心包积液(1)ppt课件

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心包积液临床诊治 PPT课件【32页】

音外，一般无杂音
奇脉 X 线检查心电图超声心动图
有
无
心影呈三角形或烧瓶状，肺野心影呈球形或靴形，肺野瘀血清晰
低电压，多导联 T 波平坦或倒有心室肥厚图形置
胸壁或心室前壁之间有液平段显示房室腔扩大或室壁肥厚
急性非特异性心包炎
多见于青壮年，男性多于女性，发病前数周常有上呼吸道感染史，起病急骤
X线检查
超过250ml液体，烧瓶样；随体位改变而变动成人液体量少于250ml、儿童少于150ml时，x线难
以检出其积液。
CT
CT（仰卧位）>50ml即为心包积液一度：少量积液，<100ml，主要集中在左室背侧二度：中量积液，100ml~500ml,扩展至心脏腹侧三度：大量积液，>500ml 所有心腔及大血管根部，
动脉血压下降，导致心排出量显著下降，循环衰竭而产生休克，此即为心脏压塞
低压力压塞，心包腔压力不高，原来有积液而无明显症状而血容量减少而发生，见于血透与脱水患者。
症状
心包积液压迫肺、气管、大血管可引起肺淤血，肺活量减少，通气受限制，从而加重呼吸困难，使呼吸浅而快。
患者常自动采取前倾坐位，使心包渗液向下及向前移位，以减轻压迫症状。
气管受压可产生咳嗽和声音嘶哑。食管受压可出现吞咽困难症状。心脏压塞一般积液成环绕整个心包腔时出现
快速心包积液，即使仅100m1可引起急性心脏压塞，出现明显的心动过速、血压下降和静脉压上升，如心排出量显著下降，可产生休克。
慢性心包积液200-300ml以上逐渐出现，最大可达到2-3L
心包穿刺
指征心包填塞时挽救生命的治疗
UCG舒张期积液深度＞20mm的患者，或积液较少但目前未明确病因者

心包积液ppt课件

精选ppt
12
非特异心包炎：一般认为由病毒感染引起，绝大部分患者发病前均有呼吸道感染病史，且多以剧烈胸痛为主起病，可有全身症状发发热，身体不适，且该病多有自限性，病程较短，一般不超过三周。
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13
若为青年女性患者，且有发热，要注意排除SLE引起的心包积液。一般来说，SLE 多有关节痛，蝶形红斑，光敏性皮损，肝肾功能等系统受损表现，心电图多有P-R间期延长，激素治疗常有效，建议查血小板抗体、抗核抗体及找狼疮细胞和查免疫全套等排除之。
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14
相关检查
痰涂片及心包积液标本抗酸杆菌检查是利用结核分枝杆菌抗酸染色性的涂片镜检是结核病病原学诊断的直接提示，也是临床早期诊断、判定疗效、估价病情和流行病学监控十分重要的依据。
所有怀疑结核病和非结核分枝杆菌病
的痰标本及心包积液标本均应送分枝杆菌
培养。
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15
相关检查
肿瘤疾病相关标记物 :甲胎蛋白(AFP) 癌胚抗原(CEA) 糖蛋白抗原糖蛋白抗原CA5 CA125 CAl5-3 CA19-9 CA549 CA72-4 CA242 细胞角蛋白19 （CYFRA21-1）神经原特异性烯醇化酶(NSE)
心脏彩超：有助于证实心包积液的存在和程度。
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10
心包积液的原因
临床上引起心包积液的原因多数为结核性心包炎所致，临床上诊断结核性心包炎一般宜具备以下几点： 1.长期不规则发热，一般为低热或中度发热。但也有少数为高热 2.多有心包外结核症状表现，如肺结核、淋巴结结核等，症状如潮热，盗汗等毒血症表现。 3. 渗出液多为量大，多为血性，当然本病例中为淡黄色，另外说明一下：大量血性心包积液为结核性心包炎的主要特征。 4.血象多正常。 5.心包积液培养多有结核菌。

