产褥期妇女护理干预研究
【摘要】目的：研究探讨护理干预对产褥期妇女产后身体健康恢复及预防产后抑郁症的临床意义。
方法：选取我院2007年至2008年间分娩的妇女508例，随机分为观察组（产褥期护理干预组）和对照组（产后一般护理）各254例，观察组在出院后对其随访一个月，定期进行产褥期的护理指导及健康教育，并在整个产褥期依据心理干预模式给予相应的心理护理干预；对照组在产后至出院前进行常规一般护理。
对比两组护理干预后的效果，记录相关数据，进行统计学分析。
结果：观察组254例产妇中，身体及心理健康248例，纯母乳喂养238例，并发产褥期并发症4例，产后抑郁症2例；对比组254例产妇中，身体及心理健康187例，母乳喂养186例，并发产褥期并发症28例，产后抑郁症39例；两组数据对比差异显著（p＜0.05），具有统计学意义。
结论：提高围生期保健质量，有利于产妇康复和新生儿成长，减少产褥期并发症的发生，并能有效改善产妇在产褥期的抑郁情绪，帮助其渡过产后情绪不稳定的阶段，减少产后抑郁症的发生。
【关键词】产褥期;妇女护理;临床干预
【中图分类号】r253 【文献标识码】b 【文章编号】
1005-0515(2011)06-0083-01
产褥期是指胎盘娩出至除乳腺外全身器官恢复或接近正常未孕状态的一段时间，约6 周左右，这段时间产妇的生理发生了明显的
变化，如不注意调养或护理不当，容易导致各种产褥期的并发症。
随着医疗技术不断地发展，人民的生活水平的不断提高，对于产褥期的基础护理及健康指导越来越得到重视，期间进行定时随访，仔细观察产后妇女的身心变化，细心护理，及时发现问题及时处理，确保产妇安全度过产褥期。
本文就护理干预对产褥期妇女产后身体健康恢复及预防产后抑郁症的临床意义，研究探讨如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院2007年至2008年间分娩的妇女508例，年龄18~42岁，平均年龄29.5岁。
其中阴道分娩355例，剖宫产153例；随机分为观察组（产褥期护理干预组）和对照组（产后一般护理）各254例，观察组在出院后对其随访一个月，定期进行产褥期的护理指导及健康教育，并在整个产褥期依据心理干预模式给予相应的心理护理干预；对照组在产后至出院前进行常规一般护理。
对比两组护理干预后的效果，记录相关数据，进行统计学分析。
两组患者从年龄、产程、分娩方式等各方面比较差异不大（p>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法:
1.2.1对照组（产后一般护理）产后认真评估产妇的身心状况，住院期间每日测体温2次，体温超过38 度应加强观察；评估子宫复旧及恶露情况，一旦发现异常立即上报处理，勤换床单，保持床褥干燥洁净。
产妇产后有恶露，并且出汗较多，嘱咐注意及时更换
会阴卫生垫，勤洗内衣裤，擦拭身体，阴道产的产妇给予一天两次冲洗会阴。
产褥期饮食应以高蛋白为主，但注意荤蔬均衡，比平时增加蛋白质15~20g/d，尤其母乳喂养的应加25~30g/d。
无特殊情况，分娩24h后可下床活动，增强血液循环，促进伤口愈合，同时可增进食欲，促进排便，但应注意调休息，不可过累。
产后次日要督促产妇及时排尿，刺激子宫收缩，预防产后出血，并鼓励产妇多饮水，多吃含纤维素食物，以利排便。
1.2.2 观察组（产褥期护理干预组）除产后常规一般护理外，还必须加强出院后产褥期的健康指导及健康教育，具体护理方法为：
1.2.2.1 心理护理：婴儿娩出后，产妇会产生各种各样的情绪，如高兴、希望、热情、幸福感、满足感、焦虑、压抑等，并且会有各种各样的心理压力，如理想中的母亲角色与现实存在差距、婴儿性别的不如愿、经济压力等；护理人员应了解产妇产后的情绪及心理状态，相应设计护理方案，尽力使产妇保持精神放松、心情愉快，接受并认真进入母亲角色，顺利渡过产后的适应期。
1.2.2.2 会阴护理：由于产褥期有恶露，阴道分泌物也增多，会阴有切口等，极易引起各种并发症，所以产妇应勤换会阴护垫及内衣裤，每天两次用10%外阴洗液进行会阴冲洗，冲洗过程中同时检查腹部及阴部伤口愈合情况，一旦发现异常应及时上报医生，必要时遵医处理。
1.2.2.3 乳房护理：母乳是新生儿最理想的食物，其营养成分最适合新生儿的发育需要，并且温度适中，富含有抗体，易于消化，故应大力推广母乳喂养。
哺乳还可促进子宫收缩，预防产后出血，加快子宫复旧，并且增进母子感情，对婴儿的身心健康有重要的意义。
