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浅析应用经颅多普勒TCD筛查健康查体者的颅内动脉狭窄目的应用经颅多普勒超声TCD检测健康人群颅内动脉，预防颅内动脉狭窄的发生。
方法用美国VIASYS SONARA tek经颅多普勒超声诊断仪进行检测。
结果通过对健康人群体检，发现颅内动脉狭窄患者，他们多数症状不明显，严重威胁健康。
结论应用TCD筛查可以及早发现脑动脉狭窄患者，前期诊断和干预可以提高患者的治愈率。
标签：经颅多普勒TCD；颅内动脉狭窄；狭窄发生率经颅多普勒超声（trans cranial Doppler ，TCD）是一项无创伤性的脑血管疾病的检测技术，它利用低频脉冲多普勒超声检测颅内脑底主要动脉的血流动力学改变及血流生理参数，由于此项检查的价廉、可靠及操作简单等特点，已作为健康查体者脑血管狭窄的常规筛查手段。
目前，据我国卫生组织调查发现在正常人群中大约5%～7%患有隐性脑血管疾病如颅内动脉狭窄、脑动脉粥样硬化、脑供血不足等，在患有高血压，糖尿病和高血脂的血管病高危人群中，颅内动脉狭窄的发生率可达10%以上[1]。
回顾性分析从2013年1月～2015年7月在我科查体的2583人的TCD检查结果，分析如下。
1 资料与方法1.1一般资料我科共用TCD筛查健康查体者2583例，其中男性1731人，女性852人。
人群年龄在20～88岁，其中20～40岁587人（22.73%）；41～50岁992人（38.40%）；51～60岁749人（29.00%）；61～70岁191人（7.39%）；>70岁56人（2.17%）。
其中8人年龄不明确，未纳入统计。
1.2方法仪器采用美国VIASYS SONARA tek 经颅多普勒超声诊断仪。
用2MHz脉冲探头于颞窗探测：双侧大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、颈内动脉末端（ICA）、大脑后动脉（PCA）；颞窗透声不良时采用眼窗探测：双侧眼动脉（OA）及双侧颈内动脉虹吸段（Siphon）；枕窗探测：双侧椎动脉（V A）及基底动脉（BA）。
经颅多普勒超声(TCD)对椎-基底动脉供血不足的诊断价值探讨王舒阳【摘要】目的研究在诊断椎-基底动脉供血不足中采取经颅多普勒超声检查的临床效果.方法选取我院近年收治的120例椎-基底动脉供血不足患者作为本次研究的病例组,并且选取同时收治的60例健康体检人群作为正常组,所有检查人群均予以经颅多普勒超声(TCD)检查,检测椎动脉、基底动脉的频谱形态以及血流速度,对比分析正常人群以及患病人群的组间的差异.结果高速血流病例基底动脉(BA)(95.68±4.58)cm/s、椎动脉(VA)(71.38±4.68)cm/s,低速血流病例基底动脉(BA)(40.28±4.11)cm/s、椎动脉(VA)(31.25±4.12)cm/s等指标对比正常组基底动脉(BA)(60.25±4.11)cm/s、椎动脉(VA)(46.35±3.58)cm/s,差异有统计学意义,P<0.05.结论在诊断椎-基底动脉供血不足中应用经颅多普勒超声(TCD)检查具有显著效果,且具有重复性好、无创伤等优势.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)004【总页数】2页(P98-99)【关键词】经颅多普勒超声;椎-基底动脉供血不足;诊断价值【作者】王舒阳【作者单位】内蒙古赤峰市医院脑超声科,内蒙古赤峰 024000【正文语种】中文【中图分类】R445椎-基底动脉供血不足是临床中常见且多发的脑血管疾病，中老年人群是该疾病高发人群[1]，是因椎-基底动脉发生脉粥样硬化、颈椎病、高血压脑动脉硬化等诱发椎-基底动脉血管闭塞、狭窄进而形成机械性压迫导致血流形成综合性脑缺血临床体征以及症状。
以往诊断该疾病中往往都是依据临床表现进行，不能获得可靠、理想的结果，现对我院收治的120例椎-基底动脉供血不足患者以及60例正常人群的诊断结果进行以下报道。
