【复习思考题】
1、食管癌好发部位？常见类型？ 2、食管典型临床表现？如何确诊？ 3、普查食管癌的简单可靠方法是什么？ 4、主要护理诊断？ 5、护理措施如何？ 6、食管癌常见并发症有哪些？如何护理？
第三十三章
食管疾病病人的护理
外科护理教研室罗森亮
第一节 解剖生理概要
成人食管长约25～28cm
颈段—自食道入口至胸骨柄上缘胸廓入口处。
分
上— 胸廓上口至气管分叉平面。
胸段 中— 气管分叉至贲门上1/2。
下— 气管分叉至贲门下1/2。
食道有三个生理狭窄：
第一处：环状软骨下缘，即食道入口处。
（二）术后评估 1.手术方式、术中处理、麻醉情况
2.生命体征
3.有无吻合口瘘、乳糜胸、出血和感染等并发 症。
【护理诊断】
1、营养失调 2、体液不足 3、焦虑 4、潜在并发症
（肺不张肺炎 吻合口瘘、出血 乳糜胸）
【护理目标】
病人营养状况改善 病人水电解质维持平衡 病人自述焦虑减轻，情绪稳定 病人未发生并发症或并发症能 得到及时发现和控制
【护理措施】
（一）营养支持和维持水电解质平衡 1、手术前： 能口服者给高营养饮食，不能进食者给肠外 营养支持。 2、手术后： ①禁食、禁饮和胃肠减压至胃肠功能恢复
后拔除胃管，观察24h后病人无呼吸困难、胸痛、 高热等吻合口瘘症状时，可试进少量水，术后5～6 天可分次给全流汁，每2h给100ml,术后3周，无特 殊情况可给普食，少量多餐，细爵慢咽。
（二）脱落细胞检查： 用于普查，阳性率达90～95%。
（三）纤维食管镜检查： 可在直视下作活检(腔内生长型,可导致插管困难)。
【处理原则】
以手术治疗为主，辅以化疗、放疗等综合治疗。
