科室护理质控年终总结
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科室护理年终工作总结时光荏苒,____已经过去了,回首过去的一年,内心不禁感慨万千,在一年里,我在院领导和护士长的关心与直接领导下及同事们的关心与帮助下,本着“一切以病人为中心,一切为病人”的服务宗旨,刻苦钻研业务知识,努力提高理论知识和熟练地掌握了各项临床操作技能。
较好的完成了各级院领导布置的各项护理工作,在同志们的关心、支持和帮助下,思想、学习和工作等方面取得了新的进步,现总结如下:作为一名医院护士,我学践____,用发展观指导工作,坚持高标准,严格要求,努力在管理与服务上下功夫、加强安全护理,加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效地回避护理风险,为病儿提供优质、安全有序的护理服务。
以病人为中心,提倡人性化服务,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷。
定期与不定期护理质量检查,保持护理质量持续改进。
为了做好护士的在职继续教育工作,护理部每季度组织大课业务学习____次,科内每周业务学习____次,遇有专家讲学,也积极组织大家旁听。
每季度进行个案护理查房一次,健康教育宣教观摩一次。
加强自我职业道德教育。
职业道德的高低、思想品德的好坏直接影响护士的素质和形象,因此,在一年中的各次廉政教育和技能培训后,我理解了要坚持“廉洁自律、严格执法、热情服务”的方针,把人民群众满意作为做好工作的根本出发点,做到始终把党和人民的利益放在首位,牢固树立爱民为民的思想,在人民群众心目中树立“白衣天使”形象。
加强“四自”修养,即“自重、自省、自警、自励”,发挥护士的主动精神.我还很注意护士职业形象,在平时工作中注意文明礼貌服务,医学全在线搜集整,理坚持文明用语,工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。
在护士长积极认真指导下,我在很多方面都有了长足的进步和提高,坚持危重病人护理查房,护理人员三基训练,在护理部组织的每次技术操做考试中,均取得优异的成绩。
科室护理工作年终总结以及工作计划范文医务科在院长和主管院长的领导下,以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标,以“三好一满意”活动为契机,严抓医疗规范化和核心制度的落实,从源头防控医疗隐患,使科室的各项工作有序进行。
现将____年医务科全年工作总结如下:一、医疗质量管理1.建立健全医疗质控体系,实行院、科三级考评。
医疗质量是医院的核心,医疗质量控制是医务科的重要任务。
针对上一年度质控工作发现的问题,重新修订了各科室的质控考核标准,使之更具实效性和操作性,严格按照考核标准进行院科三级考评。
每月对工作中好的方面进行表扬或奖励,对存在的问题进行通报批评,对存在问题整改不到位的进行处罚。
3.加大病历抽查力度,提高病历书写质量。
医务科协助质控科每月定期对终末病历进行质控,重点检查病历书写的内涵质量和完整性,包括术前小结、对病情变化的分析、医嘱执行记录等。
通过质控软件和深入科室,重点督查现住病历书写的及时性、治疗计划的合理性、病情告知的有效性和三级查房的书写质量等,做到及时发现、及时反馈、及时更正。
4.严格落实医疗业务查房制度,进一步规范医疗管理。
为更好地落实各项规章制度,保证科室督查的连续性,医务科会同质控科、护理部、院感科认真落实医疗业务查房,真正做到对临床医疗医技科室的各项管理工作更全面、更扎实、更细微的监管,发现问题及时反馈,督促科室限期整改,及时将一些医疗安全隐患杜绝在萌芽状态,进一步规范了医疗管理工作。
二、医疗安全管理1.加大考核检查力度,确保核心制度落到实处。
医疗核心制度能否落到实处是保障医疗安全的关键,为此医务科加大对临床医师进行核心制度掌握情况的考核和检查力度,参加科室的____会议,重点检查首诊负责制、三级查房制、疑难病讨论制等核心制度的落实情况,确保核心制度落到实处。
