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异常产褥 PPT课件

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异常产褥期妇女的护理—产褥感染的护理(妇产科护理课件)

异常产褥期妇女的护理—产褥感染的护理(妇产科护理课件)

产褥感染
六、护理评估
1.健康史 评估是否有产褥感染的诱发因素 2.身体状况 评估体温，产后2-3日低热后突然出现高热，应警惕感染可能。 评估产妇全身情况、子宫复旧及伤口恢复情况。 评估腹部是否有压痛、反跳痛和肌紧张。 评估下肢皮肤颜色、温度和感知觉。
产褥感染
六、护理评估 3.心理-社会支持状况 4.辅助检查 血常规 细菌培养及药敏试验 B超、彩超等 CRP>8mg/L
产褥感染
二、诱因
产妇体质虚弱 营养不良 孕期贫血 孕期卫生不良 胎膜早破 羊膜腔感染 多次宫颈检查 产前产后出血过多 产程延长
机体免疫力<细菌毒力＆数量
产褥感染
三、感染途径 1.外源性感染 外界病原体侵入生殖道引起的感染，由被污染的衣物、用具、 各种手术器械、物品及临产前性生活等途径感染 2.内源性感染 孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体，当抵抗力降低等感染诱 因出现时可致病
产褥感染
八、护理措施 3.治疗护理 抗生素用药护理 4.心理护理 5.出院指导 6.健康指导 加强孕期卫生宣传，临产前2个月避免性生活及盆浴 及时治疗相关疾病
小结
病因 临床表现 护理诊断 护理措施
产褥感染
思考与练习
• 导致产褥病率的主要原因是： E
A.手术切口感染 B.乳腺炎
D.泌尿系感染
E.产褥感染
产褥感染
五、处理原则 积极控制感染，改善全身症状 1.支持疗法 加强营养，增强全身抵抗力，纠正水电解质失衡 2.清除感染灶 半卧位，脓肿及时切开引流，急性感染伴高热应先控制感 染后再行刮宫
产褥感染
五、处理原则 积极控制感染，改善全身症状 3.抗生素应用 根据细菌培养和药敏试验选择抗生素的种类和剂量 4.血栓静脉炎的治疗 抗生素+肝素钠，用药期间监测凝血功能

异常分娩ppt课件

异常分娩ppt课件

【异常分娩的诊断】
1. 加强产前检查
(1) 对臀位、横位及时诊断，纠正异常胎位
异常分娩
（ abnormal labour ）
第三节
分娩时 异常胎位10%
胎位异常
头位难产 6%-7% 胎产式异常 3%-4%
臀先露为主，肩先露少见
正常胎位（枕前位）90%
头位难产

胎头内旋转受阻→持续性枕后（横）位
胎头极度仰伸→面先露


胎头不屈不伸→胎头高直位
胎头一侧顶骨先入盆→不均倾位

2）第二产程

自然分娩 臀助产术幻灯片 1 幻灯片 2 幻灯片 3 臀牵引术
3）第三产程

宫缩剂，预防产后出血 检查软产道 抗生素
肩先露
横产式 transverse
lie: 胎体纵轴与母体纵
轴垂直
肩先露 shoulder
presentation ：先露部
为肩
胎儿肩胛部为指示点，分肩左前、肩左后、肩
右前、肩右后4种胎位
【对母儿的影响】


对母儿最不利
除早产及死胎，胎体可折叠娩出外，足月活 胎不可能经过阴道娩出

容易子宫破裂，威胁母儿生命
【诊断】
⒈ 临床表现：



宫缩乏力、胎膜早破、脐带脱垂 胎儿窘迫、胎死宫内 忽略性（嵌顿性）肩先露幻灯片 病理性缩复环、子宫破裂 子宫横椭圆形、宫底低、子宫横径宽 宫底及耻联上方空虚，母体腹部一侧触及胎头，另 一侧触及胎臀
低位产钳： S≥+3 中位产钳： S=0～+2 高位产钳： S＜0
剖宫产术：疑头盆不称
⒊ 第三产程
宫缩剂应用，预防产后出血