1.1 基础资料将我院自2015年6月-2016年6月收治的120例椎-基底动脉供血不足患者以及60例正常人群作为研究对象，其中女性85例，男性95例，年龄40～76岁，平均年龄（55.36±6.25）岁。
经颅超声疗法的临床应用引言经颅超声疗法（Transcranial Ultrasound Therapy, TUT）是一种利用超声波技术治疗中枢神经系统疾病的方法。
经颅超声疗法通过穿过颅骨，将超声波直接传递到大脑目标区域，可实现非侵入性、精确、定量的神经调节，被广泛应用于临床实践中。
本文将介绍经颅超声疗法的临床应用，并探讨其优势和局限性。
经颅超声疗法的原理经颅超声疗法的原理是利用超声波产生的声波机械能，通过穿透头骨和脑组织，传递到目标区域。
经颅超声疗法通过调节声波的参数，如频率、幅值和持续时间，可以实现对特定谱系的神经元活动调节。
声波经过损伤较小的皮肤和骨骼后，对脑组织产生的损伤较小，因此具有较低的风险和高的安全性。
经颅超声疗法的临床应用1. 精神障碍的治疗经颅超声疗法在精神障碍的治疗中显示出了潜在的临床应用前景。
经过几十年的研究和临床实践，经颅超声疗法已被证实可以用于治疗抑郁症、焦虑症和精神分裂症等精神障碍。
研究表明，经颅超声疗法能够通过调节患者大脑中的神经元活动，改善精神障碍患者的症状，并且相比传统的电刺激治疗方法具有更少的副作用。
2. 中风后康复经颅超声疗法在中风后康复中也具有潜在的临床应用价值。
中风后的神经功能障碍给患者的生活和工作带来了巨大影响，而经颅超声疗法可以通过改善脑部神经元活动，促进康复过程。
一些研究结果显示，在经颅超声疗法的辅助下，中风后的患者的肌力和运动功能得以改善，同时也有助于恢复患者的日常生活能力。
3. 疼痛管理经颅超声疗法还可以在疼痛管理中起到一定的作用。
疼痛是许多疾病的主要症状之一，常常给患者带来身体和心理的痛苦。
经颅超声疗法可以通过调节脑内的神经元活动，减轻患者的疼痛感受。
一些研究显示，经颅超声疗法可以在慢性疼痛治疗中取得较好的疗效，且相比传统的药物治疗方法，经颅超声疗法具有更少的副作用。
4. 癫痫治疗经颅超声疗法还被用于癫痫治疗中。
癫痫是一种常见的神经系统疾病，可导致反复发作的异常电活动。
经颅多普勒检查什么
一、经颅多普勒检查什么二、经颅多普勒辅助治疗抑郁症三、经颅多普勒超声的功能
经颅多普勒检查什么1、经颅多普勒检查什么
由于颅骨较厚,阻碍了超声波的穿透,过去的多普勒超声只能探测颅外动脉的血流动力学变化。
经颅多普勒超声仪(TCD),能穿透颅骨较薄处及自然孔道,获取颅底主要动脉的多普勒回声信号。
它可探测到的血管主要有:ICA:颈内动脉颅内;CS:颈内动脉虹吸部MCA:大脑中动脉;ACA:大脑前动脉;PCA:大脑后动脉;ACOA:前交通动脉;PCOA:后交通动脉;OA:眼动脉;VA:椎动脉;BA:基底动脉;PICA:小脑后下动脉。
TCD技术摒弃了传统的脑血流图的不准确性和脑血管造影的有创伤性,同时为CT、MRI等现代影像技术提供了脑血管血流动力学参教,成为影像诊断的重要佐证。
2、经颅多普勒是什么
经颅多普勒(TCD)是利用超声波的多普勒效应来研究颅内大血管中血流动力学的一门新技术。
国外于1982年由挪威 Aaslid等首推,国内于1988年陆续引进。
3、经颅多普勒的应用范围
诊断方面:颈动脉狭窄、闭塞后Willis环侧支循环建立的情况,为患者的进一步治疗提供脑血流动力学的客观依据。
颅内血管痉挛、狭窄、闭塞,脑血管畸形,锁骨下动脉盗血,颅内高压和脑死亡。
机能评价:评价Willis环脑血流自动调节能力,为实施脑血管搭桥术及手术时机的选择提供有关术前的脑血流动力学的客观依据。
危重病人和手术病人的脑血流监测:对蛛网膜下腔出血的病人进行长时间脑血流监测,观察脑血管痉。
