社会医学

1.社会医学的学科性质：医学和社会学的交叉学科，采用综合的研究方法，社会医学的实践性 2.社会医学的研究内容：研究社会卫生状况，主要是人群健康状况;研究影响人群健康的因素，主要是社会因素;研究社会卫生策略与措施。 3.社会医学的基本任务：倡导积极的健康观;推动医学模式的转变;改善社会卫生状况，提高人群健康水平;制订卫生策略和措施;注重特殊人群保健和控制社会病 4.三次卫生革命的目标:第一次卫生革命：传染病，寄生虫病，地方病;第二次卫生革命：慢性非传染性疾病;第三次卫生革命：提高生命质量，促进全人类健康长寿，进一步实现人人享有卫生保健。 5.首次提出社会医学的人:法国医生儒勒.盖林 6.医学模式的概念:是在医学实践基础上产生，是人类在与疾病抗争和认识生命自身过程的实践中得出的对医学本质的概括。;核心是医学观，研究医学的属性、职能、结构和发展规律。 7.医学模式的演变过程：神灵主义医学模式,自然哲学的医学模式,机械论的医学模式,生物医学模式,生物心理社会医学模式 8.医学模式对社会的作用:临床医学,预防医学,卫生服务,医学教育,可持续发展 9.能够评价生物医学模式和社会心理生物医学模式:生物－心理一社会医学模式和生物医学模式并不是互相排斥的关系，而是一种包容关系;生物－心理－社会医学模式认为人的生命是一个开放系统，通过与周围环境的相互作用以及系统内部的调控能力决定健康状态 10.社会因素对健康影响的特点:泛影响性:作用的重叠性,作用及影响的非特异性;恒常性与积累性;交互作用 11.社会因素对健康影响的机制:感知觉系统:社会因素作用的门户;神经－内分泌－免疫系统调节网络:社会因素作用的中介;中枢神经系统:社会因素作用的控制器 12.经济和健康的双向作用:1.经济发展对健康有利:基础设施的建立和完善,国家建立全民健康保障制度,医学技术的进步,媒体与政党的参与;2经济发展给人类带来的新的健康问题:不良行为和心理压力突出：心理紧张、心身疾病、精神病、自杀增多,环境污染与破坏,社会负性事件增多：交通事故、暴利犯罪事件,社会流动人口增加 13.文化的分类是通过什么影响健康的:文化因素对健康的影响持续于生命的整个过程，不适仅局限于个人，而是整个人群，它的广泛程度要大于自然、生物因素，是最重要的健康因素。 14.定性研究的特点，应用:辅助问卷设计，估计问卷调查的非抽样误差;验证因果关系，探讨发生机制;分析定量研究出现矛盾结果的原因;了解危险因素的变化情况;快速评价技术，为其它研究提供信息.特点:关注事物的过程，而不是事物的结果,对少数特殊人群的研究，其结果不能外推,需要与研究对象保持较长时间的密切接触,很少用概率统计分析 15.定性研究的常用方法:观察法:非参与性观察, 参与性观察;深入访谈法（非结构式访谈）;专题小组讨论 16.例举常用的概率抽样方法，非概率抽样方法:1．概率抽样,单纯随机抽样,系统抽样概率抽样,分层抽样,整群抽样,多阶段抽样2.概率抽样:方便抽样,立意抽样,雪球抽样,定额抽样 17.现场调查，社会调查的基本步骤:准备工作,调查对象的选择,设计访谈提纲,访谈员选择与培训,现场访谈,访谈结果分析,撰写报告 18.开放式，封闭式的利与弊:1开放式问题:(1)优点:可用于事先不知道问题答案有几种的情况;可让回答者自由发挥，得到意外的发现;若问题和答案太长时用开放式提问为好(2)缺点：要求回答者有较高的知识水平和语言表达能力;需花费较多的时间和精力;不善用文字表达自己的看法，导致回答率低;统计处理比较困难;2．封闭式问题:(1)优点:容易回答，节省时间,回收率较高,更能获得相对真实的回答,便于分析和比较(2)缺点:某些问题的答案不易列全，回答偏倚,提供了猜答和随便选答的机会，因此，资料有时不能反映真实情况,容易发生笔误 19.问题设计的问题和排列:1问题设计的常见错误:双重装填,含糊不清,抽象的提问,诱导性提问,敏感性问题;2问题的排列:先排列容易回答的、无威胁性的问题,先排列封闭式问题,问题要按一定的逻辑顺序排列,检查信度的问题须分隔开来 20.