组织召开了我院首次全院疑难、死亡病案讨论会,邀请延大附院李红梅主任医师进行点评,从中吸取经验教训,提高对疑难、危重病人的救治水平。
科室护理质控年终工作总结一、背景随着医疗技术的不断发展和患者需求的日益提高,科室护理质控工作显得尤为重要。
本年度,我们科室护理团队紧密围绕医院质控目标,通过严格执行护理规范、加强护理质量监控和持续改进,力求为患者提供更加安全、高效、人性化的护理服务。
二、工作内容及成效1. 护理质量标准的制定与执行本年度,我们根据医院及科室特点,制定了一系列护理质量标准,包括基础护理、专科护理、护理文书书写等方面。
通过定期培训和考核,确保每位护理人员都能熟练掌握并严格执行相关标准。
同时,我们还建立了护理质量检查机制,定期对护理工作进行自查和互查,及时发现并纠正存在的问题。
2. 护理安全管理我们高度重视护理安全管理工作,通过加强护理人员的安全意识教育、完善护理风险评估体系、制定应急预案等措施,有效降低了护理差错和不良事件的发生率。
同时,我们还积极推广使用智能化护理设备和技术,提高了护理工作的安全性和效率。
3. 患者满意度提升我们注重提升患者就医体验,通过优化护理流程、加强护患沟通、提供个性化护理服务等措施,使患者在接受治疗的同时感受到更多的关怀和温暖。
本年度,患者满意度得到了显著提升,多次获得患者的好评和感谢。
三、存在问题及改进措施尽管我们在科室护理质控工作中取得了一定的成绩,但仍存在一些问题和不足。
主要表现在以下几个方面:1. 护理人员的专业技能和素质仍需提高部分护理人员在专科护理、急救技能等方面仍有所欠缺,需要进一步加强培训和考核。
我们将加大培训力度,定期组织专业技能培训和操作演练,提高护理人员的综合素质。
2. 护理质量监控体系有待完善目前我们的护理质量监控体系还存在一些漏洞和不足,需要进一步完善和优化。
我们将建立更加科学、系统的护理质量评价体系,加强对护理工作的全面监控和评估,确保护理质量的持续提升。
3. 护患沟通仍需加强在护患沟通方面,我们仍有提升的空间。
部分护理人员在与患者沟通时存在表达不清、态度不够热情等问题,影响了患者的就医体验。
科室质控护士个人工作总结7篇篇1一、背景作为科室质控护士,我在过去一年中肩负着重要的责任与使命。
在医疗质量与安全管理体系中,我深知个人角色的重要性。
本总结将详细介绍我在科室质控工作中的职责、工作内容、工作成果以及个人成长与反思。
二、职责与工作内容1. 质量控制目标的设定与实施作为科室质控护士,我主要负责制定并执行科室的质量管理计划。
结合医院总体目标,我设定了降低医疗差错率、提高患者满意度等具体目标,并制定了详细的实施计划。
2. 日常质控工作的执行与监控在日常工作中,我严格按照医疗质量与安全管理制度执行各项工作。
包括定期自查、抽查病例、监测感染控制情况等。
同时,我还积极参与科室内部讨论,对存在的问题提出改进措施。
3. 患者安全文化的推广与实施我注重患者安全文化的推广,通过培训、宣传等方式提高医护人员对患者安全的重视程度。
同时,我还积极参与患者安全活动的策划与实施,提高患者及其家属对医疗质量的信心。
4. 质量改进项目的参与在科室质量改进项目中,我积极提出建设性意见并被采纳。
通过参与项目,我推动了科室质量的持续改进,提高了工作效率和服务质量。
三、工作成果1. 医疗差错率显著降低通过实施质量控制措施,我科室的医疗差错率显著降低。
数据统计显示,医疗差错率较去年下降了XX%。
2. 患者满意度显著提高在患者安全文化的推广下,患者对我科室的满意度有了显著提高。
根据调查数据,患者满意度提高了XX%。
3. 科室工作质量得到提升在科室质量改进项目的推动下,我科室的整体工作质量得到了提升。
各项工作流程更加规范,医护人员的工作效率和服务质量得到了提高。
四、个人成长与反思1. 专业技能的提升在质控工作中,我不断学习和掌握新的专业知识,提高了自己的专业技能水平。
通过参加培训、交流学习等方式,我不断充实自己的知识储备。
