神经病总结
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神经内科自我鉴定100字(实用11篇)(实用版)编制人:______审核人:______审批人:______编制单位:______编制时间:__年__月__日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
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周围神经病护理查房提问与总结
周围神经病护理是一项重要的护理工作,它主要关注患者的神经系统功能和病情变化。
在进行周围神经病护理查房时,护士需要掌握相关知识并提出合适的问题。
本文将讨论周围神经病护理查房的一些常见问题和总结。
在进行周围神经病护理查房时,护士可以通过以下问题了解患者的病情和治疗效果:
1. 您是否有感觉异常,如麻木、刺痛、疼痛等?
2. 您是否有运动障碍,如肢体无力、肌肉痉挛、抽动等?
3. 您有没有出现步态异常,如行走困难、不稳定等?
4. 您是否有出现神经病性疼痛或痛觉过敏?
5. 您能否正常完成日常生活活动,如洗漱、穿衣、进食等?
6. 您是否有睡眠障碍,如入睡困难、多梦、睡眠不深等?
7. 您是否有出现呼吸、吞咽或言语困难?
8. 您是否有出现情绪波动、焦虑或抑郁症状?
在总结周围神经病护理查房时,护士可以参考以下内容:
1. 患者的神经系统功能是否有改善,如感觉、运动、平衡等方面。
2. 患者的疼痛情况是否得到控制,是否需要进一步的疼痛管理措施。
3. 患者的日常生活自理能力是否有改善,是否需要康复训练或辅助器具。
4. 护理措施的有效性如何,是否需要进行调整或改进。
5. 患者的心理状态是否稳定,是否需要心理支持和干预。
总的来说,周围神经病护理查房是一项综合性的工作,护士需要全面了解患者的病情和护理需求,并及时调整护理方案以提供最佳的护理服务。
不仅需要关注患者的身体状况,还需要关注其心理状态和社会适应能力,以提供全面的护理支持。
精神病管理工作总结〔共4篇〕第1篇:精神病管理工作总结车站村精神病管理工作总结根据《重性精神疾病管理治疗工作标准》的要求及车站镇中心卫生院的指导意见,我村卫生室建立了重症精神疾病管理工作,负责车站村的重性精神疾病患者线索调查、登记、信息收集与报告工作,登记已确诊的重性精神疾病患者并取得监护人同意后建立健康档案,进行后期的随访及健康体检。
为了更好的为重性精神疾病患者效劳,本村卫生室的工作人员接受定期的培训。
目前在车站村村委的配合下对车站村的精神疾病的线索调查共9人,其中精神分裂症7人,精神分裂后抑郁2人,其中符合重症精神疾病9人,取得监护人同意并纳入管理的是7人。
外出1人。
无住院及死亡病例,在管理工作过程中,我们对患者进行追踪随访,每季度进行一次随访。
对经常服药的病人,告其家属药物的副作用,并征得家属同意参与医院组织的有关年度体检,为精神病患者进行心电图、血常规、尿常规等辅助检查。
我们在工作中还存在许多缺乏,以后要不断完善,使工作更加科学合理,档案做的更加完善,努力提高效劳质量。
车站村卫生室2022.12第2篇:精神病管理工作总结宣汉县土黄中心卫生院2022年精神病管理工作总结重型精神病的管理是公共卫生工作的重要组成局部,通过今年开展的比拟标准管理,已收到初步成效,现将今年工作总结如下:一、领导重视,制定制度,齐抓共管我院领导高度重视,制定了一系列的管理制度,来促进重性精神病工作。
首先落实了专人管理制度,做到专人管理专人负责,以乡村医生为根底、以卫生院为依托、充分发挥乡村医生前沿阵地的作用,与卫生院有机结合,建立了乡村两级联动的管理体系。
二、重型精神病精神随访工作情况介绍土黄镇共有人口28401人,今年年我院所管辖确实诊重型精神病患者共有98人,在管91人,非在管患者2人,失访1人、死亡4人。
根据《国家根本公共卫生效劳标准〔2022年版〕》要求及卫生局指导意见我院为98人建立档案并进行专案随访管理,根据每次随访的结果制定康复措施。