异常分娩PPT课件

异常分娩PPT课件
采取措施纠正，以降低难产风险。
03
案例详情
孕妇自然分娩过程中，产程延长，胎儿出现 窘迫现象，紧急采取剖宫产手术终止妊娠。
05
02
案例详情
孕妇足月妊娠，产前检查发现胎位为臀位， 尝试外倒转术失败，最终选择剖宫产终止妊 娠。
04
案例二
产程延长与胎儿窘迫
06
案例分析
产程延长可能增加胎儿窘迫的风险，应密切监 测产程进展和胎儿状况，及时采取干预措施以 保障母婴安全。
胎儿窘迫
急性胎儿窘迫
多发生在分娩期，主要表现为胎心率加快或减慢，羊水胎粪污 染和胎儿酸中毒。
慢性胎儿窘迫
主要发生在妊娠晚期，常延续至临产并加重，多因妊娠期高血 压疾病、慢性肾炎等所致。
胎盘早剥
轻型胎盘早剥
以外出血为主，胎盘剥离面通常不超 过胎盘的1/3，多见于分娩期。
重型胎盘早剥
以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘 的1/3，同时有较大的胎盘后血肿， 多见于重度妊高征。
以减轻心理压力。
家属沟通技巧与心理支持
倾听与理解
家属应耐心倾听产妇的诉求和感受，给予理解和支持。
鼓励与安慰
家属要鼓励产妇保持信心，勇敢面对困难，同时给予安慰和关怀。
协助医护人员
家属应积极配合医护人员的工作，为产妇提供必要的帮助和支持。
专业心理干预途径介绍
心理咨询
专业心理咨询师可通过面谈、电话等方式为产妇提供心理支持和指 导。
03 异常分娩处理方 法
胎位异常处理策略
01
02
03
早期发现与纠正
定期进行产前检查，及时 发现胎位异常，通过体位 调整、外倒转术等方法进 行纠正。
分娩方式选择
根据胎位异常类型和程度， 选择合适的分娩方式，如 剖宫产、产钳助产等。

产褥异常 产后抑郁症(妇产科护理课件)

产褥异常 产后抑郁症(妇产科护理课件)

掌握
2. 护理措施
（1）治疗配合 1）遵医嘱指导产妇正确服用抗抑郁药物，耐心解释，解除产妇心理压力，观察药物疗效及 不良反应。 2）保证产妇良好的休息和充足的营养。 3）鼓励产妇白天多活动，帮助其入睡。 （2）心理护理：关爱产妇，提供更多的情感和社会支持，帮助产妇适应母亲角色，注意安 全保护。 （3）健康教育：加强对家属宣传教育，注意观察产妇情绪变化；避免不良刺激；分娩过程 中，医护人员要充满爱心和耐心；及时进行家庭访视。
第十五章 异常产褥
第三节 产后抑郁症
熟悉
概念
（1）产妇在产褥期出现抑郁症状，是产褥期非精神病性精神综合征最常见 的一种类型。
（2）主要表现为持续和严重的情绪低落以及一系列症候群，如动力减低、 悲观、失眠等，甚至影响对新生儿的照料能力。
（3）多发生在产后2周内，国外报道其发病率约为30%。
了解
病因
（1）健康史：询问有无引起产后抑郁症的因素。 （2）身体状况 1）症状：多发病于产后2周内，产后4～6周症状明显，可持续3～6个月。主要症状是： ①情绪改变。②自我评价降低。③创作性思维受损，主动性降低。④对生活缺乏信心。 2）体征：多为阴性。 （3）心理-社会支持状况：压抑、沮丧、淡漠、易激惹等不良情绪。 （4）辅助检查：爱丁堡产后抑郁症量表、产后抑郁筛查量表。 （5）治疗原则及主要措施 1）心理治疗：是产后抑郁症的重要治疗手段。 2）药物治疗：适用于中、重度抑郁症及心理治疗无效者。
（1）遗传因素：抑郁症、精神疾病的个人史和家族史。 （2）孕期不良生活事件：失业、夫妻分离、亲人病丧等。 （3）分娩因素：异常妊娠、难产、分娩期及产褥期发症、手术产等。 （4）心理因素：产妇的个性特征。 （5）家庭及社会支持：缺少家庭及社会的支持是影响该病发生和恢复的重要因素。

