十二指肠营养管的护理
• 食道血供呈节段性、缺乏浆膜层，故吻合口愈合较慢
，术后应严格禁食和禁水，每日由静脉补液。术后 24～48 h，肠蠕动恢复后，经导管滴入营养液，如 混合奶、菜汁、果汁、米汤等。注入量可由第一天的 500 ml，分2～3次滴注，以后每天根据患者的耐量 增加至1 500～2 000 ml。输注时患者应取头高 30°～45°或半坐卧位，以防止误吸。滴注前注意 管道长度，确保注入肠道;注入温度以38℃左右为宜; 滴注后用温开水或生理盐水冲洗，以清洁鼻饲管内腔 ，防止食物粘堵管腔，然后以无菌纱块包扎鼻饲管, 并妥善固定鼻饲管根部，防止滑脱。观察患者有无腹 痛、腹泻、腹胀等情况。十二指肠营养管可维持10 d左右。
神经受 累症状
膈肌麻痹、声带麻痹
其他
呕血和便血
转移
恶病质
诊断
主要依靠病史及病 理结果
鉴别诊断
• 食管结核：活检 • 瘢痕狭窄：有食管化学烧伤史，X线示不规则细线状狭窄 • 食管炎：X线示粘膜无紊乱断裂 • 食管良性肿瘤：常见平滑肌瘤、病史长、X线示食管腔外压
• 贲门失弛症：患者病程长、间歇性吞咽困难、X线检查示食 • 食管憩室：X线检查可明确诊断 • 食管静脉曲张：有门静脉高压的其他体征、X线检查示食管
全身情况差、呈恶 病质状 有严重的心肺肝肾 功能不全者 病变局部外侵明显， 有穿孔征象者 有远处转移者
•呼吸道准备 •胃肠道准备 •营养支持 •心理护理
•呼吸道准备
术前严格戒烟，对于患有慢性支气管炎、肺 气肿的编人，应用抗生素、支气管扩张剂，改善肺功 能。术前学会有效咳痰，并进行腹式深呼吸训练，以 利于术后减轻伤口疼痛，主动排痰，达到增加肺通气 量、改善缺氧、预防术后肺炎、肺不张的目的。