周围神经病护理查房提问与总结(一)前言作为一名资深的创作者,我经常面临着周围神经病护理查房提问与的挑战。
神经病是一种常见的精神疾病,在日常工作中,与其相关的护理查房提问是我们必须面对的问题。
为了更好地应对这些挑战,我在实践中总结了一些经验和方法,本文将就该问题进行讨论。
正文1. 确定问题的背景和目的在回答护理查房提问之前,首先要了解问题的背景和目的。
这可以帮助我们更准确地回答问题,并提供有针对性的建议。
例如,如果问题涉及神经病患者的药物治疗,我们可以提供相关药物的重要信息和注意事项。
2. 建立良好的沟通和理解与他人沟通时,要注意表达清晰,简洁,并尽量避免使用专业术语。
我们应该尽量以容易理解的方式回答问题,并确保对方理解我们的回答。
在回答中,可以适度使用实例和类比,使对方更容易理解复杂的概念。
3. 提供实用建议和指导在回答护理查房提问时,我们可以提供实用的建议和指导,帮助他人更好地应对周围神经病的情况。
例如,对于神经病患者的护理,我们可以提供一些日常生活和健康管理的建议,如保持规律的作息时间,避免刺激性食物等。
4. 鼓励积极态度和支持体系的建立神经病患者在康复过程中需要积极的态度和支持体系的帮助。
作为创作者和回答者,我们可以鼓励患者保持积极乐观的心态,与家人和朋友保持良好的沟通,并寻求专业的支持。
这些正面因素将有助于患者的康复和生活质量的提高。
结尾通过以上的总结,我们可以看到,回答周围神经病护理查房提问与需要我们具备一定的专业知识和沟通能力。
严谨的研究和不断的实践可以帮助我们更好地应对这一问题,并为患者提供有效的支持和指导。
希望本文的总结能对相关的护理工作者提供一些帮助和启示,为患者的康复事业贡献一个力量。
谢谢!很抱歉,我之前给出的是完整的总结文稿。
如果您还有其他具体的问题或需要我补充什么内容,请告诉我,我会尽力帮助您。
神经外科工作业绩总结神经外科工作业绩总结范文(通用10篇)难忘的工作生活已经告一段落了,相信大家这段时间以来的收获肯定不少吧,让我们对过去的工作做个梳理,再写一份工作总结。
那么问题来了,工作总结应该怎么写?下面是小编帮大家整理的神经外科工作业绩总结范文(通用10篇),欢迎阅读,希望大家能够喜欢。
神经外科工作业绩总结120xx年,就是我工作的第5年了,这些年,我由一个蒙蒙憧憧的实习生成长为一名有着丰富工作经验的护士长。
病人在一轮轮的换着,科里也在这几年中离开了不少老同事,来了好多新同事!不过相处的岁月中,工作的协调与配合中依然那么依然有序。
又快过年了,感触不由得从心底像投幕电影一样,放映着这一年之中发生的一件又一件事情!专业知识、工作能力方面我认真学习科室文件书写规范,认真书写一般护理记录,危重护理记录及抢救记录。
遵守规章制度,牢记三基三严。
护理部为了提高每位护士的理论和操作水平,每月进行理论及操作考试,对于自己的工作要高要求严标准。
工作态度要端正,“医者父母心”,本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。
我希望所有的患者都能尽快的康复,于是每次当我进入病房时,我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们,耐心的帮他们了解疾并建立战胜疾病的信心,当看到病人康复时,觉得是非常幸福的事情。
当一个人,总想有完美表现的时候,要背负的就更多,责任这个无形的东西也就越重。
像个鞭子一样,在身后催你前进。
这1年来,徘徊过,彷徨过,甚至有很多时候有了问题,便开始怀疑自己的能力,但一直有两个字支持着我,那就是坚持。
我想无论任何人,在那样的状态下,所有的事,都要自己一个人面对和解决的时候,还有你必须面对和迎向根本摆脱不了的来自内心无形压力的时候,没有人会不得到锻炼,没有人会不成长。
护理事业是一项崇高而神圣的事业,我为自己是护士队伍中的一员而自豪。