异常分娩PPT课件

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宫缩恢复为协调性之前禁用缩宫素
25
协调性子宫收缩过强的临床表第一节现产力异特常 点
子宫收缩具有节律性、对称性、极性，但收 缩力过强。
产道无梗阻时，则表现为产程短暂，总产程 ﹤3小时为急产(precipitate delivery)。
若产道梗阻，可发生病理性缩复环 (pathologic retraction ring)或子宫破裂 (rupture of uterus)。
使用药后的产力（即子宫收缩）在不引起子宫过强收缩 及胎儿窘迫的情况下使宫颈扩张及胎先露部下降。
22
第一节 产力异常
缩宫素使用注意事项
患者对缩宫素的反应与用药前子宫的收缩活 性、敏感性、宫颈状态及孕周有关；
使用时一定要有训练有素的专人在床旁守护， 及时调节进药速度与给药浓度，密切观察产 程进展及胎心变化；
（1）
((33))活活跃跃期期停停滞滞 ((44))第第二二产产程程延延长长
产程时间(小时)
12
第一节 产力异常
子宫收缩乏力对产妇的影响
产妇精神疲惫、全身乏力，重者可出现脱水 及电解质紊乱
胎先露部压迫产道时间过长，可出现产后排 尿困难及尿潴留，甚至可导致尿瘘及粪瘘等 严重分娩并发症
产后出血、产褥感染病率增加
疑有潜伏期延长时，首选治疗性休息，可用哌替
啶100mg或吗啡10mg肌注 。
加强宫缩。
19
第一节 产力异常
加强子宫收缩方法
物理方法（可通过神经反射刺激催产素的释放）：
对排尿困难有尿潴留者实施导尿。 对宫口扩张初产妇不足3cm、经产妇不足2cm、胎
膜未破、无头盆不称者用温肥皂水灌肠 。 活跃期胎头已衔接而产程延缓时，可行人工破膜

产力异常ppt课件(2024)

产力异常ppt课件(2024)

定期随访
对产妇进行定期随访， 监测产力恢复情况，及 时调整治疗方案。
2024/1/29
14
04 药物在产力异常中应用
2024/1/29
15
药物治疗原则
个体化治疗
根据产妇具体情况制定治疗方案，如产程进 展、胎儿状况等。
安全性优先
选择药物时，需权衡利弊，确保母婴安全。
有效性考量
选用具有明确疗效的药物，以改善产力可能进入母体血液 循环，引发羊水栓塞，这是一种严重 的并发症，可能导致休克和死亡。
2024/1/29
10
03 产力异常处理原则及方法
2024/1/29
11
预防性措施
2024/1/29
加强孕期保健
01
定期进行产前检查，及时发现并处理可能导致产力异常的潜在
因素。
合理饮食与营养补充
危险因素
高龄产妇、多胎妊娠、羊水过多或过少、胎盘早剥、前置胎 盘、子宫破裂、瘢痕子宫等均为产力异常的危险因素。
5
临床表现与诊断依据
临床表现
产力异常的临床表现因类型不同而有所差异，但通常包括子宫收缩乏力或过强、产程延长或停滞、胎儿窘迫等症 状。此外，还可能出现子宫破裂、产后出血等严重并发症。
诊断依据
针对产妇的焦虑、恐惧等情绪， 提供专业的心理咨询和支持。
实施心理疗法
如认知行为疗法、放松训练等， 帮助产妇调整心态，增强信心。
家庭与社会支持
鼓励家人参与，提供情感支持， 同时利用社会资源，为产妇创造
良好的康复环境。
2024/1/29
20
生活方式调整建议
饮食调整
制定个性化的饮食计划，保证营 养均衡，避免过度饮食或节食。
分类