心包积液pptPPT课件

当心包积液量超过 1000ml，心影明显增大呈“烧瓶状”或 “球形”，各心弓界限不清，心隔角变锐
上腔纵隔短缩
短期内几次X线片出现心影迅速扩大
肺纹理正常或减小，肺野清晰
.
.
x线--心影对称性增大，呈烧瓶状，上纵隔影明显变短。
诊
断依
CT--可确诊还可定量诊断。
据
临床表现典型
.
心包积液的治疗
大量心包积液或迅速增长的少量积液导致心包腔内压力升高。
临床表现为急性循环衰竭，如呼吸困难，面色苍白，发绀，端坐呼吸，颈静脉怒张等。
心室舒张受阻，心室充盈不足，心输出量降低。
.
一般X线表现
（积液小于300ml,心影无明显改变）
心脏搏动减弱或消失
积液〉300ml
当心包积液为300-500ml,心影开始向两侧增大，并有上腔静脉影增宽并有心隔角（隔与心脏形成的夹角）变钝的表现
4.排便护理腹部按摩或应用缓泻剂或开塞露。
3.饮食限水，保持出入平衡
5.心理护理鼓励支持患者或启用社会支持系统
.
专科护理
病情观察：疼痛的观察，听诊心音。监测生命体征，查看化验报告。
用药护理：不良反应的观察。疼痛时可应用吗啡类药物。按时准确服药。准确记录24H 出入量。
.
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原发疾病治疗
心包积液的处理
心包积液伴心包亚塞的处理
心包积液的病程和预后主要取决于原. 发病因
1，心包穿刺术-判定积液性质；缓解心包压塞症状；注入抗菌素或化疗药物 2，心包切开术-大量心包积液，达到持续引流的作用

心包积液课件

病例三：特殊类型心包积液
总结词
特殊类型心包积液包括血性心包积液、乳糜性心包积液等，通常由特定病因引起，如肿瘤、结核等。
详细描述
患者通常表现为与急性或慢性心包积液相似的症状，但超声心动图检查可发现心包内液体的性质异常。治疗上需针对病因进行治疗，如抗肿瘤治疗、抗结核治疗等，必要时可进行心包穿刺引流。
药物治疗的优点在于方便、无创，适用于轻症患者或作为其他治疗的辅助手段。
手术治疗
对于大量心包积液、药物治疗无效或出现心脏压塞症状的患者，
手术治疗是必要的治疗手段。
手术方法包括心包穿刺引流和心包切除术，前者通过穿刺心包腔抽取积液来缓解症状，后者则是
彻底清除病变组织。
手术治疗的优点在于能够迅速缓解症状、改善患者生活质量，但手术风险较高，术后恢复期较长
。
其他治疗方式
其他治疗方式包括放射治疗、免疫治疗等，适用于特殊类型的心包积液或作为辅助治疗手段。
其他治疗方式的优点在于能够针对病因进行治疗，但可能存在一定的副作用和风险。
例如，放射治疗可以用于治疗恶性肿瘤引起的心包积液，而免疫治疗则可以用于治疗自身免疫性疾病引起的心包积液。
03
心包积液的预防与护理
05
心包积液的最新研究进展
科研动态
诊断技术
新型超声心动图技术、 MRI和CT等影像学检查手段在心包积液诊断中的应用研究。
病因研究
针对心包积液的常见病因，如肿瘤、感染、免疫系统疾病等的研究进展。
流行病学调查
全球范围内心包积液的发病率、分布和影响因素的研究。
新药研发
靶向治疗药物
针对心包积液的特定病因，研发具有靶向治疗作用的新型药物。
病例二：慢性心包积液

心包积液科普讲座课件

什么是心包积液？类型
心包积液可分为急性和慢性，急性多由感染、外伤引起，慢性则多与肿瘤、肾病等相关。
不同类型的积液可能需要不同的治疗方法。
什么是心包积液？
症状
常见症状包括胸痛、呼吸困难、乏力等，严重时可能影响心脏泵血功能。
症状的严重程度与积液的量和心脏的适应能力有关。
为什么会发生心包积液？
心包液的分析也有助于确定积液的性质和病因。
如何诊断心包积液？临床评估
医生会根据患者的症状、病史和体检结果来综合判断。
详细的病史询问对于了解病因非常重要。
如何治疗心包积液？Βιβλιοθήκη 如何治疗心包积液？药物治疗
轻度心包积液可通过药物控制，主要包括消炎药和利尿剂。
针对不同病因的药物治疗效果不同。
如何治疗心包积液？介入治疗
严重的积液可能需要通过心包穿刺抽液，甚至放置引流管。
这些操作可以迅速缓解症状，改善心脏功能。
如何治疗心包积液？手术治疗
在某些情况下，可能需要手术来处理根本原因，如肿瘤或感染。
手术方案需根据患者具体情况制定。
谢谢观看
心包积液科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是心包积液？ 2. 为什么会发生心包积液？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何诊断心包积液？ 5. 如何治疗心包积液？
什么是心包积液？
什么是心包积液？
定义
心包积液是指心包腔内液体异常增多的情况，可能导致心脏功能受损。
心包是包围心脏的膜，正常情况下含有少量液体以减少摩擦。
何时需要就医？
了解个人健康
关注自身健康变化，及时向医生咨询。
了解自己的风险因素，可以帮助预防心包积液的发生。
如何诊断心包积液？