不同Mori分型椎动脉颅内段重度狭窄的彩色多普勒血流成像特点和血流动力学参数分析李秋萍;华扬;刘佳宾;杨洁;杜利勇;侯伟红【摘要】目的分析比较不同Mori分型颅内段椎动脉重度狭窄(SIVAS)的颅内、颅外段椎动脉彩色多普勒血流成像(CDFI)特点与血流动力学参数的差异.方法回顾性连续纳入2017年1月至2018年6月因症状性单侧SIVAS住院治疗的患者共122例(122支),通过CT血管成像或DSA影像,按照Mori分型的标准分为Mori A、B、C型,分别检测椎动脉狭窄段的CDFI血流特征、狭窄段与狭窄近段的收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、平均流速(MFV)、血管搏动指数(PI)、阻力指数(RI)并进行分析比较.结果 122例(122支)患者,Mori A型46例(46支),Mori B型55例(55支),Mori C型21例(21支).不同Mori分型间患者年龄、性别、病变侧别和脑血管病危险因素如高血压病、糖尿病、高血脂、吸烟以及后循环供血区脑梗死发生率方面差异均无统计学意义(均P>0.05);MoriC型组平均病变长度[(16.0±6.3)mm]明显高于MoriB型[(7.0±1.6)mm]和Mori A型[(3.4±0.8)mm],差异有统计学意义(F=145.297,P<0.01).Mori A型和B型颅内经颅彩色多普勒超声检测表现为狭窄段局限性血流充盈不全,血流束变细,呈\"五彩相间\"血流信号;Mori C型中12支(57.1％)椎动脉显示间断性血流成像或血流中断征.Mori C型椎动脉颅内段狭窄处及颅外段的PSV、EDV、MFV均明显低于A型和B型[颅内段:分别为34(8,198)cm/s比231(206,296)、234(205,294)cm/s,13(0,88)cm/s比107(85,143)、115(91,152)cm/s,19(3,128)cm/s比142(127,193)、155(129,196)cm/s;颅外段:分别为38(34,45)cm/s比50(41,58)、47(41,56)cm/s,8(7,13)cm/s比18(14,20)、17(12,24)cm/s,19(16,23)cm/s比28(23,33)、26(22,35)cm/s],PI值、RI值明显高于A型和B型[分别为0.98(0.78,1.26)比0.87(0.74,1.02)、0.78(0.71,0.90),0.75(0.68,0.82)比0.64(0.61,0.69)、0.64(0.59,0.71)],差异均有统计学意义(均P<0.017),而Mori A型与B型间各血流动力学参数差异均无统计学意义(均P>0.017),Mori C型病变中74.1％(15支)未达到重度狭窄的血流速度标准.结论 SIVAS的Mori C型病变的局部彩色多普勒显像特点、颅内及颅外段血流动力学参数与Mori A型和B型病变存在差异,可表现为颅外段低速高阻和颅内段血流信号不连续的征象.【期刊名称】《中国脑血管病杂志》【年(卷),期】2019(016)006【总页数】7页(P281-287)【关键词】椎底动脉供血不足;超声检查,多普勒,彩色;超声检查,多普勒,经颅;Mori分型【作者】李秋萍;华扬;刘佳宾;杨洁;杜利勇;侯伟红【作者单位】100053 北京,首都医科大学宣武医院血管超声诊断科;100053 北京,首都医科大学宣武医院血管超声诊断科;100053 北京,首都医科大学宣武医院放射科;100053 北京,首都医科大学宣武医院血管超声诊断科;100053 北京,首都医科大学宣武医院血管超声诊断科;100053 北京,首都医科大学宣武医院血管超声诊断科【正文语种】中文椎动脉颅内段狭窄是引起后循环缺血的重要原因，且具有较高的卒中复发率[1-2]。
精神分裂症患者颅内动脉血流动力学的超声研究目的：研究精神分裂症患者颅内动脉血流动力学的超声特点。
方法：选取43例精神分裂症患者作为疾病组，选取同期42例体检健康受检者作为对照组，均经颅彩色多普勒超声检查，对大脑前动脉主干、大脑中动脉主干以及大脑后动脉主干所对应的收缩期峰值速度指标、舒张期峰值速度指标以及峰值平均血流速度指标进行评估与对比分析。
结果：疾病组患者大脑前动脉主干、大脑中动脉主干以及大脑后动脉主干所对应的收缩期峰值速度指标、舒张期峰值速度指标以及峰值平均血流速度指标检出值均明显低于对照组检出结果（P＜0.05）。
结论：精神分裂症患者在经颅彩色多普勒超声检查下显示颅内动脉血流动力学改变显著，以颅内动脉血流速度的降低为最显著指标，值得临床关注与重视。