在今后工作中,我将加倍努力,为人类的护理事业作出自己应有的贡献!在即将迎来的20xx年,我会继续发扬我在过去的一年中的精神,做好我自己的工作,急病人之所急,为病人负责,绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化,我对自己的工作要做到绝对负责,这才是一名救死扶伤的好护士应该做的最起码的工作。
神经内科医生个人总结9篇神经内科医生个人总结1我科在护理部的领导下、在科主任的大力支持下,全科护士齐心协力,圆满完成了年初下达的护理工作计划。
同时,积极投身于“创三甲”活动中,对照标准,逐条逐项抓好各项工作,通过持续质量改进,有效的促进我科护理管理制度化、规范化,护理质量稳步提高,现总结如下:一、优质护理服务1、进一步改革护理工作模式,落实分组责任制整体护理,每名护士负责患者数为8-10人,并为所负责的病人提供连续、全程的基础护理和专业技术服务2、继续实行APN排班及弹性排班,注重年资新老、能力强弱的搭配,并能充分体现对病人的连续观察。
3、制定科学有效的'绩效考核制度,与护理质量、患者满意度、护理难度及技术要求挂钩,体现优劳优酬、多劳多得,充分调动护士工作的积极性,使护士对工作满意度96%。
4、护士长每天对科室危重病人进行评估,检查护士掌握所负责病人的诊疗护理信息,督促开展健康教育、康复指导和心理护理。
5、不断提高患者满意度,满意度达96.5%。
全年无护理纠纷、投诉。
二、临床护理质量1、建立护理质量质控小组,职责分工明确,每周开展质控检查有记录,认真落实各项护理安全规章制度。
2、严格执行查对制度,在治疗、给药前至少同时使用2种方法核对患者身份,落实率100%。
3、规范使用腕带“腕带”,使用合格率100%。
4、规范使用各种护理警示标识,使用率100%。
5、正确评估高危患者跌倒/坠床、管道滑脱、压疮的风险因素,评估率98%。
并落实有效的防护措施。
6、急救物品齐全,处于应急备用状态,定专人管理,班班交接,质控护士不定期检查,急救物品完好率100%。
7、加强药品的安全管理,专人负责,每周清点。
高危药品有标识,定点存放,定点配置。
符合率98%。
8、落实住院患者基础护理服务项目,认真执行分级护理制度,基础护理合格率97%,特、一级护理合格率98%。
9、护理记录做到客观、及时、真实、准确、完整。
护理文书书写合格率98.2%。
神经内科知识点总结神经内科是一门研究神经系统疾病的医学专科,涉及大脑、脊髓、周围神经和肌肉等结构的功能障碍和病变。
神经系统是人体最为复杂和精密的系统之一,因此神经内科的知识体系也相当广泛和深奥。
下面我们就来对神经内科的一些重要知识点进行总结。
一、神经系统的解剖和生理要理解神经内科的疾病,首先需要熟悉神经系统的解剖结构和生理功能。
神经系统可以分为中枢神经系统(包括大脑和脊髓)和周围神经系统(包括脑神经和脊神经)。
大脑是神经系统的核心,分为不同的区域,每个区域负责特定的功能,如额叶负责运动控制和高级认知功能,颞叶与听觉和记忆有关,顶叶处理感觉信息,枕叶负责视觉处理。
脊髓是连接大脑和周围神经的桥梁,负责传递神经信号。
周围神经则将神经冲动从中枢神经系统传递到身体的各个部位,包括感觉神经和运动神经。
神经细胞,也称为神经元,是神经系统的基本单位,通过电信号和化学信号进行信息传递。
神经胶质细胞则为神经元提供支持和营养。
二、常见的神经内科疾病1、脑血管疾病脑梗死:由于脑部血管堵塞导致局部脑组织缺血缺氧坏死。
常见的原因包括动脉粥样硬化、血栓形成、栓塞等。
患者可能出现偏瘫、失语、感觉障碍等症状。
脑出血:脑部血管破裂导致血液溢出到脑组织中。
高血压是最常见的原因,此外还有动脉瘤、血管畸形等。
症状与脑梗死相似,但往往起病更急,病情更重。
2、帕金森病这是一种常见的神经退行性疾病,主要影响中老年人。
其特征是运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势平衡障碍。
病因与多巴胺能神经元的变性死亡有关。