心包积液的护理--课件

ppt课件
7
治疗方法
. (一)内科治疗 . 对于治疗方案缺乏统一的意见，大多取决于治疗者的个人
经验。药物治疗包括应用激素、抗炎药、抗结核药以及其他病因治疗。在没有症状时也可以不用药物而予以观察。 . 心包穿刺可减轻症状，可抽取心包内液进行分析以助于诊断和治疗，但其本身的治疗效果并不确切，已不是主要的治疗手段。
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. 术后护理 . 1.术毕拔除穿刺针后，穿刺部位覆盖无菌纱
布，用胶布固定。
. 2.穿刺2小时内继续心电监护监测，嘱病人休息，并密切观察生命体征变化。
. 3.心包引流者需做好引流管的护理，待心包引流液小于25毫升每天时拔除导管。
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18
.谢谢
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12
健康指导
• 1.疾病的知识指导。 • 2.注意防寒保暖，防止呼吸道感染。 • 3.注意休息，加强营养，增强机体抵抗力。 • 4.用药指导。告诉病人坚持足够疗程药物治
疗的重要性，不可擅自停药，防止复发。注意药物的不良反应。定期随访检查肝肾功能。
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体位
• 协助患者取舒适卧位：半坐或坐位，使膈肌下降，利于呼吸。
• 出现心脏压塞的病人被迫采取前倾坐位，提供可以依靠的床上小桌。
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一般护理
• 保持环境安静，限制探视。
• 注意病室的温度和湿度，避免病人受凉，发生呼吸道感染而加重呼吸困难。
• 病人衣着应宽松，以免妨碍胸廓运动。
• 遵医嘱用药，控制输液速度，防止加重心脏负荷。
• 胸闷气紧患者给与氧气吸入。
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6
检查方法
. 1 ， X线检查：心影向两侧普遍扩大 (积液 300毫升以上 ) ;大量积液(大于1000毫升)时心影呈烧瓶状，上腔静脉影增宽，透视下心脏搏动弱，肺野清晰可与心力衰竭相鉴别。

心包积液ppt参考幻灯片课件

转归
吸收
维持不变
缩窄性心包炎
心包填塞（与心包积液量不成正比）：如果心包积液迅速增大，即使达200ml也会出现心脏压塞表现；慢性心包积液可达2000ml
9
经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用
15
经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用
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经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用
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经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用
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经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用
若排血量显著下降，可造成急性循环衰竭和休克。奇脉：桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失、呼
气时恢复；吸气时收缩压较吸气前下降≥10mmHg。
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经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用
等级微量少量中量
大量
超声表现
ML 30~50 50~200 200~500

心包积液详解【优质PPT】

• 全身症状
2021/11/14
6
体征: 1.心包摩擦音 2. 心包积液 200-300ml/ 渗液迅
速: 心脏体征: 左肺受压的征象: 心脏压塞的征象:
2021/11/14
7
实验室检查
心电图检查:
ST段移位 T波改变
P-R段移位 QRS波低电压
电交替
心律失常
急性心包炎的ECG演变:特点：
项目
缩窄性心包炎
限制性心肌病
疲劳和RD 逐渐发生，后期明显一开始就明显
吸气颈V扩张有
无
心尖搏动
常不明显
常扪及
奇脉
常有
无
MV/MV杂音无
常有
舒张期心音心包叩击音(S2后) 病理性S3S4
X线
心影增大，心包钙化心影明显增大
心电图
低电压，T、P波改变 Q波，AVB/室内
收缩时间间期正常
B
测定 2021/11/14
及其它感染，
2021/11/14
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病理解剖 1.壁层和脏层心包广泛粘连增厚钙化，心包腔闭塞为纤维疤痕组织外壳，整个心脏和大血管根部或为局限性， 0.2-2cm厚多为致密的胶原纤维构成，斑点/片状，部分心包有结核性或化脓性肉芽肿，心肌萎缩、纤维变性、脂肪浸润和钙化。
2021/11/14
14
病理生理
• 心包为失去弹性坚硬的大小固定的心脏外壳，限制心脏扩张
• 心室舒张中晚期心室扩张突然受限制-心包叩击音，
• 心搏量减少，代偿性心率增快， • 活动增加时，呼吸困难、BP下降。
2021/11/14
15
临床表现
隐袭性，于急性心包炎后数月至数年出现，常为2-4年，