异常产褥_PPT课件

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• 二是外源性感染，由被污染的衣物、用具、各 种手术器械、物品等均可造成感染
• 近年研究表明，内源性感染更重要，因孕妇生 殖道病原体不仅可以导致产褥感染，而且还能 通过胎盘、胎膜、羊水间接感染胎儿，导致流 产、早产、胎儿发育不良。胎膜早破、死胎等。
【病理及临床表现］
1．急性外阴、阴道、宫颈 炎
• 分娩时会阴部损伤或手术产导致感染， 表现为局部灼热、疼痛、下坠。局部伤 口红肿、发硬、伤口裂开，脓液流出。 阴道裂伤及挫伤感染表现为粘膜充血、 溃疡、脓性分泌物增多，日后导致阴道 壁粘连甚至闭锁。宫颈裂伤感染向深部 蔓延，可达宫旁组织，引起盆腔结缔组 织炎。
• 及时治疗外阴阴道炎及宫颈炎等慢性疾 病和并发症，避免胎膜早破、滞产、产 道损伤与产后出血。
• 消毒产妇用物，接产严格无菌操作，正 确掌握手术指征，保持外阴清洁。
•诱因、 • 分娩降低或破坏了女性生殖道的防御功能和自
净作用，机体抵抗力下降，均可成为产褥感染 的诱因。 • 2．病原体种类
• 孕期及产褥期生殖道内有大量需氧菌、厌氧 菌、真菌、衣原体及支原体等寄生，以厌
氧菌为主，许多非致病菌在特定环境下可以致 病。
2．病原体种类
（l）需氧性链球菌：
• l．支持疗法加强营养，增强全身抵 抗力，纠正水、电解质失衡，病情严重
• 或贫血者，多次少量输血或血浆。 • 2．清除宫腔残留物，脓肿切开引流，
半卧位以利于引流。
【治疗］2
• 3．抗生素的应用应按药敏试验选用广谱高效 抗生素，注意需氧菌、厌氧菌及耐药菌株问题。 中毒症状严重者，短期选用肾上腺皮质激素， 提高机体应激能力。
5．血栓静脉炎盆腔内栓塞
静脉炎
• 常侵及子宫静脉、卵巢静脉、骼内静脉。骼总 静脉及阴道静脉，厌氧性细菌为常见病原体， 这类细菌分泌肝素酶分解肝素，促成凝血。病 变单侧居多，产后l－2周多见，表现为寒战、 高热并反复发作。持续数周，局部检查不易与 盆腔结缔组织炎鉴别。下肢血栓静脉炎，病变 多在股静脉、胭静脉及大隐静脉，表现弛张热， 下肢持续性疼痛，局部静脉压痛或触及硬索状， 使血液回流受阻，引起下肢水肿，皮肤发白，

正常产褥、异常产褥-妇产科教学PPT课件

正常产褥、异常产褥-妇产科教学PPT课件
肛门坠胀感——阴道后壁血肿——肛查确诊、 处理
协助产妇首次哺乳
产后2小时一切正常——送回病室，注意巡 视
腹壁子宫按摩法
腹部-阴道双手压迫子宫法
•饮食 •警惕产后尿潴留 •重视便泌
观察子宫复旧及恶露
子宫复旧： 恶露：量、颜色、气味
量多，色红，持续时间长 腐臭味，子宫有压痛
原体抗原和特异性抗体检测
（六）治疗
支持疗法 清除宫腔残留物，脓肿切开引流 抗生素应用 血栓性静脉炎：保守治疗为主
抗菌药物和肝素抗凝
（七）预防
加强孕期保健 分娩期产褥期处理 预防性应用抗生素
第二节 晚期产后出血
定义：分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大
量出血
产后3～4周内降至正常
血液的变化
RBC、HGB： WBC： PLT： RBC沉降率：
四、消化系统的变化
口渴，喜进流食或半流食 胃酸中盐酸分泌减少 妊娠期胃肠肌张力及蠕动力减弱 易便秘
五、泌尿系统的变化
妊娠期体内潴留的多量水分经肾排出 妊娠期发生的肾盂及输尿管扩张 尿中氨基酸、肌苷、肌酸增加 残余尿增加及尿潴留：
2、反射性引起神经垂体释放缩宫素
（二）影响乳汁分泌的因素
吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键 不断排空乳房，也是维持乳汁分泌的一个重
要条件 产妇营养 产妇睡眠 产妇情绪 产妇健康状况
（四）乳 汁
乳汁
初乳 分泌时间 产后7日
过渡乳 产后7－14天
成熟乳 产后14天
性状
淡黄色，质稠
白色
七、腹壁的变化
第二节 产褥期临床表现
（一）体温、脉搏、呼吸、血压 （二）子宫复旧 （三）产后宫缩痛 （四）恶露(Lochia) （五）褥汗