3、阿尔茨海默病是一种进行性发展的神经系统退行性疾病,主要表现为认知功能下降、记忆力减退、行为和人格改变等。
目前病因尚不明确,可能与遗传、环境、神经炎症等多种因素有关。
4、癫痫由于大脑神经元异常放电导致的短暂性脑功能障碍。
表现为突然发作的抽搐、意识丧失、感觉异常等。
癫痫的类型多种多样,治疗方法也因人而异。
5、偏头痛一种常见的原发性头痛,多为单侧搏动性头痛,常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。
神经内科出科个人总结在神经内科的这段时间,仿佛是一场充满挑战与收获的旅程。
从初来乍到时的懵懂,到逐渐熟悉各种病症和治疗方法,我经历了许多,也成长了许多。
刚进入科室,面对复杂的神经系统疾病和众多的检查设备,我感到有些迷茫和不知所措。
但在带教老师和同事们的耐心指导下,我逐渐适应了这里的工作节奏。
神经内科的病种繁多,常见的如脑血管疾病、帕金森病、癫痫、周围神经病等等。
每种疾病都有其独特的临床表现、诊断方法和治疗原则。
在学习脑血管疾病时,我了解到了急性脑梗死的溶栓治疗时间窗的重要性,以及如何通过头颅 CT、MRI 等检查来判断梗死的部位和范围。
对于帕金森病患者,观察他们的震颤、肌强直、运动迟缓等症状,以及合理使用药物来改善症状,都让我深刻体会到了精准治疗的意义。
在临床实践中,我参与了众多患者的诊疗过程。
记得有一位突发脑梗死的患者,送来时情况危急。
我们迅速为其进行了一系列的检查和评估,并在时间窗内给予了溶栓治疗。
在这个过程中,我协助老师密切观察患者的生命体征和症状变化,及时记录并汇报。
经过紧张的抢救和后续的治疗,患者的病情逐渐稳定,肢体功能也有了一定的恢复。
那一刻,我真切地感受到了作为一名医务人员的责任和成就感。
除了临床工作,我还积极参与了科室的病例讨论和学术讲座。
在病例讨论中,大家各抒己见,从不同的角度分析病情,提出诊断和治疗方案。
这不仅拓宽了我的思维方式,也让我学到了许多书本上学不到的临床经验。
学术讲座则让我及时了解了神经内科领域的最新研究进展和治疗方法,为今后的工作打下了坚实的基础。
同时,我也深刻认识到了医患沟通的重要性。
神经内科的患者往往病情较为复杂,病程较长,患者和家属容易产生焦虑和恐惧的情绪。
我们需要耐心倾听他们的诉求,用通俗易懂的语言解释病情和治疗方案,给予他们足够的关心和支持。
有一次,一位帕金森病患者的家属对治疗效果不太满意,情绪比较激动。
我和老师一起与他们进行了深入的沟通,详细解释了疾病的特点和治疗的难度,同时也介绍了我们下一步的治疗计划。
神经内科知识点小结神经内科知识点小结北京天坛医院BeijingTiantanHospitalCrystal神经内科知识点小结一癫痫1、癫痫:多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的综合征,临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。
2、痫性发作:临床上每次发作或每种发作的过程。
一个患者可有一种或数种形式的痫性发作。
3、Jackson发作:癫痫部分发作时,异常运动从局部开始,沿大脑皮质运动区移动,临床表现抽搐自手指-腕部-前臂-肘-肩-口角-面部逐渐发展。
4、Todd麻痹:严重部分运动性发作患者发作后可留下短暂性(半小时至36小时内消除)肢体瘫痪。
5、癫痫持续状态(SE):或称癫痫状态,是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发,或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。
癫痫状态是内科常见急症,若不及时治疗可因高热、循环衰竭、电解质紊乱或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损害,致残率和死亡率均很高。
从速控制发作是治疗的关键。
