耳的应用解剖与生理

耳的应用解剖生理
耳的应用解剖生理与疾病护理 耳的应用解剖
目的：熟悉耳的常用解剖标志与邻近关系 重点：耳的解剖特点与生理功能 教学内容：
– 熟悉耳廓、外耳道特点和软骨部皮肤特点 – 熟悉鼓膜的构造及正常标志 – 掌握鼓室的分布、内容物、各壁的重要结构与邻近组织关系 – 熟悉咽鼓管的起止、构成、成人与婴儿的差异及临床意义 – 熟悉鼓窦、乳突、面神经的部位及其邻近组织关系 – 熟悉内耳的分布、蜗神经与前庭神经及其传导路径，熟悉面神经
一个凹： 耳屏、对耳屏、耳屏切迹
两个轮加一个舟： 耳轮、对耳轮、耳舟
三个窝： 三角窝、耳甲艇、耳甲腔
二、 外耳
– 外耳道—S型的黑色隧道：传导声波
起于外耳道口止于鼓膜 外1/3软骨部内2/3骨部
特点
耳廓
皮下组织少 血运差
畸 形
外耳道
软骨部
富含毛囊
疖 肿
耵聍腺 皮脂腺
二、 外耳
耳廓假囊肿 软骨膜炎 耳廓畸形
的解剖及分段
一 、 概述
耳的组成：外耳、中耳、内耳
一 、 概述
声音传导： 空气传导（air conduction，AC） 骨传导（bone conduction，BC）
一 、 概述
空气传导途径
声波 外耳道 鼓膜 听骨链 前庭窗 外、内淋巴 螺旋器 听神经 听觉中枢
二、 外耳
外耳由耳廓和外耳道组成 – 耳廓— 喇叭状的室外天线：收集声波、辨别方向
骨迷路 膜迷路
淋膜迷巴顶
四、 内耳
骨迷路
前庭窗
蜗窗
前半规管
外半规管 后半规管
四、 内耳
膜迷路
前庭部
– 椭圆囊 – 球囊
直线加速运动
膜半规管

整理课件
整理课件
鼓窦与乳突
鼓窦 乳突
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（三） 内耳
• 内耳又称迷路埋藏于颞骨岩部，结构复杂
而精细。 • 按解剖和功能分为前庭、骨半规管、耳蜗
• 从组织学上内耳又分为骨迷路与膜迷路。
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骨迷路 为骨性结构，包括前庭，骨半规管和耳蜗
• 右侧骨迷路内面 整理课件
膜迷路
形似骨迷路,借纤维束悬浮于外淋巴液中。由椭圆囊，球囊，膜蜗管及膜半
耳道尚未发育完全,较小而塌陷,应将耳廓向后下方牵拉 • 3、 有两处狭窄，一为骨部与软骨部交界处，另一为骨部距鼓膜0.5cm处，后
者称为外耳道狭。 • 4、 皮下组织甚少，皮肤与软骨膜和骨膜相贴，当感染肿胀时易致神经末梢
受压而引起剧痛。 • 5、软骨部皮肤较厚，含有耵聍腺并富有毛囊和皮脂腺,是耳疖的好发部位；
少，若因炎症等发生肿胀时，感觉神经易受压 迫而致剧痛；若有血肿或渗出物极难吸收；由 于外伤或耳部手术，可引起软骨膜炎，甚至发 生软骨坏死，导致耳廓变形。 • 3、耳廓血管位置浅表、皮肤菲薄，故易冻伤 。
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外耳道
• 1、起自耳甲腔底，向内止于鼓膜，长2.5~3.5cm，由软骨部和骨部组成。 • 2、成人 略呈S型弯曲，检查时需将耳廓向后上外牵拉才易看清鼓膜。婴儿外
上部有鼓窦入口 ,上鼓室 借此与鼓窦相通
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（5）上壁： （鼓室盖） 由颞骨岩部前面构成，将鼓室 与颅中窝分开。
（6）下壁： 将鼓室与颈静脉球分隔，其前 、内方即为颈内动脉的后壁。
鼓室内有听小骨、肌肉、韧 带等。
整理课件
整理课件
听 小骨
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2. 咽鼓管(耳咽管)
沟通鼻咽腔和鼓室的通气引流管道, 成人全长约35~40mm，咽鼓管咽 口在静止状态下是闭合的，当张口 、吞咽、歌唱或呵欠动作时开放， 以保持鼓室内外气压平衡。婴幼儿 咽鼓管与成人相比短、宽、平直， 故易患化脓性中耳炎 。

