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一、总则为了加强病案室信息安全管理，确保病案信息安全，防止病案信息泄露、篡改和损坏，根据《中华人民共和国网络安全法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合本单位的实际情况，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本单位病案室所有工作人员，以及涉及病案信息管理的其他部门和个人。
三、组织机构与职责1. 病案室信息安全工作领导小组（1）负责制定病案室信息安全管理制度，组织、协调、监督信息安全工作的实施。
（2）负责对病案室信息安全事件进行应急处置。
（3）定期对病案室信息安全工作进行评估和改进。
2. 病案室信息安全管理人员（1）负责病案信息系统的日常管理和维护。
（2）负责病案信息安全的培训和教育。
（3）负责对病案信息系统的访问权限进行管理和监控。
（4）负责对病案信息安全事件进行调查和处理。
3. 病案室工作人员（1）遵守病案室信息安全管理制度，确保病案信息安全。
（2）未经授权，不得擅自复制、传输、删除病案信息。
（3）对工作中接触到的病案信息保密，不得泄露。
四、信息安全管理制度1. 病案信息收集与存储（1）病案信息收集应遵循合法、合规、必要原则。
（2）病案信息存储应采用安全可靠的存储设备，确保数据完整性和保密性。
（3）病案信息存储应定期进行备份，备份介质应妥善保管。
2. 病案信息系统安全（1）病案信息系统应采用防火墙、入侵检测系统等安全防护措施，防止外部攻击。
（2）病案信息系统应定期进行安全检查和漏洞修补，确保系统安全稳定运行。
（3）病案信息系统应设置用户权限，限制用户对病案信息的访问和操作。
3. 病案信息传输与交换（1）病案信息传输应采用加密技术，确保传输过程中的数据安全。
（2）病案信息交换应通过安全可靠的渠道进行，防止信息泄露。
（3）病案信息交换过程中，应确保交换数据的完整性和准确性。
4. 病案信息访问与使用（1）病案信息访问权限应根据工作需要和职责范围进行分配，确保权限合理。
（2）病案信息使用过程中，应遵守相关规定，不得泄露、篡改病案信息。
病案信息保密管理制度第一章总则第一条目的和依据为了保障病案信息的安全和保密，维护医院的声誉和患者的合法权益，依据国家相关法律法规的规定，订立本《病案信息保密管理制度》（以下简称《制度》）。
第二条适用范围本《制度》适用于医院内全部医务人员，包含医生、护士、技术人员、行政人员等。
第二章病案信息分类及保密等级第三条病案信息分类依据病案信息的敏感程度，将病案信息分为以下三个等级： 1. 一般级：指一般患者的基本信息，如姓名、性别、年龄、住址等。
2.紧要级：指包含患者疾病病情、治疗方案等敏感信息。
3. 机密级：指包含患者隐私信息和个人社会关系等敏感信息。
第四条保密等级划分依据病案信息的敏感程度，划分保密等级如下： 1. 一般级：不涉及紧要隐私信息，无严格的保密要求，可在医院内部适度传阅。
2.紧要级：涉及患者敏感隐私信息，需确保信息在相关工作人员范围内保密。
3. 机密级：涉及患者极其敏感的隐私信息，严格限制查阅范围和传阅权限。
第三章病案信息保密措施第五条保密责任制1.全体医务人员都有保护病案信息的责任，保密责任适用于在职人员和离职人员。
2.全部医务人员在入职时，应签署保密承诺书，并接受保密培训。
3.离职人员应在离职前履行保密义务，离职后不得泄露患者隐私信息。
第六条信息访问权限管理1.医院依据医务人员的职责、需要，设置不同的信息访问权限，确保只有合法授权人员可以查阅病案信息。
2.医务人员在获患病案信息访问权限后，应妥当保管个人账号和密码，不得将其泄露或转让给他人。
3.医务人员离职或职位调整时，应及时取消其对病案信息的访问权限。
第七条信息存储和传输安全1.医院建立健全病案信息的存储安全系统，严格掌控访问权限，加强网络安全防护措施。
2.病案信息在传输过程中，应采用加密技术，确保信息不被非授权人员取得。
3.传输病案信息时，应选择安全可靠的通信渠道，并对传输过程进行记录和监控。
第八条信息查询和使用管理1.医务人员在查询和使用病案信息时，应严格遵守法律法规和医院相关规定，确保信息的合法性和安全性。
病案室病案信息管理制度以及应急预案及处置流程病案室病案信息管理制度是指医疗机构病案室对病案信息进行规范的管理和操作流程。
应急预案及处置流程是指病案室在突发事件或紧急情况下的应急响应和处置步骤。
以下为病案室病案信息管理制度以及应急预案及处置流程的详细介绍。
一、病案室病案信息管理制度1.病案室管理职责和权限：明确病案室的管理职责和权限，包括对病案的统一管理、归档、著录、查询等工作。
2.病案室病案信息的收集和保存：规定病案室对于各科室提供的病案信息的收集和保存方式，确保病案信息的完整性和准确性。