2. 沟通与协调能力的提高在质控工作中,我需要与各科室、各部门密切合作。
通过与同事的沟通与交流,我的沟通与协调能力得到了很大提高。
科室护理质控工作总结800字(5篇)关于科室护理质控工作总结,精选6篇范文,字数为800字。
一年来,医院护理科围绕护理部制订的目标和计划,认真开展各项护理管理工作,全面提高护理质量,圆满地完成了今年护理工作任务。
现将工作情况总结如下:。
科室护理质控工作总结(范文):1一年来,医院护理科围绕护理部制订的目标和计划,认真开展各项护理管理工作,全面提高护理质量,圆满地完成了今年护理工作任务。
现将工作情况总结如下:一、落实护理培养计划,提高护理人员业务素质1、对各级护理人员进行三基培训,每月组织理论考试和技术操作考核。
2、每月组织进行科内、医院护理业务学习,每季组织护理查房、业务学习,学习内容为新理论、新知识、新技术。
3、组织全院护理人员参加全国护理学会举办的“实基础护理,提供满意服务”示范工程培训班的学习。
4、每月组织进行护理业务查房,通报护理业务查房中存在的病例、护理人员落实,护理人员落实,有效提高了护理人员理论知识水平。
二、加强护理人员培养5、护理部定期组织业务学习,强化护理人员的法律意识、质量意识、安全意识,从而提高了护理人员的法律意识、安全意识、业务水平。
6、组织全院护理人员参加全国护理学会举办的“实基础护理,提供满意服务”示范工程培训班的学习。
三、加强了护理质量的环节控制,保证护理安全7、护理部按照省护理文件书写规范,及时修订完善了各种护理文件质量标准及考核项目,检查考核中均严格按标准打分。
8、加强了基础护理的落实,加强病区安全管理,高于一切护理标准。
9、在基础护理的落实上,每月对低年资护士强化培养,加强基础护理的落实。
10、加强了病区安全管理,强调基础护理的落实。
四、加强了院内感染管理11、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
12、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养,对高危科室夏季如手术室、门诊手术室,每月进行二次空气培养,确保了无菌切口无一例感染的好成绩。
13、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒,并记录,每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理,并记录,每两月对紫外线强度进行监测。
第1篇一、前言分级护理作为我国医疗体系中的重要组成部分,对于提高护理质量、保障患者安全具有重要意义。
过去的一年,我单位在护理质量管理方面,紧紧围绕分级护理工作,积极开展各项工作,取得了显著成效。
现将年度分级护理质控工作总结如下:一、工作概述1. 加强分级护理制度建设为确保分级护理工作的顺利开展,我单位结合实际,修订和完善了分级护理制度,明确了分级护理的标准、流程和职责。
同时,对各级护理人员进行了分级护理知识培训,提高护理人员对分级护理的认识和操作能力。
2. 完善分级护理质量控制体系我单位建立了分级护理质量控制体系,对分级护理工作进行全面、系统的监督和管理。
主要包括以下几个方面:(1)成立分级护理质量控制小组,由护理部、科护士长、病区护士长及护理骨干组成,负责分级护理工作的组织实施和监督检查。
(2)制定分级护理质量控制指标,包括护理评估、护理措施、护理效果等方面,确保分级护理工作的规范性和有效性。
(3)定期开展分级护理质量检查,对发现的问题及时进行整改,确保分级护理工作持续改进。
3. 强化分级护理培训(1)开展分级护理知识培训,提高护理人员对分级护理的认识和操作能力。
(2)邀请上级医院专家进行专题讲座,分享分级护理工作经验。
(3)组织护理人员参加各类护理学术交流活动,拓宽护理视野。
4. 深入推进分级护理工作(1)加强分级护理评估,确保分级护理措施的针对性。
(2)优化分级护理流程,提高护理工作效率。
(3)强化护理文书管理,确保分级护理工作可追溯。