小角软骨和楔状软骨
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二、喉腔
• 1．室带：又称假声带，左右各一，位于声带上 方并与声带平行，由室韧带、肌纤维及粘膜组成， 呈淡红色。
• 2．声带（vocal cord）：左右各一，由声韧带、 声肌及粘膜组成，缺乏粘膜下层，含血管少，呈 白色带状，其游离缘薄而锐。两声带间的空隙称 声门裂，简称声门，为喉腔最狭窄处。
耳蜗 前庭
半规管
椭圆囊、球囊、膜蜗管、膜半规管
耳 的 应 用 解 剖
耳的生理
➢听觉生理： (1)空气传导
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（2）骨传导：声波经颅骨传入内耳，刺激螺旋 器引起听觉。临床工作中常用于鉴别传音性耳 聋和神经性耳聋。
声波→颅骨→骨迷路→内耳淋巴液→螺旋器→听 神经→大脑皮层听觉中枢。
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第四节 喉的应用解剖生理
• 喉上通喉咽，下接气管，为呼吸与发音的重 要器官。
• 在成人相当于第3~6颈椎部，由一组软骨、 韧带、喉肌及粘膜构成的锥形管状器官。
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一、喉软骨
喉的软骨支架构成 • 三个单一软骨：甲状软骨、
环状软骨和会厌软骨； • 三对成对软骨：杓状软骨、
• 外环：颈淋巴结
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（三）喉咽部（下咽部）hypopharynx）
• 会厌谷：在舌根与会厌软骨之间 的两侧。 • 梨状窝：两侧杓会厌襞的外下方。
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咽的生理
（一）吞咽功能 （二）呼吸功能 （三）保护和防御功能 （四）共鸣作用

分为头、颈、柄、长突、短突 （2）砧骨 (Incus)： 重量25mg，长度7mm
分为体、长脚、短脚 （3）镫骨 (Stapes)：重量3mg，长度4mm
分为头、颈、前脚、后脚、底
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（4）听骨链(Ossicular Chain) 鼓膜－锤骨柄－锤骨头－锤砧关节－砧骨体－砧 骨长脚－豆状突－砧镫关节－镫骨头－镫骨脚－ 镫骨底－前庭窗
（一）分型 1. 气化型 2. 板障型 3. 硬化型 4. 混合型
内耳道底至茎乳孔，长24－26mm； 4. 颞骨外段(Extratemporal Segment )
茎乳孔至面肌，长15－20mm。
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分支 1. 岩浅大神经
副交感神经纤维，泪腺分泌。 2. 镫骨肌神经
运动神经纤维，镫骨肌运动。 3. 鼓索神经
味觉纤维和副交感神经纤维，舌前味觉。
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血液供应 1. 颈外动脉：
内层－舌咽神经的鼓室神经
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2.内壁（迷路）Labyrinth
（1） 水平半规管
Horizontal semicircular canal
（2） 面神经管 Facial nerve
（3） 前庭窗 Oval window
（4） 鼓岬
Promontory
（5） 圆窗
Round window
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3.上壁（鼓室盖）Tegmen Tympani 上邻颅中窝
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一．耳廓 Auricle
1. 构成：弹性软骨（脂肪）外覆皮肤 2. 起源：胚胎第一、二腮弓 3. 分部：耳轮(helex)、对耳轮(antihelex)
耳屏(tragus)、对耳屏(antitragus) 耳甲(auricular concha) 4. 特点：耳廓皮肤薄、易冻伤 耳穴联系全身