异常产褥妇产科学ppt课件

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25
2019
-
处理方法

纠正休克；


及时终止妊娠；
防治并发症
原则：一旦确诊，必须及时终止妊 娠 方法：根据孕妇病情，胎儿宫内状 况及产程进展，胎产式等情况而定 方式：1) 经阴道分娩 2) 剖宫产
26
2019
-
（1）经阴道分娩：


以外出血为主 I度患者一般情况良好 宫口已开大，估计短时间内能迅速分娩者
胎盘后血肿面积大
-
辅助检查
一、B型超声检查： 了解胎盘种植部位及胎盘早剥的程度 明确胎儿大小及存活情况 胎盘后血肿： 胎盘与宫壁间液性暗区 界限不清 胎盘增厚 胎盘边缘“圆形”裂开 胎儿状况：胎动、胎心
19
2019
-
辅助检查
一. B型超声检查
20
2019
-
辅助检查
二. 实验室检查
1）全血细胞计数及凝血功能检查。 2）II度及III度患者检测肾功能及二氧化碳结 合力。 3）重症患者： DIC筛选试验 纤溶确诊试验
临床表现加重；患者可出现恶心、呕吐、
Ⅲ度 Ⅲa Ⅲb
面色苍白、血压下降、脉搏细数等休克症 状。
腹部检查：子宫硬如板状，宫缩间歇期
不能放松，胎位扪不清、胎心消失。
2019 -
17
轻型（Ｉ型）
类型
外出血（显性）
重型（ＩＩ，ＩＩＩ型）
内出血（隐性）
解剖变化
发病时间 主要症状
剥离面积<1/3
多见于分娩期 阴道出血
-
三、病理
子宫胎盘卒中 uteroplacental apoplexy 胎盘后血肿
局部压力
血液侵入子宫肌层

异常产褥期及护理

异常产褥期及护理

体
急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎
全身中毒症状，如高热、恶心、呕 吐、腹胀，检查时下腹部有明显压
痛、反跳痛。
血栓静脉炎
产后1-2周多见，表现为寒战、高热并反复发作。
下肢持续性疼痛，局部静脉压痛或触及硬索状，下肢水 肿，皮肤发白，称股白肿。
脓毒血症及败血症
持续高热、寒战、全身明显中毒 症状，可危及生命。
三、诊断
产褥感染: 指分娩期及产褥期，因 生殖道创面受致病菌的 感染引起局部或全身的 炎症变化。
产褥病率:
指产后24小时至10天内，每4小时一次测 量体温，任何不连续的2次体温≥38℃者。 ○ 产褥病率大部分由产褥感染引起，但少数 病例也可因生殖道以外部位（乳腺、泌尿 道、呼吸道等）的炎症引起。
一、病因
指导正确的母乳喂养，正确护理乳房。教会产 妇识别产褥感染复发征象，如恶露异常，腹痛、 发热等，如有异常情况及时就诊。
晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生 的大量子宫出血。以产后1-2周发病最常见
第2节 晚期产后出血
一、病 因
1
胎盘、胎膜残留 多发生于产后10日左右，粘附在宫腔内的残留胎盘组织发生变性、 坏死、机化，形成胎盘息肉，当坏死组织脱落肘，暴霹基底部血管，引起大量出血。
四．心理护理
了解病人及家属的心理状态，讲解有关保健知识， 教给自护理方法，主动提供生活帮助，缓解焦虑。
四．健康教育
养成良好的卫生习惯，便后清洁会阴，勤换会阴垫； 会阴清洁用物及时清洗消毒。指导饮食、休息、用 药、定时复查等自我康复保健护理。
第3节 产褥期抑郁症
产褥期抑郁症：是在产后3 个月或6个月内发生的抑郁 情绪，是产后常见的一种精 神心理障碍性疾病。
七、护理措施

