第四章 耳鼻咽喉的应用解剖生理

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第四章耳鼻咽喉的应用解剖生理
复习咽科的应用解剖及生理
情景导入本次课
第一节耳的应用解剖及生理
一、耳的应用解剖
耳由外耳、中耳和内耳组成。

外耳包括耳廓和外耳道
耳廓借韧带、肌肉、软骨和皮肤附着于头颅两侧。

外耳道始于外耳道口，止于鼓膜。

中耳包括鼓室、鼓窦、咽鼓管和乳突。

鼓室由外、内、前、后、顶、底六个壁组成。

外壁为鼓膜，
鼓膜的标志有：光锥、锤骨柄、锤骨短突、脐部
咽鼓管的特点：
1．平时闭合，当打哈欠、吞咽时开放。

2．小儿的是宽、短、平直。

内耳包括骨迷路和膜迷路。

二、耳的生理
1．听觉生理声音通过空气传导和骨传导传入内耳，通常以空气传导为主。

2．平衡生理人类靠前庭、视觉和主体感觉三个系统的协调作用来维持身体平衡。

第二节鼻的应用解剖及生理
一、鼻的解剖
鼻分三个部分：外鼻、鼻腔、鼻窦
外鼻由骨性支架和软骨支架组成。

外鼻的标志：鼻根、鼻梁、鼻尖、鼻小柱，鼻背、鼻唇沟、鼻翼、前鼻孔。

外鼻的特点：1鼻骨下端薄而宽。

2鼻尖及鼻翼皮肤较厚且与皮下组织粘连紧密，含有丰富的皮脂腺、汗腺。

3面部静脉缺少瓣膜。

鼻腔分鼻前庭和固有鼻腔
鼻前庭始于前鼻孔，止于鼻阈。

固有鼻腔习称鼻腔，始于鼻阈，止于后鼻孔。

有顶、底、内、外四壁。

内壁即鼻中隔，前下方为易出血区。

外壁为鼻腔的重要部位，有三个鼻甲，三鼻道（有鼻窦开口、鼻泪管开口），鼻丘，鼻咽静脉丛。

总鼻道：指外侧壁和内侧壁之间的空隙。

嗅沟（嗅裂）中鼻甲游离缘与鼻中隔相对处之间的空隙。

鼻腔粘膜分为嗅区粘膜和呼吸区粘膜。

鼻窦共有四对，即额窦、筛窦（分前组、后组）、上颌窦、蝶窦。

按开口的位置分前组鼻窦和后组鼻窦。

二、鼻及鼻窦的生理功能
呼吸功能（调温、调湿、清洁）嗅觉功能共鸣作用反射功能
第三节咽的应用解剖及生理
一、咽的分部
鼻咽部口咽部喉咽部
鼻咽部咽鼓管咽口咽隐窝腺样体
口咽部咽峡腭扁桃体咽侧索咽后壁淋巴细胞
喉咽部梨状窝会厌谷
二、咽的筋膜间隙
咽后间隙咽旁间隙扁桃体周围间隙
三、咽的淋巴组织（咽淋巴组织极其丰富，呈滤泡状、束状、团状，分布于消化道和呼吸道的进口处，呈团状的淋巴组织称为扁桃体。

）
咽扁桃体（腺样体或增殖体）
腭扁桃体（位于舌腭弓和咽腭弓之间的扁桃体窝内）
舌扁桃体（位于舌根部，呈颗粒状积聚）
管扁桃体（位于咽鼓管咽口周围）
咽淋巴内环由咽、腭、舌、管扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡组成
咽淋巴外环由咽后、下颌角、下颌下、颏下淋巴结组成
四、咽的生理功能
呼吸功能（继续调温、调湿、清洁）
吞咽功能
防御保护功能（淋巴组织粘液溶酶菌）
免疫功能
共鸣功能
调节中耳气压功能
第四节喉的应用解剖及生理
喉由软骨、肌肉、韧带、纤维组织及粘膜等构成的一个形如倒置锥体管状器官，位于颈前正中，在成人相当于第3-6颈锥平面之间。

一、喉的结构
喉的软骨甲状软骨、会厌软骨、环状软骨、勺状软骨、小角软骨、楔状软骨
喉腔由声带将其分为声门上区、声门区、声门下区
喉的淋巴引流致颈深淋巴结上群和下群
喉的神经有喉上神经和喉返神经均为迷走神经分支。

二、喉的生理功能
呼吸功能
发声功能
保护功能
屏气功能
课后思考题
1．中耳由几个部分所构成？鼓膜有哪些标志？试述成人与婴幼儿的外耳道、咽鼓管的不同点及临床关系。

2．说出外鼻静脉回流途径及临床意义。

鼻腔出血的好发部位在哪里？前、后组鼻窦开口在何处？上颌窦穿刺点在哪里？
3．试述咽峡、咽淋巴内环的构成。

4．说出喉的分区及各区的特点。

5 ．耳鼻咽喉有哪些生理功能？
（王英敏）。