picc导管清洁维护操作流程

picc维护操作流程口述文字流程

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PICC导管维护操作流程口述

尊敬的读者，今天我将为您详细口述PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）的维护操作流程。请确保在专业医护人员的指导下进行此操作，以确保安全和有效性。

广州市惠爱医院

PICC导管护理维护操作流程

（2016-3增订）

操作流程 要点说明

核对 患者姓名、住院号、医嘱

评估 1.穿刺点有无红肿，渗液及周围皮肤情况

2.置管侧肢体活动情况，测量臂围，导管位置，外露长度及敷料情况（有无松脱、污染）

3.患者对操作的认识及配合情况

告知 患者换药的方法及过程，指导患者配合

准备 1.操作者：洗手、戴口罩、手套

2.环境：保持清洁

3.用物

实施

1.携物至床旁→助病人摆舒适体位→测量臂围→

充分暴露穿刺部位→铺巾

2．戴清洁手套→将原覆盖导管的敷料撕去，观察穿刺口有否红、肿、渗出物→脱手套，快速手消毒液洗手→打开换药包，放换药物品→戴无菌手套→依次用75%酒精和0.5%聚维酮溶液分别由内向外螺旋式消毒穿刺口三遍，消毒范围穿刺点上下各20cm，左右至臂缘，用机械摩擦力，消毒彻底→在待干的过程中更换肝素锁→用20ml的注射器抽取生理盐水20ml以脉冲正压方式冲封管。

3.用0.5%聚维酮溶液棉球消毒固定翼→用胶布固定固定翼→敷料的中点正对穿刺点，无张力粘贴，边撕边框边按压，确保敷料粘贴舒适、牢固→用一条胶布蝶形固定肝素锁→横向再用一条胶布平行固定，标注更换时间、外露长度、操作者

整理 1. 洗手，整理病人及床单位

2. 整理用物，垃圾分类处理

1.目的：正确给予深静脉置管更换敷料，保持静脉通路畅通，减少导管相关性感染的可能，减少患者反复穿刺的疼痛

2.查阅患者的PICC维护本，了解基础臂围、置入深度及外露长度等基本数据和之前维护的登记情况，判断导管是否移位、出现静脉炎、血栓等并发症

用物：0.5%聚维酮溶液1瓶、75%酒精1瓶、快速手消毒液1瓶、0.9%生理盐水20ml 、输液贴1块、3M HP10×12cm透明敷料1块、肝素帽（或无针连接接头）1个、注射器1个、7号头皮针1支、换药包1个、无菌治疗巾1块、无菌手套1对、清洁手套1对、尺1把

PICC维护操作流程

Revised by Petrel at 2021 PICC维护操作流程

一. 目 的：

提供标准化的操作流程，减少导管相关性感染的可能。

二. 用物准备：

治疗盘：一次性中心静脉换药包（无粉手套2副、75%的酒精棉片4片、2%的洗必泰棉棒3根、10*12cm的透明敷料1张、小方纱数块、干棉棒、拉合胶布）、卷尺、免洗手消毒液；预充式导管冲洗器10ml×1，肝素帽×1，7#头皮针×1，患者PICC维护本，弯盘、利器盒

三． 步 骤：

1. 确认患者身份 —用两种不同方式识别患者身份

2. 评估，做好解释 －以期望能得到配合

－四看一问

四看：贴膜有无卷边、穿刺点有无出血、导管刻度及有无回血打折、导管标识

一问：患者有无不适主诉（触诊穿刺点有无疼痛）

3. 洗手，戴口罩，准备用物 －选用洗手液[1]：

(1) 双手含体液或污物时，选用抗菌皂液洗手，流动水冲洗干净；

(2) 双手未接触体液或污物时，用免洗手消毒液；

－六步洗手法

4. 再次核对患者身份，打开换药包，取治疗巾垫在患者置管侧手臂下，测量臂围（必要时），手消毒 －患者手臂肿胀或主诉手臂酸胀等必要情况需测量臂围（双侧做对比）

－测量方法：

从肘横纹处至肘上10cm（成人），量一圈

从肘横纹处至肘上5cm（儿童），量一圈

5. 将需要的针筒、头皮针、肝素帽拆除外包装投递到无菌区域内，戴好换药包内无菌手套，取出酒精棉片，连接好预充导管、头皮针及肝素帽排气

6. 用无菌纱布包裹污染肝素帽并取下（注意不能污染手套），用酒精棉片消毒路厄式接头10秒，待干5秒，再次排气连接新肝素帽 －连接时将肝素帽与路厄式头保持水平，减少液体的流失

7. 判断导管功能：抽回血 －注意导管内血液的颜色是否正常，如发黑或有血凝块需取下肝素帽，用空针将血弃去，更换新肝素帽 8. 脉冲式冲管和正压封管 －脉冲式冲管

PICC的维护步骤

PICC是外周静脉置管，即通过穿刺外周静脉，将导管插入体内，以便输液、给药或采集血液样本。PICC的维护步骤主要包括清洁换药、注射药物、定期冲洗、引流、血栓预防等方面。以下是对PICC维护步骤的详细介绍。

清洁换药：

1.洗手，佩戴洁净手套。

2.确认患者身份，告知操作内容并征得患者同意。

3.检查置管部位是否有感染、渗血，观察周围皮肤是否红肿。

4.准备好必要的器械和药物，如洗手液、无菌盐水、无菌纱布、医用胶布、无菌注射器、无菌注射针等。

5.用洗手液洗手，注意指甲部位。

6.坚持使用消毒技术，首先用无菌盐水或10%的碘酒或酒精棉球对置管部位进行消毒，以防止感染。

7.用纱布和无菌盐水或生理盐水清洁置管周围的皮肤，使之干燥。

8.使用无菌注射器抽取所需药物，通过PICC管插入体内。

9.拔出PICC注射器，将管子用无菌注射器注射药物。

10.投放药物后将无菌纱布覆盖在注射口上，用医用胶布固定。确保注射口周围的贴膜牢固，同时避免长时间使用胶布。

11.拔出注射针，避免出血。 12.询问患者是否有任何不适。

定期冲洗：

1.根据医嘱，每天或两天定期冲洗PICC。

2.洗手，佩戴洁净手套。

3.用洗手液洗手，注意指甲部位。

4.准备好必要的器械和药物，如无菌纱布、无菌盐水、注射器等。

5.在医生指导下，将盐水通过PICC管注入体内，保持管路通畅。

6.遵循医生嘱咐的冲洗频率和用药方法。

7.询问患者是否有任何不适。

引流：

1.定期引流置管，以防止管路堵塞。

2.洗手，佩戴洁净手套。

3.检查引流管是否满，清空满液。

4.检查引流管是否畅通，有无异常。

5.注射适量的无菌盐水或生理盐水进入引流管，维持引流管的通畅。

6.询问患者是否有任何不适。

血栓预防：

1.对于需要长期置管的患者，应定期进行血栓预防措施。

2.洗手，佩戴洁净手套。 3.根据医嘱，将抗凝药物通过PICC管注入体内，以预防血栓形成。