产褥期常见的问题及护理

产褥期的常见症状及防治一、子宫复旧不全1、子宫复旧不全的病因子宫复旧主要由于子宫局部血液供应减少，子宫肌纤维缺乏营养，发生自溶吸收所致。

产后子宫收缩不能按正常情况缩复子宫称子宫复旧不全。

产妇年龄较大，全身健康状况较差，则子宫复旧较慢。

产程延长或难产也会影响子宫复旧。

宫腔内胎盘残留或蜕膜剥离不全，子宫内膜炎或合并子宫壁间肌瘤，多胎妊娠，羊水过多等，均可影响子宫收缩，使恶露明显增多，持续时间延长。

血性恶露可长达7－10天以上，子宫较同期增大且软或有轻度压痛，宫口多未关闭。

2、防治措施（1）产后第1天宫底脐平，以后每日下降1－2cm。

每日应在同一时间嘱咐产妇排尿并按摩子宫使其收缩。

每日观察恶露量、颜色及气味。

（2）若子宫复旧不全，恶露增多、色红而且持续时间长，应给予产妇子宫收缩剂如益母草流浸膏，麦角流浸膏，生化汤等。

（3）若恶露有腐臭味而且有子宫压痛合并感染，应给予产妇抗生素以控制感染。

若疑有胎盘组织残留时可刮宫做病理检查明确诊断，并应用抗生素治疗。

二、产后宫缩痛1、产后宫缩痛的病因产后由于子宫收缩，用手在产妇下腹部可以摸到一个与刚出生的小儿头差不多大小的硬球，这就是收缩的子宫引起的下腹部疼痛，称产后宫缩痛。

产后宫缩痛常发生于产后1－2天，产后3－4天逐渐减轻。

产后子宫收缩有止血和排出宫腔内淤血的作用。

产妇会感觉到一阵阵下腹疼痛，有时疼痛比较厉害，排出的恶露也增多，1－2天逐渐缓解。

经产妇的子宫收缩多呈阵发性痉挛状态，导致子宫壁血管缺血及组织缺氧，神经纤维受压而出现剧烈阵痛。

初产妇产后子宫多呈持续性收缩。

个别产妇在分娩过程中，由于种种原因，宫腔内仍有血块、残留有胎盘或胎膜，也会造成产后子宫收缩痛。

这种疼痛常伴有过多的血性恶露，医生检查可发现子宫偏大。

产妇在哺乳时宫缩痛的感觉比较明显，这是因为新生儿吸吮乳头，反射性地引起垂体释放催产素，引起频繁的子宫收缩所致，导致下腹部阵痛加剧。

2、防治措施（1）由于产后宫缩持续时间较短，通常不需要做特殊处理，关键在于做好产妇的心理护理。

产褥期具体指哪段时间，如何进行护理？产褥期指的是从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的时间，通常为6周。

在该阶段，母体多个系统均发生了变化，加之分娩体力耗费，导致抵抗力减弱，若产褥期护理不当，将会增加各类疾病的发生风险，影响女性的身体健康。

为保证产妇可顺利经过产褥期，良好且全面的护理措施十分关键。

故本文将针对产褥期的护理措施进行说明。

一、产褥期的生理变化因为产褥期的生理变化包括了全身各个系统，以生殖系统、乳房变化显著。

但因为子宫内创面较大，乳腺分泌功能旺盛，易出现其他病理变化，需及时发现异常并处理。

故需要观察子宫复旧或恶露的情况。

产后随子宫脱模脱落的血液，坏死脱膜组织经过阴道排出被称为恶露，根据恶露的类型，可分为血性：即可持续3~4天，浆液性：可持续10日左右，白色恶露：可持续3周。

观察恶露的量、颜色、气味，若子宫复旧不全，恶露增多、色红、时间延长，需行B超、血常规等检查。

若合并感染，恶露会存在腐臭味，且伴有子宫压痛，需给予子宫收缩剂以及抗生素治疗。

二、产褥期的基础护理在日常护理工作中，需要了解产妇的身体及心理状态，在院期间，按时测量体温变化，若体温＞38℃，需要严格观察，了解子宫复旧和恶露情况，如有异常及时处理。