3.病案质量管理：制定病案质量控制措施，对病案信息进行质量监控、审核和评估，确保病案质量符合国家和医疗机构的要求。
4.病案室病案信息的归档和保管：规定病案信息的归档和保管标准和要求，确保病案信息的安全性和可追溯性。
5.病案室病案信息的使用和共享：明确病案室病案信息的使用和共享范围，以及对于外部机构或个人的信息提供流程和安全措施。
6.病案室信息系统和技术支持：规划和维护病案室信息系统，提供必要的技术支持和培训，保证病案室信息管理工作的顺利进行。
7.病案室工作流程和岗位职责：明确病案室工作流程和各岗位的职责，确保各项工作有序进行和责任明确。
1.应急预案的制定：制定病案室应急预案，明确突发事件的类型和级别，及时响应和处置措施。
2.突发事件应急预警和通知：当发生突发事件时，及时发送应急预警和通知给病案室工作人员，启动应急响应机制。
3.应急响应和组织：病案室应当根据突发事件的类型和级别，启动相应的应急响应和组织机制，及时调动人员和资源。
4.突发事件信息收集和上报：病案室应当及时收集突发事件的相关信息，并向上级管理部门或相关机构上报。
5.突发事件的处理和处置：病案室应当按照应急预案的要求，采取相应的措施进行突发事件的处理和处置，包括调整工作流程、协调工作人员、保障工作环境等。
6.突发事件后的评估和总结：突发事件处理结束后，病案室应当及时进行评估和总结，总结经验教训，完善应急预案。
一、总则为加强医院病案信息管理，保障病案信息的真实、完整、安全，提高医疗质量，保障患者权益，根据《中华人民共和国档案法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。
二、病案信息管理职责1. 医院病案管理部门负责全院病案信息的收集、整理、归档、保管、利用和销毁等工作。
2. 各科室负责人对本科室病案信息的真实性、完整性负责。
3. 医师、护士等医务人员负责病案信息的录入、修改、审核和签字等工作。
4. 信息科负责病案信息系统的建设和维护，确保病案信息的安全、准确和及时。
三、病案信息管理要求1. 病案信息应当客观、真实、完整、准确，不得伪造、篡改、销毁或者泄露。
2. 病案信息的收集、整理、归档、保管、利用和销毁等工作应当遵循统一的标准和规范。
3. 病案信息的收集、整理、归档、保管、利用和销毁等工作应当实行信息化管理，提高工作效率和准确性。
4. 病案信息系统的建设和维护应当符合国家相关法律法规和标准。
四、病案信息管理流程1. 病案信息收集：医师、护士等医务人员在诊疗过程中，按照规定收集病案信息。
2. 病案信息录入：信息科负责将收集到的病案信息录入病案信息系统。
3. 病案信息审核：医师、护士等医务人员对录入的病案信息进行审核，确保信息的真实性、完整性和准确性。
4. 病案信息归档：病案管理部门按照规定对审核通过的病案信息进行归档。
5. 病案信息保管：病案管理部门负责病案信息的保管工作，确保病案信息的安全。
6. 病案信息利用：医务人员、科研人员等依法查阅、复制和利用病案信息。
7. 病案信息销毁：病案管理部门按照规定对不再具有保存价值的病案信息进行销毁。
五、病案信息安全管理1. 病案信息系统的访问权限应当严格控制，确保病案信息的安全。
2. 病案信息系统的数据备份应当定期进行，确保数据的安全。
3. 病案信息系统的安全漏洞应当及时修复，确保系统的安全稳定运行。
4. 医院应当建立健全病案信息安全责任制，明确各部门和个人的安全责任。
病案及信息安全管理制度
第一条病案资料除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历（包括患者及其家属）。
第二条涉及医疗纠纷或医疗事故案件的病案，在未作出鉴定处理之前，应由医院沟通办公室妥善保管，任何个人未经医院领导批准，不得转借，转抄或复制。
第三条住院病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时，应当有病区指定专门人员负责携带和保管。
第四条医务人员借阅病案必须办理借阅手续，对借阅的病案应妥善保管，不得涂改、转借、拆散和丢失。
对丢失或损毁病案者按情节轻重进行扣罚。
第五条住院病案原则上不准外借。
如公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印病历资料时，必须经医务处批准，并出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明及工作证明后予以协助。
申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件、承办人员的有效身份证明，患者本人或者其代理人同意的法定证明材料。
第六条病案室应当受理出具相关证明的下列人员和机构复印或者复制病历资料的申请：