二、工作成效1. 分级护理制度不断完善,为分级护理工作提供了有力保障。
2. 分级护理质量得到明显提升,患者满意度不断提高。
3. 护理人员分级护理知识和操作能力得到显著提高。
4. 分级护理工作在全院范围内得到推广,为医院护理质量提升奠定了基础。
三、存在问题及改进措施1. 存在问题:(1)部分护理人员对分级护理的认识不足,操作不规范。
(2)分级护理工作存在一定的随意性,部分病区分级护理工作执行不到位。
科室护理质控年终工作总结四篇护理工作平凡而又伟大,琐碎而又不易,艰辛而又劳苦。
下面是我收集的科室护理质控年终工作总结,欢迎阅读。
科室护理质控年终工作总结120xx年很快过去了,在过去的一年里,在院领导、护士长及科主任的正确领导下,我坚持“以病人为中心”的临床服务理念,发扬救死扶伤的革命人道主义精神,立足本职岗位,善于总结工作中的经验教训,踏踏实实做好医疗护理工作。
在获得病员广泛好评的同时,也得到各级领导、护士长的认可。
较好的完成了20xx年度的工作任务。
现将本年度个人工作总结报告呈现如下:一、思想道德、政治品质方面:遵纪守法,认真学习法律知识;爱岗敬业,具有强烈的责任感和事业心,积极主动认真的学习护士专业知识,工作态度端正,认真负责。
在医疗实践过程中,严格遵守医德规范,规范操作。
二、专业知识、工作能力方面:我本着“把工作做的更好”这样一个目标,开拓创新意识,积极圆满的完成了以下本职工作:协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。
认真接待每一位病人,把每一位病人都当成自己的朋友,亲人,经常换位思考别人的苦处。
认真做好医疗文书的书写工作,医疗文书的书写需要认真负责,态度端正、头脑清晰。
我认真学习科室文件书写规范,认真书写一般护理记录,危重护理记录及抢救记录。
遵守规章制度,牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。
护理部为了提高每位护士的理论和操作水平,每月进行理论及操作考试,对于自己的工作要高要求严标准,做好护士工作计划,工作态度要端正,“医者父母心”,本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。
我希望所有的患者都能尽快的康复,于是每次当我进入病房时,我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们,耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心,当看到病人康复时,觉得是非常幸福的事情。
护理事业是一项崇高而神圣的事业,我为自己是护士队伍中的一员而自豪。
在今后工作中,我将加倍努力,为人类的护理事业作出自己应有的贡献!在即将迎来的20xx年,我会继续发扬我在过去的一年中的精神,做好我自己的工作,急病人之所急,为病人负责,绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化,我对自己的工作要做到绝对负责,这才是一名救死扶伤的好护士应该做的最起码的工作。
护理质控工作总结护理质控工作总结(精选9篇)护理质控工作总结篇1我院为加强护理质量管理,保障医疗护理安全,提高社会及患者对护理服务的满意度,于20xx年成立护理质量控制委员会,对全院各科室护理质量进行统一标准、定期或不定期检查、督导,解决护理管理工作过程中存在的问题。
现将20xx年上半年工作总结如下:1、健全护理质量管理组织,实行院、科二级质控,各质控组织定期活动,每月组织一次质控分析、总结会议,加强护理质量管理,促进护理质量持续改进。
2、制度管理,进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等,并组织实施,重点抓好落实工作。
3、护理管理人员及各级质控组织认真履行职责,抓好管辖部门护理质控工作。