[Abstract] Objective：To study the intracranial arterial hemodynamics ultrasound characteristics in schizophrenic patients.Method：43 cases of schizophrenia as a disease group，select the same period 42 cases of physical healthy subjects as controls group，they were checked transcranial Doppler ultrasound，the anterior cerebral artery，middle cerebral artery and posterior cerebral artery assessment and comparative analysis of the corresponding peak systolic velocity index，diastolic peak velocity index and peak mean flow velocity indicators.Result：The disease group cerebral artery，the anterior cerebral artery，middle cerebral artery and posterior cerebral artery peak systolic velocity corresponding index patient before brain，diastolic peak velocity index，and peak mean flow velocity index values were significantly lower than those detected in control group detection result（P＜0.05）.Conclusion：Patients with schizophrenia displayed in transcranial Doppler ultrasound intracranial artery hemodynamics significantly to reduce intracranial arterial blood flow velocity is the most significant indicator，is worthy of concern and attention.[Key words] Schizophrenia；Intracranial hemodynamics；Transcranial Doppler ultrasound精神分裂症属于典型的重症精神性疾病，本病患者大多具有特征性思维层面、知觉层面、情感层面、行为层面上的障碍，多以无意识障碍或智能障碍为临床表现[1]。
当前有关精神性疾病患者的治疗以长期给予抗精神疾病药物为主，虽治疗效果确切，但对于有关药物干预下对患者颅内动脉血流动力学指标的影响未展开过多研究[2]。
笔者选取43例精神分裂症患者和42例健康体检患者经颅彩色多普勒超声检查，分析精神分裂症对于人体颅内动脉血流动力学的影响情况，现总结并报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取郑州市第八人民医院功能科自2012年8月-2013年12月门诊部所收治的精神分裂症患者共计43例作为研究对象，同时选取同期体检健康受检者42例作为对照组。
疾病组43例，男28例，女15例；年龄22～41岁，平均（32.1±3.6）岁；病程2～10年，平均（6.2±0.5）年。
健康组42例，男28例，女14例；年龄22～45岁，平均（32.2±3.6）岁；病程2～11年，平均（6.2±0.5）年。
两组受检对象基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法所有对象给予经颅彩色多普勒超声检查。
