腰骶丛磁共振神经成像（MRNeurographyofthelumbosacralplexu...让学习成为一种习惯！医学影像服务中心拥有500例病例征象+讲座来源：jxradiologyHongWei ZHAO 译Learning objectives本文是为放射技师，放射科医师和住院医师提供一种关于腰骶丛磁共振神经成像（MRN）的实用方法。
具体说，就是讨论MRN的成像规范，伪影和误区，以及临床应用。
Background腰骶丛（LSP）由腰丛和骶丛组成。
腰丛由TH12，L1，L2，L3和L4神经根的腹侧支组成，而骶丛包括L4，L5，S1，S2和S3的腹侧支组成。
腰骶丛支配大部分骨盆及双下肢结构的感觉神经和运动神经。
诊断腰骶丛病变主要基于病史，临床表现和肌电图（EMG）检测，而CT用于评估肿瘤并指导活检。
MR神经影像（MRN）是一种无创性成像技术，用于周围神经的评估。
由于其优异的软组织对比度，MRN提供了其他成像无法获得的解剖信息（图1,2）。
图1：DWI-STIR序列的冠状位和矢状位薄层MIP图，b值为800s/mm2。
MRN可以最佳地展示LSP的神经根和分支，提供用其他方式无法获得的解剖信息。
图像是在1.5T MRI采集。
图2：冠状位薄层MIP 3D DESS（A）和矢状位薄层MIP 3D DESS（B）。
这些重组图像清楚地显示了LSP及其组成，提供了很好的解剖细节。
图像是在3.0T MRI采集。
目前，MRN在评估腰骶神经丛及其相关病理学方面发挥着重要作用，这要归功于近期硬件、软件和新的成像技术的发展。
尽管如此，由于技术限制，如磁场不均匀性，大FOV和强的血液信号，可能模糊或模仿病理（图3），对腰骶神经丛的MRI检查仍然具有挑战性。
图3：冠状位薄层MIP 3D-STIR。
来自流动血管的高信号可以模仿或遮盖病变。
图像是在1.5T MRI采集。
Findings and procedure details成像参数场强•3T MRI是首选，与1.5T相比，它们提供更高的信噪比SNR，这可以产生更高分辨率的图像和/或更快的采集时间。
47快速成像序列，该序列选层梯度以及读出梯度使用的都是1-2-1的平衡设计方法，于多个梯度内将磁化矢量进行重聚，使匀速血流所生成的相位差得以消除，让脑脊液、脂肪以及水均呈现高信号状态，神经以及肌肉所呈现的信号较低，不使用对比剂，便能将脑脊液和神经间的比较展现出来，进而使神经根的形态清楚展现出来[2]。
该序列到目前为止是颅神经中MRI 成像使用最多的序列，其运用在神经根方面也可将神经完整地显示出来[3]。
该序列还能能将椎管中神经移位和变形、受压神经根和相邻组织之间的关系展现出来，还能均匀地抑制脂肪，将神经节和节后神经、相应的分值清晰地展现出来[4]。
而T2WI 序列所采用的是一种新型Dixon 法水脂分离的技术，经过90度对射频脉冲进行激发之后，再施以180度的回聚脉冲，并分别于－2π/3以及π/2＋nπ（n 属于任意的整数）、2π/3时间段进行回波信号采集，然后把非对称性所得信号进行估算，通过计算来得到水以及脂肪相位值，明确两者之间的频率相位差，把不同比例的脂肪以及水进行准确分离，并形成脂像及水像，该序列的成像质量相对高，并且对于磁场的不均匀性所受影响小，对脂肪的抑制程度也有所提升。
目前为止，该序列主要运用于神经成像中的臂丛神经，其在腰骶神经根成像的运用当中，可呈现出清晰、高质量的图像，对判断患者的腰椎退行性变化或者腰骶神经根受压受损情况有极大益处，但是，该序列的扫描时间偏长，对于腰痛比较严重的患者而言，其耐受性差，易产生伪影，影响成像[5]。
此次研究中，3D Space-DRI 序列中脑脊液和腰骶神经根对比值数据大于T2WI 序列，P ＜0.05。
T2WI 序列中图像的清晰度及质量评分数据优于3D Space-DRI 序列，P ＜0.05。
3D Space-DRI 序列中受压神经显示的清晰度数据优于T2WI 序列，P ＜0.05。
结果说明，3D Space-DRI 序列能够清很好地现患者受压神经的具体状况，对于医生的诊断提供更有价值的帮助。
$$Feb.2021Vo . 42$No. 12021年 2月 第 42 卷$ 第 1 期首都医科大学学报Journal of Capital Medical Universi/[doi ： 10. 3969/j. issp. 1006-7795. 2021. 01. 022]・临床研究*3D MEDIC 和3D SPACE 磁共振神经成像在腰骶丛神经根的一 致性对比研究孙峥1!2孔超3鲁世保3陈海％笪宇威％张苗1>2卢洁心（1.首都医科大学宣武医院放射科，北京100053； 2.磁共振成像脑信息学北京市重点实验室，北京100053； 3.首都医科大学宣武医院骨科，北京100053； 4.首都医科大学宣武医院神经内科，北京100053）$摘要】 目的 验证三维多回波数据联合成像(three dimensional multi-echo data imagine combination with selective water excitation , 3D MEDIC WE)和三维快速自旋回波成像(three dimensional sampling peSection with application optimized contrasts byusing d/ferent Uip angle evelu/on , 3D SPACE STIR )序列在腰骶丛神经根成像中的可行性和重复性。
方法 将55例受试者分为腰椎无异常表现的正常对照组(20例)、单纯性腰椎间盘突出症(lumbar d/c hernm/on , LDH )组(20例)和慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病症(ch/nw inUamma"/ demyelinating polyradwuloneuropathy , CIBP )组(15例)，分别应用两种腰骶丛神经根成 像，评价图像质量参数信噪比(signal " noise ratio , SNR )、对比噪声比(contrast " noise ratio , CNR )和对比度(contrast ratio , CR )，并验证正常对照组、CBP 组和LDH 组测量神经根直径的一致性。