（一）患者本人或其委托代理人。
（二）死亡患者法定继承人或其代理人。
（三）保险机构。
（四）公安司法机关。
（五）医疗事故技术鉴定部门。
第七条复印或者复制的病历资料经核对无误后，病案管理人员在复印件上加盖证明章、骑缝章，在病历原件背面加盖“已复印”章。
第八条病案管理人员必须做好病历整理、登记、归档及自查工作，发现问题及时处理，应及时反馈上报，不允许出现空号病历（有号无病历）。
第九条住院病案保存年限不得少于30年，留观病案保存年限15年，遵守病案资料的保密制度，保证病案资料的完整无损。
一、总则为了加强医院病案信息化管理，提高病案信息质量，确保病案信息的安全、完整、准确，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国档案法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织机构1. 成立医院病案信息化管理领导小组，负责病案信息化管理的全面工作。
2. 设立病案信息化管理办公室，负责病案信息化管理的日常工作。
三、病案信息化管理职责1. 病案信息化管理领导小组：（1）负责制定和修订病案信息化管理制度，确保制度的有效性和适用性；（2）负责组织、协调、监督病案信息化管理的各项工作；（3）负责对病案信息化管理工作中出现的问题进行调查研究，提出解决方案。
2. 病案信息化管理办公室：（1）负责组织实施病案信息化管理制度；（2）负责病案信息化系统的维护和管理；（3）负责病案信息化数据的采集、整理、存储和查询；（4）负责病案信息化管理人员的培训和考核。
四、病案信息化管理要求1. 病案信息化系统应符合国家有关标准，确保病案信息的真实、完整、准确。
2. 病案信息化管理人员应具备相应的业务知识和技能，严格遵守病案信息化管理制度。
3. 病案信息化数据应实行分级管理，确保数据的安全、保密。
4. 病案信息化系统应定期进行维护和升级，确保系统的稳定性和安全性。
5. 病案信息化数据应实行备份，确保数据的安全和恢复。
五、病案信息化数据管理1. 病案信息化数据采集：（1）严格按照国家相关标准和规范采集病案信息；（2）确保病案信息的真实、完整、准确。
2. 病案信息化数据整理：（1）对采集到的病案信息进行分类、整理、归档；（2）确保病案信息的一致性和准确性。
3. 病案信息化数据存储：（1）采用安全可靠的存储设备，确保病案信息的安全；（2）定期对存储设备进行检查和维护，确保数据的安全和稳定。
4. 病案信息化数据查询：（1）提供便捷、高效的病案信息查询服务；（2）确保病案信息查询的准确性和安全性。
六、奖惩措施1. 对在病案信息化管理工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励；2. 对违反病案信息化管理制度的单位和个人，视情节轻重给予通报批评、经济处罚或行政处分。
病案信息管理专业技能简介病案信息管理是现代医院管理中的重要组成部分，通过对患者病案中的信息进行收集、整理、记录和管理，以保障医疗服务的质量、安全和高效。
病案信息管理人员需要具备一定的专业技能，包括但不限于医学知识、信息管理技术和沟通协调能力。
医学知识对于病案信息管理人员来说，了解基本的医学知识是非常重要的。
他们需要了解疾病的基本知识、诊断治疗方法，以便更好地理解病案中的医疗信息。
在处理病案时，需要根据医学知识正确地分类、编码病案信息，并确保信息的准确性和完整性。
信息管理技术病案信息管理涉及大量的数据和信息，因此熟练掌握信息管理技术是必不可少的技能。
病案信息管理人员需要熟练运用电子病历系统、医院信息管理系统等软件工具，对病案信息进行录入、检索和分析。
他们需要掌握数据处理和统计分析技术，以便从大量的病案信息中提取有用的信息，为医院管理决策提供支持。
沟通协调能力病案信息管理人员需要与医生、护士、患者等不同的人群进行有效的沟通和协调。
他们需要能够准确理解医护人员的需求，及时解决病案信息中的问题，并确保信息的及时传递和沟通。
此外，病案信息管理人员还需要与其他部门密切合作，协调医疗资源的使用，提高医疗服务的效率和质量。
总结病案信息管理是医院管理中不可或缺的一部分，病案信息管理人员需要具备医学知识、信息管理技术和沟通协调能力等多方面的专业技能。
只有具备这些技能，才能有效地管理病案信息，保障医疗服务的质量和安全。
随着信息化的发展，病案信息管理的重要性也越来越凸显，希望更多的专业人士能够加强学习，提升自身的专业技能，为医院管理和医疗服务的发展做出更大的贡献。
病案信息管理在医院管理中的作用病案信息管理在医院管理中起着重要的作用。
病案信息是指医院内的各种疾病诊断、治疗以及患者相关信息的记录和管理。
以下是病案信息管理在医院管理中的作用：1. 提供决策依据：病案信息管理可以提供医院管理者和医疗团队制定决策的依据。