保证床铺的干净整洁。

在产妇出现恶露、出汗等因素的情况下，需要按时更换贴身衣物。

洗澡建议采用淋浴的方式，可以有效降低阴道、尿道上行被感染的风险。

产褥期间的应多进高蛋白、汤汁等食物，同时适当补充维生素和铁剂。

若无其他异常，顺产的产妇在分娩6~12h后即可下地做轻微运动，产后2日可在室内随意走动，促进血液循环，加快切口的恢复速度，对食欲有积极影响，改善肠道蠕动，减少便秘。

产后4~6h应鼓励产妇排尿，防止膀胱过度充盈影响子宫收缩而引起产后出血。

三、心理护理结合分析，当胎儿娩出后，不同产妇的心理状态、精神状态以及感受均存在较大的差异，在这期间，绝大多数产妇会表现出惊喜、满足、兴奋等情绪，也有部分产妇会出现压抑、焦虑等表现。

产褥期妇女的护理产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期，通常规定为6周。

产褥期母体变化产褥期妇女的生理调适一、生殖系统1.子宫产褥期子宫变化最大。

胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程，称子宫复旧，需时6周，主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。

（1）子宫体肌纤维缩复：于产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小，在耻骨联合上方可触及。

产后10日，子宫降至骨盆腔内，腹部检查测不到子宫底，产后6周恢复到正常未孕期大小。

子宫重量也逐渐减少，由分娩结束时的1000g降到非孕时的50g。

（2）子宫内膜再生：胎盘附着部位全部修复需至产后6周。

若在此期间胎盘附着面因复旧不良出现血栓脱落，可引起晚期产后出血。

（3）子宫颈：产后2～3周子宫口仍能容纳两指，产后1周，宫颈内口关闭宫颈管复原，子宫颈外形及颈内口完全恢复至非孕状态，产后4周子宫颈完全恢复正常状态。

由于子宫颈外口分娩时常有轻度损伤，故由未产型的圆形变为已产型的横裂。

2.阴道及外阴产褥期阴道腔逐渐缩小，阴道壁肌张力逐渐恢复；分娩后外阴有轻度水肿，产后2～3日后自行消退。

会阴有轻度撕裂伤，或有会阴侧切缝合后，均可在3～4日内愈合。

3.盆底组织产褥期如能坚持产后运动，盆底肌肉可恢复至接近孕前状态，否则极少能恢复原状。

二、内分泌系统分娩后雌激素、孕激素水平急剧下降，至产后1周时已降至未孕时水平。

胎盘生乳素于产后6小时不再被测出。

不哺乳产妇一般于产后6～10周恢复月经，平均在产后4～6个月恢复排卵。

产后较晚恢复月经者，首次月经来潮常有排卵，故哺乳妇女在月经恢复前也有受孕的可能。

三、乳房主要是泌乳，垂体催乳素是泌乳的基础，但乳汁分泌在很大程度上取决于哺乳时的吸吮刺激。

初乳：产后7日，因富含胡萝卜素，呈浑浊淡黄色液体，含有丰富的蛋白质，尤其是球蛋白较多，使婴儿在出生后的一定时期具有防御感染的能力。

过渡乳：产后7日以后，乳房开始分泌，蛋白质含量逐渐减少，脂肪和乳糖含量逐渐增加。

正常产后产褥期的护理诊断内容正常产后产褥期的护理诊断1产妇的一般护理诊断及相应措施1.1有感染的危险与分娩损伤、胎儿娩出及会阴轻度撕裂细菌侵入有关。

措施:①保持室内清洁通风,每日紫外线照射消毒两次;②保持会阴清洁干净,每日用碘伏擦洗会阴两次;③勤换内裤,垫消毒卫生巾;④产褥期内禁盆浴;⑤会阴水肿时用50 %硫酸镁湿热敷。