检查过程当中，受检对象取仰卧体位，设定超声检测仪探头工作频率为2.0 MHz。
扫查区域包括：大脑前动脉主干、大脑中动脉主干以及大脑后动脉主干所对应交通前段区域。
扫查过程当中根据扫查情况对探头方向以及探头探测深度进行合理调整。
具体调整标准为：大脑前动脉主干探测深度区间为55.0～65.0 mm、大脑中动脉主干探测深度区间为50.0～55.0 mm、大脑后动脉主干探测深度区间为60.0～70.0 mm。
在扫查获取频谱图像达到满意效果后，对频谱图像进行冻结与保存，由经颅彩色多普勒超声仪自带分析软件完成对收缩期峰值速度指标、舒张期峰值速度指标以及峰值平均血流速度指标的计算与记录。
1.3 观察指标对两组受检对象接受经颅彩色多普勒超声检查，对大脑前动脉主干、大脑中动脉主干以及大脑后动脉主干所对应的收缩期峰值速度指标、舒张期峰值速度指标以及峰值平均血流速度指标进行评估与对比分析。
1.4 统计学处理数据使用SPSS 17.0软件进行分析与计算，计量资料以（x±s）表示，以t 检验，可信区间95%，检验水准为0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果疾病组患者大脑前动脉主干、大脑中动脉主干以及大脑后动脉主干所对应的收缩期峰值速度指标、舒张期峰值速度指标以及峰值平均血流速度指标检出值均明显低于对照组检出结果，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论精神分裂症是典型的重症精神性疾病之一，本病发展历程较长，治疗效果大多不够确切，可能在一定时间内出现症状复发。
为了避免本病对患者的日常生活工作产生不良的影响，要求患者长期进行药物干预[3]。
在本次临床研究中发现，对于精神分裂症患者而言，颅内动脉血流速度的改变较健康组而言更加显著，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），该数据显示：对于精神分裂症患者而言，在长时间的服用精神疾病类药物情况下，人体颅内动脉血流动力学相关指标将出现一定程度上的变动，其中以动脉血流速度改变最为显著，速度降低明显。
对于精神分裂症患者而言，动脉血流速度的降低主要是受患者脑部血流量水平减少的因素影响。
而同时，脑部血流量水平主要是受人体神经调节因素的影响[4]。
从微结构以及组化病理的研究角度上来说，人体中枢神经系统及其周边系统可能分布一定的肾上腺素能和胆碱能神经肽血管活性胺以及相关受体，以上成分将在一定程度上致使人体中枢神经系统分布血管产生明显的收缩趋势，最终诱导脑部血流量水平的改变[5-6]。
而同时，肾上腺素能也广泛分布于人体动静脉血管、毛细血管床以及颈动脉窦压力感受器等关键区域，以上区域同时还分布有一定的5-羟色胺能、多巴胺能以及组织胺能成分[7]。
但对于精神分裂症患者而言，在临床根据患者病情给予抗精神病药物且长期服用的背景下，除药物效用的发挥以外，还可能阻断人体内多巴胺D2受体、5-HT转运体、5-HT2受体、抗胆碱能受体与抗组胺能的作用，使得这部分患者神经介质相对于脑部血流量的调节与控制效果大大降低[8]，最终表现为脑部血流量水平的降低。
对于精神分裂症等一类精神性疾病患者而言，脑部血流量水平的降低在一定程度上与患者脑部灌注压水平的降低存在密切相关关系，其主要依据为：在精神分裂症患者长期服用抗精神疾病药物的情况下，导致患者血管扩张水平提高，降低动脉血氧分压水平，降低脑灌注压，并最终改变脑部血流量情况[9]。
并且临床研究中还认为：在抗精神疾病相关药物的作用之下，患者可能受自身药物耐受水平的影响，产生一定的不良反应，虽不良反应相对比较轻微（主要不良反应包括过度镇静、困倦、嗜睡以及体重增加这几种类型），对患者精神分裂症的治疗没有显著的影响，但可能导致患者组胺受体被阻断，降低患者脑部组织的代谢水平，减弱脑部血流量水平，降低脑部血流速度[10-14]。
综上所述，精神分裂症患者在经颅彩色多普勒超声检查下显示颅内动脉血流动力学改变显著，以颅内动脉血流速度的降低为最显著指标，值得临床关注与重视。
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