PICC维护的操作流程
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PICC维护的操作流程
1.操作者手消毒后打开PICC换药包,以无菌方式取出治疗巾并垫于患者置管侧肢体下方,用皮尺测量肘横纹上方10cm处臂围及对侧臂围并记录,去除固定输液接头的胶布,再次手消毒,用75%乙醇棉签去除导管及接头下的残余胶痕。
2.手消毒戴清洁手套,取出预充式导管冲洗器,释放阻力后取下保护帽,连接预充式导管冲洗器与无针输液接头,排气,置于无菌治疗巾上备用。
3.将乙醇棉片外包装呈“口”状撕开备用,移除旧接头,一手持乙醇棉片外包装,另一手持导管接头上方,用乙醇棉片包住导管口横截面及外壁,环形用力擦拭15s,用同样方法重复消毒1次,待干。消毒时应保持接头朝下,以防棉片内的乙醇误入导管内。
4.连接新输液接头与预充式导管冲洗器,抽回血,注意回血不可抽至输液接头或预充式导管冲洗器内。
(1)冲管 采用脉冲式冲管方法,使冲管液在导管内形成小旋涡,可更有效地清除导管内沉淀。
(2)封管 正压封管,当导管冲洗器内剩余0.5-1ml封管液时,先旋下注射器,再关闭输液夹。
5.去除原有透明敷料 一手用拇指轻压穿刺点,另一手以“0°撕敷贴法”松开敷料,以“180°撕敷贴法”从针座向穿刺点方向去除原有透明敷料。
6.观察 观察穿刺点情况及导管刻度有无变化,取乙醇棉片充分浸润导管固定装置背胶后将其去除。
7.脱手套,手消毒。
(1)洗手,打开PICC换药包并将换药包铺开,将新导管固定装置投放至换药包内;戴无菌手套,将乙醇棉签和碘伏棉签放于换药盘内。
(2)一手持无菌纱布覆盖输液接头处并提起导管,另一手先用乙醇棉签避开穿刺点直径1cm进行皮肤脱脂、消毒。再取碘伏棉签,以穿刺点为中心,由内而外顺时针、逆时针交替消毒皮肤及导管包括导管连接器整个翼形部分。消毒范围大于透明敷料面积,至少3遍。
(3)消毒剂充分待干。 8.调整位置 调整导管位置,预摆放导管固定装置,涂抹皮肤保护剂并待干,涂抹面积要大于导管固定装置面积。
9.导管固定 将导管固定在导管固定装置上。以穿刺点为中心无张力放置透明敷料,透明敷料应完全覆盖住导管固定装置,下缘对齐导管固定装置下缘,放置后先“塑形”,然后将透明敷料由中心向外周与皮肤紧密贴合,边按压边去除纸质边框。第一条无菌胶带蝶形交叉固定导管固定装置下缘,第二条无菌胶带固定于蝶形交叉上方,记录胶带上标注导管类型及换药日期,固定于敷料边缘,采用高举平台法固定延长管及接头。
10.整理并记录 整理用物,脱手套,整理床单位,向患者宣教注意事项,手消毒,填写PICC患者维护手册及PICC维护记录单。