心包积液PPT课件

04
药物副作用：了解药物的副作用，并采取相应的预防措施
05
药物监测：定期监测患者病情和药物疗效，及时调整药物剂量和治疗方案
生活护理
01
保持良好的作息规律，避免熬夜和过度劳累
03
保持良好的心理状态，避免焦虑、紧张和抑郁
02
保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻、刺激性食物
05
定期进行身体检查，监测病情变化，及时调整护理方案
5
水肿
6
诊断方法
病史询问：了解患者症状、体征、既往史等
体格检查：观察患者心包积液的体征，如心音遥远、心包摩擦音等
实验室检查：血常规、生化指标、心包积液生化指标等
影像学检查：X线、超声心动图、CT等
心包穿刺术：抽取心包积液进行化验，明确积液性质
2
心包积液护理要点
饮食护理
A
饮食原则：清淡、易消化、高蛋白、高维生素
02
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食
03
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
04
保持适当的运动，增强体质，提高免疫力
05
避免接触有毒有害物质，减少对心包的刺激
避免感染风险
保持个人卫生，勤洗手
避免与他人共用个人物品
避免接触感染源，如病人、动物等
保持室内空气流通，避免长时间待在密闭空间
加强锻炼，提高免疫力，降低感染风险
4
药物治疗：遵医嘱使用利尿剂、抗炎药等药物进行治疗，并注意药物副作用
5
观察病情：密切观察患者生命体征，如心率、呼吸、血压等
1
饮食指导：建议患者进食高蛋白、低脂肪、易消化的食物，避免刺激性食物
2
休息与活动：指导患者保持适当的休息，避免剧烈运动和劳累

心包积液护理查房PPT课件

心包积液护理查房PPT课件
目录心包积液的定义和病因心包积液的临床表现心包积液的护理查房内容心包积液的护理注意事项心包积液的护理效果评估
心包积液的定义和病因
心包积液的定义和病因
定义: 心包积液是指心包与心脏之间的腔隙内出现异常积聚的液体。病因: 心包积液可以由于多种原因引起，包括感染、炎症、肿瘤、心脏病等。
心包积液的护理注意事项
定期进行复查和随访，及时调整护理计划。
心包积液的护理效果评估
心包积液的护理效果评估
监测患者的病情改善情况，包括症状减轻、体征稳定等。检查相关的检测指标，如心电图、超声心动图等是否正常。
心包积液的护理效果评估情况。
心脏超声检查：进行心脏超声检查，评估心脏结构和功能。
心包积液的护理注意事项
心包积液的护理注意事项
密切观察患者病情的变化，及时报告医生。维持患者的静息通气，保持通气道通畅。
心包积液的护理注意事项
给予适当的营养支持，维持患者的营养平衡。保持患者的心脏稳定，避免过度劳累和心脏负荷过重。
心包积液的临床表现
心包积液的临床表现
疼痛症状：心前区疼痛、压榨感、呼吸困难等。生命体征变化：心率增快、低血压、颈静脉怒张等。
心包积液的临床表现
监测指标异常：心电图异常、超声心动图异常等。
心包积液的护理查房内容
心包积液的护理查房内容
病史询问：详细了解患者的病史，包括疾病转归、治疗情况等。生命体征监测：定期测量患者的体温、血压、心率等。
心包积液的护理查房内容
疼痛评估：询问患者的疼痛程度及位置，并给予相应的疼痛缓解措施。液体管理：监测患者的入液量和出液量，并确定适当的补液方案。