信度和效度的概念:信度:对同一事物进行重复测量时，所得结果一致性的程度，即测量工具的稳定性或可靠性。效度:测量结果与试图要达到的目标之间的接近程度。 21.健康管理的概念:以个体和群体的健康需要为导向，对个体和群体的健康间题和健康危险因素进行管理。其管理的对象是全体人群，包括对处于健康状态、亚健康状态、亚临床和疾病状态的人群健康的全程动态管理。健康管理以服务为载体，以管理为手段，通过有计划有组织的系统活动来对个体和群体中的健康问题和健康危险因素进行检测、评价、干预、再评价，这些核心环节要素组成的一个动态循环过程 22.健康管理的基本策略:生活方式管理，需求管理，疾病管理，灾难性病伤管理，残疾管理，综合人群健康管理 23.健康管理的步骤：1.收集健康管理对象的个人健康信息了解其健康需要，发现其存在的健康问题，查找健康危险因素，并对健康危险因素进行检测和分析2.进行健康和疾病风险评估在收集个人健康信息的基础上，综合运用多种方法对健康间题和健康风险进行分析和评估，预测个人在以后一段时间内发生某种疾病或存在健康危险的可能性，制订健康管理和健康风险干预计划3．实施健康干预根据评价结果，提出健康改善措施，制定个性化的健康促进计划，并充分调动个人、家庭和社会积极性，帮助其实施健康计划。通过生活方式干预、膳食营养指导、心理健康干预、运动干预、健康教育和指导等个性化干预措施的综合运用来实现促进健康的目的。4.干预效果评价对健康干预的实施效果进行动态追踪，了解存在的问题，评价计划和措施的实施效果，并对干预方案做进一步的完善。上述几个环节是一个长期的、连续不断、周而复始的服务流程，只有长期坚持才能收到预期效果 24.卫生服务研究：是现代医学中的一个重要组成部分。合理组织卫生事业，以有限的卫生人力、物力、财力、技术和信息等资源尽可能满足广大居民的卫生服务需要，从而提高居民的健康水平和生活质量，改善社会卫生状况。 25.卫生服务需要：依据人们的实际健康状况与“理想健康状态”之间存在的差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要，包括个人觉察到的需要(perceived need)和由医疗卫生专业人员判定的需要，主要取决于居民的自身健康状况 26.卫生服务需求：从经济学价值观出发，指在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力消费的卫生服务量 27.卫生服务利用：需求者实际利用卫生服务的数量（即有效需求量），是人群卫生服务需要量和卫生资源供给量相互制约的结果 28.卫生资源：卫生人力，经费设
施，装备，药品，信息，知识和
技术
29.卫生费用：广义：一定时期内
为保护人群健康直接和间接消耗
的社会资源。包括一切人力、物
力、财力的消耗，以货币来计算。
狭义：通常所指的卫生费用是指
一定时期内为提 供卫生服务直
接消耗的经济资源。通常所指的
卫生费用是狭义的卫生费用，是
卫生费用研究的主要对象
30.影响卫生服务需要和利用的
因素有哪些：人口数量及其年龄
性别构成，社会经济因素，文化
教育，卫生服务质量及设施，医
疗保健制度，气候地理条件，行
为心理，婚姻与家庭
31.评价卫生服，指标：1.重要的
和实用的2.有效的3.有特异性的
4.敏感的5.有代表性的6.可靠的
7.可获得的
32.社会调查的步骤：现场调查的
步骤：深入访谈法：1准备工作
2调查对象的选择 3设计访谈
的提纲 4访谈员选择与培训
5现场访谈 6访谈结束分析和
报告.专题小组讨论步骤：1制定
专题小组讨论计划 2决定小组
的数量及类型 3制定调查提纲
35.培训调查人员，进行预实验
5专题小组讨论准备工作 6进
行专题小组讨论 7对专题小组
讨论结果进行分析及解释