4、科二级质控组织定期开展活动,护理部组织院质控小组每月进行全院护理质量检查一次,并把质控情况进行反馈,针对存在问题进行原因分析,提出整改措施,复查整改效果。
5、质控组织每月进行一次自查自评,护士长平时随机抽查,对存在问题进行原因分析,提出整改措施,复查整改效果,达到质量管理成效。
6、薄弱环节、危重病人管理,坚持护士长夜查房制度,检查、指导、协助夜班护士工作,检查督促危重病人护理措施的落实。
7、强化护理人员质量意识,提高护理人员自我质量控制的自觉性,严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程,从思想上重视医疗护理安全,严格执行查对制度。
护理工作中存在的不良事件和安全隐患要求科室积极上报,每月科室。
组织召开护理不良事件分析会;查找工作中的不安全因素,提出整改措施,消除安全隐患,上半年来无重大护理安全事件发生。
8、规范病区管理,对临床科室病区随时进行检查,发现脏乱差现象立即要求整改,并进一步规范。
9、护理文书书写,力求做到准确、客观及连续。
护理文书即法律文书,是总协定医疗纠纷的客观依据,书写过程中要认真斟酌,能客观、真实、准确、及时、完整的反映病人病情变化,不断强化护理文书规范书写的重要意义,使每个护士能端正书写态度,同时加强监督检查力度,要求科内护士长、质控人员定期、不定期进行检查,护理部每月不定期检查,发现问题及时纠正,对存在的问题提出整改措施,并继续监控。
科室护理质控年终总结11篇科室护理质控年终总结 1一年来,在护理部的领导下,在科护士长的业务指导下,在各质控小组的督导下,在全科护士姐妹们的共同努力下,走过了忙忙碌碌的__年,圆满完成了年初工作计划,现将我科__年的工作情况汇报总结如下:一、在工作中成长回顾过去的一年,护士姐妹们忙碌的身影不时地在眼前晃动,想说的话太多太多。
写总结要言简意赅,将个人感情参杂在里面不合适我知道,但此时此刻,我还是想把这一年来大家的真实表现、特别是年轻护士的成长历程展现给各位领导。
1、工作态度方面:我们科的护士,倒班护士平均年龄23—25岁,工作时间基本在1—2年,年龄小,资历浅。
白班护士最大的张姐50岁了,只有一名主管护师,缺少中间力量,梯队建设跟不上。
以老带新的任务只好由唯一的一名主管护师和我这个护士长来承担了。
护士长在香港被称作经理,在内地是管家婆的角色,每天呼来唤去,就连门锁坏了,厕所堵了也要喊护士长来解决的,这些事务性工作就占了一大半时间,再加上科里和院里的质控工作,真的没有太多的时间带新人了,多数是利用床头交接班时间、查房时间对新护士进行有针对性的提问,然后就着问题进行一些适当的拓展,讲解一些专科知识,作为培训的一种手段。
其他的分层次培训和护理教学工作,我们的主管护师是功不可没的。
好在护士们工作态度积极,有强烈的学习愿望,而且从不计较个人得失,小姐妹们配合默契,只要工作需要,没有讲条件的,无论是科里的还是院里的业务学习,保证接到通知就到。
对于上级领导的批评和指正,都能够正确理解,虚心接受。
护士们的工作态度,还体现在服从分配方面。
今年四月份,全国百日安全大检查期间,我科重患是最多的时候,为了支援icu 工作,将我科最优秀的护士借调至icu支持兄弟科室的工作;甲流病房成立,一个月内,我们科去了两名护士,同时期,另一名主力护士又调到骨外科工作,给我科分配一名新人,不能独立值班!人员的短缺程度可想而知了,但我们的护士们毫无怨言,将上级的人员调动当作一种使命来完成,做到了:大敌当前,大局为重!所有人员都放弃了休息时间,加班加点的才能完成本班次的工作任务。
科室护理质控年终总结3篇科室护理质控年终总结篇120xx年,护理质量管理委员会组织了六个护理质量检查组对全院的病区护理管理、基础护理、护理文书、病区药品、急救药品物品、医院感染管理、护理技术操作等进行了季度性检查,取得了一定的成绩。
现将20xx年护理质量委员会工作情况总结如下:一.病区护理质量管理:全年病区护理管理质量合格率95.92%(一)药品、物品的放置与储存除个别科室外,基本能做到定点定位、分类摆放、标识清晰。
(二)病区环境清洁、护士仪容仪表符合要求。