心包积液讲课PPT课件

临床表现：心包积液量少时无明显症状，量多时可出现呼吸困难、心音低弱等
早期诊断：对于疑似心包积液的患者应尽早进行诊断和
治疗
鉴别诊断：心包积液应与心肌病、心包肿瘤等疾病相鉴
别
心包积液的治疗
章节副标题
药物治疗
药物治疗的原理：通过药物的作用减少心包积液的生成或促进其吸收，从而缓解症状。
药物治疗的注意事项：遵循医嘱，按时服药，不可自行增减剂量或更换药物。
疗效果。
与其他疾病的关联
心包积液与心脏疾病的关系心包积液与肺部疾病的关系心包积液与肾脏疾病的关系心包积液与肝脏疾病的关系
心包积液的典型病例分享
章节副标题
病例一：病因、症状、诊断和治疗过程
病例一：病因、症状、诊断和治疗过程病例二：患者情况、治疗方案和效果病例三：心包积液的并发症和预防措施病例四：心包积液的康复和护理
常用药物：利尿剂、洋地黄类药物、非甾体抗炎药等。
药物治疗的效果：药物治疗可以有效缓解心包积液的症状，但需根据患者的具体情况制定治疗方案。
非药物治疗
休息与生活方式调整
心理治疗
饮食调理其他替代疗法
特殊情况处理
药物治疗：针对心包积液的病因选择合适的药物进行治疗。
放射治疗：对于某些肿瘤引起的心包积液，可以考虑使用放射治疗。
心包积液是心血管疾病的一种表现心包积液与心肌炎、心内膜炎等心血管疾病有关心包积液可导致心脏压塞，影响血液循环心血管疾病的治疗方法也可用于心包积液的治疗
与呼吸系统疾病的关联
心包积液可导致呼吸困难，与呼吸系统疾病有密切关系心包积液患者常伴有肺部疾病，如肺炎、肺栓塞等某些呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺病可引起心包积液心包积液与呼吸系统疾病的治疗和预防有相互影响

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2015年6.2号在心电监护下行心包穿刺引流术，常规超声定位下选择左侧胸骨旁第四肋间为穿刺点，局部消毒麻醉，使用穿刺针子麻醉处刺入心包，抽出心包积液25毫升送检化验，术后患者出汗，全身不适，血压80/50，立即补液扩充血容量，多巴胺持续泵人，病情好转，血压100/60，密观。
2015年6.5号，查房病情平稳较之前无明显改变，仍有间歇性头痛不适，生命体征平稳，心包穿刺引流管通畅，今日再次抽取10毫升心包积液，睡眠欠佳，心律齐，心率85次/分，未闻及早搏及病理性杂音，复查心包积液较之前有明显减少，故给予明日再次抽液，必要时拔出引流管，嘱其保暖，卧床加强肢体锻炼，测生命体征，密观。 2015年6.12 生命体征平稳，咳嗽，咳痰较前有所改善，近日多次抽取心包积液，但已无明显液体流出，，复查B超提示积液量较前明显减少，故予心包积液引流管拔出。
与血压升
a 休息与环境抬高床头，保证充足的睡眠，保持病室安静，减少声光的刺激 b 饮食护理低钠盐饮食，减少胆固醇、脂肪的摄入，多吃水果、蔬菜、摄入足量的钾、镁、钙，避免过饱 c 遵医嘱给予降压药嘱病人按时按量服药，不可随意增减，并定时测血压记录，以防血压过低或出现不良反应 d 保持心情愉快
2015-6-12 O2:患者主诉头痛减轻
• 2015-5-30 P3 焦虑关
与病情反复发作有
a 积极与患者和家属沟通，疏导患者，告知相关的事物 b 告知患者及家属相关疾病的知识，了解疾病的发展及过程、预后效果减轻患者心里负担 c 指导患者看一些愉悦性的视频，保持心情愉快，有利于疾病的好转 d 对家属进行指导，告知患者病情的有利方面，减轻焦虑 2015-6-1 O3：了解相关知识后，患者及家属心情改善，焦虑减轻，配合治疗
辅助检查：胸部CT：双肺炎症，双侧胸腔
积液；胸部CT：左侧颞、顶部及右侧额部术后改变，顶部软化灶形成，脑积水CT征象；心脏彩超：右房增大，心包积液，左室舒张功能减退。
实验室检查：红细胞沉降率（血沉）↑、
电解质K↓、痰图片未找到真菌孢子及菌丝、结核菌图片检查未找到抗酸杆菌、抽取胸腹水检查：外观有红色凝块、浑浊度浑浊、总蛋白↓。
• B超检查：心包
相关知识