6、难治性癫痫持续状态:指持续的癫痫发作对初期的一线药物地西泮、氯硝西泮、苯巴比妥、苯妥英钠等无效,连续发作1小时以上者。
其治疗的首要任务是要迅速终止发作。
1、复杂部分性发作的首选药物卡马西平、丙戊酸钠2、失神发作的治疗首选药物丙戊酸钠、乙琥胺3、婴儿痉挛症可选用药物ACTH、强的松、丙戊酸、氯硝西泮4、癫痫发作的分类(国际抗癫痫联盟1981):1)部分性发作,包括单纯性部分性发作、复杂性部分性发作、部分性发作继发全身发作。
2)全面性发作,包括失神发作、强直性发作、阵挛性发作、强直阵挛性发作、肌阵挛发作、失张力发作3)不能分类的发作。
5、全面性强直-阵挛发作(GTCS)的临床表现:意识丧失、双侧强直后出现阵挛是此型发作的主要临床特征。
早期出现意识丧失、跌倒,随后的发作分为三期:1)强直期:表现为全身骨骼肌持续性收缩。
眼肌收缩出现眼睑上牵、眼球上翻或凝视;咀嚼肌收缩出现张口,随后猛烈闭合,可咬伤舌尖;喉肌和呼吸肌强直性收缩致患者尖叫一声,呼吸停止;颈部和躯干肌肉的强直性收缩致颈和躯干先屈曲,后反张;上肢由上举后旋转为内收旋前,下肢先屈曲后猛烈伸直,持续10-20秒钟后进入阵挛期。
名词解释1、延髓背外侧综合症(Wallenberg syndrome).延髓上段的背外侧区病变。
主要表现(1),眩晕,恶心,呕吐及眼震(前庭神经核损害);(2)病灶侧软腭,咽喉肌瘫痪,表现为吞咽困难,构音障碍,同侧软腭低垂及咽反射消失(疑核及舌咽,迷走神经损害);(3)病灶侧共济失调(绳状体及脊髓小脑束,部分小脑损害);(4)Horner综合征(交感神经下行纤维损害);(5),交叉性感觉障碍,即同侧面部痛,温觉缺失(三叉神经脊束核损害),对侧偏身痛,温觉减退或丧失(脊髓丘脑侧束损害)。
常见于小脑后下动脉,椎基底动脉或外侧延髓动脉缺血性损害。
2、闭锁综合征(Locked-in syndrome),又称去传出状态:双侧脑桥基底部病变导致。
主要见于基底动脉脑桥分支双侧闭塞。
患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害,意识清醒,语言理解无障碍,出现双侧中枢性瘫痪(双侧皮质脊髓束和支配三叉神经以下的皮质脑干束受损),只能以眼球上下运动示意(动眼神经与滑车神经功能保留),眼球水平运动障碍,不能讲话,双侧面瘫,舌、咽、构音及吞咽运动均障碍,不能转颈耸肩,四肢全瘫,可有双侧病理反射,常被误认为昏迷。
脑电图正常或有轻度慢波有助于和真性意识障碍区别。
3、一个半综合征(one and a half syndrome)一侧脑桥被盖部病变,引起脑桥侧视中枢和对侧已交叉过来的联络同侧动眼神经内直肌核的内侧纵枢同时受累。
表现为患眼水平视不能内收及外展,对眼不能内收可外展,有水平眼震。
4、多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫病。
本病最常累及的部位为脑室周围白质、视神经、脊髓、脑干和小脑,主要临床特点为中枢神经系统白质散在分布的多病灶与病程中呈现的缓解复发,病症和体征的空间多发性和病程的时间多发性。
5、失语(aphasia)以下三个出一个Broca失语又称表达性失语或运动性失语,有优势侧额下回后部(Broca区)病变引起。
临床表现以口语表达障碍最突出,谈话为非流利型、电报式语言,讲话费力,找词困难,只能讲一两个简单的词,且用词不当,或仅能发出个别的语言。
口语理解相对保留,对单词和简单陈述句的理解正常,句式结构复杂时则出现困难。
复述、命名、阅读和书写均有不同程度的损害。
常见于脑梗死、脑出血等可引起Broca区损害的神经系统疾病。
Wernicke失语又称听觉性失语或感觉性失语,由优势侧颞上回后部病变引起。
临床特点为严重听理解障碍,表现为患者听觉正常,但不能听懂别人和自己的讲话。
口语表达为流利型,语量增多,发音和语调正常,但言语混乱而割裂,缺乏实质词或有意义的词句,难以理解,答非所问。