通过对病案信息的统计分析，可以了解医疗资源的分配情况，优化医疗服务流程，提高医疗质量和效率。
2. 支持临床研究：病案信息管理可以为临床研究提供大量的数据支持。
医院可以通过病案信息管理系统获取、整理和分析大规模的临床数据，从而开展各种医学研究，为临床实践提供科学依据。
3. 促进医务人员教育培训：病案信息管理可以通过电子病历、医学数据库等形式为医务人员的教育培训提供便利。
医院可以通过病案信息管理系统将丰富的医学知识、临床经验和指南规范传达给医务人员，帮助提升他们的专业能力。
4. 改善患者管理：病案信息管理可以协助医务人员对患者进行全面的随访和管理。
通过病案信息管理系统的记录和查询功能，医务人员可以及时获取患者的诊断、治疗和用药信息，实现对患者的全程管理，提高患者的就医体验和满意度。
5. 加强医疗质量控制：病案信息管理可以提供医疗质量控制的依据。
通过对病案信息的评估和分析，可以发现医疗过程中存在的问题和不足，及时采取措施改进医疗质量，减少不良事件的发生。
6. 支持医保结算：病案信息管理可以作为医保结算的依据。
医院通过病案信息管理系统记录和管理患者的诊断、治疗、费用等信息，为医保部门提供准确的数据，确保医保结算的准确性和及时性。
7. 便捷信息共享：病案信息管理可以实现医院内部不同科室之间的信息共享，提高医疗团队的协作效率。
医务人员可以通过病案信息管理系统快速查询、查看和编辑病案信息，方便信息的传递和沟通。
病案信息管理在医院管理中发挥着重要作用，能够促进医院管理的科学化、规范化和信息化，提高医疗质量和效率，为患者提供更优质的医疗服务。
病案信息管理在医院管理中的作用随着医疗技术的不断发展和医疗需求的增加，医院管理工作日益繁重。
而在医院管理中，病案信息管理起着至关重要的作用。
病案信息管理不仅仅是对病人病历等信息的记录和归档，更是医院管理工作的重要组成部分。
本文将从病案信息管理的定义、作用和影响以及发展现状等方面进行探讨。
一、病案信息管理的定义病案信息管理是指对医疗机构内产生的病历、检查报告、医嘱和医疗费用等信息的记录、整理、归档及利用的工作。
病案信息管理的主要任务包括病案编目、归档、查询和统计分析等工作内容。
病案信息管理还涉及到医疗质量管理、医院经济效益分析以及医患关系的维护等方面。
二、病案信息管理的作用1. 为医疗决策提供依据：通过对病案信息的管理和分析，可以为医院管理者提供决策依据。
通过对某一病种的病案信息进行统计分析，可以为医院决策者提供该病种的就诊情况、治疗效果以及医疗资源的分配情况等信息，为医院的临床、人员和资源管理提供指导与参考。
2. 保障医疗质量：病案信息管理的及时、准确、完整与合法对提高医疗质量有着重要的意义。
通过对病历和医疗费用等信息的管理和分析，可以发现医疗过程中的问题和差错，及时采取措施进行纠正，从而保障医疗质量，最大限度地减少医疗事故的发生。
3. 维护医患关系：病案信息管理不仅是对病人信息的记录和管理，同时也是医患关系的维护工作。
通过对病案信息的完善管理，可以更好地保护患者隐私，增强患者对医院的信任感，维护良好的医患关系。
4. 提升医院经济效益：病案信息管理可以帮助医院实现医疗资源的优化配置，合理控制医疗费用的支出，提高医院的经济效益。
通过对病案信息的统计分析，可以发现医院的收入来源、医疗费用的构成、医疗费用的控制及费用结构的调整等方面的问题，并提出相应的改进意见，从而提升医院的经济效益。
5. 便于医院的管理和监督：病案信息管理为医院管理者及时了解医院的运营状况、经营情况、临床质量等提供了重要的数据和信息，方便医院的管理和监督工作的开展。
病案信息报告管理制度范本第一章总则第一条为了加强病案信息管理，提高病案信息质量，为临床医疗、科研、教学等工作提供准确、完整的病案信息，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于全院各临床科室、医技科室及相关部门的病案信息报告工作。
第三条病案信息报告应当遵循真实、准确、完整、及时的原则。
第二章组织管理第四条医院成立病案管理委员会，负责全院病案信息报告工作的领导、组织、协调和监督。
第五条医院设立病案管理部门，负责病案信息报告的具体工作，包括病案信息的收集、整理、审核、报告和反馈。
第六条各临床科室、医技科室及相关部门应当指定专人负责病案信息报告工作，并接受病案管理委员会和病案管理部门的指导和监督。
第三章病案信息报告内容第七条病案信息报告内容包括：患者基本信息、诊断、治疗、病情变化、医嘱、检查、检验、手术、护理、药物使用等。
第八条病案信息报告应当详细、准确、完整，反映出患者在医院就诊的全过程。
第四章病案信息报告流程第九条临床科室、医技科室及相关部门应当在患者就诊、治疗、护理等过程中，及时、准确、完整地记录病案信息。
第十条病案信息报告人应当对所报告的病案信息进行审核，确保病案信息的真实、准确、完整。