最新异常产褥产妇的护理妇产科护理课件ppt

最新异常产褥产妇的护理妇产科护理课件ppt

宫口开全至胎儿娩出，一般需要1-2小时 ，超过3小时称为第二产程延长。此时， 应尽早破膜，加速产程进展。
胎儿娩出后至胎盘娩出，一般需要5-15 分钟，超过30分钟称为第三产程延长。 此时，应注意胎盘、胎膜是否及时娩出， 预防产后出血。
产程中产妇的生理和心理变化
要点一
生理变化
要点二
心理变化
随着产程进展，子宫收缩增强，宫口扩张，胎头下降 ，产妇会出现腹痛、腰酸等症状。同时，心率、呼吸 、血压等生命体征也会发生变化。
循环系统变化
产褥期产妇的循环系统会发生一系列 变化，包括血压下降、心输出量增加 等。
产褥期的临床表现及处理
产后出血
产后出血是产褥期的常见并发症 之一，可能由于子宫收缩乏力、 胎盘因素、软产道损伤等原因引 起。处理方法包括按摩子宫、应
用宫缩剂、输血等。
感染
产褥期感染是常见的并发症之一 ，可能引起子宫内膜炎、乳腺炎 等。处理方法包括应用抗生素、
局部清洁消毒等。
乳房胀痛
产褥期乳房胀痛是常见症状之一 ，可能由于乳汁分泌过多、乳腺 管堵塞等原因引起。处理方法包
括热敷、按摩、正确哺乳等。
02
CATALOGUE
产褥感染的预防与护理
产褥感染的定义及分类
产褥感染定义
产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染。
产褥感染分类
根据感染发生部位可分为外阴阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎等。
最新异常产褥产妇 的护理妇产科护理 课件ppt
contents
目录
• 产褥期概述 • 产褥感染的预防与护理 • 妊娠期高血压疾病的预防与护理 • 产程的观察与护理 • 产后出血的预防与护理 • 新生儿护理与喂养

第五章-产褥期管理PPT课件

第五章-产褥期管理PPT课件
（一）产褥期妇女的心理变化 ■高涨的热情、希望、高兴、满足感、幸 福 感、乐观、压抑及焦虑、失落等。
19
产褥期妇女的心理调适
（二）影响产褥期妇女心理变化的因素
■产妇年龄：未成年、年龄较大者 ■社会支持： ■产妇对分娩经历的感受
20
（三）产褥期妇女心理调适
1、倚赖期：产后前3天内 2、倚赖-独立期：产后314天 3、独立期：产后2周至1个月
32
10、体重减轻
临床表现及常见问题
■产后体重约减轻6Kg左右； ■产后第一周体重又下降4Kg左右
33
11、疲乏
临床表现及常见问题
■表现为精神不振，自理能力降低以及不 愿
亲近孩子
34
12、产后压抑
临床表现及常见问题
■产后23天内发生轻度或中度的情绪反应； ■表现为：易哭、易激惹、忧虑、不安，有 时喜怒无常， ■一般23天后自然消失，有时可持续达10 天 ■可能与体内激素的急剧下降、产后的心理 压力及疲劳等因素有关
少量血液，较多的坏死蜕膜组织、 宫颈粘液、阴道排液，并有细菌
•粘稠 •大量白细胞、坏死蜕膜组织、 表皮细胞和细菌
27
5、会阴伤口
临床表现及常见问题
■产后3天内可出现局部水肿、疼痛， ■拆线后症状自然消失
28
6、褥汗
临床表现及常见问题
■产褥早期大量排汗，以夜间睡眠和初醒 时
尤为明显，
■产后1周自行好转
21
第二节 产褥期妇女的护理
22
临床表现及常见问题
1、生命体征： 体温： ■多数正常，有些稍升高，但不超过38℃ ■泌乳热（breast fever） 脉搏： ■略缓慢，约产后1周恢复
23
临床表现及常见问题
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产后抑郁症
定义：指分娩后6周内发生的有关精神与 行为的异常。
种类：产后沮丧、产后抑郁、产后精神 病，以产后抑郁常见。
病因
1.内分泌因素 2.分娩因素 3.心理因素 4.社会因素 5.遗传因素
产后压力源
母亲角色不胜任 支持系统缺乏 面临多种抉择 身体形象改变
【临床表现】
胎盘残留 。
2.感染途径
内源性：当机体抵抗力降低时 （厌氧菌感染，恶臭）
外源性：被污染的衣物、器具。