1. 2有母乳喂养无效的危险与无经验或乳房肿胀、乳头扁平、凹陷等有关。

措施:①对产妇进行耐心细致的母乳喂养知识宣教,产妇第1次喂奶给予指导和协助,直至婴儿含接正确,吸吮住乳晕为止;②示范各种哺乳姿势,以供选择;③对于乳房肿胀的产妇要教会其人工挤奶的方法,乳头扁平或凹陷者应及时予以纠正;④讲解并鼓励产妇按需哺乳,鼓励家属予以协助。

1.3活动无耐力与产后身体虚弱有关。

措施:①从营养学角度指导用餐次数、调整饮食结构,给予高蛋白、高热量、高维生素的合理膳食;②开始活动前给予适当的协助,并指导产妇逐渐加大活动量,活动后脉搏> 100/ min及时休息以防摔伤,一般产后6 h～8 h床上翻身,第1次下床活动时间不超过15 min ,第2天开始每日下床活动3次,活动时间每次增加15 min。

1.4睡眠型态紊乱与环境嘈杂、婴儿哭闹、哺乳、照顾婴儿有关。

措施:①尽量提供安静舒适的睡眠环境,家属勿喧哗;②学会与婴儿同步休息;③睡眠前喂饱婴儿,让婴儿睡小床,家属及时更换尿布,尽量不惊扰产妇。

1.5有便秘的危险与产后肠蠕动减弱及活动减少有关。

措施:①适当做产后体操或下床活动;②轻揉腹部;③饮食中适量增加粗纤维食物和蔬菜水果,如菠菜、白菜、香蕉,必要时可食少量蜂蜜。

1. 6产后尿潴留与产时未及时排尿、产程长或休养环境有关。

措施:①产时助产士应指导产妇适时排尿并尽量缩短产程;②尽量安排产妇住单间,身体状况允许时入厕排尿;③遵医护人员嘱咐按时排尿。

1.7有情境性自尊低下的危险与分娩后身体的某些变化长期存在有关,如皮肤、体重、生活方式等。

关于产褥期护理和健康指导什么是产褥期？产褥期是指产妇分娩后至恢复期结束的这一段时间，通常为产后42天。

产褥期是一个重要的恢复期，对母婴的健康都有着重要的影响，因此需要进行一定的护理和健康指导。

产褥期护理饮食护理在产褥期，产妇需要特别注意饮食。

产妇每天需要3餐加上2-3次的小食，合理的摄入营养可以对身体有益。

不过，产妇应该避免吃油腻、辛辣、刺激性以及高蛋白的食物，以防止对身体造成负担。

产妇在产后需要补充大量的水分，尤其是在哺乳期，缺乏水分会影响哺乳质量。

因此，产妇要保持足够的水分摄入。

休息护理在产褥期，产妇需要尽量保证足够的休息。

产妇的身体在经历分娩之后会出现一定程度的疲劳，因此需要合理安排休息时间。

产妇在休息时要避免长时间坐或站立，最好采取侧卧姿势，让身体尽量放松。

清洁护理在产褥期，产妇需要注意清洁卫生。

因为分娩后的生殖器处于伤口状态，如果不注意清洁，很容易引起感染，给身体带来麻烦。

产妇在洗澡时要用温水，避免使用刺激驱蚊水、沐浴乳等具有化学成分的洗浴用品，以免对伤口造成光顾。

此外，如果产妇有出血或分泌物，要及时更换卫生巾，保持阴部干燥。

运动护理产妇在产褥期也需要适当进行运动。

