PICC导管维护的操作流程
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PICC导管维护的操作流程
一、操作目的
1、保持导管的在位通畅；
2、减少导管相关性血流感染的可能；
3、提高患者带管的舒适度。
二、用物准备
治疗车、洗手液、正压接头、3M透明贴膜、一次性换药包、两双无菌手套、一
次性治疗巾、10ml预冲式注射液、弯盘、无菌纱布一包、皮尺、医用胶布。
三、护士准备
着装规范、仪表大方。
四、操作流程
1、评估
（1）患者病情、自理能力、合作程度。
（2）肢体活动度、穿刺点及皮肤情况、导管外露的刻度、贴膜情况。
（3）向患者解释操作及配合方法。
（4）查看PICC维护手册(患者姓名、置管日期、维护日期、导管外露长度等）。
（5）环境、温度适宜。
2、准备
（1）洗手。
(2)戴口罩。
(3)备物(查对各项无菌物品的完整性及有效性)。
3、操作
（1）推车至床旁，核对维护手册。查对床号、姓名，向患者解释操作目的。
（2）皮尺测量肘上10cm臂围，并与维护手册核对。（3）在穿刺肢体下铺治疗巾。
（4）揭开固定正压接头胶布、纱布，拇指轻压穿刺点，沿四周“0”角度平拉贴膜，揭除贴膜时，一手固定外露导管。
（5）观察穿刺点及周围皮肤有无红肿、硬结、渗血及渗液，导管是否脱出或进入体内。
（6）洗手，打开换药包、透明贴膜外包装，将正压接头、10ml预冲式注射液去除包装置于换药包内。
（7）戴无菌手套，拆开换药包内的消毒棉球外包装。
（8）左手取一纱布裹住正压接头小角度提起导管，右手持镊子夹取酒精棉球避开穿刺点1cm消毒皮肤，顺时针、逆时针、顺时针交替消毒三遍，范围15*15cm；取碘伏棉球以穿刺点为中心，顺时针、逆时针、顺时针交替消毒三遍，注意翻转导管及消毒连接器翼形部分。消毒范围15*15cm。
（9）充分待干。用10ml预冲式注射液连接正压接头并排气置于换药包内，卸下旧接头，夹取酒精棉球消毒接口处及螺纹15s，连接正压接头，脉冲式冲管。
（10）正确摆放导管位置，U型或S型，以穿刺点为中心，无张力贴膜，先捏穿刺点导管边缘，做好“塑形”，再轻压整片贴膜，边压边去除纸质边框。
（11）胶带蝶形交叉固定导管，在纸质胶带上注明置管日期、外露长度、换药日期、换药者，贴于蝶形胶带上，用纱布包裹正压接头并固定。
（12）整理用物及病人床单位，感谢配合，交代注意事项。
（13）洗手，记录。
五、注意事项
1、严格无菌操作，每周维护一次，若贴膜潮湿、卷边，穿刺点有渗血、渗液等异常情况应及时更换。
2、撕除贴膜时应注意，穿刺点在肘关节以下的自下而上去除，防止将导管拔出。
3、酒精棉球不可消毒穿刺点，以免引起化学性静脉炎，不可消毒导管，以免导管老化。
4、禁止使用小于10ml的注射器冲管封管，以免导管内压力过大导致导管破裂。
5、不能用于造影检查时高压注射泵推注造影剂。
6、置管一侧手臂避免做过度用力的活动：如提重物（≧5kg）、举哑铃、用力搓衣服、引体向上、拄拐杖等。