第十一条病案管理部门应当对提交的病案信息进行审核、整理，形成病案报告，并及时反馈给临床科室、医技科室及相关部门。
第五章病案信息报告质量控制第十二条病案管理委员会应当定期对病案信息报告工作进行质量控制，对存在的问题进行整改。
第十三条病案管理部门应当对病案信息报告工作进行日常监督，对不符合要求的病案信息进行退回，并要求报告人重新报告。
第十四条临床科室、医技科室及相关部门应当根据病案管理委员会和病案管理部门的反馈，及时调整和改进病案信息报告工作。
第六章罚则第十五条违反本制度，造成病案信息报告不真实、不准确、不完整的，由病案管理委员会责令改正，并对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。
病案信息管理专业病案信息管理专业是指对病案信息进行收集、整理、存储、分析和利用的一门学科。
在医疗健康领域，病案信息是重要的医疗数据，对于医院管理、医学研究、医疗质量控制等方面具有重要意义。
本文将从病案信息管理的定义、重要性、应用领域以及专业发展等方面进行探讨。
病案信息管理专业是指通过收集、整理和存储病案信息，实现对医疗数据的有效管理和利用。
病案信息包括患者的个人信息、病历、诊断结果、治疗方案、手术记录等。
通过对这些信息的管理，可以实现医疗数据的标准化、规范化和信息化，提高医院管理水平和医疗服务质量。
病案信息管理专业的重要性不言而喻。
首先，病案信息是医院管理的重要依据。
通过对病案信息的分析，可以了解医院的疾病谱、病种构成、病人来源等情况，为医院的发展战略和资源配置提供参考。
其次，病案信息是医学研究的重要数据源。
通过对病案信息的分析，可以探索疾病的发病规律、治疗效果、医疗费用等问题，为医学研究提供支持。
此外，病案信息还是医疗质量控制的重要依据。
通过对病案信息的分析，可以评估医疗服务的质量和安全性，及时发现和纠正医疗错误，提高医疗质量。
病案信息管理专业的应用领域广泛。
首先，它在医院管理中发挥着重要作用。
通过对病案信息的管理，可以实现医院资源的合理配置和利用，提高医院的管理效率和服务质量。
其次，它在医疗质量控制中起到关键作用。
通过对病案信息的分析，可以评估医疗服务的质量和安全性，提出改进措施，确保患者的安全和满意度。
此外，病案信息管理还应用于医学研究、政府决策、医疗保险等领域，为相关工作提供数据支持。
病案信息管理专业的发展前景广阔。
随着医疗信息化的推进，病案信息管理的重要性日益凸显。
未来，病案信息管理将更加注重数据的质量和安全，加强与其他医疗信息系统的整合，提高数据共享和互通的能力。
同时，病案信息管理专业还将面临挑战，如数据隐私保护、信息安全风险等问题，需要加强相关法律法规和技术手段的建设。
因此，病案信息管理专业需要具备扎实的医学、信息学和管理学知识，不断提升自身的专业素养和能力。
病案信息安全管理制度一、总则为了保护医疗机构的病案信息安全，保护患者隐私权，维护医疗秩序，保障医疗质量和医疗事故的合法权益，现制定病案信息安全管理制度。
二、适用范围本制度适用于医疗机构所有涉及病案信息的管理工作，包括但不限于电子病历、纸质病案、影像报告等。
三、信息分类根据机密程度，病案信息可以分为三类：一般信息、保密信息、绝密信息。
1. 一般信息：指与患者病情相关的一般性信息，包括基本资料、病史等。
可在医疗机构内部部门之间共享。
2. 保密信息：指患者隐私信息、诊疗方案、治疗效果等。
只能在医疗机构内部授权人员查阅，且需保持机密性。
3. 绝密信息：指患者身份证号、地址、联系方式等重要信息。
只能由特定人员查阅，查阅后需立即归还。
严禁传阅或复制。
四、信息采集1. 病案信息的采集应当准确、完整，不得遗漏关键信息。
2. 采集信息的人员应当经过相关培训，熟悉信息采集流程，保证信息的准确性。
3. 电子病历应当按照规定格式填写，包括患者基本信息、主诉、病史、诊断、治疗等。
4. 纸质病案应当按照规定格式整理，包括病案首页、病历文书、检查报告、处方等。
五、信息存储1. 电子病历应当保存在安全的服务器中，设置有严格权限控制。
只有经过授权的人员才能查阅和修改电子病历。
2. 纸质病案应当存放在特定的病案室内，设有防火、防水、防盗的措施。
进出病案室的人员需进行登记，并严格限制。
3. 病案存储期限按照相关法律法规规定执行，过期病案应当及时销毁或归档。
六、信息传递1. 病案信息的传递应当通过加密的网络连接或专用通道进行，确保信息的安全。
2. 医护人员在传递病案信息时应当核对接收人信息，确保信息传送到正确的目标。
3. 病案信息传递的过程中，不得泄露患者隐私信息，不得随意转发或传播。
七、信息检索1. 任何人员需要查阅病案信息时，需提供合法的证件和授权文件。
2. 查阅病案信息应当记录查阅人员、时间和目的，查阅后及时归还病案资料。
3. 查阅人员有查阅病案信息权限的时间应当有限制，不得长时间滞留在病案室内。