常见病因
临床表现护理诊断及治疗
• 正常人的心包腔内含有50毫升清澈液体，减少脏层和壁层的摩擦，认为脏层心包是正常的心包积液和疾病状态下大量渗液的源泉。 • 心包积液临床上可无症状，但如果液体积聚导致心包腔内压力升高而产生心脏压迫则出现心脏压塞。 • 分级：微量（小于50毫升）、少量（50— 100毫升）、中量（100—300毫升）、大量（300—1000毫升）、极大量（1000— 4000毫升）。
体格检查：T:37℃
P:100次/分
BP：
130/90，神志清，精神欠佳，不能正确对答，营养状况良好，查体合作，推入病房。全身皮肤巩膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未扪及肿大，左侧颞部头颅凹陷，颅骨缺陷，可见手术疤痕。颈软，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张，胸廓对称，双肺呼吸音低，双肺底闻及少许湿罗音，心率齐，心界稍左扩，心音低顿，双下肢未触及明显水肿，右侧肢体偏瘫，肌张力增强，肌力0级，病理反射可疑.
常见病因：感染性：结核、病毒、细菌原虫等
非感染性：肿瘤、风湿病、心脏损伤或大血管破裂、内分泌代谢性疾病
临床表现：心包摩擦心包积液
护理诊断及措施
2015-5-30 P1:胸闷
a 休息
与心包积液有关
端坐位，可减轻心脏负担，防止心衰及并发症
b 吸氧
给予低流量吸氧，可缓解胸闷不适
减轻心脏负担，减少心包积液量
初步诊断：
心包积液(中等量)
高血压病3级/很高危脑出血后遗症肺部感染胸腔积液
• 病情演进：2015年5.31日查房患者较前无明显
改变，精神欠佳，仍有间歇性胸闷不适，睡眠欠佳。主治医师查房后示：入院后行血常规、糖化血红蛋白、BNP检查未见明显异常，生化全套提示:血钾低，考虑长期饮食较差所致，予以积极补钾，曾行ASO、ESR、RF等检查未见明显异常，故需行心包腔穿刺抽液后才能明确诊断，嘱其家属加强陪护，营养饮食，加强肢体锻炼，监测生命体征变化。
a 评估排便情况：如排便的性状、次数及难易程度，
平时有无习惯性便秘，是否服用通便药物。 b 合理饮食，及时增加富含纤维素的食物如水果、蔬菜的摄入，还可每日清晨予蜂蜜加温
c
d
告知其腹部按摩（顺时针方向）有助于肠蠕动。
患者床上排便时注意提供隐蔽条件。
2015-6Biblioteka 2 O5:患者大便正常• 2015-5-31 P6 潜在并发症
•2015-6-1 P4 营养失调
低于机体需要量
a 按医嘱使用能够增加病人食欲的药物 b 根据病人的病因制定相应的护理措施 c 鼓励适当的活动以增加营养物质的代谢 d 防止餐前发生不愉快或痛苦的事件，提供良好的就餐环境 2015-6-12 O4:患者营养改善，机体抵抗力增强
2015-5-31 P5 有便秘的危险与长期卧床、进食少活动少有关
c 心包穿刺引流
d 发作时遵医嘱给予硝酸甘油舌下含服并注意观察服药效果，必要时给予心电监护持续监测，及时安慰病人 e 病情观察密观心率，心律，血压，面色，出现异常或加剧，立即报告医师 f 饮食低盐低脂高纤维
2015-6-5 O1:经治疗患者胸闷改善
• 2015-5-30 P2: 慢性头痛高有关
心包积液(1)
病史回顾
相关知识护理诊断及措施
健康教育
一．病史回顾
• 患者：。。男 56岁住院号：1004251 • 因“间歇性胸闷伴头晕、头痛一月余”入院。5 年前因“高血压病”导致脑出血，后行手术治疗后遗留右侧肢体偏瘫，不能正确对答，长期卧床，生活不能自理，近年来多次因咳嗽、咳痰、头晕、头痛在外院诊治。一月前，患者再次出现间歇性胸闷不适感，持续时间不等，可自行改善，但是反复发作，同时伴有头晕、头痛，外院超声心动图提示：心包腔中等量积液，故进一步诊治，收住我科。压疮评分15分。