复述障碍与听理解障碍一致,存在不同程度的命名、阅读和书写障碍。
常见于脑梗死、脑出血等。
传导性失语多数传导性失语患者病变累及优势侧缘上回、Wernicke区等部位,一般认为本症是由于外侧裂周围弓状束损害导致Wernicke区和Broca区之间的联系中断所致。
简答:1、帕金森的临床表现:1、静止性震颤2、肌强直3、运动迟缓4、姿势步态障碍5、自主神经症状常见,如便秘、出汗异常、性功能减退和溢脂性皮炎(脂颜)等6、吞咽活动减少可导致口水过多、流涎。
7、近半患者伴有抑郁或睡眠障碍。
8、约15%—30%患者在疾病晚期发生痴呆。
2、重症肌无力成年型临床分型Ⅰ眼肌型: 占15%~20%, 仅眼外肌受累,出现上睑下垂和复视。
ⅡA轻度全身型: 30%,可累及眼、面、四肢肌肉,生活多可自理,无明显咽喉肌受累。
ⅡB中度全身型: 25%, 四肢肌群受累明显,除伴有眼外肌麻痹外,还有较明显的咽喉肌无力症状,如说话含糊不清,吞咽困难,饮水呛咳,咀嚼无力,但呼吸机受累不明显。
Ⅲ急性重症型: 15%, 急性起病,进展迅速,常在数周累及咽喉肌和呼吸肌,有重症肌无力危象,常需气管切开&辅助呼吸, 死亡率高。
Ⅳ迟发重症型: 10%,病程达2年以上,常由I、IIA、IIB发展而来症状同Ⅲ型,常合并胸腺瘤。
V肌萎缩型: 少数患者肌无力伴肌萎缩。
3、视乳头水肿变视力早期常正常,晚早期迅速减退正常常不受影响期减退向心性视野缩小正常不定视野晚期盲点扩大,周边部视野缺损视乳头隆起>2个屈光度<2个屈光度<2个屈光度可达3~6个屈光度视网膜血管静脉淤血动静脉充血血管充盈动脉硬化改变明显出血可见点片状出血出血少见无多见且广泛4大脑和脑干功能全部丧失时称脑死亡,确定标准:1、患者对外界任何刺激均无反应,无任何自主运动,但脊髓反射可以存在;2、脑干反射(包括对光反射、角膜反射、头眼反射、前庭眼反射、咳嗽反射)完全丧失,瞳孔散大固定;3、自主呼吸停止,需要人工呼吸机维持换气;4、脑电图提示脑活动消失,呈一直线;5、经颅多普勒超声提示无脑血流灌注现象;6、体感诱发电位提示脑干功能损失;7、上述情况持续时间至少12小时,经各种抢救无效;8、需除外急性药物中毒、低温和内分泌代谢疾病。
5、脑膜刺激征脑膜刺激征包括颈强直,Kernig征和Brudzinski征。
颈上节段的脊神经根受刺激引起颈强直,腰骶节段脊神经根受刺激,则出现Kernig征和Brudzinski征。
脑膜刺激征见于脑膜炎,蛛网膜下腔出血,脑炎,脑水肿及颅内压增高等,深昏迷时脑膜刺激征可消失。
检查方法:(1)屈颈试验患者仰卧,检查者托患者枕部并使其头部前屈而表现不同程度的颈强,被动屈颈受限,称为颈强直,但需排除颈椎病。
正常人屈颈时下颏可触及胸骨柄,部分老年人和肥胖者除外。
(2)克匿格征患者仰卧,下肢于髋膝关节处屈曲成直角,检查者于膝关节处试行伸直小腿,如伸直受限并出现疼痛,大小腿间夹角《135度,为阳性。
如颈强(+)而Kernig征(-),称为颈强—Kernig征分离,见于后颅窩占位性病变和小脑扁桃体疝等。
(3)布鲁津斯征患者仰卧屈颈时出现双侧髋膝部屈曲,一侧下肢膝关节屈曲位,检查者使该侧下肢向腹部屈曲,对侧下肢亦发生屈曲(下肢征),均为Brudzinsk征(+)。
6、多发性硬化的临床分型:1、复发-缓解型(R-R):临床最常见,约占85%,疾病早期出现多次复发和缓解,可急性发病或病情恶化,之后可以恢复,两次复发间病情稳定。
2、继发进展型(SP):R-R型患者经过一段时间可转为此型,患病25年后80%的患者转为此型,病情进行性加重不再缓解,伴或不伴急性复发。
3、原发进展型(PP):约占10%,起病年龄偏大(40-60岁),发病后轻偏瘫或轻截瘫在相当长时间内缓慢进展,发病后神经功能障碍逐渐进展,出现小脑或脑干症状。
4、进展复发型(PR):临床罕见,在原发进展型病程基础上同时伴急性复发。
7、脑血管病的二级预防是指针对已发生过一次或多次脑卒中患者,寻找卒中事件病因并加以纠正,从而达到纠正卒中复发的目的。