适当的运动可以促进身体康复，防止肌肉萎缩、产后抑郁等不良反应。

不过，产妇在运动时一定要注重运动方式和强度，建议产妇在医生指导和许可下进行。

产褥期健康指导心理健康指导在产妇产后恢复的过程中，心理健康也是一个至关重要的方面。

因为产妇在分娩过程中会有很多生理和心理的压力，如果不能及时解决，可能导致产后抑郁等不良反应。

医生和家属在产妇产后尽可能多地给予关心和鼓励，也可以请专业心理咨询师对产妇进行一定的心理帮助。

育儿指导在产褥期，新生儿的成长和发育也是一项重要任务。

医生或者专业的育儿机构可以对产妇进行一定的育儿指导，让产妇通过科学合理的方法为婴儿提供适当的照顾。

安全保护在产妇在家恢复的过程中，要注意安全保护。

对于新生儿，要注意营造一个健康而安全的环境，避免新生儿受到外界的不良影响。

产褥期护理措施什么是产褥期？产褥期是指妇女在分娩后至恢复期结束的一段时间，通常为产后6周。

在这个时期，妇女的身体会经历许多变化和调整，包括生理、心理和社会方面的变化。

产褥期是一个特殊的阶段，需要特别的护理措施来满足妇女的需要。

下面将介绍一些重要的产褥期护理措施。

1. 个人卫生个人卫生在产褥期护理中至关重要。

以下是一些个人卫生的注意事项： - 保持私密部位的清洁和干燥，每天使用温水清洗； - 使用清洁、柔软的毛巾擦拭私密部位时要温和； - 保持乳房的清洁，使用温水清洗，避免使用皂类产品； - 经期血液应该及时清洁，可以使用洗涤剂和温水清洁阴道区域； - 每次大小便后都要清洗，从前到后擦拭，避免细菌感染。

2. 饮食营养在产褥期，良好的饮食营养对恢复健康至关重要。

以下是一些饮食营养的建议：- 高纤维食物：新鲜水果、蔬菜、全麦食品等富含纤维的食物有助于预防便秘； -丰富的蛋白质：鱼、肉类、蛋类、豆类等富含蛋白质的食物有助于维持肌肉健康；- 补充足够的水分：饮用足够的水有助于促进身体康复和排除废物。

3. 适当休息产后恢复需要足够的休息时间。

以下是一些建议： - 尽量保持每天充足的睡眠时间，建议每天至少7-8小时； - 注意合理安排家务事务，避免过度劳累； - 可以适量进行一些轻度运动，如散步或瑜伽，以促进血液循环和增强肌肉力量。

4. 心理支持在产褥期，心理健康同样重要，以下是一些建议： - 和家人分享内心的感受，寻求他们的支持和理解； - 参加产后康复课程或与其他新妈妈分享经验，以减轻心理压力； - 给自己一些私人时间，与自己独处，进行一些放松的活动。

5. 提供乳房护理乳房护理是产褥期的重要部分。

以下是一些建议： - 坚持正确的哺乳姿势，确保乳头在婴儿嘴巴中央位置； - 避免穿紧身衣物，以免影响乳房血液循环； - 如果感觉乳房胀痛，可以使用温热敷或按摩来缓解不适； - 每次哺乳后，用干净的棉布轻轻擦拭乳头，保持干燥。