（溶血性链球菌）
3.病原体
以大肠杆菌、厌氧菌常见 溶血性链球菌、金葡菌感染较重 常为混合感染
三、护理评估
（一）病史： 1. 诱 因 ： 全 身 营 养 状 况 、 有 无 泌 尿 及 生 殖 道 感 染
4.伤口愈合情况 5.大小便情况。
（五）健康教育
1.建立良好的卫生习惯，产后鼓励早期下床活动。 2.教会产妇识别产褥感染的征象：
恶露异常、腹痛、发热等需就诊。 3.提供产后休息、营养、活动、产后复查指导。
定义
分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫 大量出血
多发生在产后1~2周，也可发生在产后6 周
异常产褥妇女的护理
第一节 产褥感染
产妇死亡的四大原因
产后出血 妊高征 产褥感染 妊娠合并心脏病
一、概述
产褥感染(puerperal infection)定义： 指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引
起局部及全身的炎症反应。 发生率 6%。 危害：占产妇死亡的四大原因之一。Fra bibliotek褥病率的定义：
肤发白，习称“股白肿”。
脓毒血症及败血症：感染性休克，可危及生命。
辅助检查
1.实验室：白细胞及分类异常。 2.药敏实验：血液及阴道试子及宫腔试子培养+药敏
试验 3.B超：了解部位与病变情况。可见感染形成的炎性包
块，脓肿及血栓
治疗原则
1.支持疗法 2.抗生素的应用 3.病灶处理 4.血栓性静脉炎：与外科合作。 5.感染性休克：抢救
【护理评估】
(一)病史 病史包括抑郁症、精神病的个人史和家族史； 有无重大精神创伤史；本次妊娠期心理状态及分娩情况； 婴儿健康状况；婚姻家庭关系及社会支持因素等。 (二)身心状况 评估产妇的情绪变化与心理状态，是否有孤 独、焦虑、恐惧感；观察产妇的日常活动和行为，如自我 照顾能力与照顾婴儿的能力；观察母婴之间接触和交流的 情况，了解产妇对婴儿的喜恶程度及对分娩的体验与感受 ；评估产妇的人际交往能力与社会支持系统，了解产妇的 夫妻关系及与家庭其他成员的关系。
史、个人生活习惯。 2. 本 次 妊娠分娩情况 ： 尤其是妊娠合并糖尿病、胎
膜早破、产程延长、胎盘残留、产道损伤、产后 出血、手术分娩或器械助产等。 3.主诉：发热、 伤口不适、全身不适。
病理及临产表现
急性盆腔炎、腹膜炎： 高热、寒战、恶心、呕吐、腹泻、里急后重、腹胀、
腹痛、排尿困难等。 血栓性静脉炎： 寒战、高热、下肢持续性疼痛、局部压痛、水肿、皮
产后2周发病，表现为情绪抑郁、缺乏兴 趣、失眠、疲乏、注意力不集中、哭泣、 焦虑、负向思维；重者伤及自己及婴儿。
【诊断检查】
采用行为监测、各种症状自评量表。
【处理原则】
1、从基础照顾开始，避免不良精神刺激。 2、轻度：卫生保健指导，帮助解决实际
问题，减少育儿及心理压力。 3、中、重度：服用抗抑郁药物
病因
胎盘、胎膜残留 蜕膜残留 子宫胎盘附着面感染或复旧不全 剖宫产术后子宫伤口裂开 其他