(三)仍需改善的问题:培养护士重视细节的意识、例如棉签、安尔碘的开瓶时间,进一步规范病区护理质量管理。
二.基础护理质量管理: 全年基础护理质量合格率96.36%(一)所查病区的病床单元清洁、平整、无异味、污迹和杂物,但极个别病区加床多,床单元欠清洁。
质量管理员工作总结(二)各病区护士认真落实晨晚间护理,部分科室的Ⅰ级、危重患者未穿病号服。
(三)各病区严格按分级护理要求巡视病房,密切观察患者的病情,但存在部分护士对所管患者“十知道”掌握不全面的情况。
(四)各病区引流管均妥善固定,严格做到定期更换。
(五)建立与健全住院患者出院后的随访与指导流程,认真落实,重视痕迹管理。
三.护理文书质量管理:全年护理文书质量合格率95.86%(一)护理质量委员会组织护理文书质量检查组对全院的护理文书进行检查,大部分科室护理文书书写规范,但仍存在一些细节问题。
(二)体温单“日期栏”填写部分科室均未按规范执行,已及时向科室反馈,并在护士长例会上对护理文书的书写进行再次培训,进一步规范我院护理文书的书写。
(三)护理记录单“时间-位点”统一,仅有极个别科室存在提前记录的情况。
(四)个别科室的护理记录单存在涂改的现象。
(五)对发热病人的体温复测次数不够,体温连线错误。
(六)大部分科室入院评估表填写完整,但个别科室填写不全,有空项。
四.病区药品、急救药品物品管理:全年药品、急救药品物品管理合格率99.43%(一)大部分科室毒麻药品管理规范。
2014年度护理安全与质量控制总结及分析按照2014年工作计划和护理质量检查“月重点、季覆盖”的原则,护理部组织护理质量与安全质控组、护理文书书写质控组、消毒隔离质控组、护理资料控制组,进行全院检查4次,专项检查12次,对每次检查发现的问题汇总进行原因分析,提出整改措施并进行持续改进追踪,临床护理质量较前明显提升,具体情况汇总如下:一、质控成效1、护理质量与安全质控组:本年度共检查住院病人1560人次,其中特、一级护理病人占80%,通过检查促进了临床护理质量的全面提升。
(1)、持续改进效果明显的方面:①、全员安全防范意识增强,各种管道标识、警示标识使用意识增强。
②、各科室的健康教育处方逐步规范,健康宣教覆盖率达到100%,大多数科室健康教育工作到位,病人熟知分管护士,掌握所患疾病的相关知识,知识掌握率达到99%。
③、从分管护士填写掌握病人病请调查表情况看,第四季度合格率为95%,护士护理病人的能力有所提高,能针对性的找出重点的护理问题,采取有效的护理措施,而不是机械的执行医嘱。
(2)、目前仍存在的问题:①、各类危险因素评估细则掌握不全面,有的高危病人未筛查出来,科室需结合实际病例加强培训。
②、基础护理工作重视程度降低,未形成常态。
③、吸氧、雾化病人管理不到位:吸氧、雾化患者不挂四防牌;吸氧患者氧流量不符。
2、护理文书书写质控组:本年度共抽查归档病历630余份,运行病历1200份,护理文书书写合格率由最初的86.4%提高至98%。
(1)、持续改进效果明显的方面:①提高体温图绘制正确率结合临床工作实际情况,护理部制定无惩罚性三日内体温图修改规定,分两次进行专项培训,全员参加。
质控组对各科室并进行专项检查,抽查195份体温单,合格率100%。
②、危重护理记录单书写质量明显提高a.、对icu、nicu重点特殊科室危重护理记录单反复修改认证,即达到临床要求又减轻护士重复记录的项目,检查、抽查120份,合格率99%。
b、针对普通科室危重护理记录单的记录弱项,特别对记录格式、频次、内容、方法等进行了专项培训,并要求严格运用信息化准确记录危重护理记录单,经过检查,合格率已提高至99.8%。
③、自定义危险因素评估表逐步实施:icu、泌尿外科、呼吸内科等科室结合本专业特点,启用了《深静脉血栓形成危险因素评估表》、《窒息/误吸危险因素评估表》、《泌尿系感染危险因素评估表》,边学习边使用,由浅入深,强化培训,对复杂病例,护理部、护士长和护士一起讨论进行评估,收到良好效果。
通过检查考核,以上科室80%的护士能运用自如,检查30份评估表,合格率90%。