・２４７６・　Ｎｏ．９　２０１０　医学信息　全科护理　

７。对肥胖型糖尿病患者，要注意控制进食热量较高的食品，以达到标准体　重为宜。每周测量体重，随时掌握病情变化，详细记录出入量，为医生提供　可靠的参考资料。对极度消耗患者。尽量使患者体重逐渐增加以适应正常　发育、生理需要和工作能力。多食含蛋白质的食品，限制脂肪胆固醇的吸　收，防止酮症酸中毒、预防高血脂等并发症的出现。　２．药物治疗护理　持续皮下输注胰岛素是目前最符合生理状态的胰岛素输注方式，与多　次胰岛索皮下注射强化治疗相比，胰岛素泵治疗可根据病人的血糖情况，灵　活地调整餐前量及基础输注量，因而能有效地控制全天的血糖波动幅度，使　之更符合生理状态，有利于病情控制。　２．１血糖检测：使用血糖仪检测患者血糖，第一，血糖仪必须配合同一　品牌的试纸，不能混用。因为有的血糖试纸每批次有区别。换用前需要把新　试纸的条形码数字输入仪器，否则会影响结果。第二，检测前用酒精消毒，　待酒精干透以后再取血，以免酒精混入血液。第三，采血量必须足以完全覆　盖试纸测试区。取血时发现血液量少不能挤手指。否则会混入组织液，干扰　血糖浓度。取血前将手在温水里泡一下，再下垂３Ｏ秒。扎的时候把针按一　下再弹出，以免扎得太浅。然后，根据血糖水平随时调整胰岛素用量，以　ＦＢＣ＜７．０ｍｍｏＶＬ。２ｈＰＧ＜１０．０ｍｍｏＶＬ血糖达标。　２．２胰岛索泵安装前的护理：结合患者的心理特点和生活习惯，向患　者讲解糖尿病知识和胰岛素泵的治疗方法，对不同患者实施个体化教育方　案，以基础量持续性地向患者体内输入微量胰岛索。安装前检查仪器的性　能是否完好，电池电量是否充足，各管连接是否正确，输注套管是否通畅，以　便使药液能准确输入患者体内。并嘱患者沐浴更衣，如有皮肤病者应尽早　防治，以防感染。　２．３操作方法：选择正确的输注部位，一般多选择腹部，距脐４—５ｅｍ　区域内，女性选择下腹部，男性选择上腹部，避开腰部束皮带处，消瘦患者皮　下脂肪较少，可选择上外臀部皮下。孕妇及儿童选择臀上部或臂外侧作为　输入部位，输注部位经常规消毒后进行穿刺、固定、开机检查运转正常后将　泵固定卡在腰部或置于口袋中。　２．４穿刺部位的护理：为防止胰岛素泵穿刺部位皮肤感染，应保证良　好的卫生习惯和无菌操作技术。因此，护理人员应严格执行无菌操作技术，　每３—５ｄ更换置针部位，每周更换输注管路。新选择的穿刺部位应距原穿　刺点２—３ｅｍ。每日认真执行床边交接班制度，询问患者置针部位有无不适，　观察局部皮肤有无红、肿、渗液、出血、硬结、皮肤过敏、针头脱落等情况，如　有异常立即采取相应的护理措施。　２．５使用胰岛素注意事项：①计算好每日胰岛素总量、基础释放量、三　餐前大剂量。未用过胰岛索的，每日胰岛索总量＝Ｏ．￣Ｕ／ｋｇ×体重（ｋｇ）；用　过胰岛索的，每日胰岛素总量＝原用胰岛素量×（７５％～８５％）。基础释放　量为每日Ｊ捷岛素总量的１／２，餐前大剂量为每日胰岛素总量的Ｉ／６，且可根据　用多情况调整。　②注射剂量与时间应遵循严格的规律，通常情况下，进餐时间与胰岛素　疗效发挥的长短关系联系并不紧密，但与胰岛素药剂效果的发挥紧密联系，　因为在患者进餐半小时前正是该药剂发挥作用的最佳时期，因此必须保证　在患者进餐前半小时注射胰岛素。注射过早或过晚可能导致血糖过低，从　而影响胰岛素疗效的降低，也会引起患者血糖过低而发生危险。所以，抽吸　胰岛素时应强调剂量准确无误，以免引起不必要的血糖波动。③注射部位　的选择与轮换，轮换部位用新的充注装置，重新安装皮下充注软管，新充注　部位与原充注部位应相隔２—３ｃｍ以上。用手轻轻将原穿刺点里面的组织　液挤出，以０．２％碘酊或７５％酒精消毒局部皮肤后，涂以红霉素软膏加以保　护。如有感染，应立即更换充注部位和装置，更换时严格执行无菌技术　操作。　２．６置泵后的护理：置泵后３—７ｄ期间，正是胰岛素剂量的调整期，此　时患者很容易产生低血糖危险。因此，护士应密切观察患者病情。每天检测　患者血糖的升降情况，以便医师为患者配置胰岛索剂量提供依据。　３．运动护理　患者通过运动，可以促进局部血流增加，增强人体对胰岛素的敏感性，　抑制不运动的肌肉对糖的利用，保持较正常的血糖代谢，因而使紊乱的糖代　谢得到改善。根据患者生理特点和病情程度，以心率作为指标，应控制在该　年龄所达到的最高心率的６ｏ一８０次／　ｎ。适当的运动量应是全身出汗，每　次持续２Ｏ分钟～３Ｏ分钟，逐渐延长至１小时，使全身的肌肉都得到锻炼。　这样有利于肌肉对葡萄糖的利用。因此要选择耐力性的全身运动。如慢　跑、骑自行车、健身操、游泳及做家务劳动等活动，来达到锻炼的目的。