病案信息管理在医院管理中的作用随着医疗技术的不断发展和医疗条件的不断改善，病案信息管理在医院管理中的作用日益突出。
病案信息管理是医院管理工作的重要组成部分，它涉及到病人的医疗信息收集、整理、传输和存储等一系列工作，对医院管理的效率和质量有着重要的影响。
本文将从病案信息管理的定义、作用、优势和挑战等方面进行探讨，以期为医院管理提供借鉴和参考。
一、病案信息管理的定义病案信息管理是指对医院内产生的病案信息进行系统化的管理工作，包括对病人医疗信息的收集、整理、传输和存储等一系列工作。
其主要目的是为了提高医院管理效率，保障病人医疗权益，防止医疗纠纷的发生。
病案信息管理还能够为医疗科研提供数据支持，为医院管理决策提供科学依据。
1. 提高医院管理效率2. 保障病人医疗权益病案信息管理的另一个作用就是保障病人的医疗权益。
通过对病案信息的及时、准确地记录和管理，可以避免病人在就诊时发生医疗事故，也能够提高病人的治疗效果。
对病案信息的管理还能够保护病人个人隐私，防止病人信息被泄露，从而保障病人的合法权益。
3. 为医疗科研提供数据支持病案信息管理还能够为医疗科研提供数据支持。
医院内产生的大量病案信息是科研人员进行医学研究的重要数据来源，通过对病案信息的管理，可以为科研人员提供大量的医学数据，为他们的研究提供必要的支持和依据，推动医学科学的发展。
4. 为医院管理决策提供科学依据通过对病案信息的系统化管理，可以提高医院管理的效率。
管理人员可以更加方便地获取到病人的医疗信息，从而更好地安排医疗资源，提高医疗服务效率。
病案信息管理可以为医院管理决策提供科学依据。
医院管理决策需要大量的医疗数据和信息支持，通过对病案信息的管理，可以使得医院管理人员获取到丰富的医疗信息，从而可以更加科学、准确地进行决策。
1. 信息安全问题病案信息管理过程中，存在着信息安全问题。
医院内存储了大量涉及病人隐私的医疗信息，信息泄露或者被非法利用将会给病人造成极大的伤害。
病案管理信息化建设方案一、前言。
咱病案管理就像守护一个超级大宝藏，可传统的管理方式就像拿着小铲子一点点挖，又慢又累。
现在咱得搭上信息化的快车，把病案管理变得又快又酷！二、现状分析。
1. 目前的困境。
咱现在的病案管理啊，就像是在迷宫里找东西。
纸质病案堆得像小山，找个病例得翻半天，还容易弄丢或者损坏。
而且人工记录信息，错误就像小怪兽时不时冒出来，效率低得让人心塞。
2. 信息化需求。
咱得让病案像听话的小精灵，我们一召唤就能立马出现。
要能快速准确地存储、检索和共享病案信息，就像在魔法世界里施个咒语就行。
而且还要保证信息安全，可不能让病案里的小秘密被坏人偷走。
三、目标设定。
1. 短期目标。
咱得把病案都数字化，就像把宝藏变成数字代码。
让工作人员在几个月内就能快速找到他们想要的病案，不再在纸堆里晕头转向。
2. 中期目标。
建立一个方便好用的检索系统，像搜索引擎一样智能。
不管是医生还是其他需要查看病案的人员，输入几个关键词，就能像找到魔法钥匙一样打开对应的病案。
大概在半年到一年的时间实现这个目标。
3. 长期目标。
把咱们的病案管理系统和医院其他系统（如医疗诊断系统、财务管理系统等）都连接起来，形成一个超级信息网络。
就像把各个小星球组成一个星系，信息在里面自由穿梭，这个目标争取在一到两年内达成。
四、具体措施。
（一）硬件建设。
1. 服务器。
就像给病案信息找个超级大房子。
得选个性能好、容量大的服务器，根据咱病案的数量和未来增长的预期来确定服务器的配置。
比如说，如果咱们现在有十万份病案，预计每年增长两万份，那就得选个能容纳至少五年病案量的服务器。
2. 扫描设备。
这可是把纸质病案变成数字宝贝的魔法棒。
要选那种扫描速度快、清晰度高的扫描仪。
最好是那种能自动双面扫描，还能批量处理的，就像小助手一样高效。
（二）软件建设。
1. 病案管理软件选择。
找个功能齐全、操作简单的病案管理软件。
就像找个贴心的管家，它要能做病案的录入、编辑、存储、检索等所有事情。
病案信息管理名解1病案：是医护技人员在医疗活动中形成的应归档保存的医疗信息载体。
2疾病分类：是一个类目系统，它根据疾病的某些特征，按照已经建立的标准来确定疾病条目。
3顺序号归档系统：按照病案的序号，就其数字顺序排列归档。
4双重分类：又叫剑号和星号分类系统。
主要编码用于根本疾病，用剑号标记，选择性附加编码规则用于临床表现，用星号标记。
5病案首页：医生采集病史，对病人身份和社会关系的记录。
6.举证责任倒置：依据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》的规定，因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。
7．病案质量管理：对医务工作者所形成的全部病案内容按病案质量管理标准进行客观、规范、科学的质量评价，已达到病案质量规定的目标而进行的工作。
8．肿瘤：人体组织细胞的一种病理性增生。