(2)、目前仍存在的问题:①部分病人危险因素评估结果与病人实际情况不相符。
②危重护理记录单,普通科室存在部分年轻护士运用不够熟练,记录内容无针对性。
③住院评估结果个别项目,与病人实际病情不相符。
3、消毒隔离质量控制分析:遵照消毒隔离质控标准及细则,对全院26个临床科室进行检查。
检查内容分六个方面:①环境的清洁与消毒②、消毒隔离③、手卫生④、标准预防与隔离⑤、职业暴露与职业健康安全⑥、医疗废物分类处置(1)、持续改进效果明显的方面:①环境的清洁与消毒提高至100%②护理人员洗手依从性由第一季度检查70.8%提高至96%.③、利器盒的使用率100%。
④、各类消毒剂的存放、使用合格率98%。
(2)、目前仍存在的问题:①、部分人员部分科室职业暴露与职业健康安全意识较差,职业伤害时有发生。
②、标准预防与隔离落实力度需要加强。
③、少部分科室医疗废物处置不规范。
3、护理资料控制组:每季度对科室资料(护理质量检查记录、不良事件讨论分析、业务学习、考核记录等)进行督查,不断完善、修订,更加贴近三级医院评审要求。
通过以上检查手段,使护理质量有追踪、有评价,确保了护理质量持续改进。
(1)、持续改进效果明显的方面:①、运用各类《查检表》正确、规范,抽查《查检表》148份,合格率98%。
②、护理应急预案演练落实率由第一季度60%提高至100%。
③、科室护士长护理质量检查规范、多数人员正确运用pdca质量管理工具。
④、科室业务学习、护理查房落实率100%。
⑥、科室对每例上报的护理不良事件都组织讨论分析,有记录。
(2)、目前仍存在的问题:①、多数科室存在护理不良事件漏报现(科室护理质量检查记录发现的护理不良事件未上报)。
②、应急预案演练与临床工作实际结合不紧密,存在着为演练而演练。
③、科室质控小组检查频次少、记录不规范,存在应付现象。
④、部分护士学习笔记内容简单、字迹潦草。
⑤、少部分科室无培训计划和记录⑥、《患者满意度调查》发放形式、汇总分析不规范。
二、原因分析:1、护理部因素:①、护理质量控制督查未形成常态化,跟踪检查持续改进效果不明显。
②、护理部培训计划不详细,落实不到位,培训内容需要调整。
③、部分护理资料、警示标识未制定全院统一的标准。
④、质控检查奖罚力度不够。
2、护士长因素:①、护士长对护理质控标准要求理解不到位②、护士长执行力不足,工作上存有应付心理。
③、因护理人员配备不足,护士长忙于临床工作,疏于管理。
3、护理人员因素:①、遵守执行制度标准意识不足,护理安全意识差,存有侥幸心理。
②、专业理论知识基础较差,理解能力有限,主动学习不强,③、临床护理人员配备不足,为完成当班工作而简化工作流程。
④、护理人员自我价值感低,缺乏工作热情和主动学习积极性。
三、整改措施1、护理部修订护理质控标准,完善护理质量持续改进流程。
2、各护理质控组结合工作实际,制定月检查重点,并体现持续改进。
护理部将每季度目标考核成绩与科室绩效考核挂钩3、严格落实《医疗安全(不良)事件上报制度》,奖罚分明,减少护理不良事件漏报率。
4、制定切实可行护理业务知识培训标准及考核办法(分岗位、分阶段、分内容)。
5、举办提升护士长管理能力培训班,安排外出学习、进修。
6、选派护理骨干进行专科护士培训,以点带面,提升护理人员整体业务水平。
7、进行职业道德素质教育,激励护士热爱本职工作。
8、向院方申请,按临床工作需求配备人员,提高护理人员待遇。
9、加强护理质控人员的管理和培训,力求做到以下几点:②、对检查出的问题进行现场反馈,现场整改,存在争议的问题根据相关标准进行讨论后再进行反馈,确保存在的问题能够得到解决。
③、在检查过程中及时收集各科室好的建议和做法进行讨论后推广,促进全院整体护理质量提升。
④、整理检查中存在的共性问题护理部组织学习讨论,在流程、系统上找原因,从根本上解决科室、护士的难题。
2015.1.22护理部篇二:护理质控工作总结二○一三年护理质量管理半年总结我院为加强护理质量管理,保障医疗护理安全,提高社会及患者对护理服务的满意度,于2012年成立护理质量控制委员会, 对全院各科室护理质量进行统一标准、定期或不定期检查、督导,解决护理管理工作过程中存在的问题。