1.病因预防对于可干预的危险因素进行病因预防,基本与一级预防相同。
2.抗血小板聚集治疗对于发生过缺血性卒中患者,建议常规进行抗血小板治疗,应用阿司匹林75~150 mg/d,对于有胃溃疡病史和阿司匹林抵抗或不能耐受的患者可改用氯吡格雷75mg/d。
3.抗凝治疗对已明确诊断为非瓣膜病变性房颤诱发的心源性栓塞患者应使用华法林治疗。
4.干预短暂性脑缺血发作反复TIA患者发生完全性卒中风险最大,所以应积极寻找并治疗TIA的病因。
病例分析1、脑血栓形成是脑梗死最常见的类型,约占百分之六十,是在各种原因引起的血管壁病变的基础上,脑动脉主干或分支动脉官腔狭窄、闭塞或血栓形成,引起脑局部血流减少或供血中断,使脑组织缺血、缺氧性坏死,出现局灶性神经系统症状和体征。
临床表现: 动脉硬化性见于中老年人,动脉炎性见于中青年,常在安静或睡眠中发病,部分前驱症状有肢体麻木无力等不同脑血管闭塞的临床表现:1、颈内动脉硬化:单眼一过性黑蒙,偶见永久性失明或HORNER征,远端大脑中动脉血供不良可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲,优势半球受累可伴失语症,非优势半球受累可有体象障碍。
2、大脑中动脉闭塞表现:主干闭塞导致三偏症状(即。
病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲)伴头、眼向病灶侧凝视优势半球受累出现完全性失语症,非优势半球体象障碍,患者可意识障碍皮质支闭塞上部分支闭塞病灶对侧面部上下肢瘫痪和感觉缺失等下部分支闭塞导致对侧同向性上四分之一视野缺损,无偏瘫深穿支闭塞对侧中枢性均等性轻瘫痪、对侧偏深感觉障碍可伴同侧性偏盲3、大脑前动脉闭塞表现:分出交通动脉前主干闭塞可因对侧动脉的侧支循环代偿不出现症状分出前交通后大脑前动脉远端闭塞导致对侧的足和下肢的感觉运动障碍,而上肢和肩部的瘫痪轻面部和手部不受累皮质支闭塞导致对侧中枢性下肢瘫,可伴感觉障碍深穿支闭塞导致对侧中枢性面舌瘫、上肢近端轻瘫4、大脑后动脉闭塞,(单侧皮质支闭塞,双侧皮质支闭塞、大脑后动脉起始段的脚间支闭塞,大脑后动脉深穿支闭塞,椎基底动脉闭塞的表现:闭锁综合征,脑桥腹外侧综合征,基底动脉尖综合征,延髓背外侧综合症)特殊类型脑梗死包括:大面积脑梗死,分水岭脑梗死,出血性脑梗死,多发性脑梗死,辅助检查:血液化验和心电图检查、神经影像学检查(大面积梗死有脑水肿和占位效应,出血性梗死呈混杂密度)腰穿检查,TCD超声诊断:病史,体征症状,辅助检查治疗:尽早治疗对症处理包括维持生命体征和处理并发症,血压,吸氧和通气支持,血糖控制,脑水肿处理,减少感染,上消化道出血预防,发热时降温,预防深静脉血栓形成,水电解质平衡紊乱,心脏损伤,癫痫,特殊治疗:静脉溶栓,动脉溶栓,抗血小板聚集,抗凝治疗,脑保护治疗,血管内治疗,外科治疗,药物治疗,康复治疗静脉溶栓适应症:1;年龄18—80岁2、临床明确专断缺血性卒中并有明确神经功能障碍3、症状开始出现至静脉干预时间小于3小时、4.卒中症状持续至少30分钟,切治疗前无明显改善5、患者或其家属对静脉溶栓的收益风险知情同意书禁忌症:1;CT证实颅内出血2、神经功能障碍非常轻微或迅速改善3、发病超过3小时或无法确定4、伴有明确癫痫发作、5、既往有颅内出血、动静脉畸形或颅内动脉瘤病史。
6、最近3个月内有颅内手术、头外伤或卒中史。
最近7天内有腰穿或动脉穿刺史,最近21天内有消化道泌尿系等内脏活动出血史,最近14天内有外科手术史7、有明显出血倾向血小板少于100乘以十的九次方,且INR 大于1.58.血糖小于2.7mmol每升,收缩压大于180或舒张压大于100或需要积极的降压来达到要求范围9、CT显示低密度大于三分之一大脑中动脉供血区2、癫痫持续状态(status epilepticus)或称癫痫状态,是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发,或癫痫发作持续30min以上未自行停止。