9．医疗记录：医师多病人疾病进行诊断、治疗所做的各种记录。
10．主要编码：对主要疾病的编码，通常是病人住院的原因。
11.动态未定：肿瘤处于良性和恶性之间，可以发生恶性变，但在肿瘤被发现时还无法预测。
12统计学：运用概率论和数理统计的原理、方法研究数字资料的收集、整理、分析、推断，从而掌握事物客观规律的学科。
13病案统计：运用概率论和数理统计的原理、方法，结合病案管理工作实际，研究数字资料的收集、整理、分析、推断的一项工作。
14治愈：疾病经治疗，症状完全消失，器官功能完全恢复，创伤愈合者。
15好转：疾病经治疗，症状显著减轻，器官功能明显改善者。
16未愈：包括无变化及恶化，即疾病经治疗，症状及功能状态的改善不显著，或住址加重和器官功能下降者。
17死亡：凡以办完住院手续经收容入院死亡者，以及虽未办住院手续，但实际上已收容入院后死亡者，均应计算在内，包括入院后24消失内死亡不包括门诊、急诊室和门诊观察室内的死亡。
18病床使用率：一定时期内使用的病床与开放的病床的比例。
19病床周转次数：在一定时间内平均每张病床收治了多少病人。
20病死率：病人中的死亡频率。
21M编码标识：形态学编码，是上面肿瘤的组织来源和动态的编码。
22随诊：医疗机构根据医疗、科学、教研的需要，与出院病人保持联系或预约病人定期来医院复查，对病人疾病的疗效、发展情况继续进行追踪观察所做的工作。
23治愈率：治愈出院人数与出院人数的百分比。
24归档系统：将病案按一定顺序排列便于快速查找的系统。
25ICD-10：国际疾病分类第十次修订本，全称疾病和有关健康问题的国际统计分类。
26门诊人次：凡病人来门诊，结果挂号并经医师诊断及处理的诊疗次数，包括初诊、复诊及门诊进行的孕期、产后检查，不包括全身健康检查及辅助医疗工作。
27急诊人次：医师在急诊室或急诊时间内诊疗的急症病人次数。
28住院天数：一般入院和出院合计为一天。
治愈住院天数仅指作为住院原因疾病的治愈住院天数，其他疾病不统计。
29总诊疗人次：所有诊疗工作的总人次。
30国际疾病分类：是目前国际上共同使用的统一的疾病分类方法，是国际标准分类，它由世界卫生组织疾病分类合作中心负责进行国际疾病分类的修订、推广和应用工作。
31疾病命名：给疾病取一个特定的名字，使之与任何其他疾病区别开来。
32疾病分类轴心：分类疾病时所依据的疾病的某些特征。
33附加编码：又叫次要编码，是除住院编码以外的任何编码，包括损伤中毒的外部原因编码和肿瘤形态学编码。
34合并编码：当两个疾病诊断或者一个疾病诊断伴有相关的临床表现被分类到一个编码时，这个编码称为合并编码。
35原位癌：局限于起源的表浅部位，正在经历恶性改变但还没有浸润值为正常组织的肿瘤。
36肿瘤功能活性：肿瘤具有影响内分泌功能的能力。
37复合癌：独立的、多个部位的原发性恶性肿瘤，肿瘤的形态学类型可以不相同。
38举证责任：法律规定诉讼一方当事人在诉讼过程中应当承担的向人民法院提交证据的义务。
39保健性随诊：由专门人员对一部分人群开展的保健项目检查访问。
40预防性随诊：对长期处于有害环境中的工作人员开展的随诊工作。
41诊断性随诊：对已作出的诊断进行核实，以明确诊断的正确程度，总结经验，提高诊断水平。
42门诊随诊：通过门诊病案记录去的随诊资料的方法，这种方法适用于居住在本市县有条件来门诊复查的病人。
43病案信息管理：狭义指对病案的物理性质的管理，即对病案资料的收集、整理、装订、编号、编码、归档和提供等工作程序。
广义指医疗信息管理，即不仅是对病案物理性质的机械性管理，而且还对病案内容的深加工，提炼出信息。
44死亡率：人口中的死亡频率。
45电子病案：以电子化方式管理的有关个人终身健康状态和医疗保健的信息，并可在医疗中作为主要信息源取代纸张病案，民族是有的诊疗、法律和管理的要求。
46电子病案系统：支持病案信息的采集、存储、传递、处理、保密和表现的系统。
47门诊病案：病人在医疗结构门诊就医过程中，医务人员对病人诊疗经过的记录。
48病程记录：病人住院期间的全部病情经过的记录。
49首次病程记录：对病人入院后由住院医师或值班医师书写的第一次病程记录，应于入院后8小时内完成。
50日常病程记录：对病人住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录，以经治医师书写为主，但上级医师必须有计划地进行检查，作必要的修改和补充并签字。
51转科记录：病人在住院期间出现他科症状，经他科会诊同意转科后，由经治医师书写的病程记录。
52转入记录：病人由他科转入本科后，由经治医师书写的病程记录。
53出院记录：经治医师对病人住院诊疗情况的总结，应于病人出院后24小时内完成。
54死亡记录：经治医师对死亡病人住院诊疗和抢救情况的总结，应于病人死亡后24小时内完成。
55病案管理质量：对已形成的病案进行科学管理的质量要求，它包括对病案质量的检查、评价以及病案系统和病案管理子系统的管理方法、操作程序、规章制度等。