临床表现
胎盘、胎膜残留：血性恶露多，持续时 间长，子宫复旧差
剖宫产后出血：急性大量出血 胎盘附着面复旧不全：常在产后10余天
出血
处理
明确原因 缩宫素促进宫缩，抗生素控制感染，止
摄入量减少有关。 4.焦虑与担心自己的健康和婴儿喂养有关。 5.母亲角色改变的危险 无能力关注新生儿有 关系
五、计划与实施
预期目标：体温恢复正常，疼痛及焦虑减轻，实现母亲角色 （一）预防产褥期感染
1.产前：个人卫生，防胎膜早破。 2.产时：严格无菌操作，预防产后出血，产道裂伤。 3.产后：指导产妇学会会阴部的护理—— 勤换会阴垫，建立良好的卫生习惯，大小便后用卫生纸由前向后擦 拭。 防交叉感染：床旁隔离、洗手。
身体评估
潜伏期： 3-7天，栓塞性静脉炎7-14天。 外阴、宫颈与宫颈炎：局部红肿、疼痛，触痛明显，
体温＜38°C,如伤口化脓，出现高热寒战。 子宫内膜炎及子宫肌炎：高热、头痛、腹痛、子宫复
旧不良。
四、可能的护理诊断
1.体温过高与产褥感染有关。 2.舒适的改变与产褥感染（下腹痛、高热头痛）有关。 3.营养失调——低于机体需要量与发热消耗增多及
指分娩24小时以后的10天内，用口表每日测体 温4次，每日任何不连续的2次体温达到或高于 38°C者。
联系：产褥病率的病因以产褥感染为主。 区别：产褥病率包括生殖道以外的感染如：乳
腺、呼吸道、泌尿道等。
二、病因
1.诱发因素： 致全身抵抗力下降的因素： 与分娩有关的因素： 产前：阴道炎、胎膜早破 产时：产程延长、产道损伤、手术分娩或器械助产、
李湘。2010年元旦跨年晚会，产后尚 未完全瘦身的李湘出现在晚会现场，气 色颇佳。不久前她正被产后抑郁症所困 扰。普通产妇都有着跟李湘一样的郁闷 理由：自身形象改变、初为人母的角色 改变。正是这两大原因造成了或多或少 地出现了产后抑郁的症状。”后来，李 湘慢慢调整，已经对育儿越来越熟练， 也开始直面问题：“对我的身材指指点 点的人，不要给我太大压力，生完孩子 变胖是很自然的现象。”
血 刮宫术 必要时子宫全切
护理措施
观察：子宫复旧情况，阴道流血量等 纠正贫血、增强抵抗力 刮宫术 保持清洁卫生 做好生活护理
那英。2004年10月15日， 那英与第一任老公高峰的 儿子降生了，可是在儿子 不到周岁的时候，那英就 和高峰劳燕分飞。回忆当 时的情景，那英说：“看 见小高兴在边上躺着、哭 着、笑着，我会莫名其妙 地抓狂”其实，大概平均 每10位产妇中就会有一位 产后情绪抑郁或焦虑。可 第一次当妈妈的那英不知 道自己是怎么了，“唯一 的念头就是想死。”后来， 那英开始和朋友们诉苦、 聊天，做喜欢做的事走出 阴霾
（二）促进舒适的措施
1.高热时予物理降温。 2.休息：提供舒适的休息环境，半卧位。 3.维持身体的清洁。 4.给予心理支持：解释病因、治疗方法、
目的及愈合过程。
（三）遵医嘱使用抗生素
（四） 支持疗法
纠正水，电解质失衡，必要时输入血浆及血
（五）密切观察治疗效果：
1.生命体征 2.腹痛部位及性质 3.恶露色、量、气味