母乳喂养的关键早接触早吸吮早开奶，应在产后30min内由护理人员帮助进行第1次吸吮，通过吸吮动作刺激乳房及早的建立泌乳反射，早下奶，并让母婴同室。
母亲与婴儿24小时接触，爱抚婴儿或听到婴儿的哭声，均会反射性的引起泌乳。
按需哺乳，哺乳间隔与每次哺乳时间视婴儿需要而定，初乳通常量少，应频繁的吸吮，增加泌乳量。
产后2～3天容易发生乳房胀痛，因乳腺管不通容易使乳汁淤积导致乳房形成硬结，引起乳腺炎，此时，护理人员可帮助指导产妇按摩乳房，使硬结松软，疏通乳腺管。
乳汁排出后若发生乳头皲裂，轻者可以继续哺乳，短暂暴露干燥乳头，乳汁具有抑菌作用，且富含蛋白质，哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，能有效修复破损表皮。
1.2.2.4 子宫复旧护理：认真评估恶露情况，并观察宫底位置及其软硬度，按压宫底以免血块积压影响子宫收缩。
每天对子宫复旧及恶露情况进行记录评估，通常在每天的同一时间进行评估，一旦发现异常，应及时排空膀胱后按摩腹部(子宫位置)，并遵医嘱给予缩宫素。
另外恶露有异味提示可能有感染，收集血和组织培养标本，并应用抗生素治疗。
产后当天禁用热水袋外敷止痛，以免子宫
肌肉松驰造成出血过多。
1.2.2.5 母乳喂养情况指导：产妇出院后应坚持3个月的纯母乳喂养，按需哺乳，以后哺乳次数逐渐减少，每次哺乳前应先为婴儿换尿布，使婴儿在愉悦的心情下哺乳，每次哺乳前母亲应注意清洁双手，并用清水擦洗乳头，先吸尽一侧乳房后，再吸另一侧，乳房排空有利于刺激乳汁分泌。
每次哺乳后应将新生儿抱起轻拍背部，排出胃内空气，以防吐奶。
另外应每天观察婴儿大小便次数、性状，发现异常应向医院咨询，出生半个月后应开始补充鱼肝油或维生素ad制剂，以防维生素d缺乏，并应每天让婴儿定时晒太阳。
1.2.2.6 产褥期计划生育指导：一般在哺乳期间可无月经来潮，但排卵正常，故护理人员应告知产后妇女各种避孕的措施，指导其正确选择适当的避孕方法，叮嘱产后一个月内禁止性生活。
1.2.2.7 产褥期保健操：产褥期应定时做保健操，以促进腹壁、盆底肌肉张力的恢复，防止尿失禁、膀胱直肠膨出及子宫脱垂。
根据产妇的情况，由弱到强循序渐进地进行保健练习，出院后继续做好保健操直至产后6 周， 6 周后应选择新的锻炼方式。
1.2.2.8 哺乳期用药：哺乳期用药要咨询医生，避免滥用药物，造成不良后果。
1.2.2.9 嘱咐产后检查：产后42d母婴应回院进行体格检查，检查产后恢复情况，了解新生儿及产妇健康状况。
1.3 统计学方法本组数据采用spss15.0统计学软件进行处理，
计量资料采用x±s表示，组间进行t检验，以p<0.05为有统计学意义。
2 结果
观察组254例产妇中，身体及心理健康248例，纯母乳喂养238例，并发产褥期并发症4例，产后抑郁症2例，总有效率97.6%；对比组254例产妇中，身体及心理健康187例，母乳喂养186例，并发产褥期并发症28例，产后抑郁症39例，总有效率73.6%；两组数据对比差异显著（p＜0.05），具有统计学意义。
见表1
3 讨论
本文研究的254例产妇中，产妇身体及心理健康率占97.6%，纯母乳喂养占93.7%，出现产褥期并发症，如产后出血、产褥感染等，占1.57%，其中产后抑郁症发生率为0.97%。
结果示：产褥期护理干预对于产褥期妇女身心健康有重要的意义，有利于促进产妇的康复和新生儿的成长。
在住院期间虽然一般护理能使产妇掌握一定的新生儿护理和母乳喂养技巧，但那是远远不够的，尤其在产妇分娩后的角色、心理变化等使她们产后生活中面临很多新的问题，通过医护人员定时随访，能及时发现问题并协助其解决。
并进行相关的健康教育，指导生活护理方法，如不良生活方式、并发症的观察、产褥期锻炼、新生儿喂养过程中易发生的误区等，以保证围产期母婴的身心健康。
综上所述，提高围生期保健质量，有利于产妇康复和新生儿成
长，减少产褥期并发症的发生，并能有效改善产妇在产褥期的抑郁情绪，帮助其渡过产后情绪不稳定的阶段，减少产后抑郁症的发生。
参考文献
[1] 罗万英，罗碧如，廖芯，开展产褥期家庭访视的实用性[j]，四川医学，2007（5）：26
[2] 郑修霞，妇产科护理学[m]，北京，人民卫生出版社，2006：80-82
[3] 王庆云，产褥期的护理及随访体会[j]，大理学院学报，2011，11（2）：75-76
作者单位：845350 新疆阿图什克州人民医院
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以pdf格式阅读原文。