56随诊管理：根据医院的医疗终末随诊制度和规定，以保障随诊工作顺利进行的系统化、规范化、制度化的科学管理，包括随诊工作的组织领导、随诊方式、随诊方法、随诊种类、随诊信息的统计、随诊工作质量控制等方面。
57检查记录：各种检验报告单和诊断性检查报关单。
58病案归档：将病案按一定的顺序进行系统的排列，以便能快速、正确地查找和提供病案。
59病人姓名索引卡片：在建立新的病案时，每一份病案都要按病人的姓名、性别、住址、病案号、身份证号、邮政编码等项目填写一张卡片，一辈检索病案或通讯联系。
60病案质量：病案从建立、形成到归档、利用等一系列工作环节按照各项工作预定标准和要求衡量需要达到的程度。
61诊断相关组：由美国卫生保健财政管理局制定，是用于美国医疗保险预付款制度的分类编码标准。
62住院病案的建立：凡需要住院的病人。
由医生填写入院证，由住院处发给病人住院首页，同时在病案首页上配有住院病案号，病案首页由经治医师填写。
简答1病案管理工作的流程。
收集、整理、装订、编号、编码、归档、提供2国际疾病分类第十次修订的变动。
①分类名称由过去的“国际疾病分类”改为“疾病和有关健康问题的国际统计分类”，简称仍沿用“国际疾病分类”②改变以前的单纯数字编码为字母、数字混合编码，增加了容纳性③条目有了大幅度的扩充④扩大了核心内容，将原来的补充分类扩充到核心分类。
3ICD-10疾病操作方法首先确定主导词；其次要在索引中查找编码；最后在类目表中核对编码。
4我国信息管理发展的三个阶段。
第一阶段：相对封闭的阶段。
第二阶段：发展相当活跃的阶段。
第三阶段：飞速发展、变革的阶段。
5简述门诊人次的内涵凡病人来门诊，结果挂号并经医师诊断及处理的诊疗次数，包括初诊、复诊及门诊进行的孕期、产后检查，不包括全身健康检查及辅助医疗工作。
门诊针灸等科室的一次诊断多次治疗按一次计算。
门诊会诊次数由邀请单位统计，被邀请单位不统计。
6病案管理人员应具备哪些素质。
①较强的医疗专业知识和业务能力②一定的组织管理能力③高度的责任心、良好的职业道德和法律意识④一定的计算机应用知识⑤应具有卫生信息管理及卫生统计学知识⑥应掌握国际疾病分类编码原则7病案统计工作的特点。
病案统计信息的多元性；病案统计工作的服务性；病案统计资料的连续性。
8病案信息管理的目的。
保证医院所有病案的原始性、真实性、完整性、正确性和连续性，并且在任何需要的时候那个迅速、准确地提供所需病案，为医院教学、科研和医院管理服务，使病案资源的作用得到充分的利用和发挥。
9病案信息管理的发展趋势。
①病案管理教育将会继续扩展②病案利用率将会增加③病案管理日趋规范化④高科技产品在病案管理部门的应用会更加广泛⑤现行的医疗体制会有较大的改革⑥对病案管理人员的素质和技能将会提出更高的要求10病案供应工作的原则。
①病案由病案科室集中统一管理，除忘了提供病人医疗和教学使用外，病案不得借出②借阅人员要认真填写示踪卡，还可采用登记本、登记表、计算机示踪管理系统等方法，以便随时掌握病案的去向③严格借阅制度，所借出的病案要按时收回④用于科研的病案一律在病案科室内使用，有条件的要有独立的专门的病案架存放科研病案，以便有效地控制病案，做好管理工作11主导词的选择和确定方法①疾病的主导词主要是由疾病诊断中的临床表现担任，通常位于诊断术语的尾部②病因通常可以作为主导词，但细菌、病毒这样的词意太笼统，不能作为主导词③疾病或综合症以人名、地名命名的，可作为主导词直接查找。
不是以人名、地名命名的综合症，可以以“综合症”为主导词查找。
④寄生虫病可能被描述为“感染”或“浸染”，这两个主导词都应查询⑤以“病”为结尾的诊断名称，实现应按照全称查找，如果找不到，可以“病”为主导词查找⑥对妊娠、分娩、产褥期并发症的分类，从时间上分为三个阶段，不听生气的情况分别以“妊娠”、“分娩”、“产褥期”为主导词，主要倡导哦修饰词更集中、更全面⑦损伤，如果指明了类型，就要以损伤类型为主导词；如果是开放性损伤，要以“伤口”为主导词；没有指明任何类型的，以“损伤”为主导词⑧解剖部位通常不作为主导词，但当成为修饰成分时，部位词也可以作为主导词12医院开展随诊工作的意义。
①验证疾病诊疗是否得当，以减少误诊、漏诊②观察病人的健康情况及近期、远期治疗结构，追踪病情变化，探索疾病发病规律，从而提高医疗质量，保障人民健康③及时了解病人情况，并给予治疗和恢复指导④积累资料，分析研究，促进医学发展13病案统计工作的步骤。
搜集资料、整理、分析、应用14病案质量管理对医务工作者所形成的全部病案内容按病案质量管理标准进行客观、规范、科学的质量评价，已达到病案质量规定的目标而进行的相关工作。
15影响病案管理质量的因素。
①不重视病案书写质量②没有建立病案质量标准③规章制度不健全、不落实，执行不严格，管理不到位④医务人员医学基础理论不牢，基本素质较差，病案书写规范不熟悉。
