季度分院经营管理医疗质量考核、配合上级行政主管部门来院检
查工作等等；
7、参加院部召开的各类会议。
三、学习、解析三级医院标准
根据三级医院标准要求，通过三级医院标准的学习及解析，心中更明了，思路更清晰。把
三级医院的标准作为日常工作的尺度，通过督导检查及全院医务人员的共同努力，使我院的医
疗质量跃上新台阶，为晋升三级医院打下坚实的基础。9月11日院部召开动员大会，正式进入
创建三级医院阶段，本部门条款解析，按照条款进行督导检查，建立资料盒，针对条款准备资
料，在创建的同时，提升质量管理，保障医疗质量。
四、完善组织建设、健立医疗质量规范化管理体系
1、根据工作需要及时对质量监控网络进行调整，2、完善院科两级质量管理责任制，3、制
定全面医疗质量控制方案、考核标准及检查流程，4、将医疗质量检查纳入医院综合目标考核中。
使医疗质量管理纵横交织，网络覆盖面广，辐射到每个角落，进入规范化管理的轨道。
近期工作重点：根据三级条款出台文件危急值管理、临床路径单病种管理、诊疗常规技术
操作规范，制定2013年质控科质控方案目标，修改医疗质量委员会文件。
二零一二年十二月二十二日