现将2013年上半年工作总结如下:1、健全护理质量管理组织,实行院、科二级质控,各质控组织定期活动,每月组织一次质控分析、总结会议,加强护理质量管理,促进护理质量持续改进。
2、制度管理,进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等,并组织实施,重点抓好落实工作。
3、护理管理人员及各级质控组织认真履行职责,抓好管辖部门护理质控工作。
4、科二级质控组织定期开展活动,护理部组织院质控小组每月进行全院护理质量检查一次,并把质控情况进行反馈,针对存在问题进行原因分析,提出整改措施,复查整改效果,5、质控组织每月进行一次自查自评,护士长平时随机抽查,对存在问题进行原因分析,提出整改措施,复查整改效果,达到质量管理成效。
6、薄弱环节、危重病人管理,坚持护士长夜查房制度,检查、指导、协助夜班护士工作,检查督促危重病人护理措施的落实。
7、强化护理人员质量意识,提高护理人员自我质量控制的自觉性,严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程,从思想上重视医疗护理安全,严格执行查对制度。
护理工作中存在的不良事件和安全隐患要求科室积极上报,每月科室组织召开护理不良事件分析会;查找工作中的不安全因素,提出整改措施,消除安全隐患,上半年来无重大护理安全事件发生。
8、规范病区管理,对临床科室病区随时进行检查,发现脏乱差现象立即要求整改,并进一步规范。
9、护理文书书写,力求做到准确、客观及连续。
护理文书即法律文书,是总协定医疗纠纷的客观依据,书写过程中要认真斟酌,能客观、真实、准确、及时、完整的反映病人病情变化,不断强化护理文书规范书写的重要意义,使每个护士能端正书写态度,同时加强监督检查力度,要求科内护士长、质控人员定期、不定期进行检查,护理部每月不定期检查,发现问题及时纠正,对存在的问题提出整改措施,并继续监控。
10、院感方面,按医院感染管理标准,质控人员兼职监控院感,各科室护士基本能认真履行自身职责,虽然其中有一些缺陷,但总体使院感指标达到质量标准。
11、但工作中仍存在一些不足:①基础护理不到位,新入院病人入院宣教及处置不及时、到位;②病房管理有待提高,病人自带物品过多,物品摆放凌乱;③为病人主动服务意识不强,解释欠耐心,满意度调查时有投诉护士服务态度差;④学习风气不够浓,各科室均不组织科室内业务学习;⑤护理文书书写有漏项、漏记,内容缺乏连续性,内涵质量不高等缺陷;⑥各护理人员“慎独”精神差,在护士长不在时或值班期间,不严格执行各项护理规章制度及操作规程。
我们护理工作是漫长而又艰辛的,每天将面临各种不同的挑战,让我们携起手来,为了医院更好的发展,克服困难扬长避短,再创辉煌。
护理部二○一三年六月篇三:内一科2011护理质控总结内二科2009年护理质控总结2009年度在护理部及大科护士长的指导、全科护理人员的共同努力下,护理质量得到了较大的提高,总结如下:一、加强了质控小组管理,定期开展了质控活动。
1、科室成立了质控小组,制定了护理质控人员职责。
(质控小组成员有:贺君芬程玉华、唐明先、刘绪辉)2、组织质控小组学习了质控标准,使质控小组成员掌握质控标准。
3、质控成员有分工,并每月对分管的项目进行检查1-2次。
4、每周一次质量讲评会,每月一次质控活动,找出存在的问题,进行了原因分析,提出了整改措施,并且有记录。
5、护士长不定期检查质控人员工作情况,对存在的不足及时进行了整改。
二、护理安全方面1、各项护理活动严格遵守部门规章和操作常规。
2、护理人员严格遵守、落实护理核心制度:查对制度、分级护理制度、交接班制度、护理会诊制度、抢救室工作制度。
3、确保了病人外出检查和转科的安全,严格遵守安全措施。
4、保证了抢救药械处于完好备用状态。
5、病人都使用了床栏、全年无坠床、跌伤等的发生。
6、科室建立安全检查小组,每月进行一次全面的安全检查,就存在的问题及时整改,确保了科室安全。